轻链型多发性骨髓瘤免疫分型及意义

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)的免疫学分型在早期诊断对临床早期治疗,减少并发症的意义。方法对191例轻链型多发性骨髓瘤患者血、尿标本用速率散射比浊法进行重链及轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成分做定性分析。结果来自2001年1月~2005年12月的191例轻链型多发性骨髓瘤在骨髓瘤发病中占18.7%(191/1 023),κ型MM 76例,λ型MM 115例,血清蛋白电泳中有M成分标本54例(28.2%),尿电泳中全部都有致密条带。结论轻链型多发性骨髓瘤的明确诊断和早期治疗对减少误诊、漏诊(较其它型多发性骨髓瘤更易造成误诊、漏诊)及延长患者生存期起着重要的作用。     

MA/Cr、β_2-MG、Hcy、Cys-C检测对多发性骨髓瘤肾功能损伤诊断价值的探讨

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)检测对多发性骨髓瘤(MM)肾功能损伤的临床诊断价值。方法分别检测36例多发性骨髓瘤肾功能损伤患者和40例健康体检者,分别测定二组尿MA/Cr、血β2-MG、Hcy、Cys-C的水平,并进行统计学分析。结果多发性骨髓瘤(MM)患者组尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C水平明显高于健康体检组(P0.05)。结论尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C的水平与多发性骨髓瘤(MM)肾功能损伤患者的早期肾功能损伤程度密切相关,联合检测尿MA/Cr、血β_2-MG、Hcy、Cys-C的水平对多发性骨髓瘤(MM)早期肾功能损伤的诊断、治疗及监测有重要意义。     

血、尿中κ、λ轻链含量及比值对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 :提高免疫学对多发性骨髓瘤诊断的敏感性和特异性。方法 :用速率散射浊度法测定 5 5例多发性骨髓瘤血清及尿中IgG、IgA、IgM ,κ和λ轻链含量。结果 :多发性骨髓瘤患者血清及尿中κ或λ含量明显增高 ,κ/λ比值与正常人相比有显著性差异 (P <0 0 1,κ/λ比值〈1或〉 4 )。结论 :免疫球蛋白轻链及其比值可作为多发性骨髓瘤的诊断、鉴别诊断敏感和特异性指标。     

多发性骨髓瘤误诊4例分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征、误诊原因及避免误诊的措施。方法对2007-09-2010-10中国医科大学附属第四医院4例不典型多发性骨髓瘤进行分析。结果多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,容易误诊。结论对多发性骨髓瘤的临床表现进行综合整体分析并进一步检查对减低误诊率有重要意义。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

多发性骨髓瘤患者免疫电泳分析

我们对100例多发性骨髓瘤(MM)患者作血、尿免疫电泳,探讨其在免疫球蛋白增殖病诊断和分型中的价值.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生肿瘤性疾病。临床上治疗骨髓瘤方案虽多,但并无高效者。作者2004年12月~2006年2月使用沙利度胺(反应停)治疗多发性骨髓瘤(MM)19例,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法本组病例19例,均为住本院确诊为多发性骨髓瘤患者,诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中女性14例,男性5例。临床分期[2-3]:初治多发性骨髓瘤10例,难治性多发性骨髓瘤9例。初治多发性骨髓瘤10例,确诊后未经任何化疗方案治疗;难治性多发性骨髓瘤9例,为正规使用过MP、M2、VDA、VBMCP等方案化疗2~4疗程…     

多发性骨髓瘤48例影像学分析

目的提高对多发性骨髓瘤(Multipe myeloma,MM)的影像学认识与诊断率。方法回顾性分析经骨髓穿刺和(或)手术病理证实的48例MM的临床影像学资料。结果 48例多发性骨髓瘤中,误诊率高达58%。48例均呈不同程度及类型的骨质破坏。结论多发性骨髓瘤骨质损害的影像表现具有一定特征性,X线、CT和MRI三者联合应用,可提高多发性骨髓瘤影像学诊断准确性。     

PDCA在提高多发性骨髓瘤患者24h尿标本留取合格率中的应用

目的探讨持续质量改进活动在提高多发性骨髓瘤患者24 h尿标本留取合格率中的效果。方法成立持续质量改进小组,选取2016年4月~2016年6月收治的多发性骨髓瘤患者47例作为对照组,按照常规尿标本留取进行指导宣教,持续质量改进小组对24 h尿标本留取不合格的原因进行分析,制订改进计划,并组织科室人员共同实施,遵循计划、实施、检查、处理(PDCA)循环过程进行持续质量改进。结果经持续质量小组改进后本科室多发性骨髓瘤患者24 h尿标本留取合格率大幅度提高,合格率从27.7%提高至92.5%,差异有统计学意义(χ~2=57.69,P0.01)。结论遵循PDCA循环方法能有效提高患者24 h尿标本留取合格率,并能提高护理工作质量和患者满意度,实现质量的持续改进。     

血,尿中k,λ轻链含量及比值对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的：提高免疫学对多发性骨髓瘤诊断的敏感性和特异性。方法：用速率散射浊度法测定５５例多发性骨髓瘤血清及尿中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ,ｋ和λ轻链含量。结果：多发性骨髓瘤患者血清及尿中ｋ或λ含量明显增高,ｋ／λ比值与正常人相比有显著性差异（Ｐ〈０．０１,ｋ／λ比值与正常人相比有显著性差异（Ｐ〈０．０１,ｋ／λ比值〈１或〉４）。结论：免疫球蛋白轻链及其比值可作为多发性骨髓瘤的诊断、监另诊断敏感和牧民性指标     

多发性骨髓瘤肾损害的临床特征及相关因素探析

回顾性分析150例多发性骨髓瘤患者的临床资料,按肌酐清除率将患者分为A组(肌酐清除率60ml/min.(1.73m2),n=77)和B组(肌酐清除率≥60ml/min.(1.73m2),n=73)。对两组患者的临床治疗进行比较。肾损害是多发性骨髓瘤的主要表现,以肾损害为该病首发症状的患者比例为27.33%,尿常规检测表现为孤立性蛋白尿,少数患者表现为血尿和管形尿。与B组比较,A组患者的高钙血症、贫血、高尿酸血症等的发生率均升高,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析结果显示多发性骨髓瘤肾损害的危险因素为高年龄、高钙、高尿酸血症贫血等。肾损害是多发性骨髓瘤的主要表现,多发性骨髓瘤肾损害的危险因素包括高年龄、高钙、高尿酸血症贫血等。     

轻链型多发性骨髓瘤误诊为“臂丛神经炎”、“慢性肾炎”一例报告

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,发病率较低(约十万分之三),但近年有增多趋势.其中轻链型多发性骨髓瘤较少见.由于多发性骨髓瘤临床表现多种多样,有时很不典型,故不少病例常未能及时确诊.本文报告轻链型多发性骨髓瘤被误诊为"肩关节周围炎"、"臂丛神经炎"、"慢性肾炎"一例,并对误诊原因加以讨论.     

无副蛋白的多发性骨髓瘤

髓性多发性骨髓瘤具有下列特征:血清和/或者尿中出现单株的免疫球蛋白;骨髓细胞的骨髓浸润;溶骨性骨病灶或弥散性骨质疏松的出现。长久以来人们也就已经知道,还存在着一种在血清和/或尿中无单株峰免疫球蛋白的多发性骨髓瘤。骨髓瘤细胞合成单株免疫球蛋白,但并不将其排泄出来,称为不排泄性多发性骨髓瘤。另外一种亦极少见的情况是,     

老年多发性骨髓瘤的临床表现及护理

目的探讨老年多发性骨髓瘤患者的临床表现及护理。方法选取2007年12月至2015年12月本院血液科收治的老年多发性骨髓瘤患者(患者年龄≥60岁)100例和非老年多发性骨髓瘤患者100例(患者年龄60岁)作为研究对象。利用统计学方法比较两组患者不同临床表现,观察两组患者之间的临床表现是否存在显著差异,并给予老年组患者针对性护理措施。结果老年多发性骨髓瘤组感染率(30.0%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(15.0%)(χ2=6.452,P0.05),贫血发生率(43.0%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(25.0%)(χ~2=7.219,P0.05),VAS疼痛评分4分以上疼痛发生率(44%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(28%)(χ~2=5.556,P0.05)。结论老年多发性骨髓瘤患者机体抵抗力低,身体基础状况差,临床表现比较突出,应在护理上予以加强。     

毛细胞白血病和骨髓瘤病并存:是偶合或是同一B细胞系疾病的临床表现

本文报道3例在同一时期表现为典型的毛细胞白血病(HCL)和多发性骨髓瘤(MM)的病例。1例男性,2例女性,年龄均在55岁以上。HCL的主要血     

多发性骨髓瘤的不典型表现(19例误诊分析)

多发性骨髓瘤临床表现多种多样,表现不典型者,诊断困难,极易漏诊、误诊。本文介绍19例患者的不典型表现,就误诊的情况及教训分析如下。临床资料本组多发性骨髓瘤患者19例,男12例,女7例。     

多发性骨髓瘤的临床及影像分析

目的:探讨多发性骨髓瘤的临床特征和影像学的诊断价值。方法:结合临床资料回顾性分析我院43例多发性骨髓瘤的影像资料,对其临床特点和影像特征进行综合分析。结果:多发性骨髓瘤最常见的临床表现有骨痛、贫血、乏力、发热、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大等;43例患者的X线平片无骨质改变6例(14%),仅表现为骨质疏松5例(11.6%),溶骨性骨质破坏伴广泛的骨质疏松32例(74.4%);脊椎CT检查100%显示有骨质破坏;脊椎MRI检查100%提示有信号改变,多数病变呈长T1、T2信号。结论:多发性骨髓瘤起病隐袭,临床表现多样化;典型影像表现为多发性穿凿样或虫蚀样骨质破坏及广泛的骨质疏松;X线平片检查,尤其是头颅、脊椎、肋骨及骨盆平片应作为多发性骨髓瘤初诊的常规检查,CT及MRI检查对早期和不典型多发性骨髓瘤脊椎病变的显示明显优于X线平片检查。     

多发性骨髓瘤患者骨髓CD269和CD317基因的差异性表达研究

目的探讨CD269和CD317在多发性骨髓瘤(MM)患者中的差异性表达。方法收集株洲市中心医院血液内科2013年8月~2015年6月就诊的初诊多发性骨髓瘤(20例)患者和初诊缺铁性贫血(20例)患者骨髓标本共40例,应用实时定量PCR(RQ-PCR)检测骨髓标本中CD269和CD317,并结合临床特征对结果进行统计学分析。结果多发性骨髓瘤患者CD269及CD317相对表达水平(4.418±4.568,4.327±2.876)高于对照组(0.600±0.838,1.033±1.335),差异有统计学意义(t=3.676,4.646,均P0.05),且与患者的性别、年龄无关(P0.05),两者之间表达无相关性(r=0.041,P=0.864),而与骨髓瘤细胞的比例呈正相关(r=0.495,P=0.026;r=0.533,P=0.016)。结论 CD269及CD317在多发性骨髓瘤患者高表达,可能参与多发性骨髓瘤的发病机制。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的误诊原因,减少误诊率。方法对36例多发性骨髓瘤患者的临床表现和实验室检查进行回顾性分析。结果36例MM患者中,误诊21例,误诊率为58.3%。结论多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,临床误诊率较高,临床医师应提高对其认识,减少误诊率的发生。     

多发性骨髓瘤的少见类型(附5例报告)

本文报告了有特殊临床表现的多发性骨髓瘤(MM)5例,占1974～1990年患本病住院人数的14.7%,因为这些病人首发症状不典型或者病程中临床表现特殊,易引起误诊。