消化内镜日间手术病房患者入院后行结肠镜肠道准备的可行性研究

目的：探讨患者入住日间病房后行结肠镜肠道准备的可行性。方法：对 2018年5月25日至7月13日在复旦大学附属中山医院内镜日间病房住院行结肠镜诊疗的352例患者进行问卷调查,除8例因第一次肠道准备失败未能完成结肠镜诊疗,分析其余344例患者的资料（包括一般资料、肠道准备相关资料、波士顿肠道准备量表评分）和患者主观感受。采用卡方检验和Logistic回归分析,分析肠道准备质量及其影响因素。结果：消化内镜日间手术病房患者肠道准备不合格发生率为18.0%（62/344）。结肠镜诊疗时间在上午（P=0.005,OR=2.505,95%CI：1.312~4.781）和末次排便性状为黄色有残渣（P=0.045,OR=0.475,95%CI：0.230~0.982）是肠道准备不合格的独立影响因素。患者耐受度88.1%（303/344）,满意度77.9%（268/344）,54.9%（189/344）愿意在必要时再次入住日间病房。结论：消化内镜日间病房患者入院后行结肠镜肠道准备可行但尚未达理想状态。     

社区医院开展药学服务的模式探讨

目的:在社区医院全面实行药学服务模式,并探究其真实价值.方法:与实际情况相联系,从社区药学服务模式进行开展研究.结果:社区医院药学服务中,药师需具备足够的耐心、细心、热心,且将自身责任心,将合理用药作为核心内容,使社区医院的药学服务水平得到整体提升.结论:高质量的社区药学服务工作可使药师的自身价值得到良好体现,进而为公...     

新入院病人偶测血压时间模式的研究

为探讨病人入院后常规测量血压的最佳时间和测量次数,以评估患者的实际血压水平,为临床诊治提供可靠依据。对100例24小时动态血压监测资料和300例新入院病人偶测血压资料进行分析。结果100例动态血压呈“两峰一谷”状态,第一峰在上午8:00～12:00,第二峰在下午17:00～20:00,符合率72％;300例新入院病人首次入院时血压与入院后第二、三天两峰值血压对比,均有显著性差异(P<0.001)。而第二、三天两峰值血压对比,无显著性差异(P>0.05)。因此,新入院病人应在入院时常规测量一次血压的基础上于峰值时间每天测量2次,连测2天,以均值评价病人的血压水平。     

糖尿病患者诊疗服务模式探讨

通过对糖尿病门诊和住院患者以及其亲属100例的问卷调查及规范化管理,将他们对糖尿病的认知态度和程度进行动态观察,制定有效的糖尿病诊疗服务模式.结果①无症状血糖高但基本不治疗的占调查人群的19%,②有症状按时用药但基本不检测占31%,③按时治疗定期检测26%,④否认血糖问题从不治疗7%,⑤隐瞒血糖问题私下治疗9%,⑥过度夸大血糖问题8%.结论患者年龄与其生活自理情况、经济水平、文化水平、对自已的健康的期望值,是决定治疗方案的基础条件.     

基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究

目的 分析基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用方便抽样法选取江苏省苏北人民医院2021年9月至2022年2月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为对照组,2022年3—8月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为干预组。对照组患者采用常规吞咽障碍管理方案,干预组患者在对照组的基础上采用基于互动达标理论的出院准备服务管理方案。收集患者一般资料,比较两组出院时出院准备度量表（RHDS）各维度得分及其总分,出院时、出院后1个月吞咽功能恢复效果,住院期间、出院后1个月内吞咽障碍相关并发症发生率,出院后3个月内非计划再入院率。结果 研究结束时,对照组失访3例,干预组失访1例、中途拒绝干预1例,最终对照组纳入37例、干预组纳入38例患者。出院时,干预组个人状态、适应能力、预期性支持维度得分及RHDS总分高于对照组（P<0.05）。出院时、出院后1个月,干预组吞咽功能恢复效果优于对照组（P<0.05）。住院期间,两组吞咽障碍相关并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院后1个月内,干预组吞咽障碍相关并发症...     

心力衰竭患者出院后再入院的影响因素研究

目的探讨心力衰竭患者出院后再入院的影响因素,为心力衰竭的治疗和护理提供理论依据。方法选取2010年1月—2015年2月黄冈市黄梅县人民医院心内科收治的心力衰竭患者360例,根据患者出院后6个月内是否再入院分为再入院者152例(再入院组)和未再入院者208例(未再入院组)。记录两组患者年龄、性别、文化程度、工作状态及性质、心功能分级、心力衰竭分期、心力衰竭病程、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、有无规律有氧锻炼、心力衰竭类型和心力衰竭性质;随访截至2015-09-31,截尾事件为失访、末次随访或再入院。结果两组患者性别、年龄、心功能分级、心力衰竭分期、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、NT-proBNP水平及有无规律有氧运动比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者文化程度、工作状态及性质、心力衰竭病程、心力衰竭类型及性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,服药依从性[OR=4.323,95%CI(1.875,11.252)]、抑郁[OR=3.815,95%CI(2.103,9.347)]、NT-proBNP[OR=3.215,95%CI(1.104,10.779)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的危险因素,低钠限水饮食[OR=0.443,95%CI(0.220,0.890)]和规律有氧锻炼[OR=0.263,95%CI(0.254,0.273)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的保护因素(P<0.05)。结论服药依从性、抑郁及NT-proBNP是心力衰竭患者出院后再入院的危险因素,低钠限水饮食、规律有氧锻炼是心力衰竭患者出院后再入院的保护因素。     

肝硬化合并上消化道出血采用临床路径管理的体会

目的:探讨临床路径(clinical pathway,CP)管理在肝硬化合并上消化道出血的应用及效果.方法:将90例已实施CP管理的肝硬化合并上消化道出血患者为试验组,20例未实施CP管理的肝硬化合并上消化道出血患者作为对照组,对两组患者的平均住院日、医疗费用、患者满意度等进行比较分析.结果:试验组的平均住院时间少于对照组(9.42 d±2.00 d vs 11.10 d±1.68 d,P0.05);医疗费用低于对照组(13404.07元±692.97元vs15306.90元±732.11元,P0.05);患者满意度高于对照组(87.8%vs 70.0%,P0.05).结论:实施CP管理能更好地提高医疗质量,降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者满意度,规范用药.     

多种养老模式和服务技术现状与思考

<正>据中国老龄办的统计,截至2017年12月,中国60岁以上人口达2.4亿,占中国总人口的7.3%~([1]),占全球60岁以上人口的25%,即全球每4个老人就有1个是中国人~([2])。我国老龄化的进程之快,老年人的绝对值之大,目前已是世界之首。面对老龄化社会的到来,养老服务的最终发力点应该落脚在医养结合之中~([3])。在2018年香港艾力彼医院管理研究中心发布的医养结合机构排名表~([4])中,四川省中西医结合医院位居四川第一。该院秉承"中西医结合在全生命周期"的应用理念,全面打造了集健康教育、养生照护、     

基于SWOT分析的中医药医养结合养老服务模式研究

随着我国老龄化程度不断加深,养老问题成为人们必须面对的课题。医养结合是养老服务体系中最核心的部分,也是最基础的服务模式,中医药是中华民族的瑰宝,在养老服务过程中发挥着不可替代的作用。基于SWOT分析法探讨中医药医养结合养老服务的优势、机遇、劣势和挑战,并针对性地提出对策建议,进一步加强监督管理、强化专业人才培养、发展养老产业。以期为我国中医药医养结合养老服务体系构建提供参考。     

糖尿病患者全程护理服务模式的建立及护理效果观察

目的:研究对糖尿病患者实施全程护理服务模式后的效果.方法:对我院在2018年6月-2019年6月期间收治的100例糖尿病患者进行研究,将其分成两组,前50例患者被给予常规护理措施的设为常规组,后50例患者被给予全程护理服务模式的设为研究组,观察两组患者的护理满意度.结果:常规组患者的总满意度为(84.0％),研究组患者...     

美沙酮维持治疗外带服务的探索与实践北大核心

目的探索实施美沙酮维持治疗外带服务的适宜性及可操作性,为优化现有美沙酮维持治疗服务工作提供科学依据。方法招募符合条件的维持治疗患者,实施分级管理的美沙酮外带服务,持续尿检监测外带服务期间毒品使用情况,并研究分析其相关因素。结果 2015年3月至2016年4月,共计51名患者参与研究,男女性别比为2.64∶1,>45岁者占51.0%(26人);小学及初中文化者占72.5%(37人);吸毒年限15年以上者占74.5%(38人);45例(88.2%)曾经有戒毒经历。外带服务期间尿检阳性率为1.24%(12/967),有12例(23.5%)因尿检阳性或不配合尿检而终止外带服务。管理水平较好的门诊中,研究对象退出美沙酮外带服务的比例相对较低(12.1%VS 44.4%,P<0.001)。结论实施美沙酮外带服务时需要尽可能充分发挥其有利方面,并消除弊端的风险,使参与外带服务的患者能从中受益,并提高门诊维持治疗的质量和水平;在外带服务实施过程中,门诊需要增加心理咨询、行为矫治等综合干预措施以提升外带服务效果。     

姑息护理模式对终末期心力衰竭患者再入院率和生活质量的影响

目的观察姑息护理模式对终末期心力衰竭患者再入院率和生活质量的影响。方法依据国际流行的指导原则和专家共识,制定终末期心力衰竭患者姑息护理模式。将79例终末期心力衰竭出院患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组采用姑息护理模式护理。结果和对照组比较,姑息护理模式可有效减少出院后再入院率(P0.05)和埃德蒙顿量症状评分(ESAS)(P0.05),显著提高患者生活质量评分(SF-36)(P0.05)。结论护理模式可有效减少终末期心力衰竭患者的再入院率,减轻临床症状,提高患者生活质量。     

肺结核住院患者全程护理服务模式的建立与实施

目的为结核病患者提供温馨、便捷、优质的服务,建立入院前-入院时-出院后全程人性化护理服务模式。方法入院前,病房护士到门诊接患者;入院时,实行首接负责制;住院期间,护理服务的每个环节尽显人性化理念;出院时,帮助患者回归家庭与社会;出院后,情系患者。结果所有病人在住院期间均享受到高质量的护理服务,出院后还得到护士的康复指导。结论全程护理服务模式的建立与实施不仅为医院赢得了信誉,也对患者的治疗和康复起了很大的促进作用。     

人性化服务在CCU病房的开展

随着新的健康理念的出现和现代医学模式的改变,"以疾病为中心"的传统护理模式,正在逐步被"以人为本"的现代护理模式所取代.护理工作面对的是人,是由生理、心理、精神、文化、环境等多层面交织组合在一起的整体的人[1].面向21世纪,已步入强调整体化、人性化的护理时代,这就要求护士在护理实践的过程中要充分体现人性化.我科自2002年起对CCU患者施以人性化服务,为其提供全方位的身心护理,取得满意的效果,现报道如下.     

医护麻三位一体化护理模式在老年患者无痛肠镜肠道准备中的应用效果

目的 探讨医护麻三位一体化护理模式应用在老年患者无痛肠镜肠道准备中的效果。方法 采用便利抽样法选取门诊老年患者172例为研究对象,按照就诊时间进行分组,试验组采取医护麻三位一体化模式护理,对照组采取常规护理。对比两组患者渥太华肠道准备评分量表(OBPS)、肠道准备充分率、肠镜检查耗时、Kolcaba舒适状况评分、麻醉不良反应发生率。结果 试验组OBPS评分低于对照组;肠道准备充分率74.74%(71/95)高于对照组50.65%(39/77),P<0.05;试验组肠镜检查进镜时间(7.13±1.89)分钟低于对照组(8.35±1.95)分钟,P<0.05;试验组Kolcaba舒适状况评分中生理、心理、精神、社会文化及总分均高于对照组,P<0.05;恶心、呕吐、腹胀、腹痛及头晕两组的发生率差异没有统计学意义,P>0.05。结论 医护麻三位一体化护理模式对老年患者行无痛肠镜肠道准备具有理想的干预效果,能够明显提高患者肠道准备充分率,提升依从性,且无不良反应,值得临床参考借鉴。     

广西钟山县艾滋病治疗“一站式服务”模式的探讨

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）治疗＂一站式服务＂[1]是指AIDS病人在县人民医院这个综合服务平台,从艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）初筛阳性到入组治疗服药中间所需的咨询、检测、确认一次完成,优化工作流程,从而减少中间环节,缩短病人就诊时间,提高治疗率,降低死亡率[2]。     

应用品管圈降低腹腔镜抗反流手术术前准备遗漏率的实践

目的探索品管圈活动在降低腹腔镜抗反流手术术前准备遗漏率的实践。 方法分析2015年6至10月,新疆维吾尔自治区人民医院发生的手术术前准备情况,运用品管圈管理方法,成立圈组、确定主题,通过分析原因、设定目标、制定并实施对策等措施,总结手术术前准备遗漏情况。 结果腹腔镜抗反流手术术前准备遗漏率由实施品管圈管理前的6.76%降低至改善后的2.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论正确运用品管圈质量改进工具可有效降低腹腔镜抗反流手术术前准备遗漏率,并且能提高圈员综合素质水平。     

PACE——新型而高效的老年人医疗服务模式

PACE是一种起源于美国华人社区的医疗服务模式,向脆弱的老年人提供包括基础医疗、急性病治疗以及慢性病长期照顾等全套的医疗服务。这种模式在节约成本的同时还能够高效地服务,更能体现医疗的延续性,有值得我们借鉴之处。本文介绍了这种模式的启动背景、发展状况及系统运作情况等,希望能给相关人士提供一些参考。     

贵阳市老年人对社区卫生服务机构的满意度及影响因素

目的了解贵阳市老年居民对社区卫生服务机构的满意度及影响因素。方法随机抽取贵阳市5个社区老年人404人,通过问卷调查获取老年人对社区卫生服务机构的满意度,并对其影响因素进行分析。结果社区老年人对贵阳市社区卫生服务机构所提供服务项目:就诊环境及技术水平(90.84%)、服务态度(89.85%)、药物提供(89.60%)、咨询帮助(88.86%)、就诊流程(87.62%)、机构收费(87.38%)、慢病防治(86.39%)、健康指导(80.20%)满意度较高;对信息化疾病监测与管理方式(70.79%)、效果(66.83%)满意度较低。年龄越大、经济来源为退休金、有健康相关可穿戴设备、职业为工人、愿意并且已经开展疾病管理、与配偶同住、有慢性疾病的老年人对其社区卫生服务机构总体满意度较高(P<0.05)。结论提供针对性且优质的社区卫生服务,注重信息化医疗的应用,加强慢性病防治体系建设是提高贵阳市老年人对社区卫生服务机构满意度的有效途径。     

以性病服务为基础的FSW人群干预模式探讨

目的探索针对暗娼(Female sex worker,FSW)人群开展干预工作的新模式。方法在广东江门、海南琼海培训临床医生参与FSW人群的外展工作,在现场提供健康教育、咨询、体检、检测等性病和生殖健康服务。以广西梧州高干队的常规外展服务模式为对照。结果在外展工作中,通过临床医生提供的性病服务进一步提高了FSW人群性病预防知识的知晓率和可疑性病患者的转介成功率,降低了FSW人群的梅毒感染率。结论比起常规的外展模式来,由有临床背景的医务人员参与的、以性病服务为基础的FSW人群的干预模式更容易接近低档场所的目标人群,能够为目标人群所接纳,同时外展服务的质量也得到了进一步提高。