Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

噻吗洛尔与贝美前列素联合治疗开角型青光眼和高眼压症的临床效果研究

目的:探讨噻吗洛尔与贝美前列素联合治疗开角型青光眼和高眼压症的临床效果。方法:选择原发性开角型青光眼患者13例,分为噻吗洛尔组和联合用药组,联合组滴用0.03%贝美前列腺素每日1次和0.5%噻吗洛尔每日2次,疗程均为12周。噻吗洛尔组仅仅使用0.5%噻吗洛尔每日2次;治疗前、治疗后1月、2月及3月随访,测量眼压并观察眼局部及全身不良反应;对所有患者详细记录治疗前及治疗后用Goldmann压平眼压计测量的眼压,眼压测定时间为上午8时、11时,下午4时。结果:用药1个月、2个月、3个月与用药前比较,差异均有统计学意义,P<0.05;A组和B组,两组比较差异无统计学意义,P>0.05,但A组,平均降压幅度大于B组,且长时间维持眼压水平更为稳定;在一天的各时段,0.03%的联合用药每日1次的降眼压效果较0.5%的噻吗洛尔每日2次的降眼压效果明显(P<0.01),两组比较差异有统计学意义,P<0.05,且每日内贝美前列腺素联合组,维持眼压水平更为稳定。结论:噻吗洛尔与贝美前列素联合组降眼压疗效明确,且无明显毒副作用。     

肠易激综合征中的支气管高反应性

肠易激综合征(IBS)的肠外症状较常见。最近研究提示IBS与支气管高反应性有关。但是,人们对于这一点还有争议。本研究目的在于阐明IBS与支气管高反应性之间可能存在的关联。本研究以42例IBS患者和42例对照者为研究对象。所有患者均接受肺功能检测,乙酰甲胆碱激发试验和皮肤针刺试验。两组成员各项肺功能参数的百分比均无显著性差异,包括FEV1%、FCV%、FVC/FEV1和FEF25-75%指标。只有2例腹泻便秘交替型IBS患者和1例对照者的乙酰甲胆碱激发试验阳性。但是,所有受试者的PC20值均>16g/L。以上结果并不能证明支气管高反应性与IBS相…     

APSpro在哮喘患者气道反应性测定应用价值的探讨

目的 :探讨药物支气管激发试验装置 (APSpro)在哮喘患者气道反应性测定的应用价值。方法 :对 31例咳嗽变异型哮喘和 32例典型支气管哮喘患儿用 APSpro进行乙酰甲胆碱气道反应性测定 ,同时用 Master Screen PFT系列肺功能仪进行通气功能测定。结果 :激发试验中咳嗽变异型哮喘患儿所需的乙酰甲胆碱平均累积量 (PD2 0 - FEV1 )为 (0 .996± 0 .78) g/ L,典型支气管哮喘为 (0 .1 95± 0 .34) g/ L ,两组支气管激发试验测定值都在很低乙酰甲胆碱累积量出现 FEV1下降 2 0 %的阳性反应。结论 :APSpro作为药物支气管激发试验其准确性高和重复性好 ,操作方法简单规范 ,易标准化 ,检查的依从性和安全性好 ,而且能以更少的药物剂量达到其他定量雾化器同样的效果 ,对儿童患者更安全 ,应用于临床具有实用性     

联用噻吗洛尔及非前列腺素类药物患者改用拉坦前列素或定比拉坦前列素噻吗洛尔的有效性

目的:比较联用噻吗洛尔及非前列腺素类药物的青光眼或高眼压症患者改用拉坦前列素或定比拉坦前列素噻吗洛尔的有效性。设计:前瞻性、随机临床研究。方法:联用0.5%噻吗洛尔及其他一种非前列腺素类药物(4%匹罗卡品、α受体激动剂或眼用碳酸酐酶抑制剂)的青光眼或高眼压症患者首先     

乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的研究

目的 探讨乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的临床意义与诊断价值。方法 对２５例支气管哮喘（简称哮喘）、２７例咳嗽变异型哮喘（简称咳型哮喘）、４８例慢性支气管炎患者（其中激发试验阳性者１１例）及１０例健康人作乙酰甲胆碱激发试验，分别绘出剂量－反应曲线，计算出气道敏感性（用ｓＧａｗ下降３５％时乙酰甲胆碱的浓度，ＰＣ３５ｓＧａｗ表示）和反应性（阳性反应后剂量－反应曲线的斜率，即Ｋ表示）。结果 健     

拉坦前列素、噻吗洛尔治疗日本正常眼压性青光眼患者的疗效对比:3年前瞻性、随机、开放对照研究

目的:通过对眼压(IOP)和视野的观察,纵向对比拉坦前列素与噻吗洛尔治疗日本正常眼压性青光眼(NTG)患者的效果。患者和方法:公开、随机化研究。前瞻性、连续性纳入62例NTG患者。所有受试者被随机分组,分别给予0.005%拉坦前列素点眼,每天早晨1次,或0.5%噻吗洛尔点眼,2次/d,预期随访期为3年。每月行常规眼部检查,每6个月用Humphrey视野计进行全自动视野分析,视盘立体照相也如此。结果:在各个时间点,两组的IOP下降率(13%～15%)或IOP下降程度没有组间差异。拉坦前列素组视野评估的MD值(dB/年)变化率为-0.34±0.17(SE),而噻吗洛尔组为-0.…     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

乙酰甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素分析

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一.气道反应性的测定,即支气管激发试验可为支持或排除支气管哮喘的诊断提供有力的客观依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估有重要辅助作用.常用的检查方法是以组胺作为激发剂分次吸入,但组胺的严重不良反应事件多有报道.本研究应用乙酰甲胆碱作为激发剂,观察93例患者在检查后的不良反应,探讨该激发试验对患者的安全性和耐受性.     

心得安与乙酰甲胆碱气道反应性的对比观察

作者采用气道吸入不同浓度DL-盐酸心得安测定12例哮喘患者的气道反应性,并与乙酰甲胆碱吸入激发试验进行了对比。结果表明:12例对乙酰甲胆碱激发呈阳性反应,其中11例对心得安也呈阳性反应,阳性率为91.7％,心得安PC_(20)与乙酰甲胆碱PC_(20)无关(r=0.3770,P>0.05),与基础FEV_1也无相关性(r=0.1765,P>0.05),但乙酰甲胆碱PC_(20)与基础FEV_1呈正相关(r=0.6223,P<0.05)。以上结果提示,心得安吸入激发试验可作为非特异性气道反应性测定方法,为哮喘的诊断提供客观依据。其激发机制与乙酰甲胆碱不同,因而在哮喘发病机理和治疗的研究中有不同的意义。     

10例存在气道高反应性过敏性鼻炎患儿的随访

目的 总结存在气道高反应性的过敏性鼻炎患儿的资料,分析与过敏性鼻炎预后的相关因素.方法 选择过敏性鼻炎患儿10例,通过乙酰甲胆碱气道激发试验(Mth BPT)诊断存在气道高反应性并予以鼻炎症状分级评分;24个月后再次行乙酰甲胆碱气道激发试验.结果 10例患儿中3例PD20值复诊时较初诊时降低.其中2例未用药,鼻炎症状分...     

外敷噻吗诺尔联合脉冲激光治疗婴幼儿血管瘤50例疗效观察

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性软组织肿瘤。β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的安全性和有效性均优于传统的糖皮质激素,已作为婴幼儿血管瘤的一线治疗方法。但口服普萘洛尔可导致系统性并发症。局部应用β受体阻滞剂成为婴幼儿血管瘤治疗研究的新热点,如局部外用0.5%噻吗洛尔滴眼液、0.1%噻吗洛尔凝胶、普萘洛尔纳米水溶胶等。联合脉冲激光等均可作为婴幼儿血管瘤的治疗选择。本文简要介绍本院外敷噻吗诺尔联合脉冲激光治疗婴幼儿血管瘤50例的疗效。     

支气管激发试验可疑阳性病人71例用药后结果分析

目的:探讨乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性结果分析报告,在支气管哮喘的临床诊断和治疗中的应用价值。方法:选用71例接受支气管激发试验可疑阳性患者的资料进行分析,随访治疗效果并进行统计。结果:71例受试者中,给予茶碱类、吸入型糖皮质激素、新一代组织胺H1受体拮抗剂等按正规支气管哮喘治疗后,61例患者哮喘得到临床控制(87%),其余9例无效。结论:乙酰甲胆碱支气管激发试验可疑阳性分析报告结果,为支气管哮喘的临床诊断及治疗提供了有力依据,提高了哮喘的诊断率和临床治疗控制率。     

气道高反应性疾病的病因分布及气道反应特征比较

目的比较分析气道高反应性疾病的病因分布。方法收集以咳嗽、喘息为主要症状,乙酰甲胆碱气道激发试验阳性的患者464例,根据疾病诊断,分为哮喘组、慢性阻塞性肺病（COPD）组、支气管扩张组、急性上呼吸道感染组、心力衰竭组、支气管内膜结核组和肺癌组。对其气道反应性进行比较分析。结果哮喘组吸入乙酰甲胆碱累积量为（1.62±0.57）mol,与COPD组（4.24±1.24）mol、支气管扩张组（3.46±1.42）mol、急性上呼吸道感染组（7.2±1.83）mol、心力衰竭组（5.38±1.26）mol、支气管内膜结核组（4.31±1.21）mol、支气管肺癌组（5.71±1.64）mol比较差异有统计学意义（〈0.01）。结论支气管哮喘是导致气道高反应性最常见的疾病,而气道反应性增高并不一定是哮喘,应对有气道反应性增高的患者进行相应的检查、治疗,以免误诊。     

噻吗洛尔眼用凝胶液临床应用观察

目的:评价0.5%噻吗洛尔(Timolol)凝胶液降眼压的临床疗效及不良反应,并与0.5%噻吗洛尔滴眼液进行对照。方法:46例86只眼采用交叉自身前后对照方法进行临床验证。凝胶液组用0.5%噻吗洛尔眼用凝胶液点眼,1次/d,1滴/次;滴眼液组用0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,2次/d,1滴/次,疗程均为1周,前后对照间隔3天。结果:①凝胶液组的眼压平均下降率为(27.05±14.27)%,滴眼液组为(23.44±12.54)%,两组差异有显著性意义(P<0.05);②凝胶液组与滴眼液组的显效率分别为69.8%、58.1%;有效率分别为87.2%、86.0%,两组间均无显著性差异(P>0.05);③凝胶液组与滴眼液组的不良反应均为一过性局部不适,发生率分别为8.7%、2.2%,两组间无显著性差异(P>0.05);④凝胶液组与滴眼液组用药后第7天的心率分别为(75.11±8.91)次/min和(73.41±8.95)次/min,两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:0.5%噻吗洛尔凝胶液降眼压疗效肯定,使用方便,且减慢心率的不良反应较轻。     

噻吗洛尔+90Sr治疗婴幼儿表浅型血管瘤疗效分析

目的观察噻吗洛尔治疗婴幼儿表浅型皮肤血管瘤的临床疗效.方法 38例患表浅型皮肤血管瘤的婴幼儿共51处血管瘤按治疗方式分为治疗组和对照组,分别接受噻吗洛尔+90Sr敷贴和单纯90Sr敷贴治疗,观察比较两组血管瘤疗效.结果 随访3个月后,治疗组患儿血管瘤的痊愈率及显效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 噻吗洛尔溶液+90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤疗效较单纯90Sr敷贴治疗好.     

噻吗洛尔与卡替洛尔联合他克莫司治疗面部毛细血管扩张及缓解皮肤敏感状态的疗效观察

目的 评价噻吗洛尔与卡替洛尔联合他克莫司治疗面部毛细血管扩张及缓解皮肤敏感的疗效.方法 选取2018年3—6月本院皮肤科门诊收治的15例(facial corticosteroid addictive dermatitis,FCAD)患者作为研究对象,患者左侧面颊使用0.5％噻吗洛尔滴眼液(TMEDs组),右侧面颊使用2％卡替洛尔滴眼液(CEDs组),比较两组客观临床症状、乳酸刺痛试验阳性率、毛细血管再充盈时间.结果 治疗2周时,患者两侧的红斑及毛细血管均开始消退,治疗4周时,消退较为明显;治疗8周时,两侧皮损大部分消退.治疗4周时,两组毛细血管再充盈时间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组乳酸刺痛试验及治疗总有效率比较差异无统计学意义.结论 噻吗洛尔与卡替洛尔联合他克莫司软膏均能明显改善面部激素依赖性皮炎的皮肤毛细血管扩张,还可缓解皮肤敏感状态,治疗8周疗效显著.     

支气管激发试验对支气管哮喘诊断意义研究

目的探讨浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验对哮喘诊断最佳临界值。方法对哮喘患者组126例,非哮喘患者组74例,进行浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验,计算激发试验对应浓度。结果以临床诊断哮喘作为"金标准"计算激发试验阳性对应浓度值的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,约登指数,绘制ROC曲线。其最佳临界值为1.215 mg/mL,敏感度为97.5%,特异度为79.9%。结论浓度法乙酰甲胆碱支气管激发试验对哮喘诊断最佳临界值为1.215 mg/mL。     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。