川崎病——发热伴咳嗽、精神差18天，加重伴皮疹4天的病案讨论

1病案特点 本病案为5个月大之男婴,以“发热伴咳嗽、精神差18天,加重伴皮疹4天”为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持支气管炎诊断,因此,该患儿支气管炎的诊断可明确,要讨论解决的问题是发热、精神差及皮疹的病因。     

间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天

1病例简介 患儿,男,10个月,于2008年7月14日以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉人院,入院诊断为“肺炎”。患儿系第一胎、第一产,足月、足体重、正常娩出。孕5个月时胎儿宫内彩超检查显示“心脏偏大,但在正常范围内。”出生后至此次患病前,患儿生长发育正常,     

间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天

1病例简介患儿,男,1岁6个月。于2008年4月21日以"发热10余天,呕吐4天"为主诉入院,入院诊断为"发热待查,败血症?颅内感染?"。患儿系第1胎、第1产,足月、足体重、正常娩出。预防接种随社会计划进行,否认结核等传染病接触史。     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

咳嗽、咳痰、发热伴两肺弥漫性浸润影

病史摘要患者:男，56岁。主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20d。2个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状，当时无发热，故未予特殊处理。20d前患者出现发热，体温波动于37.5～38.0℃，多为午后出现，清晨自行降至正常，伴纳差、乏力及体重减轻，无畏寒及寒战，无盗汗，无尿频、尿急及尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，先后予左氧氟沙星、红霉素及头孢克洛治疗，症状无明显好转，体温不退，胸片示“左下肺炎，左侧少量胸腔积液”，胸部CT示“左肺下叶各基底段部分不张伴实变，左肺下叶基底干支…     

乏力、纳差、发热、咳嗽伴胸痛

1病历摘要患者,女性,22岁,未婚,因乏力、纳差半个月,发热、咳嗽伴胸痛1周,于2004年1月27日入院。于1周前出现发热,体温39℃,咳嗽,呈阵发性干咳,无咯血、盗汗,偶有白色泡沫样痰,伴胸痛,以双侧卧位时为甚,无呼吸困难,半个月体质量下降5.5kg,既往无病史。患者18个月前外出打工,在一家塑料模具厂工作至今。半个月前无明显诱因出现乏力、纳差,到当地职业病防治所就诊。血常规:白细胞3.3×109/L,中性粒细胞0.788,淋巴细胞0.212,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板152×109g/L。无其他检查,诊断为贫血,给予肌苷等治疗。1周前,上述症状加重,…     

小儿急性病毒性心肌炎——间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天的病案讨论

1 案特点 本病案为10个月大之男婴,以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持肺炎诊断,因此,该患儿的肺炎诊断可明确,要讨论解决的问题是心脏增大、心功能不全的病因。     

发热伴咳嗽、咳痰1周

患者,男,28岁。因"发热伴咳嗽、咳痰1周"入院。入院前1周无明显诱因出现高热,体温波动于38~40℃之间,伴畏寒、寒战、咽痛、流涕,逐渐出现咳嗽、咳黄黏痰,于当地医院就诊。查血常规:白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.54。予左氧氟沙星静脉点     

发热咳嗽伴腹胸痛1例报道

1病例资料 患儿，男，9岁，因发热、咳嗽5天，阵发性左上腹痛、胸痛1天入院。患儿5天前出现发热，体温最高达40℃，伴咳嗽少许，无咳痰及咳血，1天前出现腹痛，较剧，以左上腹明显，伴有恶心，面色口唇苍白，全身大汗淋漓，无吐泻，有时伴有胸痛，以胸骨剑突区著；患儿近2年来有时有上腹部疼痛史；当地医院查心电图：窦性心动过速，低电压；胸片示：两肺纹理增浓。给予阿齐霉素、维生素C、B6等输液治疗数天，症状无改善而转入本院。     

咳嗽、头痛半个月，发热3天（病案讨论见本期第57页）

病历摘要：患儿，女，4岁，因咳嗽，头痛半个月，发热3天，由外地来我院进一步治疗。     

间歇发热、腹胀2个月，恶心、呕吐10天

1病例简介患者,男,37岁,农民。因间歇性发热伴腹胀2个月,恶心、呕吐10天就诊,门诊以“十二指肠淤滞症”收住院。2个月前开始出现问断不规则发热,伴上腹部胀满不适,体温有时达39％以上,反复发作,自服“安乃近”、“奥美拉唑”、“多潘立酮”可缓解,可坚持轻体力劳动。10天前上述症状加重,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色苦水;进食后2～3小时即出现呕吐,但俯卧位可减轻;当地医院经输液、输血、中药等治疗无效,转至本院。     

高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周

1病例简介 患者,女,50岁,因高热、皮疹反复发作2周人院。患者2周前出现腹胀腹痛,当晚全身出现皮疹伴痒,体温39℃;晨起体温可恢复正常,服用氯雷他定片lOmg,每天1次,1周无效而入院。入院时颜面、躯干、四肢大片水肿性红斑、风团,瘙痒剧烈,与发热平行,发热时皮疹出,热退皮疹消,体温波动在36．8～39．8℃,周身关节疼痛,咽痛     

间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,     

以发热和精神症状为主要表现的SARS猝死病例1例

传染性非典型肺炎又称重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,常以发热为首发症状 ,伴有头痛和关节、肌肉酸痛 ,亦可有干咳少痰、胸闷 ,严重时出现呼吸加快、气促或明显呼吸窘迫 ,多死于呼吸衰竭[1] 。根据临床观察我们发现 ,SARS除可有呼吸系统损害外 ,还可以出现多系统损害 ,如肝脏、横纹肌等。本例患者以发热、精神症状为突出临床表现 ,而无明显呼吸道症状及呼吸困难表现 ,并发生猝死 ,现报道如下 :1临床资料患者女性 ,2 4岁 ,已婚 ,农民 ,因“头痛、全身酸痛伴恶心呕吐 10天、发热 4天”入院。患者无明显呼…     

室管膜瘤--关于"咳嗽、头痛半个月,发热3天"的讨论

1本病的临床特点1．1起病急，发病年龄小(4岁)?1．2以头痛、呕吐、心动过缓及心脑供血不全为突出临床表现。1．3心脏损害表现为心动过缓，心电图异常及心包腔少量积液1．4水电解质紊乱由于发热、呕吐导致血钾、血钠降低。1．5合并感染起病同时伴发热，咳嗽等呼吸道感染症状?     

发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

1 病历摘要患者男,6岁,因发热4d于2010年7月19日入儿科.患儿于4d前无明显诱因出现发热,最高体温39.4℃,热型无规律,伴畏寒、寒战,偶咳,无流涕,无腹痛,无呕吐,大便次数稍多,每天2～3次,黄色稀烂便,量少.门诊拟急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛、利巴韦林静脉点滴治疗,发热症状无缓解,查WBC 14.6×109/L、N 0.759,CRP 214mg/L.拟发热查因收入院.起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.既往史:反复多次的荨麻疹病史,否认菌痢、百日咳、麻疹、肺结核、肝炎等传染病接触史及禽鸟接触史,否认输血史,家族中无特殊病史.     

协和中医临床诊治经验荟萃（8） 言语不利、偏瘫伴发热、咳嗽、腹泻

1病例摘要某男,79岁,退休干部。因“一过性意识丧失,言语不利、右侧肢体无力半天”于2008年2月27日入院。     

长期发热、咳嗽、咳痰伴三系血细胞减少——查房选录（321）

1 病历摘要 患者女,59岁。因反复发热、咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2008-04-17收入我科。患者于半年前开始反复出现低热,体温多波动于37．5℃-38℃,伴咳嗽,咳黄白色泡沫痰,无盗汗,自服抗生素及退热药物（具体不详）,效果欠佳。1个月前上述症状加重,体温最高38．9℃,伴乏力、活动后气促,曾于门诊查血常规示血红蛋白67g／L,白细胞5．4×10^9／L,血小板198×10^9／L。8d前曾在我院急诊治疗,查血常规示白细胞计数及血红蛋白减少,X线胸片示双肺感染,拟诊“重症肺炎”,给予厄他培南与头孢唑肟抗感染无效,     

间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天

1病例简介患者,男,39岁。以“间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天”入院。患者于入院前1个月出现劳累后间断出现胸闷、憋气发作,症状持续10余分钟,休息后渐好转。上述症状发作,多与活动有关,发作时无明显胸痛等不适,其自感活动耐量逐渐下降。入院3天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,胸闷、憋气加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。患者自发病来神清,精神差,食欲、睡眠欠佳,尿量明显减少,体重下降10kg。既往体健,否认高血压、糖尿病及脑梗死病史。否认家族遗传病史及早发的冠心病史。吸烟10余年,10支/日,无嗜酒史。有青霉素及辣椒过敏史。查体:…     

慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日（病案讨论见本期第62页）

患者，女性，43岁。以“慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日”收住本院。患者半年来无明显诱因自感下腹部间断性隐痛，以右侧下腹稍重，伴坠胀感，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血及异常分泌物，与月经无明显联系，亦无低热，无里急后重。曾于当地妇幼保健院诊治，诊为“盆腔炎”，给予抗炎（具体不详）治疗后症状即缓解，其后仍反复出现该症状。患者平素月经正常。末次月经为入院前2周。入院前4日于外院行“取环”术，术后即感下腹疼痛呈持续性，较前加重，但无发热，自行服抗生素，效果不佳。入院前1日突感脐下偏右疼痛加剧，无辗转不安，无阴道出血及异常分泌物，腹痛呈渐进陛加重，