医源性胆管损伤的原因及对策

目的　探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法　对 4 7例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果　对术中及术后不同时期发现的胆管损伤 ,分别行胆道修复、引流及胆肠吻合等不同方法处理 ,经 1～ 10年随访 ,效果优良率达 85 .4 %。结论　 (1)加强技术培训和规范的技术管理是减少医源性胆管损伤的保证。 (2 )术前、术中全面细致检查 ,充分运用各种影像学及造影检查 ,详细了解胆道系统情况 ,选择合理的术式。 (3)根据胆管损伤类型 ,合理把握初次手术时机 ,胆管成形空肠Roux -en -Y吻合术是胆道重建术的最佳选择     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例，解剖因素所致胆管损伤4例，技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗，其中4例行4次手术。随访2～5年，仅2例发生反复胆管炎，余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异，严格掌握手术指征，应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辩清肝囊管．肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗,其中4例行4次手术。随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995～2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例，现报道如下。     

医源性胆管损伤7例报告

胆道的解剖变异较多，加以病理改变的影响，在施行上腹部手术时，可能发生医源性胆管损伤。如果处理不当，不仅使病情复杂化，还给病人带来多次手术的痛苦。我科自1992年12月至2003年3月发生7例医源性胆管损伤，现报告如下。     

74例医源性胆管狭窄的手术治疗及术后分析

目的：分析医源性胆管狭窄的手术治疗效果并分享其治疗经验。方法对本院在2011年1月到2013年1月收治的74例医源性胆管狭窄患者的相关治疗资料进行回顾性分析。结果74例患者根据其自身的实际患病情况采取相应的修复手术，72例患者治愈，2例患者治疗无效死亡。结论对医源性胆管狭窄进行手术治疗，需要根据患者的实际情况，相应地采取适当的修复手术是关键，还需要提高手术者的手术技能。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因和预防

胆囊切除是胆道外科最常用的手术,由于胆管和肝动脉的解剖变异较多及胆囊疾病时某些特殊的病理解剖改变易     

开腹胆囊切除术中胆道变异与医源性胆管损伤的预防

开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾患最常见的一种治疗手段．有100多年的历史．但是同时也伴随着医源性胆管损伤的发生、而引起医源性胆管损伤最重要的原因之一是先天性胆道变异。为此．总结了我院自2001-01-2003-01施行的828例开腹胆囊切除术中遇到的先天性胆道变异4l例，经过仔细认真的外科处理，无一例发生医源性胆管损伤，现报告如下。     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的 探讨胆管损伤的原因和处理,回顾性分析16例胆囊切除(或伴)胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗.结果 有6例发生胆管狭窄,4例行胆肠吻合术,术后痊愈,3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意,1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人,因感染性休克转入上级医院死亡.结论 合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手...     

14例医源性胆管损伤临床分析

目的：探讨胆管损伤的原因预防和处理,回顾性分析14例胆囊切除（或伴）胆总管探术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果：有6例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;3例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux—en—Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院死亡。结论：合理选择手术时机,良好的麻醉和认真细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自1996年7月至2002年6月，本院共施行腹腔镜胆囊切除术392例，未发生1例胆道损伤，经回顾性分析。本认为对手术困难估计不足和适应证选择不当，操作视野欠清晰，技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断，术后数日内诊断，术后再入院诊断，治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆道狭窄的原因,绝大多数是由手术创伤引起。胆囊切除术占手术导致胆道损伤的90％。胆道损伤一旦发生,将对患者产生不良后果。本文对1596例胆囊切除术发生的12例胆道损伤,就其损伤的原因和预防加以分析,认为预防的重点在于理想的切口和麻醉、正确辩认肝门结构,正确控制出血、警惕变异和灵活准确的手术方法。     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法:回顾性分析我院1992年~2006年期间诊治的12例医源性胆管损伤病人的体会。结果:术中发现并处理9例,效果满意7例,再次手术2例。术后发现3例,胆瘘2例,胆管梗阻1例,均治愈。结论:对于胆管损伤应力争术中及时发现,正确处理,胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆管狭窄的最佳方法。     

胆囊切除术后胆管狭窄19例分析

目的分析胆囊切除术后胆管狭窄的发生原因,探讨其处理方法并提出具体预防措施。方法回顾分析1998年5月～2009年5月11年间收治的19例胆囊切除术后胆管狭窄病例的发生原因、手术方法及治疗结果。结果本组病例初次手术均为胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除8例,开腹胆囊切除11例。19例患者经二次手术,分别采用原位整形、高位肝总胆-空肠Roux-en-Y吻合术、经ERCP置入金属支架内支撑处理,术后恢复良好。结论狭窄后合理而及时的处理是防止严重并发症发生的关键,高位肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术重建胆道是一种值得信赖的术式。     

医源性肝外胆管损伤诊治探讨

目的:分析探讨医源性肝外胆管损伤的原因及处理方法.方法:对我院自1986～2003年共收治10例医源性肝外胆管损伤病人的损伤原因及处理方法进行回顾性分析.结果:胆管损伤后采取胆管对端吻合,置T型管支撑引流2例;胆总管修补,扩大原胆管破裂口,分别置T型管支撑引流各1例;拆除胆管缝线、T型管支撑引流1例;胆管-空肠Ruox-Y吻合5例.术后随访2～3年,9例效果满意,1例反复胆道感染.结论:胆囊切除术中认清肝总管、胆总管、胆囊管及其胆囊动脉的相互关系,采取顺逆结合术式,切除前遵循"辩-切-辩"三字原则是预防医源性胆管损伤的关键.损伤的类型及损伤后发现的时间决定了手术方式的选择及其治疗效果.     

胆囊切除术后胆管狭窄19例分析

目的分析胆囊切除术后胆管狭窄的发生原因,探讨其处理方法并提出具体预防措施。方法回顾分析1998年5月～2009年5月11年间收治的19例胆囊切除术后胆管狭窄病例的发生原因、手术方法及治疗结果。结果本组病例初次手术均为胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除8例,开腹胆囊切除11例。19例患者经二次手术,分别采用原位整形、高位肝总胆-空肠Roux-en-Y吻合术、经ERCP置入金属支架内支撑处理,术后恢复良好。结论狭窄后合理而及时的处理是防止严重并发症发生的关键,高位肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术重建胆道是一种值得信赖的术式。     

浅析医源性胆管损伤(综述)

医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管的损伤。不包括继发于胆道手术后胆管周围的感染、炎症反应、闭塞性胆管     

医源性胆道损伤病人术后护理及讨论

医源性胆道损伤是肝胆外科的重要议题，胆道损伤的主要原因为胆囊切除，国内94％胆道损伤是由胆囊切除引起，医源性胆道损伤的发生率高达0．1％～0．5％。只有少部分胆道损伤在手术中发现，而绝大多数胆道损伤（大约3／4）是在术后早期被发现，需要再次手术治疗。进行合理的处理至关重要，一旦发生，如得不到及时诊断及处理，将产生严重的后果。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

胆道手术并发症的防治 高位胆管损伤的防治

高位胆管损伤绝大多数是由于胆囊切除术所引起，开腹胆囊切除术（OC）或腹腔镜胆囊切除术（LC）均可导致胆管损伤，90％为三管汇合处损伤，损伤后炎症、瘢痕收缩使胆管回缩至肝门处。高位胆管损伤是一种严重并发症，其诊断和治疗都比较复杂。胆管损伤，如早期修复不成功，势必造成多次手术，处理更加棘手。高位胆管损伤所造成的麻烦与恶果往往比预计的更严重、更持久，因而正确处理高位胆管损伤非常重要。