双胎妊娠孕早期双胎发育不均衡对新生儿结局的影响

目的探讨双胎妊娠孕早期两个胎儿间的发育不均衡对新生儿结局的影响。方法选择孕早期双胎孕妇120例,于孕11~12周行超声检查,将两个胎儿间头臂长(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、胎儿心率(HR)、最大羊水深度(DVP)差异均<20%的孕妇纳入生理组(共74例孕妇148例胎儿),将上述四项指标中任一项≥20%的孕妇纳入病理组(共46例孕妇92例胎儿)。对两组孕妇分娩后新生儿结局情况进行随访,记录分娩时新生儿异常(脐带异常、输血综合征、畸形、心脏异常、死亡)例数,计算新生儿异常总发生率。所有患者随访至胎儿出生后3个月,记录出生时及出生后3个月新生儿体质量及两新生儿的体质量差异。结果生理组、病例组新生儿异常总发生率分别为1.35%(2/148)、8.69%(8/92),病理组新生儿异常总发生率高于生理组(P<0.05)。出生时两组新生儿体质量比较无统计学差异(P>0.05),但生理组两新生儿体质量差值小于病理组(P<0.05)。出生后3个月,生理组新生儿体质量大于病理组(P<0.05),两新生儿的体质量差值小于病理组(P<0.05)。结论双胎妊娠者孕早期双胎病理性发育不均衡可导致新生儿异常的发生率增高。     

72例孕早期NT增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局分析

目的 分析孕早期颈部透明层(NT)增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局.方法 选择2019-01～2020-04在玉林市妇幼保健院优生遗传科就诊的NT增厚(NT≥2.5 mm)胎儿72例,均于妊娠早期经超声检查确诊,并行绒毛染色体核型检测.分析NT增厚情况与染色体核型及胎儿妊娠结局的关联性.结果 在72例NT增厚胎儿中,检出...     

孕早期产前筛查在染色体异常胎儿诊断中的应用

目的 评价孕早期产前筛查在降低染色体异常胎儿出生率中的应用价值.方法 采用时间分辨荧光免疫技术对2 806例单胎孕妇外周血妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)含量进行检测,综合超声测量胎儿颈项透明膜厚度(NT)及孕妇年龄、体质量和孕周,用LifeCycle3.0软件计算出胎儿患21-三体和18-三体的风险率,高风险孕妇经绒毛或羊水细胞染色体核型分析确诊.结果 在2 806例孕妇中共筛查出高风险孕妇115例,阳性率为4.1％,其中83例高风险孕妇经绒毛或羊水细胞染色体核型分析发现异常核型14例,异常发生率为16.9％,其中包括6例21-三体,1例21-三体嵌合体,3例18-三体,2例Turner综合征,1例三倍体和1例染色体结构异常核型.结论 孕早期产前筛查可以有效筛查出染色体异常胎儿.     

自然流产和超声检查提示脏器结构异常胎儿的染色体高通量连接探针扩增技术检测分析

目的 分析自然流产和超声检查提示脏器结构异常胎儿的染色体高通量连接探针扩增技术（HLPA）检测结果。方法 1 183例自然流产或超声检查提示胎儿心脏畸形、淋巴水囊瘤或多发畸形等结构异常的孕妇,孕早期孕妇留取胎儿绒毛组织标本,孕中晚期孕妇取胎儿肌肉组织标本。1 183例份标本中372例份（HLPA组）采用HLPA检测染色体,811例份（对照组）采用低深度全基因组测序拷贝数变异（CNV-seq）技术检测染色体,对比分析两组胎儿染色体异常情况。结果 HLPA组、对照组胎儿检测失败率分别为1.61%、1.48%(P>0.05)。HLPA组、对照组胎儿染色体异常检出率分别为60.11%、49.94%(P>0.05)。HLPA组中染色体数目异常204例、染色体结构异常16例,对照组中染色体数目异常369例、染色体结构异常30例,HLPA组、对照组染色体数目异常、染色体结构异常情况比较,P均>0.05。结论 HLPA对自然流产或超声检查显示心脏、淋巴水囊瘤或多发畸形等结构异常胎儿染色体异常的诊断效能与CNV-seq技术相当,可用于胎儿的染色体诊断。     

早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形分析

目的探讨早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形的影像学特征及其临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年2月单胎妊娠11~13+6周的孕妇3 600例为研究对象,应用具有三维成像功能的高分辨率超声多普勒超声诊断仪对胎儿脊柱裂畸形进行检测,通过腹部扫查获取正中矢状切面,在颈部自然姿势下测量胎儿头臀径,尽可能放大头部及上胸部图像,测量胎儿颈后透明层(NT)和颅内透明层(IT),结合胎儿脊柱二维扫查及三维成像情况以及各项检测参数对胎儿脊柱裂畸形进行诊断分析。结果在3 600例孕妇中发现胎儿脊柱裂16例,均表现为背部囊性或混合性包块,其中IT消失10例,IT存在但测得值明显变小3例,IT值在正常范围3例。3 584例无脊柱裂畸形胎儿均获得正中矢状切面清晰影像,他们的IT值分别为:11~11+6周(1.42±0.18)mm,12~12+6周(1.60±0.20)mm,13~13+6周(2.05±0.20)mm,IT测值随孕周的增加而增加。结论早孕期常规超声联合三维超声检查诊断胎儿脊柱裂畸形,能提供更直观、更形象、更丰富的三维图像,结合IT测值、二维及三维直接征象能显著提高诊断的准确率,具有较好的临床应用价值。     

胎儿心脏圆锥动脉干畸形的非遗传相关因素分析

目的 探讨胎儿圆锥动脉干畸形的母体及胎儿相关因素。方法 入组2018年5月至2019年9月于首都医科大学附属北京安贞医院进行胎儿超声心动图检查、且其胎儿诊断为圆锥动脉干畸形的孕妇(胎儿异常组,n=158),并连续入组同期胎儿心脏超声提示正常的孕妇(胎儿正常组,n=485)。收集孕妇的社会人口统计学和生活方式特征以及胎儿因素。使用逐步Logistic回归分析来评估各种因素与胎儿圆锥动脉干畸形之间的关系。结果 胎儿异常组孕妇年龄略低于胎儿正常组孕妇,检查时的孕周小于胎儿正常组(P均0.05)。另外,胎儿异常组孕妇孕早期上呼吸道感染及精神应激的比例高于胎儿正常组(P均0.05)。胎儿圆锥动脉干畸形中法洛四联症占39.2%、右室双出口18.4%、完全型大动脉转位或矫正型大动脉转位占15.8%,肺动脉闭锁合并室间隔缺损占13.9%,共同动脉干占6.3%,主动脉弓离断占6.3%。逐步Logistic回归分析显示母体孕早期上呼吸道感染(OR=1.97,95%CI:1.14～3.40,P=0.016)和精神应激(OR=3.74,95%CI:1.02～13.8,P=0.047)是胎儿圆锥动脉干畸形的独立相关因素。结论 孕早期上呼吸道感染与精神应激与胎儿圆锥动脉干畸形相关。因此,对于患有这些因素的女性,应加强孕期管理和产前咨询,一定程度上可降低胎儿圆锥动脉干畸形的发生。     

孕早期胎儿三维与二维超声检查的对比研究

目的研究经腹部三维（3-D）超声测量孕早期胎儿超声指标的可行性及其与经腹部二维（2-D）超声相比的优缺点。方法对自愿进行孕早期超声筛查胎儿染色体异常的孕妇先后同次采用2-D、3-D或3-D、2-D经腹超声检查,排除多胎妊娠后共纳入217例。测量项目包括胎儿顶臀长（CRL）、颈项透明层厚度（NT）及额上颌角（FMF）角度,比较不同方法在测量成功率、测值及检查时间方面的差异。结果 3-D超声获取CRL的成功率与2-D超声相比无明显差异;3-D超声获取NT及FMF角度的成功率比2-D超声低（P〈0.01）;3-D与2-D超声的测值间无统计学差异（P〉0.05）;3-D超声所需检查时间少于2-D超声（P〈0.01）。结论经腹部3-D超声用于孕早期胎儿产前检查具有可行性,但尚不足以取代2-D经腹超声。     

孕中期血清学、超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的观察孕中期血清学、超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用效果。方法采用化学发光法测定38 165例单胎孕妇血清中甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和(或)游离雌三醇浓度,利用随机配载软件计算胎儿21-三体、18-三体和神经管畸形风险值;采用系统超声检查孕中期的10 727例孕妇。血清学提示高风险胎儿者及系统超声检查提示胎儿结构异常者行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析。结果血清学检查异常核型检出率为4.0%(69/1 708)。超声检查对各种先天结构异常检出率为2.2%(236/10 727),异常核型检出率为28.8%(49/170)。超声检查胎儿异常核型检出率高于血清学检查(P<0.01)。血清学或超声检查之一异常并接受羊膜腔穿刺者1 819例,其中异常核型者103例,阳性率为5.7%。血清学、超声检查均异常者59例,其中异常核型检出率为25.4%(15/59),高于单一血清学检查(P<0.01),但与单一超声检查比较无统计学差异。结论孕中期血清学检查胎儿染色体异常假阳性率高,超声检查胎儿染色体检出率高于血清学检查。以血清学检查为基础,联合超声检查,可以提高产前胎儿染色体异常筛查准确率。     

先天性血管环的产前超声诊断特点

目的分析先天性血管环的产前超声诊断特点。方法选取2011年9月—2014年10月在惠州市中心人民医院行产前超声筛查的孕妇共36 124例,其中诊断出血管环形成10例,分析该10例胎儿产前超声筛查结果,并对10例孕妇进行随访,观察胎儿出生后血管环类型、合并其他畸形情况及孕妇妊娠结局。结果产前超声筛查结果显示,10例胎儿中"U"形血管环8例,"O"形血管环2例;10例胎儿中8例染色体核型正常,孕妇继续妊娠;2例孕妇引产并终止妊娠。出生后经心脏彩超证实存在血管环8例,其中合并心内畸形2例,心脏外畸形2例。结论产前超声对先天性血管环的筛查准确率较高,其典型表现为三血管切面显示环绕在气管周围的"O"形血管环或"U"形血管环。     

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义分析

目的探讨产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床意义。方法选取2014年3年6月~2015年11月我院行产前超声检查的孕妇146例的临床资料进行回顾性分析与研究。结果 148例受检孕妇中,共诊断胎儿心血管畸形5例,胎儿心血管畸形发生率为3.38%,经超声检出4例,超声诊断准确率为80.00%;经超声诊断之后,发现年龄≥35岁、有服药史以及异常妊娠史的孕妇发生胎儿心血管畸形的风险明显高于年龄35岁、无服药史及异常妊娠史的孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声技术对孕妇进行产前诊断,对于发现胎儿心血管畸形有十分重要的诊断价值,利于对胎儿后期的干预与治疗,值得临床推广。     

妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局分析

目的 分析妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局。方法 回顾性分析2021年1月—2023年1月期间在徐州市铜山区中医院进行孕前检查并且已生产的70例孕妇资料。孕妇在怀孕24～28周正常进行口服葡萄糖耐量测试,根据检测结果分为确诊妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(28例)与非GDM组(42例),对比两组孕早期空腹血糖值、口服葡萄糖耐量测试血糖值及不良妊娠结局发生率。结果 GDM组孕早期空腹血糖值水平较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组各项糖耐血糖值均较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组不良妊娠结局发生率较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠糖尿孕妇早期血糖值普遍较非妊娠糖尿病孕妇早期血糖值高,因此当孕妇早期血糖值过高时应引起重视,孕妇状况允许情况下及时进行饮食运动干预,降低孕妇发生妊娠糖尿病的同时降低孕妇不良妊娠结局发生率,对保护孕妇及胎儿生命健康有重要意义。     

妊娠早期超声检测胎儿颈项透明层对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨妊娠早期(孕11～12+6周)超声检测胎儿颈项透明层(neck transparent,NT)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊断价值。方法回顾性选取2014年3月至2017年3月宜昌市中医医院收治的CHD患儿80例作为CHD组,同期选取健康胎儿80名作为健康组,两组均给予妊娠早期超声检查并检测NT厚度,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT厚度对CHD的诊断价值。结果 CHD组和健康组胎儿性别、孕周、头臀长和母体年龄、体质量指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。CHD组NT厚度明显高于健康组,差异有统计学意义[(2.81±0.30)mm vs.(2.16±0.28)mm,t=14.167,P0.001)]。ROC分析结果显示,NT厚度以2.4 mm为临界值时,其诊断CHD为90.00%、87.50%、88.75%、0.885,与实际结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 NT厚度与CHD的发生有关,超声检测其妊娠早期水平可作为早期诊断CHD的重要筛查指标,值得临床作进一步推广。     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选取2015年1月～2015年12月在我院妇产科住院分娩的孕妇为研究对象,其中妊娠合并甲状腺功能减退孕妇60例,作为本研究的观察组,另外选取同期正常妊娠的孕妇60例作为本研究的对照组,观察孕妇的不良妊娠结局发生率和胎儿不良结局的发生率,并评估新生儿Apgar评分。结果观察组的流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、贫血的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组胎儿低体重和胎儿窘迫的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组胎儿低体重和胎儿窘迫的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的新生儿Apgar评分(9.61±0.23)也高于观察组,新生儿的状况优于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组卵泡雌激素FSH(6.3±3.0)m IU/ml、黄体生成素LH(5.8±2.7)m IU/ml、雌二醇E2水平(42.0±13.0)m IU/ml均明显降低,P0.05,差异有统计学意义。结论:甲状腺功能减退对孕妇及新生儿都有不良的影响,在孕期要尽早地筛查甲状腺功能异常的情况,使其控制在正常范围内,以保证正常的妊娠结局。     

超声检测胎儿颈背皮肤透明带厚度在产前筛查21-三体综合征的研究

目的 探讨超声测量胎儿颈背皮肤透明带厚度(nuchalskinfold thickness,NT)在染色体异常疾病21-三体综合征筛查的应用价值.方法 经腹超声测量孕12～27周孕妇1500例胎儿颈背皮肤透明带厚度,并与染色体核型分析及随访后结果作对照.结果 1 500例胎儿中,21-三体综合征的发病率为3.3‰,其中NT增厚者有62例,其中4例为21-三体综合征;无NT增厚中,有1例21-三体综合征.敏感性为80%,特异性为96.07%,准确性为96.12%,阳性预测值为6.45%.结论 NT检测对于21-三体综合征的早期诊断具有重要的意义,是早中期妊娠阶段产前筛查有效可行的方法.     

高龄孕妇妊娠晚期心电图异常情况及其对妊娠结局的影响

目的探讨高龄孕妇妊娠晚期心电图异常的情况对妊娠结局产生的影响。方法选取2018年1月-2019年1月我院收治的120例高龄孕妇妊娠晚期患者作为研究观察对象,通过电脑分组法将患者分为对照组和实验组,每组各60例,对照组为35岁以下的年轻孕妇,实验组为35岁以上的高龄孕妇。孕妇均进行心电图常规检查,统计分析两组妊娠结局,探讨高龄组妊娠晚期异常心电图变化及其对妊娠结局的影响。结果高龄孕妇妊娠晚期心电图异常情况会影响妊娠结局高龄组异常心电图,实验组心电图出现异常的几率比对照组多,孕妇胎儿不稳定的几率比对照组大(P<0.05)。结论因为高龄孕妇的抵抗力,及各个器官的机能都比较弱,所以出出现心电图异常的情况比较多,可能会影响妊娠结局,应该更加关注高龄孕妇,保证孕妇及胎儿的健康。     

探讨妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关影响

目的探讨胚胎移植的妊娠结局受到妊娠糖尿病(GDM)的影响情况。方法根据2013年3月—2014年3月该院的1081例孕妇来探讨分析,有58例胚胎移植后患有糖尿病孕妇作为实验组,52例自然妊娠患糖尿病孕妇作为对照组。对两组孕妇流产、早产、胎儿畸形等发生率进行比较分析。结果自然妊娠糖尿病孕妇和胚胎移植后糖尿病孕妇的早产、流产、巨大儿、胎儿畸形等几率差异有统计学意义(P0.05),后者高于前者,胚胎移植后糖尿病孕妇和自然妊娠糖尿病孕妇的新生儿低血糖、呼吸窘迫几率差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病孕妇多数都是妊娠过程中发病,妊娠前糖尿病的孕妇数量比较少,妊娠糖尿病患者胚胎移植后糖尿病的孕妇比较容易出现流产、早产、巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。     

慢性HBV感染者孕早期促甲状腺激素水平对妊娠结局的影响

目的探讨肝功能正常的慢性HBV感染者孕早期促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平对妊娠结局的影响。方法选择2010年7月至2015年4月在本院进行规律产前检查的2880例孕妇,其中1620例肝功能正常的慢性HBV感染者为H组,1260例非HBV感染者为NH组,根据孕8周前首次TSH水平将两组再分别分为亢进组(TSH0.1 m IU/L)、减退组(TSH2.5 m IU/L)、正常A组(NA组,2.0 m IU/LTSH≤2.5 m IU/L)和正常B组(NB组,0.1 m IU/L≤TSH≤2.0 m IU/L)。回顾性分析孕早期TSH水平对妊娠结局的影响。结果 H组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的TSH水平均分别低于NH组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组(P均0.05),H-亢进组与NH-亢进组的TSH水平差异无统计学意义(t=1.786,P=0.067)。H组、H-亢进组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的不良妊娠结局评分均分别高于NH组、NH-亢进组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组(t值分别为4.046、2.081、4.904、2.133和3.429,P值分别为0.043、0.023、0.042、0.032和0.027)。H-亢进组、H-减退组、H-NA组的不良妊娠结局评分均高于H-NB组(t值分别为3.139、3.688和4.033,P值分别为0.033、0.031和0.028)。NH-NA组与NH-NB组的不良妊娠结局评分差异无统计学意义(t=1.885,P=0.067)。结论孕早期TSH水平异常对HBV感染孕妇妊娠结局的不良影响高于非HBV感染孕妇,TSH在0.1~2.0 m IU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局最少,而TSH在2.0~2.5 m IU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局较高,HBV感染孕妇孕早期TSH的正常参考值范围及其控制的合理水平可能低于非HBV感染孕妇。     

染色体易位携带者17例的产前诊断及妊娠结果分析

［摘要］　目的　分析17例染色体易位携带者的产前诊断及妊娠结果。方法　收集2018年1月至2021年12月怀化市妇幼保健院产前诊断中心经产前检查诊断为染色体易位携带的17例患者的临床资料,胎儿均行染色体核型及染色体微阵列分析（CMA）,总结其诊断结果和妊娠结局。结果　17例染色体易位携带者中母源性14例,父源性3例。14例有胎停或胎儿结构异常史;1例为首次妊娠,胎儿结构异常;2例为首次妊娠［辅助生殖胚胎植入前遗传学检测（PGT）］,获正常儿。15例涉及2条非同源染色体;2例涉及3条以上复杂染色体重排(CCR)。产前诊断胎儿核型及CMA结果中不平衡易位7例,平衡易位9例,核型正常1例（经辅助生殖PGT）。妊娠结局：引产8例,分娩正常儿9例。结论　染色体易位携带者的妊娠不良结局风险高,应行产前诊断排除不平衡易位,减少出生缺陷发生。     

无创DNA检查低风险的超声软指标异常胎儿染色体异常检出情况分析

目的 观察并分析无创DNA检查低风险的超声软指标异常胎儿的染色体异常检出情况.方法 选取1051例产前无创DNA检查低风险合并胎儿超声软指标异常的单胎妊娠孕妇为研究对象,其中合并单项超声软指标异常1023例、多项软指标异常(2项及以上指标)28例.进行羊水细胞染色体检查和外周血微阵列比较基因组杂交技术阵列检查观察胎儿染...     

ALT异常对HBsAg阳性孕妇妊娠过程与结局的影响

目的探讨孕期异常的ALT对HBsAg阳性的孕妇妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法将327例HB-sAg阳性孕妇根据孕期ALT水平分为ALT正常组（n=251）和ALT异常组（n=76）,比较两组的妊娠期并发症和最终的妊娠结局。结果与ALT正常组比较,ALT异常组早产、胎儿窘迫和产后出血发生率明显升高（P均〈0.05）;ALT异常组低体重儿发生率高于ALT正常组（P〈0.05）;ALT异常组所分娩新生儿体质量、胎龄、出生后1 min Ap-gar评分均低于ALT正常组（P均〈0.01）。结论 HBsAg阳性的孕妇若妊娠期出现ALT异常,更易增加妊娠期并发症并影响妊娠结局。