托烷司琼联合地塞米松预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察托烷司琼联合地塞米松预防顺铂方案化疗所导致的恶心、呕吐,评价其安全性。方法将50例含顺铂20 mg/（m^2·d）×5 d化疗方案的恶性肿瘤患者随机分为两组,观察组26例接受托烷司琼联合地塞米松治疗,对照组24例接受托烷司琼治疗。观察患者化疗引起的急性期、延迟期呕吐的完全缓解率及无呕吐发作率。结果观察组急性期、延迟期呕吐完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组急性期、延迟期无呕吐发作率优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应主要为头痛、便秘、腹部不适,症状轻微,患者耐受。结论托烷司琼联合地塞米松能有效预防顺铂化疗所致的急性期、延迟期呕吐反应,且安全性较好。     

康泉与枢复宁分别联合胃复安控制化疗引起的恶心呕吐疗效的比较

对应用顺铂、阿霉素为主进行化疗的６６例恶性肿瘤患者，分别采用康泉（３２例）和枢复宁（３４例）联合胃复安、苯海拉明作为止吐剂控制恶心呕吐反应，结果发现康泉组对急性呕吐反应的控制明显优于枢复宁组。第１天控制呕吐的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为９６％和８０％，控制恶心的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为９４％和７７％，两组比较Ｐ＜０．０５。两组对延缓期（２～５天）呕吐反应的疗效无统计学差别。两组副反应均轻微。本文提示单剂量康泉或枢复宁联合胃复安、苯海拉明控制化疗引起的急慢性呕吐反应疗效满意，而对重度急性呕吐反应的控制单剂量康泉优于单剂量枢复宁。     

苯噻啶联合胃复安地塞米松预防化疗引起的恶心呕吐

目的　寻找有效预防化疗引起的恶心、呕吐的廉价药物。方法　选择以顺铂为主化疗方案治疗的肿瘤患者 3 0例 ,采用自身对照方法 ,观察 2个化疗周期。第 1周期应用昂丹司琼联合胃复安、地塞米松防治恶心呕吐 ,第 2周期应用苯噻啶联合胃复安、地塞米松治疗。结果　第 1周期总有效率 86.7% ( 2 6 3 0 ) ;第 2周期总有效率 83 .3 % ( 2 5 3 0 ) ;两周期止吐效果无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　苯噻啶是预防化疗胃肠反应的有效药物 ,可以作为化疗止吐药应用。     

Optimising antiemesis in cancer chemotherapy: efficacy of continuous versus intermittent infusion of high dose metoclopramide in emesis induced by cisplatin

Thirty three untreated patients being given cisplatin received metoclopramide (7 mg/kg) for antiemesis by either continuous or intermittent infusion in a random order. Each patient received intravenous dexamethasone in addition. High pressure liquid chromatography was used to measure plasma concentrations of metoclopramide. The two regimens were evaluated for antiemetic efficacy and the incidence of side effects. The intermittent metoclopramide regimen resulted in peak and trough plasma concentrations of metoclopramide with accumulation at eight hours, while the loading dose and continuous infusion resulted in mean plasma concentrations greater than 0.85 micrograms/ml (2.8 mumol/l) throughout the eight hour period. The continuous infusion was associated with a significant improvement in nausea and vomiting and reduction in diarrhoea. Major control of emesis (two episodes or fewer) was achieved in 27 patients receiving continuous metoclopramide compared with 18 receiving intermittent metoclopramide.     

恩丹西酮与胃复安联合应用预防化疗呕吐临床疗效观察

目的 :探讨恩丹西酮与胃复安联用预防化疗呕吐的疗效。方法 :采用自身对照的方法 ,观察 1 1 2例恶性肿瘤患者以顺铂 (4 0 mg/ d× 3d)为主的联合化疗 ,于第 1、2周期分别用恩丹西酮、恩丹西酮与胃复安联合应用 ,预防化疗恶心呕吐反应。结果 :有效率分别为 86 .6 1 %、97.32 % ,二者有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,且恩丹西酮与胃复安联合使恩丹西酮用量减少 1 / 2 ,未出现锥体外系反应患者 ,其便秘、腹胀发生率较低 ,二者比较有差异性 (P<0 .0 5 )。结论 :恩丹西酮与胃复安联用预防化疗引起的恶心、呕吐效果较好     

格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床观察

目的：观察格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。方法；38例接受联合化疗的恶性肿瘤病人，随机分格拉司琼组与胃复安组比较治疗效果。结果：格拉司琼组对恶心、呕吐的完全控制率和有效控制率明显优于胃复安组（P〈0．05）。结论：格拉司琼可作为预防化疗引起的恶心、呕吐的优选药物。     

阿瑞匹坦治疗顺铂方案化疗引起的呕吐临床分析

目的 探讨阿瑞匹坦用于以顺铂为基础的化疗所致恶心呕吐的临床疗效.方法 选取中山大学附属汕头医院2014年12月1日至2016年12月1日采用含顺铂(80 mg/m2)化疗方案的肿瘤患者,使用格拉司琼和地塞米松常规止吐后仍有呕吐的患者61例,进一步止吐采用阿瑞匹坦和地塞米松的患者为阿瑞匹坦组,采用格拉司琼和地塞米松的患者为格拉司琼组,观察两组患者小于24 h、24~72 h、>72~144 h的完全有效率(CR).结果 阿瑞匹坦组与格拉司琼组的24 h内CR率分别为66.67% 和51.61%,差异无统计学意义(P=0.232);24~72 h CR率分别为80.00% 和54.84%,阿瑞匹坦组显著优于格拉司琼组(P=0.036).>72~144 h CR率分别为86.67% 和64.52%,阿瑞匹坦组优于格拉司琼组(P=0.045).两种止吐药物的不良反应发现便秘、腹泻、荨麻疹、疲乏、焦虑差异无统计学意义(P>0.05),阿瑞匹坦组总的不良反应发生率在23.33%,而格拉司琼组为25.81%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿瑞匹坦联合地塞米松用于高致吐性化疗药物顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效较好,耐受性良好.     

甲氧氯普胺与阿瑞匹坦在预防高致吐性化疗致延迟性恶心呕吐的疗效及安全性比较

目的 比较甲氧氯普胺(MPD)与阿瑞匹坦(APD)在联合地塞米松基础上预防高致吐性化疗(HEC)引起的延迟性恶心呕吐的有效性和安全性.方法 将接受HEC的实体瘤患者随机分为MPD组(30例)和APD组(31例),MPD组的止吐方案为MPD 20 mg,2次/d(d2~4);帕洛诺司琼0.25 mg(d1);地塞米松20 mg(d1),8 mg,2次/d(d2~4).APD组的止吐方案为APD 125 mg (d1),80 mg(d2~3);帕洛诺司琼 0.25 mg(d1);地塞米松 12 mg(d1), 8 mg(d2~4).主要研究终点是延迟期(化疗后24~120 h)内获得完全缓解(定义为无呕吐及未使用解救性止吐药物)的患者百分比(CRR),次要研究终点是不良反应发生率.结果 MPD组与APD组在延迟期恶心呕吐的CRR分别为83.3%(25/30)和80.6%(25/31),差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为便秘、乏力及呃逆,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),患者均可以耐受.结论 MPD联合帕洛诺司琼、地塞米松的止吐方案与标准的三联止吐方案(APD、帕洛诺司琼及地塞米松)相比,在HEC中具有相似的疗效及安全性.     

格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗呕吐的临床疗效观察分析

目的比较格拉司琼联合甲氧氯普胺与单药格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的有效性。方法将接受顺铂化疗方案的46例患者随机分为两组,一组于化疗前30min及化疗后8h均给予格拉司琼3mg,至化疗结束后再用2d停药。另一组,于化疗前30min给予格拉司琼3mg,化疗后8h给予甲氧氯普胺10mg,至化疗结束后再用2d停药,观察急性期、延迟期及无呕吐发生率。结果 2组急性期、延迟期及总无呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论格拉司琼联合甲氧氯普胺是一种较为理想的临床止吐方案。     

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。     

大剂量甲氨蝶呤、表柔比星联合顺铂新辅助化疗骨肉瘤的疗效分析*

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)、表柔比星(EPI)联合顺铂(PDD)新辅助化疗治疗Ⅱb期骨肉瘤的疗效和不良反应。方法:分析25例经病理诊断、初治、Ⅱb期肢体骨肉瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤(10～12 g/m²)、表柔比星(80 mg/m²)、顺铂(75 mg/m²)联合化疗的疗效和不良反应。结果:保肢成功率为76 %,5年PFS率达到72 %:5年复发转移率28 %,5年生存率72 %。最常见的不良反应为血液学毒性中性粒细胞减少、贫血、血小板下降、肝功能损害,非血液学毒性脱发、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎,多为轻到中度;Ⅲ-Ⅳ级的恶心、呕吐、中性粒细胞减少、脱发、肝功能损害发生率分别为32 %、36 %、68 %和4 %。结论:大剂量甲氨蝶呤、表柔比星、顺铂联合方案新辅助治疗Ⅱb期骨肉瘤保肢成功率高,5年生存率高、复发转移率低,疗效确切,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广使用。     

小半夏加茯苓汤预防化疗所致呕吐的临床疗效观察

目的探讨小半夏加茯苓汤预防化疗所致呕吐的临床疗效。方法将42例患者随机分为观察组和对照组,对照组（21例）单用甲氧氯普胺止吐;观察组（21例）在对照组的基础上加小半夏加茯苓汤止吐,小半夏加茯苓汤于化疗前1d开始服用,连服6d。观察两组化疗开始后第1～5d出现的恶心、呕吐及食欲隋况。结果在化疗后第1～5d,观察组在食欲减退、恶心、呕吐方面的有效率均高于对照组,结果有统计学差异（P〈0．05）,且不良反应轻微。结论小半夏加茯苓汤治疗化疗所致呕吐有较好疗效,疗效优于单用甲氧氯普胺者,且与甲氧氯普胺有协同作用。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的: 观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法: 多西紫杉醇每周20~30mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1~3天、22~24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天。所有患者均接受8周以上的化疗。结果: 34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%。中位生存期11.6个月,1年生存率48%。毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹。大部分患者为1~2度反应。经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等。结论: 多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用。     

Using a Multihospital Systems Framework to Evaluate and Establish Drug Use Policy

Purpose. In order to develop rational drug purchasing and use policy for a class of pharmaceuticals used in a consortium system of 14 university based hospitals, the antiemetic use patterns of inpatients receiving cancer chemotherapy were evaluated to assess the comparative effectiveness of granisetron, ondansetron, and conventional antiemetics. Patients and Methods. A prospective, observational study was conducted in 14 academic health centers linked under research and purchasing consortium arrangements from October to December 1994. The use of antiemetics was evaluated in hospitalized patients receiving cancer chemotherapy agents with a known propensity for causing, alone or in combination, varying degrees of nausea or vomiting. Clinical outcomes measured were the impact of chemotherapy administration on the functional status of patients, and the occurrence of post-treatment vomiting. Results. The most often prescribed cancer chemotherapy regimens consisted of cisplatin, paclitaxel, etoposide and cyclophosphamide, and the most often prescribed antiemetics were the 5-hydroxytryptamine subtype-3 antagonists (5-HT₃ antagonists, granisetron and ondansetron), dexamethasone and lorazepam. Of the 439 patients studied, 329 (75%) reported no episodes of emesis. Of the patients receiving highly emetogenic chemotherapy, those receiving 5-HT₃ antagonists experienced better overall outcomes (as measured by functional health status and the absence of vomiting) than patients receiving conventional (non-5-HT₃ antagonist) antiemetics. In contrast, patients receiving chemotherapy associated with moderate or low emetogenicity experienced similar outcomes, regardless of the antiemetic regimen selected. No statistical difference was seen between granisetron and ondansetron in achieving positive patient outcomes. Conclusion. The study results suggest that 5-HT₃ antagonists are associated with better clinical outcomes than other antiemetics in patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Less costly conventional antiemetic therapy (or, in some cases, no antiemetic therapy) provide comparable outcomes in patients receiving chemotherapy associated with moderate or low emetogenic potential. Granisetron and ondansetron were found to be clinically comparable.     

昂丹司琼联合地塞米松防治老年肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的评价昂丹司琼联合地塞米松防治老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法以我院2007年1月至2010年6月期间收治需行化疗的老年肿瘤患者67例为观察对象,采用随机对照的方法,观察昂丹司琼联合地塞米松防治高致吐性化疗药物(顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、表柔比星)所致恶心呕吐的疗效及不良反应。结果昂丹司琼联合地塞米松治疗老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致急性呕吐控制率88.6%,延迟性呕吐控制率为71.4%,治疗后观察6 d期间总的有效率74.3%,均好于单用昂丹司琼,且能有效控制II级以上恶心的发生。不良反应主要表现为便秘,发生率为11.4%,对照组发生率为12.5%,未出现椎体外系反应及头痛。结论昂丹司琼联合地塞米松能有效防治老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致的恶心呕吐且不良反应轻微,耐受性好。     

甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂方案治疗转移性乳腺癌疗效观察

目的观察甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成的方案作为一线方案治疗初治的复发、转移乳腺癌的近期疗效、毒副作用。方法选择符合入组条件的病人,用甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成联合化疗方案LFD,计划每个病人至少用2周期,最多用6周期,观察LFP方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效、化疗的毒副作用。结果LFD方案治疗复发、转移乳腺癌的有效率为55．3％,1、2、3年生存率为67．3％、42．1％、28．3％;影响疗效的因素为月经状态、转移部位、转移器官数目、是否接受过含蒽环类药物的辅助化疗、术后无复发生存间期;主要毒副作用为恶心呕吐、口腔炎、腹泻等,心脏毒性轻微,Ⅲ、Ⅳ度毒性发生率低,病人耐受性好,无治疗相关死亡。结论LFP方案是治疗复发、转移乳腺癌的有效方案,毒副作用多轻微,特别是心脏毒性小,耐受性好,可做为一线方案。     

NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察

目的 观察在头颈部恶性肿瘤PF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶）化疗过程中应用NK-1抑制剂阿瑞匹坦（aprepitant）的止吐疗效及不良反应。方法 56例需行PF方案静脉化疗的头颈部恶性肿瘤患者,随机分为实验组及对照组,各28例。实验组患者接受NK-1抑制剂阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的三药联合方案预防止吐,对照组接受5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的两药联合方案预防止吐。1个化疗周期结束后评估两组患者的恶心、呕吐缓解情况及相关不良反应。结果 56例患者均按期完成化疗,在急性恶心、呕吐控制情况上,实验组均高于对照组,完全缓解率（CR）分别为57.1% vs 50.0%、50.0% vs 42.9%,有效率（RR）分别为82.1% vs 71.4%和78.6% vs 67.9%,差异无统计学意义（P>0.05）。在延迟性恶心、呕吐控制情况上,实验组与对照组完全缓解率CR分别为50.0% vs 21.4%、53.6% vs 25.0%,有效率（RR）分别为78.6% vs 46.4%、82.1% vs 53.6%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者主要不良反应均为轻度,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究表明含NK-1抑制剂阿瑞匹坦的三药联合方案预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗引起的急性期及延迟期恶心、呕吐安全有效,可在临床进一步研究推广。     

TP与DF化疗方案治疗鼻咽癌肝、肺转移的疗效比较

目的探讨紫杉醇(paclitaxel) 顺铂(cisplatin,DDP;TP方案)与5-氟脲嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu) DDP(DF方案)治疗晚期鼻咽癌肝、肺转移的客观疗效及毒副作用。方法对56例共211个疗程TP(30例)或DF(26例)方案化疗的鼻咽癌肝、肺转移病例的临床疗效及其副作用进行了回顾性分析比较。同一化疗方案的病例列为一组,即分为TP组(30例)和DF组(26例)。两组均以3周为1个疗程,至少接受2个疗程化疗。分别总结两组的有效率,中位生存期和白细胞数、血小板计数,恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、脱发等副反应的发生构成比,并进行统计、分析。结果TP方案组的总有效率为73.33%,明显高于DF方案组的46.15%(P<0.05);TP组和DF组中位生存期分别为11.8个月和9.8个月,但经Logrank检验无明显差异性(P>0.05)。治疗毒副反应,TP组以脱发(100%)、白血球下降(83.33%)和血小板下降(50%)为主。而DF组则以恶心、呕吐(76.92%)、腹泻(73.07%)、口腔炎(46.15%)等消化道反应明显。结论TP方案治疗晚期鼻咽癌肝、肺转移疗效明显优于DF方案,中位生存期TP组也高于DF组。毒副反应各自有别,但均以Ⅰ、Ⅱ度反应明显,患者均可接受。     

甲氧氯普胺、氟哌利多、枢复宁对术后自控镇痛患者恶心呕吐预防作用的比较

目的 :通过患者自控镇痛 (PCA)泵 ,硬膜外腔注射甲氧氯普胺、氟哌利多、枢复宁三种镇吐药 ,观察对术后PCA患者恶心呕吐的预防作用。方法 :将 10 0例妇科及腹部手术的病人 ,随机分成 4组 ,即甲氧氯普胺组、氟哌利多组、枢复宁组、枢复宁 +氟哌利多组 ,通过PCA泵分别将镇吐药注入硬膜外腔 ,观察术后 72h内恶心呕吐情况。结果 :枢复宁组和联合用药组预防恶心呕吐的效果明显高于甲氧氯普胺组和氟哌利多组 ,术后恶心呕吐 (PONV)发生率分别为 2 6 .8% ,16 % ,6 0 %和 73.7% (P <0 .0 1) ,单用甲氧氯普胺和氟哌利多预防术后PONV的效果不理想 ,联合用药组PONV发生率最低 ,但与枢复宁组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :枢复宁单用及与氟哌利多联合用药都能很好地预防术后恶心呕吐的发生。     

delta 9-Tetrahydrocannabinol for refractory vomiting induced by cancer chemotherapy

Fifty-three patients receiving antineoplastic chemotherapy who had experienced severe nausea and vomiting refractory to standard antiemetic agents were treated with delta 9-tetrahydrocannabinol (THC). These patients were given THC 8 to 12 hours before, during, and for 24 hours after chemotherapy. Ten patients (19%) had no further nausea and vomiting; 28 (53%) had at least a 50% reduction of nausea and vomiting compared to previous courses with the same agents. No appreciable reduction of nausea and vomiting was seen in 15 patients (28%). Toxic reactions were generally mild, with only four patients experiencing reactions that necessitated stopping THC therapy. We suggest that, since THC is a useful antimetic agent in patients having refractory chemotherapy-induced vomiting, existing restrictions prohibiting its therapeutic use should promptly be eased.