努力提高病案首页填写质量

病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制。保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性。     

病案首页质量控制系统应用效果分析

目的应用病案首页质量控制系统,加强病案首页填写环节质量的控制,提高病案首页填写终末质量。方法通过病案首页质量控制系统,提取2011年1月至2015年12月每年病案首页环节质量控制发送"病案首页填写错误"、"首页填写超期"及"首页错误修改超期"三大类反馈信息条数,各年三大类反馈信息条数与出院人次的占比,观察2011年至2015年三大类反馈信息的变化情况;同时,随机抽取2011年至2015年全院2 080份出院病历(26个临床科室,每季度20份),按照《病案首页填写规范》的诊断信息、手术信息、其它信息三大类项目,逐项检查出院纸质病案首页填写质量情况,分析病案首页质量控制系统应用后与出院纸质病案首页填写的关联性。结果 2011至2015年病案首页填写错误信息占比逐年下降从2011年的36.69%,下降至2015年24.22%,出院纸质病案首页填写终末质量合格率呈逐年上升的趋势,从2011年81.63%,上升到2015年95.38%。病案首页质量控制系统对病案首页填写的环节质量控制,与病案首页填写终末质量(出院纸质病案首页)提高有直接的相关性;结论通过病案首页质量控制系统的应用,保证了病案首页填写的规范性,提高了出院纸质病案首页填写质量,解决了医疗数据统计的及时性与准确性。为医疗、科研、教学、临床路径、疾病诊断相关分组(DRGS)等医疗数据的挖掘与利用,提供完整、准确、及时的医疗信息资源平台。     

病案首页填写缺陷原因分析

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是医疗统计工作的原始资料,是目前医院医疗质量和效率统计的主要信息来源,因此必须按规定逐项填写,要详细、清楚、准确、及时。病案首页信息质量好坏直接影响医院统计报表的准确性,但在实际工作中,临床医师往往忽视病案首页的重要性。病案首页缺陷、漏填、错填现象比较普遍,影响了病案统计信息的准确性。     

住院病案首页填写质量管理探讨

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,是病案的精华所在,不仅是病人临床信息的主要信息源,也是医院医疗统计信息和医疗质量的数据源。由于病案首页的重要性,决定其填写质量意义非同一般,已成为医院质量控制工作最主要的内容之一。我国卫生部从2002年1月1日起在县及县以上综合     

临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响

目的探讨临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响。方法将2015年4月至2015年10月我院病案科未实施临床管理路径前的病案管理质量与2015年11月至2016年5月实施临床管理路径后的管理质量进行比较。结果实施临床管理路径后病案管理质量优良率(96.53%)显著高于实施前(80.35%),病案资料排序错误、检查单缺失、封面资料填写错误、手术编码错误、上架顺序错误等常见错误总发生率(2.08%)显著低于实施前(10.90%),患者对病案管理的满意度(97.06%)显著高于实施前(80.88%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施临床管理路径可有效提高病案管理质量,减少病案资料错误发生,提高患者对病案管理的满意度。     

60岁以上老年患者2647例住院病案质量分析

住院患者病案质量是体现医院医疗水平高低的重要指标之一〔1〕,为保证病案书写准确、及时,查找我院病案现存在的缺陷、问题,提高住院患者病案质量,本研究调查分析了我院2011年11月至2012年11月病案室住院病案。1资料与方法所有病例资料均来源于2011年11月至2012年11月我院     

RBRVS与DRGs相结合的绩效方案在公立医院临床活动中的应用价值

目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale, RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis related group, DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值。方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对象,2022年1月至3月两科室绩效分配采用RBRVS为基础的绩效方案,2023年1月至3月采用RBRVS与DRGs相结合的绩效方案,获得并比较两科室不同年份同月份实施两种不同绩效方案的床位周转率、住院时间、平均费用、死亡率和主观满意度。结果 与RBRVS为基础的绩效方案相比,实施RBRVS与DRGs相结合的绩效方案后,两科室床位周转率、住院时间、平均费用、病死率均显著降低(P<0.05),主观满意度提高(P<0.05)。结论 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案有利于减少临床住院时间、费用和病死率,提高床位利用率和主观满意度,值得临床推广。     

医院病案管理人员现存问题分析及建议

近年来,随着患者法律意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效力的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说主要还是病案管理人员存在诸多问题。本文具体分析了医院病案管理人员中普遍存在的问题,在此基础上分析了病案管理人员现存问题及建议,以最终达到提升病案管理质量的目的,从而提高病案管理水平,挖掘病案的深层利用价值。     

老年肺癌患者住院费用及影响因素

目的分析山西省老年肺癌患者住院费用及其影响因素。方法选取山西某肿瘤专科医院2015～2017年老年肺癌患者3 811例作为研究对象,从医院信息系统中提取患者住院病案首页信息,对住院费用进行单因素分析及多元线性回归分析。结果 3 811例老年肺癌住院患者平均年龄为(67.72±5.84)岁,平均住院天数为19 d,次均住院费用为31 010.95元,住院费用构成中药占47.51%、诊疗费占35.35%,住院天数、是否手术和药占比是住院费用的主要影响因素。结论加强对老年人的健康教育,积极推进按病种支付,加强临床路径管理,发挥中医药在治疗肺癌中的优势。     

追踪方法学配合PDCA循环管理对医院病案管理质量的影响

目的探讨追踪方法学配合PDCA循环管理对医院病案管理质量的影响。方法将我院2015年1~6月采用追踪方法学管理的病案设为对照组;2015年7~12月采用追踪方法学配合PDCA循环管理的病案设为观察组,比较两组病案的质量、病案质量缺陷率以及病案等级等情况。结果观察组病案质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病案各项指标质量缺陷率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组甲类病案率(93.3%)显著高于对照组(74.8%),乙类、丙类、返修病率显著低于对照组,观察组病案质量优于对照组(P0.01)。结论采用追踪方法学配合PDCA循环管理能有效提高病案质量等级、减少病案检查单缺失、诊断不明确、复印困难等质量缺陷,提高病案管理质量。     

浅谈病案管理工作

病案是病人的医疗档案 ,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证 ,是医患双方构成的医疗契约与合同 ,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此 ,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作 ,谈几点粗浅的看法。领导重视、机构完善 ,是搞好病案管理的关键。如何做好医院的病案管理工作是社会主义市场经济新体制中面临的重大课题。尽快拓宽管理范畴 ,提高服务质量 ,是做好病案管理工作的重要途径。笔者认为 ,医院的病案管理工作 ,仅靠医务工作人员是否认识到病案的重要性和其…     

济宁市第二人民医院山东济宁 272049

病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作,谈几点粗浅的看法。     

精细化管理在病案室病案管理中的应用效果分析

目的 探究在病案室病案管理中应用精细化管理的效果.方法 将2017年1月-2018年5月期间我院病案室的病案管理设为参照组,此时病案室共有1500份病案、32名医务人员,实施常规管理;将2018年6月-2019年8月期间我院病案室的病案管理设为研究组,此时病案室共有1630份病案、32名医务人员,实施精细化管理.对两组管理情况与两组医务人员考核分进行记录.结果 研究组病案丢失、病案破损与错漏病案的发生率均低于参照组(P<0.05).同时,研究组期间,病案室医务人员的管理考核评分高于参照组(P<0.05).结论 在病案室病案管理中实施精细化护理,可促进医务人员管理水平与病案管理质量的共同提升.     

综合性医院老年糖尿病患者住院情况分析

为进一步增强人们对糖尿病（DM）危害性的认识，提高DM住院患者的诊疗水平，我们将1999～2003年徐州市某综合性医院住院老年DM患者的病案资料进行统计分析。     

小儿病毒性心肌炎的护理方法分析与研究

目的分析小儿病毒性心肌炎的护理方法。方法选择2015年5月~2016年2月小儿病毒性心肌炎患儿60例并随机分组。常规组进行常规护理,优质组则进行优质护理。比较两组病毒性心肌炎缓解率;住院时间、家长满意度评价、护理质量评分。结果优质组病毒性心肌炎缓解率高于常规组(P0.05);优质组住院时间、家长满意度评价、护理质量评分优于常规组(P0.05)。结论小儿病毒性心肌炎进行优质护理可有效缓解患儿不良情绪,提升护理服务质量,提升家长满意度,缩短住院时间,值得推广。     

宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理价值及对生活质量的影响分析

目的探讨宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果及对生活质量的影响。方法将该院妇科宫颈癌合并糖尿病60例患者(2015年8月—2017年1月)用计算机实施随机分组,分为:常规组(n=30,常规护理)、干预组(n=30,围术期护理干预),分析效果。结果干预组血糖控制优良率、干预后生活质量评分与常规组组间对比更高,干预组住院时间、并发症总发生率与常规组组间对比更低(P<0.05)。结论宫颈癌合并糖尿病患者围手术期实施护理干预可提升血糖控制效果,并可减少住院时间及并发症,改善生活质量。     

乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系

目的:了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法:基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬...     

老年原发性肺癌患者住院费用及影响因素

目的分析老年原发性肺癌患者住院费用及影响因素。方法采用描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析、决策树等方法,对住院费用结构及影响因素进行分析。结果在住院费用构成中诊疗费、药费占比较大;住院时间是影响老年原发性肺癌患者住院费用的主要因素;住院时间、入院病情、有无并发症、有无手术操作是老年原发性肺癌病例分类节点的关键变量。结论降低诊疗费和药费是控制老年原发性肺癌患者住院费用的有效措施;住院时间是影响老年原发性肺癌患者住院费用的主要因素;疾病诊断相关分组(DRGs)对降低老年原发性肺癌患者住院费用起支撑作用。     

护理人员运用互联网对住院患者满意度评价的分析

目的 分析护理人员运用互联网对住院患者满意度评价的效果.方法 筛选出本院2019年1-12月的800例住院患者,根据不同护理满意度评价方式将其分为传统组与互联网组各400例,传统组应用传统纸张式问卷调查表对患者进行护理满意度调查,互联网组应用"问卷星"云平台建立"互联网+"住院患者满意度评价体系,于病房公示处张贴"二维码"供患者随时进入平台填写问卷,同时建立《住院患者满意度评价统计表》,由系统自动统计患者的满意度评价情况;对比两组患者的满意度评价有效问卷率以及护理部人力资源投入情况(人力、物力、时间).结果 互联网组患者的满意度评价有效问卷率高于传统组,且护理部人力资源投入中的护理人员数、纸张数以及投入时间均少于传统组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理人员运用互联网对住院患者满意度评价的效果显著,可明显提高患者的满意度评价有效问卷率,且可减少医院人力资源投入,减轻护理人员工作量,值得推广.     

探讨糖尿病病案管理分析系统的应用

目的探讨糖尿病病案管理分析系统的应用。方法选择该院2015年2月—2016年3月收治的糖尿病患者80例,根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组,每组各40例,对照组患者采用常规病案记录方案,实验组患者则应用病案管理分析系统,对两组患者的诊治情况进行对比分析。结果实验组患者的内容输入准确性、诊治满意度显著高于对照组患者(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论应用病案管理分析系统对糖尿病患者进行管理,能让相关内容的输入准确性得以提升,让诊治效果得以有效保证,同时及时了解相关的危险因素,制定有针对性的方法措施,进而让并发症的发生率有效降低,能让糖尿病患者的身心健康和生存质量得以有效改善。