芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

[目的]探讨以络病理论为指导的芪莲舒痞汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变（PLGC）的临床疗效。[方法]将88例符合标准的CAG伴PLGC患者随机分为芪莲舒痞汤治疗（治疗）组56例及胃复春治疗（对照）组32例,详细记录2组治疗前后临床症状及胃镜、病理、幽门螺杆菌（Hp）感染的情况。[结果]治疗组总有效率89.30%,对照组总有效率68.75%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。在患者症状积分、病理积分、Hp清除率方面,治疗组效果也优于对照组（P〈0.05或〈0.01）。[结论]芪莲舒痞汤治疗CAG PLGC疗效确切,且安全性良好,值得临床推广应用。     

辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的随机双盲对照临床试验

[目的]基于黏膜定标活检观察辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]采用随机、双盲、阳性药物对照临床试验研究设计,纳入130例就诊于我院门诊的慢性萎缩性胃炎患者,随机分为试验组及对照组。试验组予辛开苦降方免煎颗粒剂及胃复春模拟药治疗,对照组予胃复春片及辛开苦降方免煎颗粒剂模拟药治疗,疗程12周,治疗结束后随访1个月。比较2组患者临床症状、病理积分、中医证候有效率及临床有效率。[结果](1)试验组中医证候有效率为88.33%,临床有效率为38.33%;对照组中医证候有效率为70.00%,临床有效率21.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后2组患者胃脘胀满、胃脘疼痛积分较治疗前均有明显下降,2组之间差异无统计学意义;试验组随访时胃脘胀满、胃脘疼痛积分较治疗结束时有明显降低,对照组积分差异无统计学意义,随访时2组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后2组患者慢性炎、活动性炎、异性增生病理积分较治疗前无明显下降,2组之间比较差异无统计学意义;试验组治疗后萎缩、肠化、病理总分较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P0.05);对照组治疗前后萎缩、肠化、病理总分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]辛开苦降法在改善萎缩性胃炎患者的临床症状方面与胃复春片疗效无异,但其对萎缩、肠化的改善作用明显优于胃复春片,疗效持续时间也优于胃复春片。     

萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的研究

目的：观察萎胃散对慢性萎缩性胃炎（CAG）及肠上皮化生、异型增生的临床疗效并进行实验研究。方法：选择经胃镜加病理检查确诊的CAG患者200例进行分组对照治疗，其中萎胃散治疗组135例，胃复春对照组65例。同时对大鼠CAG模型，分别进行萎胃散治疗与氯化钠溶液灌胃，观察比较胃粘膜固有腺体萎缩程度。结果：CAG萎胃散治疗组总有效率为77.04%，胃复春对照组总有效率为66.15%，两组比较差异有非常显著性意义（P＜0．01）；对肠上皮化生、异型增生也有改善作用，但与对照组比较差异无显著性意义（P＞0．05）。实验研究表明，胃萎散治疗组的CAG病变数量明显减少，病理检查可见腺体恢复正常。结论：胃萎散治疗CAG有明显的效果，对胃癌前病变也有改善作用。     

纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

[目的]观察纾萎方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效和安全性。[方法]采用随机与阳性对照药平行对照的方法，将81例CAG患者分为治疗组（纾萎方）41例，对照组（胃复春）40例。观察2组临床症状改善情况及病理检查胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（IM）、异型增生（ATP）和幽门螺杆菌（Hp）感染的变化。[结果]病理疗效：治疗组总有效率75．61％，对照组50．00％（P〈0．05）；症候疗效：治疗组总有效率95．12％，对照组47．50％（P〈0．01）。[结论]纾萎方治疗CAG不仅能明显改善临床症状，而且对CAG、IM及ATP有逆转作用，并有效提高CAG胃黏膜腺体形态的恢复质量。     

苦参碱联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃酸分泌功能的影响

目的探讨苦参碱联合胃复春片对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)癌前病变患者胃酸分泌功能的影响.方法入选浙江省永康医院消化内科160例CAG癌前病变患者,其中80例予胃复春片治疗为对照组,另80例予胃复春片联合苦参碱治疗为研究组.比较2组治疗前后的胃液检测、病理积分、胃镜检查等结果及临床综合疗效.结果治疗后,2组胃液pH值、游离酸、胆汁酸、胃蛋白酶值均明显改善(P0.05),研究组pH值、游离酸、胃蛋白酶值改善优于对照组(P0.05);2组萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均明显降低(P0.05),研究组萎缩、肠上皮化生积分明显低于对照组(P0.05);研究组胃镜下能观察到的溃疡、充血水肿、糜烂、糜烂、出血斑的比例明显低于对照组(P0.05);研究组总有效率明显高于对照组(93.8%vs 86.2%,P0.05).结论苦参碱联合胃复春片治疗CAG癌前病变可有效逆转癌前病变,提高疗效,恢复胃酸分泌功能.     

健脾活血祛毒方治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎效果观察

目的探讨健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法选择Hp相关性CAG患者112例,采用随机对照法分为实验组、对照组各56例。实验组给予健脾活血祛毒方口服治疗6个月,对照组给予胃复春、丽珠维三联、枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片口服,共6个月。治疗后观察临床疗效、Hp根除率、中医证候积分、胃镜黏膜象疗效及不良反应情况。结果实验组、对照组总有效率分别为92.9%、78.6%,实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）。实验组、对照组治疗后Hp根除率分别为83.9%、80.4%,两组Hp根除率差异无统计学意义。治疗后实验组主症积分、次症积分及总积分均低于对照组（P〈0.05）。实验组、对照组胃黏膜CAG总有效率分别为91.1%、78.6%,实验组胃黏膜CAG总有效率高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗中未出现明显不适症状。结论健脾活血祛毒方治疗Hp相关性CAG疗效较好,能够改善各项症状及胃黏膜病变,能够阻断胃黏膜各种病变的发展。     

当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效观察

[目的]观察当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。[方法]将60例中医辨证为精血不足、阴虚火旺、脾虚血瘀的慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者随机分为2组,治疗组40例,对照组20例。对照组给予成药胃复春片治疗,治疗组给予当归芍药散加味治疗,2组治疗6个月为1疗程。比较2组患者治疗前后中医症状积分及病理改善情况。病理方面主要从胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生(轻、中度)进行评估。[结果]治疗组治疗后胃胀、胃痛、泛酸嗳气、嘈杂、纳呆等症状积分均显著下降(P0.01);对照组治疗后胃痛、泛酸嗳气、嘈杂症状积分明显下降(P0.05),但纳呆及胃胀症状积分无明显变化(P0.05);治疗组在改善纳呆、胃胀症状积分方面明显优于对照组(P0.05)。2组均能明显改善萎缩、肠化、异型增生积分(P0.05),尤其是治疗组能显著改善异型增生积分(P0.01)。治疗组在改善异型增生方面有效率达85%,明显优于对照组50%(P0.05),而2组在萎缩、肠化改善方面比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总体临床疗效为91.7%,明显优于对照组总体临床疗效70.0%(P0.05)。[结论]当归芍药散加味通过滋补精血、潜降虚火、健脾化瘀治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床总体疗效达91.7%。可明显改善患者的临床症状,能明显改善患者胃黏膜萎缩、肠化,尤其在逆转异型增生方面具有较显著疗效。     

益气健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎33例

[目的]观察益气健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。[方法]54例CAG随机分为两组，治疗组33例用自拟益气健脾汤治疗，对照组21例用三九胃泰冲剂治疗，均连续治疗3个疗程。[结果]治疗组临床症状总有效率为93．9％，胃镜及病理总有效率为66．7％；对照组临床症状总有效率为66．7％，胃镜及病理总有效率为38．0％，组问疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]益气健脾汤疗效明显优于三九胃泰冲剂。     

健脾和胃化瘀法对慢性萎缩性胃炎患者血清生长激素的影响

[目的]观察健脾和胃化瘀法对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清生长激素（GH）的影响,探讨健脾和胃化瘀中药对CAG及肠上皮化生、异型增生的阻断作用及可能机制.[方法]100例CAG患者进行随机分组对照治疗,其中治疗组50例,用健脾和胃化瘀中药治疗;对照组50例,用叶酸片治疗.治疗前后采用放射免疫法测定血清GH水平.[结果]治疗组总有效率为70％,对照组总有效率为44％,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组和对照组治疗后血清GH水平都明显升高,治疗组比对照组治疗后血清GH水平升高更明显,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]健脾和胃化瘀法治疗CAG有明显的效果,对胃癌前病变也有改善作用,并可能通过影响CAG患者血清GH的水平而起到治疗作用.     

炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生疗效观察

[目的]观察炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生临床疗效。[方法]入选经胃镜及病理诊断为CAG伴异型增生的患者60例。按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.对照组采用化痰消瘀方加减治疗,疗程为6个月;治疗组30例在对照组治疗的基础上在疗程的前3个月加用炮山甲颗粒剂。治疗后比较2组患者的临床总疗效、胃镜病理检查胃黏膜萎缩和异型增生的病理变化和积分情况。[结果]治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);2组胃黏膜萎缩与异型增生的病理变化及积分较治疗前均显著降低(均P0.05),且治疗组显著低于对照组(均P0.05)。[结论]炮山甲联合化痰消瘀方治疗CAG伴异型增生疗效显著,其临床疗效优于单纯使用化痰消瘀方。     

胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效观察

[目的]探究胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效.[方法]将60例慢性胃炎患者随机分为治疗组（基础治疗加胃宁方穴位贴敷）和对照组（基础治疗）各30例,治疗10 d后进行临床疗效观察.[结果]①2组治疗前总积分无明显差异（P＞0.05）,治疗后总积分治疗组明显低于对照组（P＜0.05）;②治疗组与对照组各主症治疗前无明显差异性（P＞0.05）,2组组间治疗后比较,胃脘胀痛、泛酸、嗳气均有差异（P＜0.05）.③治疗组总有效率96.7％,对照组总有效率86.7％,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]胃宁方穴位贴敷治疗慢性胃炎能较好的缓解临床症状,尤以缓解胃脘胀痛、泛酸、嗳气症状效果明显.     

胃安煎剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

[目的]观察自拟胃安煎剂治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变的临床疗效。[方法]102例患者随机分为2组。治疗组68例，口服胃安煎剂；对照组34例，口服胃苏颗粒和维酶素片。观察2组治疗前、后临床症状，萎缩、肠上皮化生（IM）、异型增生（Dys）的病理及幽门螺杆菌（Hp）的变化。[结果]治疗组临床有效率为91．18％，对照组为76．47％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病理检查证实治疗组萎缩、IM和Dys有效率分别为66．18％、67．92％和67．74％；对照组为44．12％、42．31％和29．41％。2组病理疗效差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组Hp清除率为75．56％，对照组为58．33％（P〉0．05）。[结论]胃安煎剂对CAG癌前病变有确切的临床疗效。     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效和不良反应。方法选择初治MDS患者36例,其中采用CAG方案[即阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子]20例（观察组）,标准化疗方案16例（对照组）,均用一疗程后观察临床疗效。结果疗程结束后,观察组总有效率75.0%、相关病死率5.0%,对照组分别为62.5%、12.5%,观察组的总有效率与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）,但其不良反应轻且少于对照组（P〈0.05）。结论 CAG方案治疗中高危MDS安全、有效。     

莪蚕健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究

[目的]观察健脾柔肝、化痰祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠化生（IM）的临床疗效。[方法]将98例患者随机分为治疗组（50例）和对照组（48例）。治疗组采用健脾柔肝、化痰祛瘀法,服用莪蚕健胃汤,对照组服用胃复春,3个月为1个疗程,2组均治疗2个疗程。[结果]治疗组临床证候疗效、胃镜疗效及病理疗效均优于对照组（P〈0.05）。[结论]健脾柔肝、化痰祛瘀法对CAG伴IM患者有一定的治疗作用,对预防胃癌具有较好的临床意义。     

胃复春治疗胃粘膜异型增生临床观察及对p21ras和p53表达的调节作用

目的:研究胃复春片对胃粘膜中、重度异型增生的治疗作用及对p21ras、p53蛋白表达的调节作用,探讨其逆转胃癌前病变的价值及机制.方法 : 内镜下病理活检证实为中、重度异型增生病例共58例,随机分为胃复春治疗组32例,维酶素对照组26例,治疗前后比较临床疗效,镜下改变、病理改变及粘膜p21ras、p53蛋白S-P法免疫组化染色变化情况.结果 :胃复春组临床症状的总有效率81.25%,内镜下改变总有效率71.88%、病理学改变总有效率65.63%,均优于维酶素对照组(分别为53.85% 、46.15%、34.61%).p21ras、p53蛋白在中、重度异型增生组织中有过度表达,胃复春能使其表达明显减弱.结论 :胃复春对胃粘膜中、重度异型增生有良好的治疗作用,能促进病变胃粘膜的逆转,并对p21ras、p53蛋白的表达有一定的调节作用 ,降低癌变危险性,是治疗胃癌前病变的有效药物.     

胃复春联合麦滋林-S对幽门螺杆菌阴性的萎缩性胃炎126例疗效观察

[目的]观察胃复春联合麦滋林-S治疗幽门螺杆菌阴性[Hp(-)]的萎缩性胃炎的疗效。[方法 ]将126例Hp(-)萎缩性胃炎随机分为胃复春联合麦滋林-S治疗组(观察组)、胃复春治疗组(对照组1)、麦滋林-S治疗组(对照组2),每组42例。对照组1每日口服胃复春4片/次,3次/d;对照组2每日口服麦滋林-S 0.67g/次,3次/d;观察组每日口服胃复春4片/次和麦滋林-S 0.67g/次,3次/d,共3个月。[结果]观察组、对照组1、对照组2,临床症状改善总有效率分别是92.8%、61.9%、57.1%,病理改善总有效率分别为85.7%、50.0%、59.5%,临床症状改善有效率和病理改善有效率观察组均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]胃复春联合麦滋林-S治疗Hp(-)的萎缩性胃炎有较好疗效。     

莪连颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的随机多中心双盲双模拟平行对照研究

目的:客观评价莪连颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效及药物安全性。方法:纳入慢性萎缩性胃炎伴癌前病变脾虚瘀热证的病例169例，来自曙光医院、华东医院、龙华医院、岳阳医院、普陀区中医医院和奉贤区中医医院门诊，根据治疗方法分为两组，试验组采用莪连颗粒与胃复春片模拟剂治疗(n=87),对照组采用胃复春片和莪连颗粒模拟剂治疗(n=82),疗程12周。比较两组患者胃黏膜组织病理学疗效、治疗前后中医证候积分及单项症状积分、并进行安全性分析。结果:两组的病理总有效率在胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化和异型增生等方面分别为：试验组24.68%、55.56%、57.14%、54.43%、75.00%,对照组21.92%、60.00%、54.79%、55.41%、62.50%,组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。两组在症状总积分的疗效分别为试验组89.66%,对照组87.80%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);胃脘疼痛、胃脘痞满、胃脘不适、纳差、乏力、便溏、口苦、口气重等单个症状的疗效比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莪连颗粒治疗脾虚瘀热证型慢...     

胃复春对胃癌癌前病变的治疗及对p21ras、p53表达的调节作用研究

目的：研究胃复春片对胃黏膜中、重度异型增生的治疗作用及对P21^ras、P53蛋白表达的调节作用，探讨其逆转胃癌癌前病变的治疗价值及机制。方法：内镜下病理活检证实为中、重度异型增生患者共58例，随机分为胃复春治疗组32例，维酶素对照组26例。治疗前后比较临床疗效，镜下改变，病理改变及胃黏膜固定部位活检标本P21^ras、P53蛋白S-P法免疫组化染色变化情况。结果：胃复春组临床症状的总有效率81．25％，内镜下改变总有效率71．88％，病理学改变总有效率65．63％，均优于维酶素对照组(分为53．85％、46．15％、34．61％)。P21^ras、P53蛋白在中、重度异型增生组织中有过度表达，胃复春能使其表达明显减弱。结论：胃复春对胃黏膜中、重度异型增生有良好的治疗作用，能促进病变胃黏膜的逆转，并对P21^ras、P53蛋白的表达有一定的调节作用，降低癌变危险性，可用于胃癌癌前病变的治疗。     

祛瘀消积颗粒对慢性萎缩性胃炎癌前病变逆转作用的临床研究

[目的]观察祛瘀消积颗粒治疗中医辨证属胃络瘀阻证慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的疗效。[方法]151例CAG癌前病变胃络瘀阻证患者,随机分为2组,治疗组76例予祛瘀消积颗粒治疗,对照组75例予胃复春治疗,均治疗12周观察疗效。[结果]治疗组的临床、胃镜和病理疗效均显著优于对照组(P0.05);2组抗幽门螺杆菌疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]祛瘀消积颗粒对胃络瘀阻证CAG癌前病变患者有较好疗效。     

脾胃培源方对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及理化指标的影响

[目的]观察脾胃培源方对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及理化指标的影响,为临床治疗提供参考依据。[方法]将60例脾胃虚弱型CAG患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予中药脾胃培源方内服,对照组予中成药胃复春口服,3个月为1个疗程。治疗1个疗程后,对2组临床疗效、血清胃蛋白酶原数值及病理积分情况进行评价。[结果]治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血清胃蛋白酶原(PG)数值都得到改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后病理量化积分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),与对照组比较疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]脾胃培源方能有效缓解脾胃虚弱型CAG患者的临床症状,明显改善理化指标,临床疗效安全可靠,值得临床上推广与应用。