蛛网膜下腔出血分期分型与中医证候相关性研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)分期分型与中医证候的相关性.方法 对确诊的蛛网膜下腔出血的患者依据黄如训SAH分期标准进行划分,1个月内为急性期,并结合蛛网膜下腔出血病理改变和临床表现分为1 d～3 d、4 d～7 d、8 d～14 d、>14 d四个时段,按照Hunt-Hess分级标准进行分型.依据<中风病证候诊断标准>进行辨证.结果病程中1 d～3 d以风证、血瘀证、火热证为主;4 d～7 d以痰证、火热证、瘀证为主;8 d～14 d以痰证、火热证、气虚证为主;>14 d以痰证、阴虚证、气虚证为主.病情轻重分型无论病情轻重风证、瘀证、火热证发生率均很高,而痰证随着病情的加重发生率增加.结论 本病分期和病情分型与中医证候有一定的相关性,临床分期分型可作为中医辨证时的参考指标.     

吸烟与中风病中医证候的相关性研究

目的探讨吸烟与中风病中医证候的相关性。方法制定调查表,由临床中医师采集中风病患者的临床资料并辨证,然后双人、双盲录入到数据库,导出数据后统计分析。将中风病患者分为吸烟组和非吸烟组,分别对两组的中医证候进行统计分析。结果吸烟组中风病患者年龄(64.7±0.7)岁,小于非吸烟组(69.5±0.5)岁,吸烟组中风病患者风痰阻络证的比例(61.4%),高于非吸烟组(51.9%)。结论吸烟使中风病的发病年龄提前,与中风病风痰阻络证的形成有关。     

胃蛋白酶原对胃癌前病变及胃癌的诊断研究进展

胃癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.有研究表明,定期随访胃癌前病变患者、进行胃癌普查和治疗是发现早期胃癌、降低死亡率的重要手段.近年来,国际上公认血清胃蛋白酶原( pepsinogens,PG)测定是早期诊断胃癌的良好指标,被称为"血清学的胃活检",成为简单、经济、有效的普查方法.现将其在胃癌前病变及胃癌诊断的临床应用综述如下.     

老年人认知水平与中医证候的相关性研究

目的 研究老年人认知水平与中医证候的关系，为中医药干预老年人认知损害提供依据。方法 182名受试者为医院病人和社区老年人。采用成套的Bristo1最新神经心理量表(BMDC—NPTB—CR)评价认知功能，BMDC—NPTB—CR包括简易精神状态检查(MMSE)；修订韦氏成人智力量表(WAIS—R)的数字广度、相似性、完成图画；记忆(即刻和延迟回忆故事、词语学习测试、视觉认知)；视空间能力；语言和中枢执行功能(接受力、阅读、表达、Weigl颜色形状分类测验)；认知速度。中医证候采用评分法诊断。结果 神经心理测试成绩与中医证候积分呈负相关，BMDC—NPTB—CR总分与中医证候总分相关(r＝-0．235，P＜0．01)。最相关的证候是痰浊阻窍证(r＝-0．198，P＜0．01)、瘀血阻络证(r＝-0．182，P＜0．05)及肾精亏虚证(r＝-0．18，P＜0．05)。结论 老年人认知水平与中医证候积分存在负相关，消除肾精亏虚、痰浊、瘀血等病理因素有助于改善认知水平。     

中风病中医证候分型与头颅血管斑块影像学检查的相关性研究进展

中风病发病机制复杂,临床表现多样,加之中医诊断手段有较强主观性,增加了辨证难度,本次研究通过探讨中风患者中医证候与脑血管造影、头颅磁共振血管成像、颈动脉超声间的相关性,对客观指标与中医证候的规律性探寻,以为临床辨治提供参考依据,在判定管腔狭窄时,相较超声,MRI与DSA更具一致性。在易损斑块的检出方面,应用MRI对斑块成分、形态分析效果更佳。可将超声在初次筛查疾病中应用,MRI适合用于指导治疗方案的制定和斑块评估。     

慢性乙型肝炎中医证候分型的文献评价

目的通过对相关研究和报道文献定性分析，了解以文献为依据的慢性乙型肝炎中医证型分布情况。方法检索1997年-2007年《中国期刊全文数据库》获得目标文献，再从目标文献和综述类文献所列的参考文献中进行追踪查询。建立文献评价表。结果符合要求的文献共41篇，涉及证型24种，总病例数6800例。根据中医基础理论整理，排在前6位的证型为肝郁脾虚型（32．22％）、湿热中阻型（19．51％）、瘀血阻络型（13．66％）、肝肾阴虚型（12．31％）、肝胆湿热型（7．12％）及脾肾阳虚型（5．29％）。结论合并湿热中阻与肝胆湿热为湿热内蕴，以上五种证型基本概括了慢性乙型肝炎的主要临床证候特征，揭示了慢性乙型肝炎的辩证分型规律。     

胃蛋白酶原与胃癌单克隆抗体联合检测在胃癌前病变诊断中的应用

目的:探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,P G)与胃癌单克隆抗体(MG-Antigen7-Ag,MG7-Ag)联合检测在胃癌前病变诊断中的应用价值.方法:对因上消化道症状就诊于天津市中医药研究院附属医院,并行胃镜和病理检查的102例患者,依据结果分为胃癌前病变组65例和胃良性病变组37例,另取体检中心健康体检者30例作为正常对照组.对3组人员进行胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGR和胃癌单克隆抗体(MG7-Ag)检测.得出结果后结合胃镜及病理综合分析两项血清学指标与胃黏膜状态的相关性.结果:与正常对照组和胃良性病变组比较,胃癌前病变组血清PGⅠ、PGR水平均明显降低(P0.05),而PGⅡ和MG7-Ag水平明显增高(P0.05).PG、MG7-Ag联合检测胃癌前病变的灵敏度为92.3%,高于单项肿瘤标志物检测的敏感度;其特异性为90.0%,较单项指标无明显差别.结论:PG与MG7-Ag联合检测对胃癌前病变的诊断敏感性高,特异性佳,可以作为胃癌前病变筛查的良好指标,值得向临床进一步推广.     

代谢综合征胰岛素抵抗与中医证候辨证分型关系研究

目的通过观察代谢综合征胰岛素敏感性指标与中医证候辨证分型之间的相互关系,旨在寻找其存在的内在规律,为中医临床辨证与治疗提供客观化指标。方法对120例代谢综合征的患者进行中医辨证分型,并选择同年龄段的30例健康正常人作对照组,分别测量身高、体质量、血压,检测胰岛素、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性,并观察不同中医证型中胰岛素敏感指数(ISI)的差异性。结果代谢综合征各组患者的体质指数、血压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等方面与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);ISI低于正常对照组(P<0.05),而中医各证型存在不同程度胰岛素抵抗的现象,具体为气阴两虚证<阴虚热盛证<痰瘀互结证<痰浊内蕴证(P<0.05)。结论ISI可反映代谢综合征的严重程度,可将ISI作为代谢综合征的中医辨证的客观指标,具有较好的特异性。     

冠心病中医证候分型与超敏C反应蛋白及血脂四项的相关性研究

目的 探究超敏C反应蛋白(HS-CRP)及血脂四项(TC、TG、HDL、LDL)表达水平与不同冠心病中医证候分型的关系.方法 选取2017年5月-2018年4月收治我院的冠心病患者120例,按照中医辨证分型分为热毒血瘀组、心血瘀阻组、痰阻血瘀组、气虚血瘀组、气阴两虚组以及气滞血各瘀20例.另外选取同期收治本院的20例无冠心病的健康体检者作为对照组.对各研究对象的血清HS-CRP、TC、TG、HDL、LDL水平进行检测,对冠心病患者进行中医证候分型诊断.结果 各中医证型亚组患者的HS-CRP水平均高于对照组(P<0.05);各中医证型亚组患者的TC、TG、LDL水平明显高于对照组,而HDL水平低于对照组(P<0.05);HS-CRP与HDL呈正相关,与LDL呈负相关,TC与TG、LDL均呈正相关,TG与HDL呈负相关,与LDL呈正相关(P<0.05).结论 HS-CRP高表达可作为冠心病心血瘀阻型的临床客观参考指标,为临床医生提供冠心病中医辨证分型的客观化参考依据.HS-CRP与血脂水平共同作用对于冠心病中医辨证分型存在相关性,能够作为辅助诊断的客观指标.     

缺血性心力衰竭中医证候与心功能相关性的临床研究

目的观察缺血性心力衰竭常见中医证候要素、证候分型与心功能的相关性。方法采用横断面调查的流行病学方法,收集208例IHF患者临床资料,总结中医证候特点,运用医学统计方法,分析中医证候与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心功能指标及N端前脑钠素(NT-proBNP)的相关性。结果证候要素、证候分型不同患者的NYHA心功能分级有统计学意义(P<0.01),阳虚、水饮证、心肾阳虚型、阳虚水泛型左室射血分数(LVEF)<50%,与其他证型比较有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能具有明显相关性。     

支气管哮喘炎症表型与中医证候的相关性

支气管哮喘(简称哮喘)是一组由多种炎症细胞,如嗜酸性粒细胞( EOS)、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞( PMN )、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病〔1〕,属中医学中"哮病"的范畴.中医学认为,哮喘是因痰气交阻,闭塞气道,肺的升降失职所致.病因多以风、寒、痰、热、瘀、湿为标,以肺、脾、肾三...     

HBV前C区基因变异与中医证候的相关性研究

研究慢性乙型肝炎患者HBV前C区基因变异的变化规律与中医证候的相关机制。基因芯片检测慢性乙型肝炎不同证候的HBV前C区基因变异。不同位点变异率(%)与证候相关,肝肾阴虚1764(38%),1896(68%),1899(38%);瘀血阻络1762(93%),1764(90%),1899(50%)。不同证候变异株信号强度差异显著,1762、1764;瘀血阻络>肝肾阴虚>肝郁脾虚;1862:肝肾阴虚>肝郁脾虚;>1896:肝肾阴虚>瘀血阻络>湿热中阻>肝郁脾虚;1899:瘀血阻络>肝肾阴虚>湿热中阻>肝郁脾虚。慢性乙型肝炎HBV前C区基因变异与中医证候相关,为分子证候辨证提供了一定实验依据和研究基础。     

肺结核中医证候与CT空洞征象特征的相关性研究

目的 探索肺结核不同中医证候与CT空洞征象特征间的关系,为肺结核中医辨证分型提供客观依据。方法 纳入2019年1—8月上海市公共卫生临床中心结核科确诊的初治肺结核患者173例,采集患者中医病史、临床表现及舌脉象等信息进行中医证候分型,筛选胸部CT检查提示有结核性空洞者 71例,根据患者胸部CT征象的特征,分析中医证候与肺结核空洞CT征象特征的相关性,单因素分析采用χ²检验或Fisher精确检验,多因素分析采用多分类logistic回归分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 173例初治肺结核患者,肺阴亏虚证89例(51.45%),阴虚火旺证38例(21.96%),气阴两虚证37例(21.39%),阴阳两虚证9例(5.20%)。其中胸部CT检查显示有空洞者71例,包括肺阴亏虚证31例(43.66%),阴虚火旺证22例(30.99%),气阴两虚证15例(21.13%),阴阳两虚证3例(4.22%)。单因素分析发现气阴两虚证患者空洞周围渗出发生率(66.67%,10/15)最高,显著高于肺阴亏虚证患者(32.26%,10/31)(χ²=4.870,P=0.027); 肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证患者空洞个数分别为2.00(1.00,5.00)、4.50(1.00,8.25)、3.50(1.75,8.50)(Z=2.952,P=0.229);空洞体积分别为1884.00(435.50,5569.50)、7969.50(2958.25,29710.00)、3250.00(1162.00,8492.00)mm³ (Z=10.534,P=0.005);空洞面积分别为420.50(191.75,753.00)、 888.00(487.00,2283.00)、572.00(190.50,1264.50)mm² (Z=6.822,P=0.033);空洞壁厚度分别为3.00(1.25,4.00)、4.00(3.13,5.88)、3.50(2.50,5.00)mm (Z=10.436,P=0.005)。阴虚火旺证患者空洞体积、空洞面积、空洞壁厚度显著高于肺阴亏虚证患者(Z值分别为-17.017、-13.792和-16.695;P值分别为0.004、0.027、0.004)。比较空洞形态,肺阴亏虚证薄壁空洞发生率(74.19%,23/31)显著高于阴虚火旺证(31.82%,7/22),差异有统计学意义(χ²=9.407,P=0.004)。多因素分析显示,空洞周围渗出是影响中医肺结核证候分型的独立相关因素(OR=0.238;95%CI:0.076~0.741;P=0.013)。结论 肺结核中医各证候间CT空洞征象的特征表现不同。肺结核肺阴亏虚证阶段,空洞形态以薄壁空洞为主;进展到阴虚火旺型,空洞范围出现增大趋势,空洞壁逐渐增厚,空洞形态向厚壁空洞转变;气阴两虚证空洞周围更容易出现渗出。     

急性缺血性中风中医证候与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨急性缺血性中风中医证候与颈动脉硬化的关系。方法将我院脑病科住院病人80例进行中医证候分型,根据颈动脉彩超结果,分为有斑块组和无斑块组,分析两组与中医证候之间的关系。结果有斑块组主要见于风证、痰证、血瘀证、火热证;软斑发生率最高的是风证(83.3%),其次为血瘀证(77.8%),痰证(69.7%);复合证候中以风证、痰证、血瘀证三证复合为最多(占25.00%),其中85.71%为软斑。结论急性缺血性中风病人风证、痰证、血瘀证、火热证与颈动脉粥样斑块具有相关性,复合证候中以风痰瘀证为主,软斑形成与风痰瘀证相关。     

原发性胆汁性肝硬化中医证候分型文献分析

目的了解现有原发性胆汁性肝硬化临床研究文献中中医证候规律的特点。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集并阅读全文,筛选出符合纳入标准的文献,提取证候类型和辨证依据等资料,进行描述性统计学分析。结果在检索出的78篇文献中,符合纳入条件的文献7篇,所涉及原发性胆汁性肝硬化中医证型共20种,排名在前6位的中医证型分别为：肝郁脾虚（34.85%）、肝肾阴虚（27.82%）、湿热瘀血（6.69%）、湿热蕴结（4.23%）、脾胃气虚（3.87%）和湿滞血瘀（3.52%）;证候分型要素共14个,排名前6位的分别为脾虚（40.49%）、肝郁（39.43%）、肝阴虚（31.34%）、肾阴虚（31.34%）、瘀血（25.70%）和湿热（17.25%）。结论中医研究原发性胆汁性肝硬化的论文水平较低,分型依据缺乏科学性。     

101例艾滋病病人中医体质类型与证候的相关性研究

目的调查艾滋病中医体质类型与证候,探讨二者的相关性,为艾滋病中医药辨体辨证论治提供理论依据。方法选取接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的101例艾滋病病人作为研究对象,根据《中医体质分类与判定》评估体质类型,参照《重庆市中医药治疗艾滋病临床技术方案》主要辨证分型,归纳中医体质类型与证候,并分析二者相关性。结果101例接受HAART的艾滋病病人,体质分布:气虚质占44.55%(45例),湿热质占31.68%(32例),痰湿质占11.88%(12例),以及气郁质、阴虚质和血瘀质等。证候分布:肝胆湿热证占62.38%(63例),脾肺气虚证占16.83%(17例),痰湿蕴结证占11.88%(12例),以及气阴两虚证、肝郁气滞证和气滞血瘀证等。体质类型与证候相关性分析:气虚质、湿热质均与脾肺气虚证呈显著正相关(P0.01),均与肝胆湿热证呈正相关(P0.05);痰湿质与痰湿蕴结证呈显著正相关(P0.01),与脾肺气虚证呈正相关(P0.05)。结论艾滋病病人中医体质类型以气虚质、湿热质为主,气虚质、湿热质多表现为脾肺气虚证、肝胆湿热证,痰湿质多表现为痰湿蕴结证、脾肺气虚证。     

血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估中的相关性研究

背景:血清胃蛋白酶原(PGs)作为评估胃黏膜萎缩的指标,可反映胃黏膜功能和形态学状态。OLGA/OLGIM是一种结合胃黏膜萎缩/肠化生程度和范围的胃炎分类方法,已逐步被接受并应用于胃癌筛查。目的:分析血清幽门螺杆菌(Hp)抗体联合PGs检测(ABC法)与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准的相关性,评价PGs检测在胃癌前病变风险评估中的价值。方法:纳入2017年1月—2018年1月因上消化道症状在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者331例,分别采用血清学ABC法和组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准进行分组,比较不同OLGA/OLGIM组间Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的差异,分析OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法的相关性。结果:OLGA/OLGIM分组中,stage-0组Hp感染率明显低于其他四组,stage-Ⅳ组则明显高于其他四组(P0.05),PGR随分组等级升高逐渐降低(P0.05);OLGA分组中,PGⅠ亦随分组等级的升高呈降低趋势(P0.05)。Gamma系数分析显示OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法之间存在较强的相关性(G=0.589,P0.05;G=0.440,P0.05)。结论:血清学ABC法与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系。血清PGs检测在我国可用于胃癌前病变筛查,为后续是否需作胃镜精查提供依据。