新生儿手足搐搦症的镁疗法

本文旨在评价应用硫酸镁治疗新生儿手足搐搦症的价值。作者收集了有症状的104例低钙血症的婴儿。这些婴儿均系足月分娩,并用全脂蒸发奶人工喂养。症状发生都在生后4～8天内。研究对象随机分成3组进行治疗。Ⅰ组,34人用10％葡萄糖酸钙10毫升,每次喂奶时服用,共48小时;Ⅱ组,33人用苯巴比妥7.5毫克,每6小时1次口服,共48小时;Ⅲ组,     

皮肤疾病

071476疱疹性湿疹/徐顺明…∥临床皮肤科杂志.-2007,36(1).-34~35071477静脉注射美能治疗重型婴儿湿疹疗效观察/仝敏…∥内蒙古医学杂志.-2007,38(12).-1147~1149将93例重型婴儿湿疹分为对照组和治疗组,分别观察2组的临床疗效,及2组中各自外用过和未外用过皮质激素软膏者的临床疗效;比较2组患儿的症状和体征。对照组静滴10%葡萄糖酸钙注射液和维生素C注射液,治疗组给美能静滴,疗程均是5d。结果:用药后2周,治疗组疗效明显高于对照组,有非常显著性差异(P<0.01)。治疗组中外用过和未外用皮质激素软膏者的疗效均优于对照组(P<0.01和P<0.05)。…     

脾切除术治疗血红蛋白 H 病疗效探讨

本文报告了10例确诊的血红蛋白H 病行脾切除术治疗的效果,并根据血液学、临床表现的轻重程度分为三组:Ⅰ组为类似重型β地中海贫血组(4例);Ⅱ组为慢性溶血性黄疸组(2例):Ⅲ组为中度贫血组(4例)。三组作脾切除后均未作任何治疗,定期血液专科门诊追踪观察4个月—5年,术前重度贫血或脾亢者,术后血红蛋白增高明显,并以Ⅰ组疗效最佳,全部病例术后来发现如国外报告的反复严重感染,相反的感染频率较术前明显减少,也未发现切脾后的肝损害,因此,作者认为,凡年龄>3岁,Hb<7g/dl,尤其重度贫血伴巨脾的血红蛋白H 病儿,适于切脾治疗。     

静脉补钙外渗引起软组织钙化2例报告

例1.女,25月,因频繁抽搐7天入院.考虑低钙抽搐用钙剂治疗.经右足背皮下小静脉穿刺,输注10%葡萄糖10ml 加10%葡萄糖酸钙10ml.因患儿躁动不安,20分钟左右,在针头部位发现水肿,随即取下针头,未做其它处置.3天后发现右小腿红肿,拒按,局部穿刺液血培养阴性.经热敷理疗,3天后红     

钙剂持续静滴治疗婴儿手足搐搦症45例疗效观察

目的比较钙剂持续静滴与钙剂间断静滴治疗婴儿手足搐搦症的效果.方法治疗组用10%葡萄糖酸钙5ml/(kg*d),用10%葡萄糖150ml稀释,每分钟2～3滴/公斤体重,疗程3～5天,对照Ⅰ组10%葡萄糖酸钙每次10ml,用10%葡萄糖20ml稀释,30分钟内静滴,每日1次;对照Ⅱ组剂量同对照Ⅰ组,每日2次,两对照组疗程7～10天.结果治疗组治疗后1,3天血钙达正常水平,与对照组比较,P均＜0.01;尿钙测定三组无明显差异,P＞0.05;临床症状3天内控制者治疗组占88.9%,对照Ⅰ组45.0%、对照Ⅱ组50.0%,P＜0.01.结论钙剂持续静滴治疗婴儿手足搐搦症疗效显著.     

新生儿静注萄葡糖酸钙引起皮下钙质沉着

自1936年,已发现肌肉注射葡萄糖酸钙可致局部皮肤的钙质沉着。因此,建议只应用静脉注射或口服钙制剂。本组报导9例静脉注射葡萄糖酸钙引起严重的局部改变。此病变可误为蜂     

急性白血病化疗并发症的预防治疗

本文总结了 2 3例儿童急性白血病诱导化疗期间并低蛋白血症及感染性休克治疗体会 ,发现治疗过程中使用预防措施组的各种感染的发病率均低于未预防组 ,有显著性差异(Ｐ <0 .0 5 ) ,而且未预防组的重症感染更多见。建议预防措施如下 :1.积极使用有效抗生素 ,有条件者可输丙种球蛋白。2 .建议安装化疗泵。 3.使用门冬酰胺酶后定期复查血清白蛋白、血糖、血ＡＤＨ水平。 4 .化疗个体化。 5 .定期服用复方新诺明。 6 .提高警惕 ,早发现 ,早治疗。急性白血病化疗并发症的预防治疗$大连市儿童医院血液科!116012@刘伶 $大连市儿童医院血液科!1160…     

妊娠期甲状腺功能亢进对围生儿的影响

目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)对围生儿的影响.方法 对35例原有甲亢或符合孕期甲亢诊断标准的孕妇的围生儿(妊娠并甲亢组)作回顾性分析.其中25例孕前即发现有甲亢,孕早期发现7例,孕中期发现3例.28例口服丙硫氧嘧啶(治疗组),7例未服药或仅服少量镇静药物(未治疗组).另选择同期住院的468例无任何并发症的健康孕妇的围生儿为健康对照组.比较3组围生儿死亡、甲状腺功能低下、窒息、畸形发生情况.结果 妊娠并甲亢组围生儿35例中新生儿窒息7例、早产儿6例、低出生体质量儿5例,新生儿甲低3例,围生儿死亡2例,均较健康对照组高,差异有显著性(Pa<0.05);治疗组新生儿窒息3例,早产儿、低出生体质量儿各2例,均较未治疗组明显改善,差异有显著性(Pa<0.05),新生儿畸形和新生儿甲低二组比较无明显差异(Pa>0.05).结论 妊娠期甲亢使围生儿早产、低出生体质量、窒息、甲状腺功能低下等显著增高.加强围生期保健,及时药物治疗,可改善围生儿预后.     

中药湿热外敷治疗早产儿钙剂外渗皮肤硬结效果观察

目的探讨治疗早产儿葡萄糖酸钙外渗后造成局部皮肤硬结更为有效的方法。方法回顾性分析我科2009年1月至2013年3月期间因静脉输注葡萄糖酸钙造成局部皮肤形成硬结的早产儿,根据治疗方法,采用中药处方治疗的患儿为观察组,治疗方法为生芪、当归、丹参、川芎、黄柏、银花各10 g加水400 ml煎至200 ml,冷却至30~40℃局部按摩5min后再湿热外敷,每次外敷2 h,6次/日;采用喜疗妥治疗的患儿为对照组,治疗方法为喜辽妥局部按摩5 min后再外涂,6次/日。比较两组患儿钙剂外渗硬结的治疗效果及治愈时间。结果观察组45例,治愈44例;对照组41例,治愈34例。观察组治愈率高于对照组（97.8%比82.9%,P〈0.05）,治愈时间短于对照组[（19.1±4.8）天比（36.6±4.9）天,P〈0.01]。结论中药湿热外敷是一种简便易行的治疗早产儿钙剂外渗形成局部皮肤硬结的方法。     

丙酸氟替卡松吸入治疗婴幼儿哮喘的长期疗效

目的研究吸入丙酸氟替卡松治疗婴幼儿哮喘的长期疗效和安全性。方法在哮喘门诊和呼吸科病房收集婴幼儿哮喘70例,随机分为丙酸氟替卡松治疗组和对照组,根据病情予相应治疗,并定期随访,观察比较二组0.5、1、2年疗效和药物安全性。结果治疗组喘息发作次数、咳嗽和喘息天数均较对照组明显降低,二组比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。在2年随访中,治疗组均未发现明显不良反应。结论吸入丙酸氟替卡松治疗婴幼儿哮喘长期疗效显著,且安全性较好。     

黄芪注射液辅佐治疗轮状病毒性肠炎60例疗效观察

目的 观察黄芪注射液与炎琥宁注射剂治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效和不良反应.方法 120例患儿随机分为两组,基础治疗相同,治疗组加用黄芪注射液治疗.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05),且在观察指标改善方面,治疗组明显优于对照组,差异有非常显著性(P<0.01),临床应用中未发现不良反应.结论 黄芪辅佐治疗轮状病毒性肠炎疗效显著,值得推广.     

先天性心脏病患儿血管紧张素转化酶的活性

现已发现,各年龄组小儿血清血管紧张素转化酶(ACE)的活性无显著差异,紫绀和非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿血清ACE活性亦无差异。作者研究了CHD儿童血清ACE的活性。病人和方法作者调查了46例CHD儿童(男28例,女18例),年龄1个月至14.5岁。患儿未接受心脏治疗,也未发生充血性心力衰竭。由于肾灌注异常可影响肾素—血管紧张素—醛固同酮系统,故主动脉缩     

新生儿高镁血症对精神行为的影响

文献记载,经硫酸镁治疗之先兆子痫产妇所产新生儿可有嗜睡和张力低下,需经24至48小时症状才能改善。改善程度与血清中过量镁的消除程度相平行。以往研究未作对照组观察,也未排除窒息、早产、产妇产前麻醉、敗血症等因素干扰。本文作者研究了经硫酸镁治疗的先兆子痫产妇所产新生儿精神行为方面的异常现象。对象:产时无脐带缠颈、败血症、窒息、产前2.5小时内未用过麻醉药或镇静药的健康产妇所产之新生儿。分成3组:(1)A组,经硫酸镁治疗的先兆子痫产妇所产新生儿36例;(2)B组,未经硫酸镁治疗的先兆子痫产妇所产之新生儿18例;(3)C组,正常产妇所产之新生儿25例。先兆子痫诊断标准:高     

鲁米那增加呼吸暂停儿对茶碱的需要量

呼吸暂停、颅内出血和癫痫发作是常见的,并以各自的临床特点而共存。作者发现脑室管膜下出血(SEP-IVH)的早产儿比没有SEP-IVH者需要较大剂量茶碱才能控呼吸暂停,其中一些病人并存有癫痫发作接受鲁米那治疗。为了解茶碱需要量增加原因究属SEP-IVH本身或与鲁米那应用有关。作者对以下三组病人进行对比研究:第1组(10名),仅有呼吸暂停;第2组(10名),有呼吸暂停及SEP-IVH,1、2组均用茶碱治疗;第3组(9名)有呼吸暂停、SPE-IVH及癫痫发作,用茶碱及鲁米那治疗。呼吸暂停根据12小时呼吸运动描记波诊断,指呼吸暂停>20″,且伴有紫绀、苍白、心动过缓(心率<80bpm),并除外了其他可治疗的引起呼吸暂停的原     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗儿童重症乙型脑炎30例疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗儿童重症乙型脑炎(简称乙脑)的疗效。方法 65例重症乙脑患儿按住院先后顺序分为对照组和观察组,两组患儿均给予综合治疗,在此基础上观察组交替静脉滴注纳洛酮与氨茶碱3~7 d,并积极监测心率、心律及氨茶碱血药浓度变化。结果观察组在抽搐停止、神志转清、体温正常的时间上及肢体功能、语言行为障碍的恢复等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且在应用纳洛酮与氨茶碱的过程中未发现明显副反应。结论在综合治疗基础上联合应用纳洛酮与氨茶碱治疗儿童重症乙脑疗效显著,可推广应用。     

脂肪干细胞生物活性分泌物防治早产儿脑白质损伤的安全性及早期疗效北大核心CSCD

目的探索脂肪干细胞生物活性分泌物（ASCBS）鞘内注射防治早产儿脑白质损伤（WMI）的安全性和疗效。方法按统一标准在多个医疗中心分3个胎龄组募集63例WMI早产儿,A组：胎龄24～28^＋6周,21例;B组：胎龄29～32^＋6周,20例;C组：胎龄33～36^＋6周,22例。各胎龄组以抛硬币的方法随机分为治疗组及对照组,治疗组连续3 d每天1次腰椎穿刺并鞘内注射ASCBS。于矫正胎龄足月进行新生儿行为神经测定（NBNA）,于矫正月龄6个月通过贝利婴幼儿发展量表（BSID）、Peabody运动发育量表第2版（PDMS-2）进行神经发育评估,比较2组间早产儿存活率、NBNA评分、智力发育指数（MDI）、精神运动发育指数（PDI）及PDMS-2发育商。结果63例中包括治疗组31例,对照组32例,所有病例中只有治疗组1例失访。治疗组未发现治疗相关不良反应,所有胎龄组中治疗组及对照组存活率及早产并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗A组的纠正6月龄的粗大运动发育商及总运动发育商高于对照A组,差异均有统计学意义（粗大运动发育商：治疗A组98.330±6.282、对照A组90.330±3.777,P＝0.040;总运动发育商：治疗A组97.330±4.803、对照A组91.000±4.472,P＝0.023）,其余结果未发现组间差异。结论ASCBS治疗早产儿WMI具有较好安全性,并能促进24～28周出生胎龄早产儿的运动发育。     

对乙酰氨基酚引起儿童迟发性荨麻疹伴血管神经性水肿综合征一例

患儿4月龄,因"皮疹2 d,加重伴发热1 d" 2019年11月就诊于鄂尔多斯市中心医院儿内科,根据入院时的临床症状、病史以及用药史,诊断为荨麻疹伴血管神经性水肿,并经实验室等检查排除其他病因后,考虑由药物对乙酰氨基酚引起,临床医师给予多种抗过敏药物(地氯雷他定、葡萄糖酸钙、维生素C),临床药师建议停用证据不足的维生素C与葡萄糖酸钙,仅用地氯雷他定抗过敏治疗,医师采纳并治疗5 d后好转出院。患儿使用对乙酰氨基酚3 d后出现荨麻疹,属于迟发性反应。     

缬沙坦对肾小球硬化影响实验研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ1 -型受体拮抗剂 (AT1RA)缬沙坦对肾小球硬化的影响及其作用机制。方法将36只SD大鼠随机均分为3组 ,即正常对照组、肾病未治疗组和缬沙坦治疗组 ,观察各组大鼠的尿蛋白、血生化值、肾脏病理改变及肾脏组织中转化生长因子 - β1(TGF_β1)和纤维连接蛋白 (FN)的表达。结果①缬沙坦治疗组尿蛋白自第7周起较未治疗组明显降低 (P<0.01) ;②实验结束时 ,治疗组血白蛋白较未治疗组明显增高 (P<0.05) ;③肾小球硬化指数 (GSI)治疗组较未治疗组明显降低 (P<0.01) ;④肾组织中TGF_β1 和FN在正常组表达最少(P<0.05) ,未治疗组表达最强(P<0.01)。结论缬沙坦对肾小球硬化模型大鼠的肾脏病变具有保护作用 ,其机制可能为通过下调TGF_β1 的表达 ,减少细胞外基质的沉积 ,延缓肾小球硬化的进展。     

婴儿总胆管结石放射学的介入治疗

作者报告一组10例20天到11个月总胆管结石的婴儿,男9例女1例,经超声检查证明胆管扩张9例,5例胆囊内和2例总胆管内泥沙样胆石淤积。活检发现4例胆管炎。10例均做了经皮胆管造影术,6例患儿在超声指导下胆囊穿刺,4例经肝胆管穿刺均获得成功。造影均显示充盈缺损,但来发现解剖学异常。从导管的侧孔抽出黑色结石或通过生理盐水冲洗入十二指肠,然后将导管留置进行外引流数日并再次做胆囊造影进行对照。3例婴儿进行了外科手术,未发现残     

第七讲 异体输血与免疫抑制

输血是临床治疗的重要手段之一.自20世纪70年代初Opelz等发现有输血史的肾移植患者存活率提高20%以来,不少学者相继报告异体输血可导致肿瘤转移、复发,患者5年无病生存率(EFS)降低,感染并发症增加.对此,应当引起我们的高度重视. 1 输血对肿瘤预后的影响 1.1 结直肠癌 1982年Burrows首先报告接受输血的结肠、直肠癌手术者5年EFS明显低于未输血者.123例中未输血组(65例,53%)和输血组(58例,47%)的5年EFS分别为83.9%和50.9%(P<0.01),这种差别在术后6～12个月很快开始出现.而且还发现如下两项有意义的统计:①原发性结肠癌的发生部位在右侧者,其未输血组和输血组的5年EFS分别是67%和50%;发生在左侧者,分别是77%和55%;②术后接受放疗、化疗和免疫治疗者,未输血组和输血组的5年EFS分别是94%和76%,未经上述治疗者两组5年EFS分别为70%和32%(P<0.01).其后,Maymack和Blumberg等分别报告了类似的结果. 1.2 肺癌 Tartter分析了术前输血和肺癌患者生存期的关系:165例Ⅰ期肺癌输血组59例(36%)、未输血组106例(64%),在统计可能影响预后的因素(采用Cox比率危险法)中,发现与年龄、性别、肿瘤大小、入院时血红蛋白水平、手术操作时间、术中失血量和术后血红蛋白无明显关系,而与输血和切除范围的扩大有关.输血组5年EFS为62%(用Cutter和Ederer的生命表法),低于未输血组的76%(P<0.05),输血量增加不降低EFS.为排除手术扩大的因素,去除15例全肺切除者,而单用150例肺叶切除者资料进行统计,102例未输血者的5年EFS为77%,仍较48例输血者的68%为高.因此,作者认为术期输血加快肺癌复发和转移.