四肢软组织神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对四肢软组织神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤的MR影像资料.全部病例均行常规MR扫描,应用T1WI、T2WI及脂肪抑制PDWI序列做轴面、冠状面和矢状面扫描,其中9例行T1WI增强扫描.结果 12例均表现为边界清楚的纺锤形或椭圆形肿块,沿神经走行方向生长,其中单发9例,多发3例.在T1WI呈稍高信号6例,等信号4例,低信号2例.在T2WI及PDWI像上12例均呈不均质高信号.5例可见靶征,7例可见神经出入征,4例可见脂肪分离征,2例同时出现以上3种征象.结论 四肢软组织神经鞘瘤的典型MRI征象是与神经走行一致的椭圆形肿块,T2WI呈不均质高信号,T1WI多呈稍高信号,边界清楚.靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于神经鞘瘤的诊断.     

3.0T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值(附12例报告)

目的 分析3.0 T MRI对四肢神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术和病理证实的四肢神经鞘瘤病例资料,12例行MRI平扫,6例行MRI增强.总结四肢神经鞘瘤的MRI表现.结果 病灶位于大腿5例,小腿后部1例,踝关节后部1例,前臂2例,肘部1例,上臂1例,手掌1例.单发10例,多发2例,12例共14个病灶.14个病灶均位于四肢肌间神经血管束走行区内,表现为沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块(14/14),“靶征”(12/14),“神经出入征”(12/14),“脂肪分离征”及“脂肪尾征”(14/14).T1WI病灶呈等或稍高信号.T2 WI呈不均匀高信号,12个病灶见靶征.增强后4个病灶见靶征；2个病灶不均匀强化；1例呈环状强化.14个病灶均包膜完整.结论 沿神经干走行的梭形或椭圆形肿块、“神经出入征”、“靶征”、“脂肪分离征”和“脂肪尾征”是MRI四肢神经鞘瘤的特征性表现,MRI对四肢神经鞘瘤的诊断和治疗具有重要价值,是四肢神经鞘瘤的首选检查方法.     

周围神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的：探讨周围神经鞘瘤的CT和MRI表现。方法：回顾性分析13例经病理证实的周围神经鞘瘤的CT和MRI表现,其中发生在颈椎和胸椎椎间孔内的2例、颈部1例、枕部1例、纵隔1例、胸壁1例及下肢7例。结果：肿瘤均呈椭圆形,边界清楚光滑,沿神经走行方向生长,2例有邻近椎间孔扩大。CT显示肿瘤包膜密度高,包膜内肿瘤组织密度低于肌肉组织。MRI T1WI显示肿瘤呈中～低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后有不均匀强化。其中显示靶征4例,神经出入征3例,脂肪包绕征8例,脂肪尾征7例及脑脊液尾征1例。结论：周围神经鞘瘤的影像学表现有一定特征性,CT和MRI对诊断有重要价值。     

软组织神经鞘肿瘤的MRI诊断

目的 评价MR平扫及动态增强扫描对软组织神经鞘肿瘤的诊断价值。方法 回顾分析23例30个经病理证实软组织神经鞘肿瘤的MRI特征，其中15个良性神经鞘肿瘤，包括许旺瘤（神经鞘膜瘤）13个（12例），神经纤维瘤2个（2例）；15个为恶性外周神经鞘肿瘤。23例均行常规MR扫描，包括自旋回波（SE）T1WI，快速自旋回波（FSE）T2WI以及快速多平面扰相梯度回波序列（FMPSPGR）平扫和动态增强扫描。结果 （1）23例患者共30个病灶，软组织神经鞘肿瘤表现为梭形（15个），靶征（9个），神经出入征（10个），脂肪分离征（10个）；2个（2例）恶性神经鞘膜肿瘤显示周围水肿。（2）12个良性神经鞘肿瘤中9个表现为延迟强化，3个无明显强化或轻度强化；所有15个恶性外周神经鞘肿瘤及3个良性神经鞘肿瘤表现为第1期明显或中度强化，第2期和第3期持续强化或强化程度稍有下降。结论 梭形肿块、靶征、与神经关系密切及脂肪分离征是软组织神经鞘肿瘤较特征性的表现，而肿瘤的MR动态增强强化方式和周围有无水肿对神经鞘肿瘤良、恶性鉴别有一定价值。     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现

目的 :探讨四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现,旨在提高该病的影像学诊断水平。方法 :回顾性分析经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤17例(18个病灶),均行MRI检查。结果:17例均表现为边界清楚的梭形、椭圆形肿块,沿神经走行方向生长;16例为单发,1例多发2个。12个病灶T1WI呈等信号,4个呈低信号,1个呈稍高信号为主夹杂斑点状更低信号,1个呈略高信号及散在低信号;T2WI表现各异。5个病灶可见靶征,14个可见偏心神经伴行,10个显示脂肪环绕。结论:四肢软组织神经鞘瘤的MRI表现有其特征性,有助于其正确诊断。     

低场MRI对四肢软组织神经鞘肿瘤的诊断价值

目的:探讨四肢软组织神经鞘肿瘤的低场MRI诊断价值。方法:回顾性分析8例经临床病理证实的四肢神经鞘肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤6例(5例良性,1例恶性),神经纤维瘤2例(良恶性各1例);下肢3例,上肢5例。结果:8例肿瘤均表现为梭形肿块,边界较清晰,6例良性神经鞘肿瘤中4例可见靶征,5例可见脂肪分离征,1例可见神经出入征;2例恶性肿瘤均未见靶征及神经出入征,其中1例可见脂肪分离征。Gd-DTPA增强扫描良性肿瘤均匀强化或实性结节均匀强化,恶性肿瘤强化不均匀。结论:四肢神经鞘肿瘤低场MRI表现有一定特征性,能为外科手术计划的制定提供很大的帮助。     

MRI对软组织肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨软组织肿瘤的MRI表现及其组间鉴别诊断。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的50例软组织肿瘤的病例资料,其中外周神经鞘瘤13例,侵蚀性纤维瘤10例,纤维肉瘤14例,恶性纤维组织细胞瘤7例,腺泡状软组织肉瘤6例。所有患者均行MR平扫,18例行MR增强扫描,其中2例行MR血管成像,2例行MR波谱成像。结果:50例软组织肿瘤中45例发生于四肢。纤维肉瘤与侵蚀性纤维瘤长径最长,约112.73mm与112.98mm,外周神经鞘瘤长径最短,约37.75mm。50例肿瘤边界均较清楚,T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号夹杂多发线样或片状低信号分隔。外周神经鞘瘤为类圆形软组织肿块,MRI特异征象为"靶征"、"神经出入征"及"脂肪彗星尾征"。侵蚀性纤维瘤T2WI呈高信号且有多发粗条状低信号分隔。纤维肉瘤主要表现为多发囊变坏死、出血及邻近组织受侵犯。恶性纤维组织细胞瘤多呈边界不清的分叶状,可见囊变坏死与出血灶,T2WI背景呈高信号。腺泡状软组织肉瘤多呈类圆形,病灶内可见血液流空信号及线样低信号分隔。结论:好发于四肢的T1WI呈等信号或稍高信号的软组织肿瘤极易混淆,但各种肿瘤的MRI表现有差异,再结合各自的临床特征,鉴别五种肿瘤并不困难。     

下肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 评估下肢神经源性肿瘤的MR表现。方法 回顾性分析5例经病理证实的下肢神经源性肿瘤的MR表现，其中4例为神经鞘瘤(3例良性，1例恶性)，1例为恶性神经纤维瘤；肿瘤分别位于小腿(2例)、腘区(1例)、大腿(1例)和股区(1例)。5例均行常规MR扫描，应用T1、T2加权序列作轴面、冠状面和矢状面扫描，2例良性神经鞘瘤应用T1WSE作增强扫描。结果 在T1WI2例良性神经鞘瘤呈等信号强度，1例良性神经鞘瘤、1例恶性神经鞘瘤和1例恶性神经纤维瘤呈不均质的低一中等信号强度。在T2WI5例肿瘤均呈不均质高信号。2例神经鞘瘤可见靶征，表现为瘤体中央为低信号区，其周围为高信号区，于T2WI显示清楚。结论 MRI有利于明确肿瘤的位置和范围，以及外科治疗计划的制定。靶征对周围神经源性肿瘤的诊断是1种有价值的征象。     

皮下良性神经鞘瘤的MRI表现(附5例报告)

目的:探讨皮下良性神经鞘瘤的MRI表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的5例良性皮下神经鞘瘤的MRI表现。结果:肿瘤表现为皮下渐进性缓慢增大包块,活动度可,呈类圆形或梭形改变,边界清楚;病灶与神经主干或主要分支无关;T1WI表现为等低混杂信号,T2WI表现为等高混杂信号影,可见"靶征"2例,T2WI上见薄的高信号边缘1例。结论:MRI表现为皮下边界清晰高低混杂信号影、"靶征"或T2WI上薄的高信号边缘,以及临床表现有助于皮下良性神经鞘瘤的定性诊断。     

动态增强MR在节细胞神经瘤诊断中的应用

目的 分析节细胞神经瘤的MRI表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性.方法 经手术病理证实的节细胞神经瘤9例,分别经MRI自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI、屏气扰相梯度回波T1WI动态增强扫描.仔细复习MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果 9例节细胞神经瘤中,脊柱旁6例(颈部2例,纵隔1例,腹膜后3例),肾上腺3例.肿瘤直径3.7～16.4 cm,平均7.1 cm.SE T1WI为均匀低信号4例,混杂低信号5例;FSE T2WI显著高信号肿瘤3例,高低信号混杂5例,等信号1例.SPGR动态增强动脉期轻微强化,门脉期和延迟期为轻度进行性延迟强化.强化方式包括线条交织状强化6例,漩涡状强化2例,斑点状强化1例.3例肿瘤内血管强化.所有肿瘤境界清楚,瘤体自身受压变形7例,形成伪足样尖角4例.5例肿瘤推移邻近血管,所有与肿瘤解剖关系密切的血管形态正常.结论 节细胞神经瘤MRI征象具有特点,动态MR可提高诊断率.     

四肢神经鞘瘤脂肪分离征和神经出入征的观察分析

目的探讨四肢软组织神经鞘瘤MRI脂肪分离征和神经出入征的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月,浙江大学医学院附属第二医院141例经手术、病理证实的四肢软组织神经鞘瘤患者的MRI资料。根据手术所见肿瘤位置,将患者分为肌内、肌间组,对两组神经鞘瘤的脂肪分离征和神经出入征进行对照分析,并以χ2检验比较两组间两种征象的分布情况。结果141例患者共有152个病灶:肌内神经鞘瘤41个,肌间神经鞘瘤111个。肌内神经鞘瘤出现脂肪分离征48处、神经出入征14处,肌间神经鞘瘤出现脂肪分离征9处、神经出入征190处。统计结果显示,两组病灶的脂肪分离征(χ2=55.545,P<0.001)、神经出入征(χ2=26.969,P<0.001)差异均有统计学意义。结论脂肪分离征多出现在肌内神经鞘瘤,神经出入征多出现在肌间神经鞘瘤。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI表现

目的总结8例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）的MRI表现,以提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例DNET,总结其影像特点。结果 8例肿瘤累及脑皮层,边界清楚,无瘤周水肿及占位效应,位于颞叶4例,枕叶2例,额叶1例,小脑1例。5例具＂三角征＂,4例具＂分隔征＂,3例呈单或多囊性。肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后4例无强化,4例呈线状、分隔状、小结节状强化。7例FLAIR像可见肿瘤周边稍高信号＂环征＂。结论 DNET的MRI表现有一定特征性,MRI对于肿瘤的术前准确诊断有重要意义。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的:探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析经病理证实的9例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现.结果:9例患者主要CT表现为单侧(8例)或双侧(1例)鼻腔内密度均匀、形态不规则的软组织肿块,无钙化,8例(8/9)伴邻近结构的侵犯,2例增强后肿瘤不均匀明显强化,MRI表现:1例表现为典型的T1...     

眼眶孤立性纤维瘤的MRI表现

目的：探讨MRI诊断眼眶孤立性纤维瘤的价值。方法：回顾性分析5例经病理证实的孤立性纤维瘤,5例均作眼眶MRI扫描,对其MRI表现进行研究分析。结果：5例眼眶孤立性纤维瘤为单发、边界清楚肿块,大小1.6-3.8 cm。发生于泪腺1例,肌锥内间隙2例,肌锥外间隙2例。平扫T1WI肿瘤呈等、稍低信号,T2WI信号不均匀,2例呈等、稍低信号,2例呈等、稍高信号,1例呈高信号。增强扫描4例呈明显较均匀强化,1例呈轻度至中度强化。结论：眼眶孤立性纤维瘤MRI表现具有一定特征性,明确诊断需结合免疫组织化学分析。     

脑内原发性非霍奇金淋巴瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的：分析脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI特点,提高本病的诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析20例经立体定位活检、手术及病理确诊的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。20例术前均行MRI平扫,其中19例行MRI增强扫描,1例行DWI检查。结果：20例患者中单发15例,多发5例,20例共发现病灶28个。幕上18例,小脑2例。幕上者病变多位于脑室周围深部脑组织,其中基底节9例,大脑半球6例,胼胝体3例。MRI平扫表现为等T1、T2信号者13例,稍长T1、稍长T2信号7例,1例DWI上表现为高信号。病灶边界清楚,多为不规则形、类圆形,2例为结节状。增强扫描病灶明显均匀强化13例,不均匀强化6例,11例表现为＂握拳状＂强化,13例见＂尖角征＂,9例患者出现＂缺口征＂。结论：脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现具有一定特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的制定具有重要意义。     

四肢软组织平滑肌肉瘤的磁共振诊断

目的：探讨四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的四肢软组织平滑肌肉瘤的MRI表现。10例均行MRI平扫及增强扫描。结果：肿瘤位于浅筋膜深部8例,其中位于大腿4例,小腿3例,上臂1例;浅部病灶2例,其中位于肘关节周皮下1例,髂部皮下脂肪中1例。T1WI均以等信号为主,7例信号不均匀;T2WI以斑片状略高信号为主,9例信号不均匀。8例病灶内有坏死囊变区。5例病灶的少部分边缘可见假包膜。2例病灶内合并出血。2例瘤周有轻度水肿。增强后9例肿瘤实质呈中度不均匀斑片状强化,1例明显强化。结论：四肢平滑肌肉瘤的MRI表现缺乏特异性但在一定程度上能反映其恶性特点,对术前定性诊断及手术方案的制订有一定意义。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法：回顾性分析22例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床及MRI表现。结果：22例均清楚显示孕囊,孕囊位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位。其中5例孕囊完全植入肌层,子宫前下壁菲薄前凸,呈反“3”字或“C”字型;17例孕囊向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形15例,形态不规则7例,在T1wI上以等低信号为主,部分孕囊可呈混杂斑片状高信号,在T1wI上呈混杂高信号,周围可见低信号包膜,其中14例包膜完整,8例不完整。手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI表现为务状长T1、短T2异常信号。11例行超声监测下宫腔镜孕囊切除术,6例经阴道子宫瘢痕妊娠物切除联合子宫修补术;3例经开腹手术妊娠物切除,2例行子宫切除。结论：子宫瘢痕妊娠的MRI表现具有一定特征性,可为诊断及治疗方案的选择提供有价值的信息。     

恶性纤维组织细胞瘤影像征象分析及诊断

目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT及MRI征象,提高对该病的诊断水平.方法:搜集15例经手术病理确诊的MFH影像学资料进行回顾性分析,其中12例行CT检查,4例行MRI检查,2例行CT与MRI检查.结果:6例瘤体位于四肢,类圆形,边界模糊;其中2例MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2 WI稍高混杂信号;其...     

臂丛神经MRI正常表现

目的：分析臂丛神经在MRI不同成像序列中的正常表现。方法：20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现。结果：常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。横断面上,显示神经根自椎间孔处穿出,行于斜角肌间隙,后与锁骨下动脉及腋动脉伴行;冠状面上,显示为由C5～T1神经孔旁起始的条索状结构;矢状面上表现为结节状结构,行于斜角肌间隙,围绕锁骨下动脉。3D-FIESTA-c序列显示椎管内神经前后根为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。薄层无间隔STIR图像上背景组织信号抑制,椎管外臂丛神经显示为条状高信号结构,3D—FSPGR图像显示神经为条状等信号,同时反应其与邻近组织结构的关系。结论：联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经。