先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断标准的探讨

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的超声诊断标准。方法采用小凸阵探头检查20例正常婴幼儿及20例CHPS患儿的胃体及幽门管图像,并测量幽门管长度、直径、幽门管肌层厚度及胃体部肌层厚度,动态观察胃壁蠕动和胃排空情况,并与手术结果对照。结果正常胃体部与正常幽门管肌层厚度相比,差异无统计学意义(P0.05),CHPS胃体部与正常胃体部肌层厚度相比,差异无统计学意义(P0.05);CHPS幽门管与正常幽门管肌层厚度相比,差异有显著统计学意义(P0.01),CHPS幽门管与CHPS胃体部肌层厚度比较差异具有显著统计学意义(P0.01)。超声显示20例CHPS患儿幽门管管壁蠕动消失,肌层明显增厚,幽门管腔狭窄,胃内容物不易通过幽门管腔,动态观察"宫颈征"不消失。结论CHPS超声诊断应以幽门管的"宫颈征"图像及动态观察中幽门管蠕动消失、"宫颈征"不消失为重要诊断依据,而幽门管的超声测量值作为辅助参考。     

超声造影在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊治中的价值

目的探讨超声造影检查对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断及治疗价值。方法收集我院2011年3月至2016年12月期间收治的56例疑似CHPS患儿临床资料,并进行回顾性分析,所有患者术前均接受普通超声和声诺维超声造影检查,以手术病理结果为金标准,比较两种方法在诊断和治疗CHPS中的应用价值。结果病理结果证实37例为CHPS(CHPS组),19例为非CHPS(非CHPS组)。CHPS组患儿幽门管长度(18. 5±3. 9) mm、幽门管前后径(14. 3±2. 0) mm、幽门环肌厚度(5. 3±1. 0) mm,均显著高于非CHPS组患儿的(11. 2±1. 8) mm、(7. 4±1. 2) mm及(2. 3±0. 4) mm,差异均有统计学意义(P 0. 05);普通超声检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征检出率分别为64. 38%、56. 76%,高于非CHPS组患儿的31. 58%、21. 05%(P 0. 05);超声造影检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征、鸟嘴征检出率(83. 78%、75. 68%、43. 24%)高于非CHPS组患儿的(21. 05%、15. 79%、15. 79%)(P 0. 05),但是线样征、肩样征、乳突征、蕈伞征在两组患儿间检出率差异无统计学意义(P 0. 05)。普通超声检查诊断CHPS患儿的灵敏度为86. 49%、特异度为84. 21%、漏诊率为13. 51%、误诊率为15. 79%;超声造影检查诊断CHPS患儿的灵敏度为97. 30%、特异度为94. 74%、漏诊率为2. 70%、误诊率为5. 26%。结论声诺维超声造影检查对婴幼儿CHPS鉴别诊断具有较高的临床价值,对于指导临床治疗具有实际意义。     

超声诊断小儿先天性幽门肥厚在临床的应用价值

目的探讨超声在小儿先天性幽门肥厚诊断中的临床价值。方法选取2015年9月至2016年12月间本院收治的先天性幽门肥厚患儿50例及同期正常婴儿50作为研究对象,先天性幽门肥厚患儿作为观察组(观察组患儿均经手术确诊),正常婴儿作为对照组。采用超声对两组婴儿的幽门管长度、肌层厚度以及幽门管内径进行观察测量,并进行对比分析。将观察组患儿的超声测量结果与手术测量结果进行对比分析。评价超声诊断在小儿先天性幽门肥厚中的临床应用价值。结果超声测得观察组患儿幽门管长度为(2.2±0.4)cm,幽门管内径为(2.8±0.5)mm,幽门肌厚度为(5.7±1.0)mm;对照组幽门管长度为(1.1±0.3)cm,幽门管内径为(6.0±1.6)mm,幽门肌厚度为(2.1±0.6)mm;手术测量得观察组患儿的幽门管长度为(2.3±0.3)cm,幽门管内径为(2.7±0.6)mm,幽门肌厚度为(5.5±1.0)mm。观察组与对照组的超声结果差异显著(P0.05),观察组手术测量结果与超声测量结果无显著差异(P0.05)。结论超声检查技术可有有效鉴别正常婴儿和先天性幽门肥厚的患儿,且测量结果与手术测量结果无明显差异,对于诊断小儿先天性幽门肥厚具有较高的临床应用价值。     

儿童先天性幽门肥厚狭窄上消化道造影的诊断价值

目的:探讨儿童先天性幽门肥厚狭窄的上消化道造影诊断.方法:采取回顾性方法对武汉市妇女儿童医疗保健中心2012-01/2014-01接收治疗的88例先天性幽门肥厚狭窄患儿的临床资料进行分析,所有患儿术前均进行上消化道造影检查,分析88例患儿的上消化道造影的影像学表现.结果:造影检查结果显示,88例患儿中有40(45.45%)例患儿为肩样征、16(18.18%)例患儿为乳头征、40(45.45%)例患儿为线样征、20(22.72%)例患儿为菌伞征、29(32.95%)例患儿为鸟嘴征、30(34.09%)例患儿为双轨征.造影检查结果显示患儿幽门管直径为15.1 mm±0.80 mm,幽门管长度为22.1 mm±2.04 mm,幽门肌厚度为5.2 mm±0.61 mm.手术测值显示患儿幽门管直径为15.5 mm±0.71 mm,幽门管长度为23.1 mm±2.15 mm,幽门肌厚度为4.7 mm±0.69 mm.比较差异具有统计学意义(P0.05).结论:上消化道造影手段对儿童先天性幽门肥厚狭窄有十分重要的临床意义,其为较可靠的影像学检查方法.     

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特征

目的探讨婴儿先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的临床发病特点,为该病诊治及流行病学调查提供依据。方法对307例CHPS住院患儿的病历资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患儿性别、发病年龄、体重变化、入院时电解质及动脉血气、B超检查结果及合并其他先天性疾病情况。将发病10d内治疗者列为早期组,超过10d者列为晚期组,比较这两组动脉血气、电解质及日平均体重增加的差别。结果 307例患儿中男性262例,女性45例,发病年龄1～351d,去掉离散程度较大者6例,其余301例平均发病年龄(23.8±13.0)d。患儿出生体重(3.24±0.44)kg(1.6～4.5kg);合并其他先天性疾病62例(20.2%)。幽门环肌B超厚度为(5.4±1.1)mm(3～8mm)。早期组日平均体重增加明显大于晚期组,而低钾血症、低氯血症及高碳酸血症发生率明显低于晚期组(P0.05);血钠与血pH值无显著性差异。结论婴儿CHPS以男性为主,发病年龄为3～5周,幽门环肌厚度(5.4±1.1)mm,合并其他先天性疾病比例较高。对于在出生后3～5周内出现持续性呕吐患儿,应高度警惕CHPS,并应尽快诊治,以减少低氯低钾性碱中毒的发生;避免病情进一步恶化。     

婴儿幽门肥厚性狭窄的X线征象分析

目的探讨婴儿幽门肥厚性狭窄X线征象的特点,提高医师对本病的认识,以减少漏诊。方法对6年来我院幽门肥厚性狭窄220例婴儿X线征象进行分析。结果97例患儿幽门有不同程度延长;101例能测出幽门宽度的患儿中,最大宽度≤2mm29例,≥4mm53例。结论环肌肥大压迫症及幽门管延长是诊断本病的可靠征象。     

经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的 探讨应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析60例大型PDA(直径≥5 mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果.结果 56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器.封堵成功率为98.3%(59/60),术后1 d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快.结论 应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法.     

经胸超声心动图测量心外膜脂肪厚度与冠心病的相关性研究

目的:评价经胸超声心动图测量心外膜脂肪(EAT)厚度与冠心病的相关性和预测价值。方法:150例住院患者经冠状动脉(冠脉)造影分为冠心病组(100例)和非冠心病组(50例)。经胸超声心动图测量EAT厚度,并比较两组临床资料及EAT厚度的差异。利用Logistic回归模型和ROC曲线分析EAT厚度与冠心病的关系及诊断价值。结果:冠心病组EAT厚度中位数为4.78(3.75~6.47)mm,明显高于非冠心病组3.43(2.97~4.10)mm(P0.001)。Logistic回归分析显示,除了合并糖尿病、BMI≥25之外,EAT厚度(OR=3.966,95%CI:1.234~12.743,P=0.021)也是冠心病的一个独立危险因素。EAT厚度≥4.61 mm诊断冠心病的敏感性为58%,特异性为86%,ROC曲线下面积为0.766(95%CI:0.690~0.842,P0.001)。结论:经胸超声心动图测量的EAT厚度与冠心病发生密切相关,可作为冠心病筛查的一种有效的无创检查方法。     

超声造影与彩色多普勒超声诊断老年患者肝脏肿块的对比分析

[目的]探讨超声造影与彩色多普勒超声在老年肝脏肿块诊断中的应用及意义。[方法]选取2012年10月~2015年1月来我院治疗的76例患者为研究对象,采用超声造影与彩色多普勒超声对患者肝脏肿块进行对比分析,比较两种方法在肝脏肿块诊断中准确性。[结果]76例患者经过病理检查诊断出86个肝脏病灶,超声造影诊断原发性肝癌的准确性显著高于彩色多普勒超声(P0.05);超声造影诊断肝血管瘤、局灶性结节增生、肝孤立性坏死结节、肝转移癌的准确性与彩色多普勒比较,差异无统计学意义(P0.05);86个肝脏病灶,11个直径30mm,41个直径在10~30mm之间,34个10mm,超声造影与彩色多普勒超声对不同大小病灶检出率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于原发性肝癌诊断超声造影优于彩色多普勒超声,能增加肝组织内小病灶检出率。     

经胸超声心动图测量心脏外膜脂肪厚度与老年冠心病患者的相关性研究

目的评价经胸超声心动图(TTE)测量心脏外膜脂肪(EAT)厚度与老年冠心病患者的相关性和预测价值。方法将77例年龄≥60岁的患者根据冠状动脉造影诊断分为冠心病组57例和非冠心病组20例。TTE测量EAT厚度,比较2组临床资料及EAT厚度的差异,并利用logistic回归模型和ROC曲线分析EAT厚度与冠心病的关系及诊断价值。结果冠心病组EAT厚度明显高于非冠心病组[(5.26±1.77)mmvs(3.60±1.03)mm,P=0.000)]。冠心病组EAT厚度≥4.14mm比例明显高于非冠心病组(71.9%vs 25.0%,P=0.000)。logistic回归分析显示,EAT厚度增加(OR=6.009,95%CI:1.436~25.148,P=0.014)是冠心病的1项独立危险因素。EAT厚度≥4.14 mm诊断冠心病的敏感性为71.9%,特异性为75.0%,ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.678~0.889,P<0.01)。结论老年人采用TTE测量的EAT厚度与冠心病发生密切相关,其可作为老年冠心病筛查的一种有效的无创检查方法。     

超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查效果观察

目的探讨超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查效果。方法通过对2017年7月-2018年12月在我院进行常规超声检查的孕早期孕妇为研究对象,测量颈项透明层厚度,对孕妇的妊娠结局、染色体核型和结构进行随访,分析颈项透明层不同界值在预测胎儿畸形特异度和敏感度差异。结果216例胎儿中,颈项透明层厚度<2.5 mm胎儿208例,染色体核体、结构正常胎儿203例,平均颈项透明层厚度为(1.60±0.39)mm。颈项透明层厚度≥2.5 mm胎儿8例,2例胎儿染色体异常,颈项透明层厚度平均值为(3.46±0.32)mm,两组差异具有显著性(P<0.05)。203例正常胎儿中,男性胎儿和女性胎儿所占比例及项透明层厚度无统计学意义(P>0.05);异常胎儿孕妇年龄较正常胎儿孕妇年龄明显增加(P<0.05);项透明层厚度临界值增加,敏感度逐渐下降,漏诊率随之提高。结论颈项透明层厚度为孕早期诊断胎儿染色体异常和结构异常的重要指标,对评价妊娠不良结局具有重要参考价值,值得推广应用。     

超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在小儿CHD复杂畸形诊断中的应用价值。方法对50例CHD复杂畸形患儿术前行超声心动图检查,总结其图像特点,并与手术结果进行对比分析,计算其诊断的准确率。结果手术证实的50例患儿中,超声心动图漏诊3例,部分型肺静脉异位引流漏诊1例,仅诊断为房间隔缺损及动脉导管未闭;合并动脉导管未闭的法乐四联症2例,未做动脉导管未闭(PDA)诊断,超声诊断准确率为94%,余超声检查结果与手术基本相符。结论超声心动图检查对小儿CHD的诊断准确率较高,值得临床广泛推广。     

超声内镜对核磁共振胰胆管造影术阴性胆总管结石的诊断价值

[目的]探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对核磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)显示阴性的胆总管结石的诊断价值。[方法]回顾性分析完善EUS、MRCP两项检查诊断为胆总管结石81例患者的临床资料。通过SPSS统计学方法、χ~2检验对比分析两项检查方法对胆总管结石的诊断差别,研究EUS对MRCP显示阴性的胆总管结石的影像特征及临床价值。以内镜逆行胰胆管造影术取出结石或采用Seldinger's技术经穿刺道取出结石、经T管胆道镜取出结石为金标准。[结果]81例均经临床治疗取出结石。EUS、MRCP对该81例胆总管结石的检出率分别为90.1%(73/81)、79.0%(64/81),差异有统计学意义(χ~2=9.225,P0.01)。经对EUS诊断为阳性、而MRCP诊断为阴性的12例患者基本信息分析表明,EUS对扩张胆总管的诊断高于MRCP,但二者对扩张胆总管最大直径的测量比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]EUS对胆总管结石的诊断优于MRCP,尤其对MRCP显示阴性的胆总管结石有独特的优势;二者对于扩张胆总管直径的测量,无显著差异。     

儿童消化性溃疡的临床特征以及胃镜表现分析

[目的]探讨儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点。[方法]对120例儿童消化性溃疡患者的临床表现、胃镜表现、组织病理活检、幽门螺杆菌感染比例及相关治疗进行回顾性分析。[结果]120例患儿中幽门螺杆菌阳性58例,阳性率占48.33%。<3岁患儿8例(6.67%),其临床多以消化道出血就诊,黏膜组织病理为急性炎症,其中幽门螺杆菌阳性1例,阳性率12.50%;≥3岁患儿112例(93.33%),临床以反复腹痛、呕吐、贫血等3大症状为主,黏膜病理多是慢性炎症,幽门螺杆菌阳性57例,阳性率50.89%。[结论]胃镜检查在儿童消化性溃疡的诊断中具有重要作用,年龄段不同的消化性溃疡的临床特点不同。≥3岁儿童病因复杂,与幽门螺杆菌感染关系密切,且病程长,常反复发作;<3岁儿童以急性出血为主,病情重,幽门螺杆菌感染的可能性小,治疗效果优于≥3岁儿童。     

超声内镜联合肿瘤标记物及影像学检查对胰腺癌高危人群早期筛查诊断率的研究

[目的]研究分析超声内镜(EUS)联合血清肿瘤标志物CA199、CA242、CEA及腹部增强CT检查对胰腺癌高危人群的早期筛查率。[方法]回顾性分析入院行血清CA199、CA242、CEA检测,腹部增强CT检查及EUS检查[EUS检查异常者行EUS引导下细针抽吸穿刺术(EUS-FNA)进行细胞学及组织形态学活检]胰腺癌高危人群的结果,对比3种检查手段对胰腺癌的诊断筛查率。[结果]136例中行EUS-FNA患者有90例,反复多次穿刺11例,最终确诊胰腺癌74例,漏诊或未证实4例,诊断率为94.9%;其中EUS对胰腺癌的筛查率为54.4%,诊断敏感性、特异性高于单项检查,且有症状组(96.6%、83.3%)高于无症状组(70.0%、85.5%);上腹增强CT确诊病例70例,漏诊8例,诊断率为89.7%;3种血清学标志物均阳性患者70例,诊断率89.7%。3种检查方法联合检查对胰腺癌的诊断率高达96.2%。[结论]EUS联合多种肿瘤标记物及影像学检查能提高胰腺癌高危人群早期筛查诊断率。     

心脏淀粉样变的临床表现及诊断回顾分析

目的　探讨心脏淀粉样变患者临床表现、诊断和预后。方法　回顾分析本院 1985～1997年确诊原发性淀粉样变心脏受累 32例患者的临床特征、心电图和超声心动图检查以及患者的预后。结果　原发性淀粉样变心脏受累患者共 13例 (40 6 % ) ,心脏淀粉样变患者临床以充血性心力衰竭 (6 9 2 % )和心律失常 (6 9 2 % )最为常见 ,心电图QRS低电压亦常见 (6 9 2 % ) ;超声检查左心室室壁厚度增厚 [平均 (12 5± 3 8)mm];短期随访 6例死亡 [平均病程 (10 7± 11 9)个月 ]。结论　原发性淀粉样变常累及心脏 ,心脏淀粉样变患者临床表现多样 ,以充血性心力衰竭和心律失常最为常见 ,心电图和超声心动图检查有助于心脏淀粉样变的诊断。     

超声检测双侧颈动脉内中膜结合直径对缺血性脑病的预测价值

目的探讨超声检查双侧颈动脉IMT结合直径对缺血性脑病的预测价值。方法应用超声测量对照组(92例)和观察组(757例)的双侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和直径。取颈动脉直径中位数,按照IMT≥或1.0mm和直径≥或中位数来进行分类。结果 (1)观察组发生缺血性脑卒中26例(26/757,3.4%);对照组无缺血性脑病发生。(2)脑卒中组IMT及直径均值明显高于对照组(P0.05),脑卒中的IMT和直径阳性率显著高于对照组(P0.05)。(3)当双侧颈动脉IMT及直径均增大时,脑卒中发生率最高(7.1%);其次是单侧颈动脉IMT及直径均增大时,其脑卒中发生率也较高(6.1%),它们的脑卒中发生率均明显高于其它各组P0.05)。结论双侧颈动脉IMT和直径增大与缺血性脑卒中的发生密切相关,应用超声检测双侧颈动脉IMT结合直径来开展脑卒中筛查,有助于识别高风险及低风险缺血性脑病患者。对高危人群的预防及干预有重要意义。     

体质量≤8 kg小儿动脉导管未闭封堵治疗

目的探讨体质量≤8kg小儿动脉导管末闭介入治疗经验。方法选取我院2001年5月至2010年3月,经X片、心电图、超声心动图检查确诊为52例体质量均≤8kg的动脉导管未闭患儿,使用蘑菇伞形封堵器经皮封堵,封堵后5分钟行主动脉弓降部造影,术后24 h行X片、心电图、超声心动图检查,观察治疗效果。结果 52例患儿,男12例,女40例,年龄3个月～2岁(0.9±0.5)岁,体质量(7.1±0.9)kg。封堵前主动脉弓降部影X线测量动脉导管未闭最窄处直径(4.4±1.1)mm,使用国产封堵器37例,Amplatzer封堵器15例,输送鞘均≤9F,选取封堵器腰部直径为(8.7±1.8)mm,封堵器腰部直径与动脉导管最窄处直径差值为(4.3±1.5)mm,比值为(2.1±0.6)mm。52例患儿均治疗成功,封堵成功率100%。封堵后5分钟行主动脉弓降部造影见少量返流4例,即刻完全封堵率92.3%,次日超声心动图复查完全封堵率100%。6个月随访中无再通和封堵器移位、溶血、感染及血栓形成等并发症发生。结论使用介入方法治疗低体量婴幼儿动脉导管未闭安全有效,国产封堵器与进口封堵器在治疗效果上无差别,输送鞘应选择≤9 F的鞘管,以避免造成静脉损伤。封堵器大小的选择至关重要,需注意避免造成对主动脉与肺动脉的影响。本研究表明所选封堵器腰部直径最好大于动脉导管最窄处4～6 mm,封堵器直径与未闭动脉导管最窄处直径比值≥1.5的最小封堵器应作为首选,由于患儿个体差异较大,还应结合患儿具体实际情况选择封堵器大小。     

CT测量肺动脉直径对COPD肺动脉高压的诊断价值

目的探讨胸部CT测量肺动脉直径在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)诊断中的价值。方法回顾性分析92例COPD患者。所有患者接受胸部CT、肺功能及超声心动图检查。通过CT测量肺动脉(PA)和升主动脉(A)直径。计算PA及PA:A比值在诊断PH中的不同临界值。结果 92例COPD患者中,包括PH 43例,非PH 49例。PH组、非PH组主肺动脉直径分别为(30. 83±3. 82) mm、(25. 66±2. 54) mm,肺动脉与升主动脉直径比分别为(0. 99±0. 12)、(0. 84±0. 10),两者差异有统计学意义(P 0. 05)。PA:A≥1的阴性预测值78%,阳性预测值为94%。PA直径≥30mm的阴性预测值为77%,阳性预测值为64%。PA和PA:A比值与肺动脉收缩压(PASP)之间呈显著正相关(r=0. 73、0. 54,P 0. 01)。结论 PA及PA:A比值可作为筛查PH的指标。     

超声测量心外膜脂肪组织厚度对冠心病的诊断预测价值

目的评价经超声测量的心外膜脂肪组织厚度(visceral adipose thickness,EAT)对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法共有147例接受冠状动脉造影患者入选本研究,根据造影结果,分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(coronary artery disease,CAD)组101例和非CAD组46例。对所有患者采集病史,体检并进行实验室检查,超声测量EAT。对各组之间的EAT值进行比较,将患者的冠状动脉病变积分(coronary artery core,CAS)值与EAT进行相关性分析。结果 CAD组的EAT显著高于非CAD组,差异有统计学意义[(7.41±1.63)mm vs.(4.41±1.60)mm,P0.01]。严重冠状动脉病变组EAT较轻度冠状动脉病变组EAT明显升高[(8.53±1.00)mm vs.(7.16±1.73)mm,P0.01]。相关分析显示,CAS与EAT呈正相关(r=0.71,P0.001)。以EAT值≥5.35mm诊断CAD,诊断敏感性87.13%,特异性80.43%,ROC曲线下面积为89%(95%可信区间0.84～0.95;P=0.01)。结论由超声测量的EAT可作为评价冠状动脉病变程度简便、可靠和实用的评价指标,和CAD关系密切,可作为CAD患者无创的协同诊断方法之一,用于对CAD患者的筛查。