急诊室—手术室急诊剖胸术探讨

我院 198 6年至 1998年共收治 12 9例严重胸部伤患者。其中 10例直接急诊室送手术室行急诊剖胸手术 (急诊室 手术室 ,Ａ组 ) ,2 8例采用收住院 (ＩＣＵ ,Ｂ组 )诊查后再手术 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :见表 1。表 1　两组胸部创伤病人的抢救比较组　　别Ａ　　组Ｂ　　组例　数 1 0 1 2 8性　别全部男性全部男性年　龄 1 7～ 61岁 1 2～ 68岁血　压 <70ｍｍＨｇ <70ｍｍＨｇ脉　搏 >1 0 0 /ｍｉｎ >1 0 0 /ｍｉｎ损伤脏器肺裂伤 1 0 1例 ,膈伤32例 ,脾裂伤 2 4例 ,肝裂伤 5例 ,胃裂伤 4例 ,左心耳裂伤 1例 ,左心室裂伤3例 ,胸廓…     

胸科术后再剖胸止血37例分析

胸科术后再剖胸止血３７例分析罗清泉周允中陈文虎杨异我院自１９８４年至１９９４年，实施普胸手术８２１７例，术后再剖胸止血３７例，发生率４．５‰，同国内报道〔１〕相似。临床资料３７例中男３０例，女７例。年龄１７～７０岁。病种包括肺癌、食管癌、胸腺瘤、支气...     

肋骨打孔关胸法用于缓解术后疼痛的临床分析

目的探讨肋骨打孔关胸法，用于缓解开胸术后疼痛，减少早期肺部并发症可行性。方法选择100例行开胸手术的病人，随机分成2组，每组50例，A组用肋骨打孔关胸法，关胸时在切口的下位肋骨上用骨科用克氏针分别打3—4个眼孔，用10号丝线自7L眼穿入，结扎；B组直接绕肋关胸，用10号丝线直接绕过上下肋骨缝合3—4针，结扎。术后于相同时间分别采用视觉模糊评分法（VAS）评价术后疼痛度，观察术后胸部疼痛感，早期肺部并发症的发生率及平均住院日。结果采用肋骨打孔关胸可以避免对肋间神经的损伤，明显减轻开胸病人术后的疼痛。在术后恢复过程中，早期未发生肺不张、感染等肺部并发症，明显缩短住院日。结论肋骨打fL关胸用于减轻术后疼痛，减少肺部并发症，缩短住院日是可行的，值得临床推广。     

肺切除术后再剖胸止血26例报告

目的 肺切除后胸腔大出血是严重的并发症,危及患者生命安全。我院胸外科自1980年1月至1997年12月肺切除术后大出血再剖胸止血共26例。方法 采用原切口进胸清除积血,电凝或缝扎止血,必要时用明胶海绵或特可靠压迫止血。结果 26例剖胸止血除2例术后因严重心律紊乱和多脏器衰竭死亡外,均取得满意疗效。结论 肺切除术后并发大出血,积极采取剖胸止血能降低手术并发症及死亡率。     

不伤肌肉的腋下剖胸切口

不伤肌肉的腋下剖胸切口刘志勇马旺扣蒋佩明充分良好的术野显露是胸科手术成功的关键。不伤肌肉的腋下剖胸切口操作技术简便，容易掌握，无术后并发症。１手术技术患者全麻后取标准后外侧切口之侧卧位。于腋下缘沿背阔肌前缘１ｃｍ处用龙胆紫标出切口线，该线平行于背阔肌...     

规范化术后疼痛护理改善泌尿科急诊术后疼痛效果评价

目的总结规范化术后疼痛护理用于泌尿科急诊术后疼痛的效果。方法随机将98例接受泌尿科急诊手术的患者分为2组,各49例。对照组采用常规护理,观察组采用规范化术后疼痛护理,对比分析2组的护理效果。结果 2组的术后疼痛情况、并发症对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论规范化术后疼痛护理用于泌尿科急诊术后的镇痛效果明显。     

循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度

目的 探讨循证护理结合临床实践的护理措施对提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度的效果.方法 采用方便抽样的方法,将泌外科住院的119例术后患者按时间先后分为对照组(n=59)和观察组(n=60);对照组采取常规护理;观察组采取循证护理,即根据临床实践提出的泌尿科术后患者疼痛及疼痛控制满意度低的问题,查阅文献,找出原因、制定护理对策并实施.结果 观察组术后24 h、72 h疼痛程度显著低于对照组(均P＜0.01);观察组疼痛控制满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对泌尿科术后患者进行循证护理干预措施,能有效减轻患者对疼痛的体验,提高患者对术后疼痛控制的满意度.     

穿透性心脏损伤急诊室剖胸五例穿透性心脏损伤急诊室剖胸五例

目的探讨在急诊室剖胸对危急心脏穿透伤的疗效。方法在急诊室紧急开胸５例，４例濒于死亡，１例已无生命体征；火器伤２例，锐器伤３例；心脏压塞型２例，失血休克型３例。结果全组死亡３例，存活２例（２／５）；火器伤２例均无存活（０／２），锐器伤２例存活（２／３）；压塞型１例存活（１／２），失血休克型１例存活（１／３）。结论急诊室剖胸是救治危急心脏穿透伤的有效手段，濒于死亡的心脏穿透伤特别是锐器伤部分可能获救     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血29例临床分析

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸、腹腔出血的原因、诊断及治疗。方法:我院共施行食管癌门癌术后再剖胸止血29例,占同期手术总数的4.4‰。出血部位:淋巴结清扫处4例,胸膜粘连面5例,多处渗血3例,膈动脉、乳内动脉出血各1例,肋间血管、下肺韧带、胃小弯侧血管、支气管动脉、脾门区血管、胃结肠韧带血管、食管滋养血管出血各2例,未见明显渗血1例。结果:治愈27例,2例死亡。结论:食管癌贲门癌术后再剖胸止血大多可以预防,术中认真操作,按常规行事可以降低并发症发生。     

穿透性心脏损伤急诊室剖胸五例

目的 探讨在急诊室剖胸对危急心脏穿透伤的疗效。方法 在急诊室紧急开胸５例，４例濒于死亡、１例已无生命体征；火器伤２例，锐器伤３例；心脏压塞型２例，失血休克型３例。结果 全组死亡３例，存活２例；炎器伤２例均无存活，锐器伤２例存活；压塞型１例存活，失血休克型１例存活。结论急诊室剖胸是救治急心脏穿透伤的有铲手段，濒于死亡的心脏穿透伤特别是锐器伤部分可能获救。     

经皮下或经硬膜外腔芬太尼复合液用于剖胸病人术后自控镇痛的效果观察

胸科剖胸手术具有创伤大、手术时间长、应激反应强烈和术后疼痛明显等特点，因此需要良好的术后镇痛以抑制机体应激反应，稳定呼吸、循环功能，以减少术后并发症。本文剖胸手术后镇痛采用芬太尼复合液经皮下病人自控镇痛(PCSA)和经硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)两种方法，今将观察结果进行比较报道如下，以提供临床参考。     

院外持续性呼吸训练对剖胸术后出院患者生活质量的影响

目的探讨院外持续性呼吸训练对剖胸术后出院患者生活质量的影响。方法将110例剖胸术后康复出院的患者随机为研究组和对照组各55例。对照组出院时给予术后常规卫生宣教和常规药物治疗;研究组在此处理基础上,予以为期6个月的院外呼吸训练,以上门访视、电话随访的方式指导患者进行特异性和非特异性呼吸肌训练。结果干预6个月时研究组GQOLI-74量表的总分,躯体功能、心理功能、社会功能评分显著高于对照组（均P〈0.01）。结论院外持续性呼吸训练指导明显提高了剖胸术后患者出院后的生活质量。     

院外持续性呼吸训练对剖胸术后出院患者生活质量的影响

目的探讨院外持续性呼吸训练对剖胸术后出院患者生活质量的影响。方法将110例剖胸术后康复出院的患者随机为研究组和对照组各55例。对照组出院时给予术后常规卫生宣教和常规药物治疗;研究组在此处理基础上,予以为期6个月的院外呼吸训练,以上门访视、电话随访的方式指导患者进行特异性和非特异性呼吸肌训练。结果干预6个月时研究组GQOLI-74量表的总分,躯体功能、心理功能、社会功能评分显著高于对照组(均P0.01)。结论院外持续性呼吸训练指导明显提高了剖胸术后患者出院后的生活质量。     

亚甲蓝和丁哌卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的应用

自1997年以来应用亚甲蓝和丁哌卡因混合液肋间神经阻滞用于术后镇痛,并用肌注哌替啶进行随机分组比较,现报道如下。临床资料　本组食管、贲门癌根治术,肺癌行肺叶切除共90例。患者按时间顺序分为试验组和对照组,试验组:亚甲蓝 丁哌卡因组(亚甲蓝6ml 0.75%丁哌卡因6ml),对照组:肌注哌替啶50mg。每组45例,均用普鲁卡因静脉复合麻醉维持,辅助安氟醚吸入。治疗方法　术毕关胸前于侧卧位下在切口上、下各一肋骨角处作肋间神经阻滞,分别注入上述药液6ml,术后随记48小时,观察疼痛出现的时间、性质、程度、止痛作用和生命体征。对照组于术后疼痛剧烈…     

疼痛灾难化预测术后疼痛的研究进展

疼痛灾难化是患者对疼痛产生的夸大且消极的思维定势。作为与疼痛相关的主要负面心理情绪之一,疼痛灾难化可以通过多种机制调控疼痛体验。因此,疼痛灾难化可能是各种疼痛相关疾病的潜在发病机制和治疗靶点。近年来,由于相对统一的量表出现,越来越多的研究将疼痛灾难化作为术前心理评估项目,探讨术前疼痛灾难化强度预测术后疼痛发生的可能性。全文对疼痛灾难化的相关概念、发生机制、评估手段以及疼痛灾难化对术后急慢性疼痛的预测能力的研究进展进行综述。     

322例剖官产术后腹胀原因分析与护理对策

剖宫产多因母婴情况紧急,需立即结束分娩所采取的手术治疗手段。因术前无足够时间作胃肠道准备工作,产妇禁食时间短,频繁宫缩时的疼痛、呻吟、叫喊、张口呼吸,造成术后腹胀,给产妇带来不必要的痛苦,加重切口疼痛,影响切口愈合等。为减轻上述并发症,针对病因,在剖宫产术前、术后实施护理干预,取得了较满意的效果。     

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术，术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖，认为只要熟悉胸导管的解剖，无论使用何种方法，术中行胸导管结扎并不困难。最后认为，胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法，应此起重视。     

骨科患者术后疼痛的护理

目的:探讨骨科术后患者疼痛个体化护理的疗效.方法:将100例骨科术后患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用个性化护理,对照组采用常规护理,观察并比较2组患者术后疼痛缓解情况.结果:2组患者术后疼痛情况比较无显著性差异(p>0.05),采取不同护理方法后,观察组疼痛积分的缓解较对照组有显著性差异(p<0.01).结论:对于骨科术后患者,根据疼痛评估进行个体化护理,可有效缓解疼痛.