糖尿病合并慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效

目的探讨糖尿病合并慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效。方法筛选2017年6月—2019年6月入院就诊的糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者,纳入30例作为该次的研究样本,将患者分为对照组以及观察组,两组患者各有15例,对照组接受特布他林治疗,研究组接受糖皮质激素联合特布他林治疗,对比两组患者的肺通气功能、血气指标、血糖水平。结果研究组患者的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均高于对照组,研究组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,两组患者的组间数据对比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组血糖水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论应用糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者,能有效的改善患者的肺通气功能、血气指标,延缓疾病的进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血降钙素原水平的改变及与肺功能关系的临床研究

目的检测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血液学指标水平的改变,并分析与肺功能关系,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者的临床资料并列为观察组。另纳入在我院接受复查的稳定期慢阻肺患者作为对照组。本研究共纳入患者87例,其中观察组42例,对照组45例。检测两组患者外周血降钙素原(PCT)等血液学指标水平,并分析临床意义。结果观察组与对照组患者CPIS评分(5.22±1.35 vs 1.07±0.39;t=19.760,P0.01)及Borg评分(2.31±0.73 vs 0.36±0.12;t=17.67,P0.01),观察组均显著高于对照组患者。观察组患者外周血TNF-α、CRP及PCT水平均显著高于对照组患者,相比较差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,以0.71 ug/L为截点值,PCT诊断慢阻肺急性加重期的敏感性为92.86%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.91,优于CRP及TNF-α。观察组患者外周血PCT水平与CPIS及Borg评分均呈现显著正相关关系,均具有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者外周血PCT水平显著升高,且其水平与患者肺部感染程度及肺功能障碍正相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平的变化及其临床意义

目的探讨慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、VEGF水平的变化及其临床意义。方法选取2014年8月-2016年5月在我院接受治疗的慢阻肺患者为观察对象,根据其疾病分期分为急性加重期组(50例)和稳定期组(45例),同时选取50例在我院参与体检的健康成年人的基本资料作为正常对照组。观察三组血清基质金属蛋白酶、VEGF、炎症细胞因子水平、肺功能和气道阻力的差异,分析慢阻肺患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子、肺功能和气道阻力的相关性。结果急性加重期组和稳定期组患者血清MMP-9、VEGF、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平和气道阻力指标Z5、Fres、R5等均高于对照组患者,且急性加重期组患者血清基质金属蛋白酶、VEGF水平与炎症细胞因子和气道阻力指标均高于稳定期组患者,差异有统计学意义(P0.05)。急性加重期组和稳定期组患者肺功能指标FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平均低于对照组患者,且急性加重期组患者肺功能指标均低于稳定期组患者,差异有统计学意义(P0.05)。慢阻肺患者的MMP-9和VEGF水平与患者炎症细胞因子水平和气道阻力正相关,与肺功能指标负相关。结论慢阻肺患者的基质金属蛋白酶、VEGF水平有升高,且与患者的肺功能降低、炎症细胞因子水平和气道阻力上升密切相关。     

助产护理对防止新生儿窒息的临床治疗效果分析

目的探究在防止新生儿窒息中采取助产护理的临床效果。方法从2018年6月-2019年6月我院收治的产妇473例,盲抽法分为两组,接受助产护理的产妇列为实验组,共237例,接受常规护理的产妇列为对照组,共236例,对比两组新生儿窒息情况和临床护理效果。结果实验组新生儿窒息发生率(3.38%)明显低于对照组(9.75%),其中,实验组新生儿窒息1例,对照组新生儿窒息9例,且护理满意度(98.31%)明显高于对照组(92.80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在防止新生儿窒息中采取助产护理能够有效减少新生儿窒息发生率,改善母婴结局。     

浅析糖尿病合并心血管病患者的治疗与护理配合

目的分析有护理配合时糖尿病合并心血管病的治疗效果。方法将2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的糖尿病合并心血管病患者共115例作为本项研究的样本,随机将样本分为两组,分别为实验组和对照组,实验组57例,对照组58例。对照组患者采用临床常规治疗和护理,实验组患者在接受常规的临床治疗和护理的基础上,根据临床的实际情况采取相应的护理干预。观察记录两组患者的治疗效果,并对护理干预进行评价。结果经过一段时间的治疗与护理,实验组患者的血糖控制和并发症控制明显优于对照组。结论从该项研究结果分析,在糖尿病合并心血管病的治疗中配合合理的护理干预可以达到很好的对疾病的控制,促进患者更快康复的目的。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CAT评分与右心功能相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分量表与右心功能之间相关性。方法对2014年1月至6月我科124例慢阻肺急性加重期住院患者进行前瞻性研究,符合入组条件患者62例,其中轻-中度组29例、重-极重度组33例,同期20例健康体检者为对照组。采用彩色多普勒超声测定并记录肺动脉压力(PAP)、心功能参数(RA-V、RVD、Tei),所有受试者完成CAT评分量表、肺功能参数、动脉血气测定。结果轻-中度、重-极重度组的CAT评分与PAP均具有显著正相关性(P0.01);CAT评分与RA-V、RVD成正相关,且轻-中度组更具有显著相关性(r=0.654,r=0.444);CAT评分与Tei成显著正相关性,P值0.01。结论慢阻肺急性加重期患者CAT评分与右心功能参数间均有显著相关性,提示CAT可用于慢阻肺急性加重期右心功能严重程度评估,右心心功能变化可能影响CAT评分分值,从而拓展CAT在临床的应用范围。     

慢阻肺急性加重期患者延迟就医与家庭动力学的相关性研究

目的研究慢阻肺急性加重期患者延迟就医与家庭动力学的相关性,希望能够为慢阻肺急性加重期患者拟定护理措施提供科学依据。方法选取2017年1月-2019年12月我院240例诊断为慢阻肺急性加重期的患者为研究对象。根据患者入院就医的时间进行分组,时间≥24h的延迟就医的患者为观察组,时间<24h的及时就医患者为对照组。结果两组患者在文化水平、家庭年收入、在职状态、医疗保险和婚姻状况和APACHEⅡ评分比较(P<0.05)。观察组患者疾病观念、个性化、系统逻辑和家庭氛围得分比对照组高(P<0.05)。Pearman的相关性分析结果显示:慢阻肺急性加重期患者延迟就医时间与各个层面分数以及家庭动力总分呈现负相关性(P<0.05)。应变量为延迟就医为应变量,患者的一般资料为自变量,经Logistic回归分析结果表明:延迟就医的影响因素为文化水平、家庭动力评分、职业状态、家庭收入、婚姻状况和APACHEⅡ评分。结论慢阻肺急性加重期患者家庭动力总分与疾病观念、个性化、系统逻辑和家庭氛围得分与延迟就医时间呈现负相关性,患者延迟就医的影响因素是家庭动力学评分。     

肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。     

急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析

目的该文主要是是为了分析和探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者在围手术期护理措施以及效果。方法选择2013年4月—2014年4月来该院接受治疗的100例急性阑尾炎合并糖尿病患者临床资料作为研究对象,按照随机分析法把患者分为实验组和对照组,每组患者为50例。实验组和对照组患者都接受了手术治疗方案,治疗效果不存在明显的差异,没有统计学意义。实验组患者在围手术期采取了护理干预措施,对照组患者则接受常规性的护理措施,并对两组患者在围手术期的临床护理效果进行分析和探讨。结果实验组和对照组患者在接受系统的护理之后,产生的效果差异不明显,不具有统计学意义(P0.05)。实验组急性阑尾炎合并糖尿病患者在围手术的护理有效率为95.34%,对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者在围手术期的护理有效率为63.42%。实验组患者在护理前后的脓毒血症异常率、护理后腹膜炎对比率具有明显的差异,相关资料具有统计学意义(P0.05),患者以及家属对护理工作的满意度、手术并发症以及护患纠纷的发生率要明显低于对照组。结论急性阑尾炎合并糖尿病患者在围手术期采取有效的护理措施,能够从根本上降低患者各种并发症的出现,对于患者实现早日康复有着深远直接的影响,这种有效的护理干预措施值得在今后的临床护理工作中进行推广。     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者转化生长因子β1的影响

目的通过检测阿托伐他汀在慢阻肺患者不同治疗阶段血清TGF-β1水平的变化情况,探讨慢阻肺气道重构的机制及阿托伐他汀在慢阻肺气道重构发病过程中所发挥的保护性作用。方法 80例慢阻肺患者分为急性加重期40例和稳定期40例,在常规治疗的基础上均给予阿托伐他汀片20 mg/d,睡前一次口服,分别于治疗前、治疗2、4、6个月后清晨空腹抽取肘静脉血检测血清TGF-β1水平。结果治疗前TGF-β1水平急性加重期患者明显高于稳定期患者(P0.01)。两组阿托伐他汀治疗2、4、6个月后TGF-β1水平均明显降低,且随治疗时间的延长TGF-β1水平下降更明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 TGF-β1可能参与了慢阻肺的气道重构,阿托伐他汀可通过降低慢阻肺患者血清TGF-β1表达,抑制气道平滑肌细胞增殖和细胞外基质沉积,减缓气道重构。     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫球蛋白的表达及与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者免疫球蛋白的表达及与肺功能的关系。方法选取2011年6月至2013年6月在我院门诊随诊的稳定期慢阻肺患者62例作为慢阻肺稳定期组、呼吸内科住院的重症慢阻肺患者58例为慢阻肺急性加重期组(AECOPD)及本院体检中心行健康体检者50例为健康对照组。全部入选者均行肺功能检查并测定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)。结果 3组间IgA、IgG、CRP、ALB检测结果差异有统计学意义(P0.05),慢阻肺急性加重期组和慢阻肺稳定期组中的IgA、IgG、ALB低于健康对照组、CRP高于健康对照组(P0.05);慢阻肺急性加重期组中的ALB低于慢阻肺稳定期组、CRP高于慢阻肺稳定期组(P0.05)。慢阻肺组患者的FEV1和FVC与IgG、IgA和ALB呈显著正相关(P0.05),与CRP呈显著负相关(P0.05)。结论慢阻肺患者存在体液免疫功能障碍,且随着病情的加重和肺功能的降低其免疫功能呈进行性减退。     

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病中的临床研究进展

嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的作用近年来备受关注。研究发现在部分慢阻肺稳定期和急性加重期患者的循环血、气道、肺组织中均可发现嗜酸性粒细胞增高。近期的研究显示嗜酸性粒细胞与慢阻肺患者急性加重风险升高、病死率升高、肺功能下降有关,并可预测慢阻肺患者对糖皮质激素的治疗反应。该文主要综述嗜酸性粒细胞在慢阻肺患者中作为生物标志物的研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者lep-tin、IL-6的表达变化及其意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者lep-tin、IL-6的表达情况,并分析其变化的临床意义。方法选取2013年5月~2015年5月在我院呼吸内科治疗的80例慢阻肺患者为研究对象,其中急性加重期的患者40例(急性加重期组),稳定期患者40例(稳定期组),同时选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同时期的慢阻肺患者与对照组患者血清中lep-tin、IL-6含量、实验室指标以及肺功能指标的差异,采用Pearson相关分析法分析lep-tin、IL-6与实验室指标、肺功能的相关性。结果急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6和WBC、NEU%、CRP、Pa CO2等实验室指标明显均高于对照组,PH、Pa O2和Sa O2低于对照组;且急性加重期和稳定期患者的上述指标也存在明显差异;慢阻肺急性加重期和稳定期患者的肺功能均较差,且各项指标均低于对照组;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6与WBC、NEU%、CRP、Pa CO2呈正相关,与PH、Pa O2和Sa O2呈负相关;急性加重期和稳定期慢阻肺患者的lep-tin、IL-6水平均与肺功能相关指标(6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF)均显著负相关。结论慢阻肺患者lep-tin、IL-6的表达较健康者高,且急性加重期更甚;lep-tin、IL-6水平与WBC、NEU%、CRP等实验室相关指标显著正相关,与PH、Pa O2、Sa O2指标以及肺功能相关指标显著负相关。提示lep-tin、IL-6水平对预测慢阻肺病情的严重程度有重要的指导意义。     

肺源性心脏病急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理价值体会

目的研究肺源性心脏病急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理价值。方法根据入院先后顺序将2017年9月至2018年8月期间本院接收的肺源性心脏病急性加重期患者70例分为两组,对照组35例采取常规护理干预,观察组35例加用预防性护理。将两组的下肢深静脉血栓发生率、并发症发生情况、护理满意度进行比对。结果观察组肺源性心脏病急性加重期患者的下肢深静脉血栓发生率(2.86%)、并发症发生率(5.71%)均低于对照组,观察组患者的护理满意度(94.29%)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理应用在肺源性心脏病急性加重期患者中可起到预防下肢深静脉血栓、减少并发症发生的作用,能够提高护理满意度。     

探讨急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床效果

目的探讨分析急性胆囊炎合并糖尿病患者临床中接受急诊手术治疗的临床效果。方法对2012年8月—2015年12月该院的46例急性胆囊炎合并糖尿病患者进行了研究分析,将患者分组为实验组和对照组,两组都有23例患者,对照组采取了常规治疗措施,实验组采取了急诊手术治疗,比较两组的治疗效果、生活质量、并发症发生率等进行对比分析。结果对照组患者的临床治疗有效率是65.22%,实验组的治疗有效率是91.30%,实验组患者的生活质量评分和并发症几率和对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎合并糖尿病患者临床中接受急诊手术治疗的效果比较突出,可以进行推广使用。     

子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理效果分析

目的研究子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理效果。方法于2018年1月-2018年12月期间选取我院收治的子宫肌瘤合并高血压病患者64例作为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组32例患者。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受子宫肌瘤合并高血压的肌瘤切除术围手术期护理,对比两组方法的护理效果。结果实验组患者的术前收缩压和舒张压均低于对照组患者,并且处于正常值范围。同时实验组患者的术后生活质量评分和护理满意率高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论针对子宫肌瘤合并高血压病患者的围手术期护理,术前帮助患者调整身心状态接受手术,术中积极配合手术完成,术后改善患者的生活质量,给予患者最好的恢复环境,其护理效果好,值得临床应用。     

糖尿病患者112例肛肠科选择性手术的围手术期护理效果研究

目的研究糖尿病患者112例肛肠科选择性手术的围手术期护理效果,为临床治疗和护理提供参考依据。方法将该院肛肠科于2015年6月—2017年6月诊疗收治的112例糖尿病合并肛肠科选择性手术患者划为研究对象,按照数字随机表分组的原则将上述患者分为对照组和观察组两组,对照组56例患者,观察组56例患者。对对照组患者采取肛肠科常规护理的护理方法,对观察组患者在对照组常规护理的基础上使用综合围手术期护理的护理方法。观察指标为患者的SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率等。结果在采取不同的护理方法后,观察组患者在SAS评分、SDS评分、患者不良反应产生率、患者护理满意程度和患者康复率方面显著优于对照组情况,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取我单位针对糖尿病患者肛肠科选择性手术患者的综合围手术期护理方法具有显著的效果,值得推广研究。     

老年高血压患者围手术期综合护理效果及并发症发生率观察

目的对老年高血压患者围手术期进行综合护理效果及并发症发生率观察进行分析。方法选择自2015年1月至2018年1月在我院接受手术治疗的100例老年高血压患者患者作为此次研究对象,分成对照组(50例)和实验组(50例),对照组采取围手术期常规护理,实验组采取围手术期综合护理。记录两组患者收缩压舒张压的水平;记录在治疗过程中两组患者是否出现并发症的情况;记录两组患者对护理的满意程度,对比分析研究数据。结果采用综合护理干预前,两组患者两项数据评分差异较小;采用综合护理干预后,实验组患者的健康状况,复发率以及满意程度都相比于对照组而言较高,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预在老年高血压患者围手术期进行加强了治疗效果同时降低了并发症发生率。     

药熨配合艾灸干预慢性盆腔炎腹痛护理效果的应用研究

目的观察药熨配合艾灸干预慢性盆腔炎腹痛护理效果的应用研究分析。方法将我院近期(2016年5月-2019年5月)收治慢性盆腔炎腹痛患者总计80例,随机数字法分成对照组(40例)与实验组(40例),其中对照组患者采取艾灸干预与常规护理,实验组患者在对照组基础上配合药熨。对照两组患者干预后1d、3d、5d时疼痛VAS评分,症状消失时间及护理干预效果评价。结果两组患者治疗后1d VAS评分,实验组少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗后3d、5d VAS评分及症状消失时间均少于对照组,实验组与对照组患者的护理干预总有效率为95.00%、77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取药熨配合艾灸的护理干预,针对慢性盆腔炎腹痛患者,可明显减轻患者腹痛程度,缩短腹痛持续时间,提高护理干预效果。     

稳定期慢阻肺家庭无创通气管理模式的初步研究

目的探讨社区医生-患者-家属相结合的模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并高碳酸血症患者使用无创通气(NIV)的影响。方法选择稳定期慢阻肺合并高碳酸血症患者100例(每组50例),随机分为管理组和对照组。比较两组患者NIV的使用依从性、不良反应、病情变化及因慢阻肺急性加重住院次数的不同。结果与对照组相比,管理组NIV的使用依从率较高,而不良反应发生、CAT评分、PaCO_2、治疗一年中因COPD急性加重住院次数均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区医生-患者-家属相结合的模式可以显著提高稳定期慢阻肺长期家庭NIV治疗的依从性,有效地改善其病情和生活质量,并且可以减少其因慢阻肺急性加重住院的次数,值得在临床中推广。