胃癌的分子靶向治疗现状

我国为胃癌高发区,发病率居全球第2位,死亡率居国内恶性肿瘤的第3位[1]。70%胃癌患者发现时已是晚期,化学治疗(化疗)是转移性胃癌的主要治疗手段,尽管肿瘤学家们一直不懈地努力,化疗后晚期胃癌中位生存时间仅11个月左右[2]。因此突破化疗的瓶颈,寻找更为有效且作用机制不同的分子靶向药物,是胃癌的重要研究方向。目前,一些分子靶向药物已应用于临床,本文对近年来胃癌分     

Orem自理护理模式对胃癌患者化学药物治疗后癌因性疲乏与生存质量的影响

胃癌为常见消化道肿瘤,据研究统计[1-2] ,胃癌患者发病呈年轻化的趋势,其包括家族史、长期过量饮酒及携带与胃癌相关的突变基因等多种因素造成.目前,化学药物治疗是临床常用治疗方法,化疗能提高治疗效果,改善患者预后,延长生存期.化疗在有效治愈患者的同时也会对患者机体产生不良的影响,本身胃癌患者胃肠道功能就薄弱,化疗刺激会...     

三棱消瘤合剂对进展期胃癌患者疾病无进展生存期及生活质量的影响

[目的]探讨三棱消瘤合剂对进展期胃癌患者疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)、生活质量(karnofsky,KPS)、化疗后不良反应的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究方法,将ⅢC/Ⅳ期胃癌患者,随机分为中药联合化疗组和单纯化疗组。PFS为主要研究终点,KPS评分、不良反应为次要研究终点,使用KaplanMeier法估算中位PFS,组间生存差异采用Log-rank进行检验,使用COX比例风险回归模型对影响PFS的预后因素进行多因素分析。使用χ2检验对KPS评分和不良反应进行统计学分析。[结果]COX多因素分析显示,中药联合化疗组治疗(P=0.011)是影响进展期胃癌患者PFS的独立预后因素。中药联合化疗组中位PFS为6.0个月,较单纯化疗组的5.0个月明显延长,生存分布差异有统计学意义(P=0.009)。2组KPS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应中胃肠道反应方面,化疗联合中药能减轻患者的不良反应,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]化疗基础上联合三棱消瘤合剂能延长进展期胃癌患者的PFS,提高患者的生活质量,减轻胃肠道反应。     

消痰散结方治疗中晚期胃癌15例

[目的]观察消痰散结方治疗中晚期胃癌的疗效。[方法]30例患者随机分为2组,每组15例,分别采用消痰散结方和化疗(FOLFOX4方案)治疗,观察中医症状疗效、生存质量、治疗前后血清癌胚抗原(CEA)变化。[结果]2组部分中医症状疗效有显著性差异,2组均能降低血清CEA水平(P<0.05),组间CEA降低水平差异无统计学意义(P>0.05),但消痰散结方治疗可明显提高患者的生存质量。[结论]采用消痰散结方治疗中晚期胃癌可提高患者的生存质量,是治疗中晚期胃癌的有效方法。     

健脾益气法联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]探讨健脾益气方配合TP(紫杉醇脂质体+顺铂)方案化疗治疗晚期胃癌的疗效。[方法]将40例接受含氟尿嘧啶类方案或含紫杉类方案或含铂类方案化疗的胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,对照组20例不服用健脾益气方,常规化疗;治疗组20例在化疗前1周开始口服自拟健脾益气方中药,至化疗结束。在化疗结束后评估恶心呕吐评分、生活质量评分及骨髓抑制评分。[结果]治疗组的恶心呕吐评分、生活质量评分及骨髓抑制评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]健脾益气方配合化疗能明显减轻胃癌化疗后的不良反应,增强化疗疗效。     

DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗胃癌的临床研究

[目的]探究DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗胃癌的临床效果及对肿瘤标志物和肝肾功能的影响。[方法]将收治的100例胃癌患者随机分为研究组和对照组,对照组给予DCF化疗方案治疗,研究组给予DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗,检测2组患者治疗后临床治疗效果及治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能指标变化。[结果]研究组治疗后显效率、总有效率均明显高于对照组(P0.05)。与治疗前相比,2组治疗后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA199和CA724显著降低,肝肾功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cre)均显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组胃癌患者肿瘤标志物(CEA、CA199和CA724)显著低于治疗后对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),而治疗后2组肝肾功能指标(AST、ALT、BUN、Cre)变化不明显,比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗能够提高胃癌患者临床治疗效果、降低肿瘤标志物水平,同时具有较低不良反应。     

进展期胃癌的新辅助化学治疗研究进展

据2012年Globocan~[1]报道,胃癌是全世界发病率第5位、致死率第3位的恶性肿瘤,我国属于胃癌的高发地区,胃癌一经发现多已处于进展期,5年生存率为20%~25%。手术是治疗胃癌的主要手段,随着对实体肿瘤综合治疗认识的加深,胃癌的综合治疗逐渐纳入化学治疗(化疗)、放射治     

卡培他滨与替吉奥对晚期胃癌的临床疗效比较

[目的]观察比较卡培他滨与比替吉奥对晚期胃癌的临床疗效及其毒副反应情况。[方法]选取52例晚期胃癌患者,随机分为卡培他滨组和替吉奥组,比较2组患者治疗后效果及毒副反应发生情况。[结果]卡培他滨组治疗有效率为38.5%、疾病控制率为65.4%,替吉奥组治疗有效率34.6%、疾病控制率为57.7%,2组患者治疗有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义(P0.05);卡培他滨组骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔炎等毒副反应发生率与替吉奥组比较差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]卡倍他滨或替吉奥治疗晚期胃癌疗效相当,毒副反应无明显差异,均可用于晚期胃癌的化疗用药。     

调强放疗联合同步化疗治疗进展期胃癌的临床疗效分析

[目的]研究调强放疗联合同步化疗对于进展期胃癌的临床效果。[方法]选取我院收治的145例进展期胃癌患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,给予对照组患者同步化疗治疗,观察组患者在对照组的基础上给予调强放疗治疗,观察2组患者的疗效、生存率、复发率、转移率、不良反应发生率等。[结果]观察组患者的有效率为64.0%,对照组为45.7%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应上,观察组为9.3%,对照组为11.4%,差异无统计学意义。在随访结果上,观察组患者的生存率、局部复发率、远处转移率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]调强放疗联合同步化疗治疗进展期胃癌患者疗效确切,有助于降低病死率,提高患者的生存质量,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

胸苷酸合成酶的表达及其对胃癌化疗敏感性的预测

[目的]探讨胃癌组织中胸苷酸合成酶（TS）的表达及其对胃癌患者化疗敏感性的预测价值。[方法]60例胃癌患者均接受2个周期DDP/5-Fu化疗。DDP15-20 mg/（m^2·d）静脉滴注d1-5;5-Fu 375-500 mg/（m^2·d）静脉滴注8 h,d1-5,休息4周后,进行第2个周期化疗。采用免疫组织化学染色法（SP法）检测60例胃癌胃黏膜石蜡标本中TS的表达情况。[结果]60例胃癌标本中TS蛋白高表达者29例（48.3%）,低表达者31例（51.7%）;TS低表达患者的化疗有效率（64.5%）明显高于TS高表达者（34.5%）（P〈0.05）。[结论]胃癌组织中TS蛋白表达水平对应用DDP/5-Fu治疗胃癌的疗效具有一定预测价值。     

2009年第3期中文目录

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一。化疗是胃癌的主要疗法,特别是对于手术后残留癌细胞的清除、防止复发具有重要治疗价值。但是,目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体评价疗效很不理想,甚至有报道称胃癌术后的化疗并不能降低复发率,也不能改善患者的预后[1]。化疗失败主要     

PD-1抑制剂与化学疗法联合应用治疗HER2阴性晚期胃癌临床观察

目的 观察程序性细胞死亡分子-1(PD-1)抑制剂与化学疗法（化疗）联合应用治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌的疗效。方法 107例一线治疗失败的HER2阴性晚期胃癌患者根据不同的治疗方案分为观察组（57例）和对照组（50例）,观察组采用PD-1抑制剂联合化疗治疗,对照组单纯采用化疗治疗,比较两组近期疗效[客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）]、远期疗效[中位总生存期、中位无进展生存期（mPFS）]及不良反应。结果 与对照组比较,观察组ORR、DCR高（P均<0.05）;与对照组比较,观察组mPFS长（P<0.05）。与对照组比较,观察组发生3～4级不良反应事件胃肠道反应例数多（P<0.05）。结论 PD-1抑制剂联合化疗治疗HER2阴性晚期胃癌患者效果良好,相对于单纯化疗,可显著提高患者的ORR和DCR,并显著延长患者的无进展生存期,不良反应安全可控。     

灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用

[目的]探讨灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用。[方法]120例胃癌术后患者随机分为治疗组(灵葜四君颗粒加化疗)和对照组(单纯化疗),各60例。连续观察2个疗程,比较2组的完成率、白细胞(WBC)下降发生率、2组化疗后骨髓毒性分级情况、粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)用量及WBC治疗后恢复至正常所需要的时间。[结果]连续2个疗程的完成率治疗组为93.33%,高于对照组68.33%(P<0.01);WBC下降发生率治疗组为31.67%,明显低于对照组的71.67%(P<0.01);2组化疗后治疗组全血WBC下降发生明显少于对照组,并且治疗组无Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生;治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度WBC减少后WBC恢复至正常需要的时间与对照组比较明显缩短(P<0.01);rhG-CSF人均用量(支)治疗组(3.58±0.94)较对照组(6.72±0.73)明显减少(P<0.01)。[结论]灵葜四君颗粒对胃癌化疗骨髓抑制有很好的防治作用,并可以减少rhG-CSF用量,有一定的经济效益。     

AEG-1与HER2在胃癌发生、发展中的作用

<正>胃癌的发病率在全世界位居第5位^[1],新诊断的胃癌病例每年超过100万^[2]。目前为止,虽然胃癌的早期诊断以及手术、化疗、放疗等辅助治疗取得了巨大的进展,但其疗效仍不理想,5年生存率仅为30%,在全球癌症相关死亡原因中高居第3位^[1]。胃癌的发生是多基因、多要素、多通道共同影响的结果。随着与肿瘤密切相关的免疫组化、基因及分子生物学检测技术的发展,基因研究已成为当今研究的热点。     

西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶和伊立替康治疗HER2阳性晚期胃癌的临床研究

[目的]探究西妥昔单抗联合氟尿嘧啶、伊立替康治疗HER2阳性胃癌的临床疗效。[方法]选取我院2011年1月~2013年1月HER2阳性晚期胃癌42例,分为西妥昔单抗组和化疗组,化疗组患者使用氟尿嘧啶、伊立替康治疗,西妥昔单抗组在化疗组的基础上联合西妥昔单抗。治疗4个疗程后,评价2组的治疗有效率、疾病控制率、不良反应。随访2年,统计2组的生存率和生存期。[结果]西妥昔单抗组治疗有效率和疾病控制率均较化疗组高,分别为52.2%36.8%,78.3%57.9%,差异有统计学意义(P0.05)。西妥昔单抗组与化疗组比较安全性相对较好,但是生存期差异无统计学意义。生存率西妥昔单抗组较高(78.3%)。[结论]化疗药物的基础上联合靶向药物治疗晚期胃癌具有一定的临床推广价值。     

EIF5 A2表达与胃癌术后化疗患者预后的相关性

[目的]研究真核翻译起始因子5A2(Eukaryotic translation initiation factor 5A2,EIF5A2)在胃癌组织的表达水平及其与胃癌根治术后化疗患者预后的相关性。[方法]连续收集102例胃癌患者的临床病理资料;所有患者均接受了胃癌根治术及卡培他滨联合奥沙利铂术后辅助化疗。采用免疫组织化学法检测EIF5A2在胃癌组织中的表达,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行生存分析。[结果]102例胃癌患者中,有39例胃癌组织EIF5A2高表达。EIF5A2的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学T分期和病理学N分期等均无明显相关性(均P0.05)。EIF5A2高表达患者的5年无瘤生存率及5年总生存率均为25.6%,明显低于EIF5A2低表达患者的46.0%和47.6%(分别为P=0.007和P=0.014)。Cox模型分析调整性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、脉管癌栓、病理学N分期后,结果显示:EIF5A2是胃癌术后化疗患者无瘤生存时间(HR=1.940,95%CI:1.163~3.237,P=0.011)及总生存时间的独立危险因素(HR=1.745,95%CI:1.050~2.900,P=0.032)。[结论]EIF5A2高表达是胃癌根治术后化疗患者预后不良的独立危险因素。     

复方苦参注射液对晚期胃癌化疗患者疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物及毒副反应的观察

[目的]探讨复方苦参注射液对晚期胃癌化疗患者疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物及毒副反应的观察。[方法]98例晚期胃癌患者根据随机数字表法随机分为治疗组49例与对照组49例。对照组仅给予化疗方案,治疗组在化疗基础上联用复方苦参注射液。2组均以14d为1个疗程,连续观察3个疗程。比较2组患者疗效、免疫功能指标、血清癌胚抗原(CEA)和癌抗原19-9(CA19-9)、生活质量改善情况及药物毒副反应情况。[结果]治疗组总有效率(RR)(57.14%)高于对照组(36.74%)(P0.05);治疗组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+含量治疗后高于对照组(P0.05),而CD8~+含量治疗后低于对照组(P0.05);2组血清CEA和CA19-9水平治疗后均下降(P0.05);治疗组血清CEA和CA19-9水平治疗后显著低于对照组(P0.05);治疗组生活质量提高明显高于对照组(P0.05);治疗组白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、血红蛋白减少及恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P0.05)。[结论]复方苦参注射液对晚期胃癌化疗患者疗效明显,可提高患者免疫功能,降低血清CEA和CA19-9水平,毒副反应低,具有重要研究意义。     

脾胃虚寒型晚期胃癌行附子理中汤加减联合化疗对外周血T细胞及生活质量影响

[目的]分析附子理中汤加减联合化疗对晚期胃癌脾胃虚寒型患者外周血T细胞及生活质量影响。[方法]选取我科2013年6月~2014年6月内镜下或术中病理诊断明确,的晚期胃癌患者共120例。随机数字表法将患者分为实验组和对照组,对照组予以奥沙利铂+卡培他滨化疗,实验组在对照组基础上,加用附子理中汤加减治疗。对比两组患者治疗前和治疗两个周期后外周血T细胞、卡氏评分(Karnofsky评分,KPS)和生活质量评定(Quality of life,QOL)。对比2组患者治疗2个周期后的近期疗效和不良反应发生率。[结果]2组患者治疗2个周期后的CD~(3+)、CD~(4+)和CD~(4+)/CD~(8+)细胞水平、KPS和QOL评分显著高于治疗前,P0.05;实验组疗2个周期后的CD~(3+)、CD~(4+)和CD~(4+)/CD~(8+)细胞水平、KPS和QOL评分显著高于对照组,P0.05。实验组和对照组治疗后近期疗效差异无统计学意义,P0.05。2组患者化疗不良反应发生率差异无统计学意义,P0.05。[结论]晚期胃癌患者化疗时加用附子理中汤加减可显著改善患者免疫水平和生活质量。     

榄香烯注射液联合FOLFOX4化疗方案改善中晚期胃癌患者生活质量的作用研究

[目的]探讨榄香烯注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期胃癌的疗效、不良反应及对患者生活质量的改善作用。[方法]收集90例中晚期胃癌患者作为观察对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予FOLFOX4化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合榄香烯注射液治疗。采用胃癌患者生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评价患者生活质量,比较2组患者近期疗效、无进展生存期(PFS)、不良反应和生活质量。[结果]与对照组比较,观察组患者近期治疗总有效率升高(82.2%vs.62.2%),PFS延长[(4.12±0.95)个月vs.(3.18±0.74)个月],不良反应发生率降低(13.3%vs.35.6%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量调查问卷显示,与对照组比较,观察组患者治疗后吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受损、焦虑、口干、味觉问题、身体外观及脱发等评分均降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]榄香烯注射液联合FOLFOX4化疗方案能够提高中晚期胃癌患者临床疗效,减少不良反应发生,并有效改善生活质量。     

以替吉奥为基础与阿帕替尼联合的三药方案在不可切除的老年晚期胃癌患者转化治疗中的临床意义

[目的]探讨以替吉奥为基础联合阿帕替尼的三药方案在老年不可切除晚期胃癌转化治疗中的临床意义。[方法]选择不可切除晚期胃癌患者72例,按数字表法随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。观察组采用以替吉奥为基础与阿帕替尼联合的三药方案治疗,对照组采用SOX方案治疗。2组均以3周为1个疗程,连续治疗2～4个疗程。比较2组治疗近期疗效和生存质量变化、不良反应情况及无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。[结果]观察组客观有效率(77.78%)高于对照组(55.55%),P<0.05。2组化疗后KPS评分高于化疗前(P<0.05);观察组化疗后KPS评分高于对照组(P<0.05)。2组骨髓抑制、胃肠道反应和乏力比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均采用电话方式、微信及门诊随访。观察组中位PFS为13个月,中位OS为19个月;对照组中位PFS为8个月,中位OS为14个月。观察组中位PFS和OS长于对照组(P<0.05)。[结论]以替吉奥为基础联合阿帕替尼的三药方案在老年不可切除晚期胃癌转化治疗中近期疗效良好,可提高患者生存质量,延长患者生存时间。