胰岛素瘤误诊为精神分裂症1例分析

患者男，50岁。于2002年10月5日因“烦躁、幻视2个月”来县医院就诊。该患于2个月前无明显诱因出现烦躁、脾气暴躁，并有幻视，总说看见了别人看不见的东西。门诊经头颅CT、肝等体格检查未见异常，故以“精神分裂症”收入内科治疗，给予“5％葡萄糖500ml 安定20mg”静注，症状逐渐好转，     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例分析

胰岛素瘤误诊为癫痫１例分析曹彦辉张会莲（白城市洮南神经精神病医院１３７０００）１病历摘要男，２０岁。因阵发性抽搐伴意识障碍１ｄ，于１９９４年９月２０日入院。阵发性全身抽搐２年。发作时面色苍白，意识障碍，持续约１ｍｉｎ～３ｍｉｎ后苏醒，多处就诊，诊断“...     

胰岛素瘤1例误诊分析

患者女性,55岁,5年前因受惊出现意识障碍、谵语、行凶,当时在某医院诊断为神经官能症,给予镇静、安眠治疗缓解。继后每当生气、情绪不稳,于晨起或午后4至5点钟出现恐怖、心悸多汗、手足及口角抽搐、口吐白泡沫、意识不清,每次约半小时至2小时不等。初能自行缓解,后又在某医院检查血糖低,医嘱发病时喝糖水即可。此后再当发病时喝糖水或饮汽水症状立即缓解。发病后记忆     

胰岛素瘤误诊为阿尔茨海默病1例

胰岛素瘤是一种少见的肿瘤,临床误诊率较高,现就本院诊治的1例胰岛素瘤患者情况报道如下. 1 临床资料 患者,男,35岁,因进行性智力障碍和认知功能不全3年余于2011年9月就诊本院神经内科.患者于2008年7月开始出现记忆力减退,计算障碍及定向障碍,且病情进行性发展.     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病历简介女,30岁。4年前在工作中突感周身不适,随之大汗淋漓,意识不清。经十几分钟后自行缓解。此后发作频繁(多时每日3～4次),发作时间多在餐前。发作时意识不清,四肢乱动伴有出汗,口吐白沫,并常常有小便失禁,持续时间为几分钟至十几分钟。被多家医院诊断为癫痫,长期口服抗癫痫药物不见明显效果。但从近半年开始,发现发作时强行喂糖水或推注葡萄糖可很快缓解。查体无异常发现,查空腹血糖2.40mmol/L,后多次查空腹血糖均低于2.78mmol/L.疑为胰岛素瘤,行剖腹探查术,在胰岛颈部及尾部发现有多个肿块结节,行胰腺次全切除,病理报告:胰岛细胞瘤…     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

1病例患者,女,49岁,因发作性意识障碍3年入院。患者于3年前因情绪受到刺激出现发作性意识障碍,有时意识朦胧,胡言乱语;有时混睡不醒,伴四肢颤抖,心悸,面色苍白,软弱无力,出冷汗。初起每周发作1～2次,近一年几乎每天发作1￣2次,发作不定时,可在夜间也可在午饭前,但多于凌晨4￣5点钟,历时最短10min,最长3￣4h,曾去多家医院就诊,但一直就诊于神经内科,行脑电图,颅脑CT,核磁共振检查均未发现异常,诊断为癫痫。一直服卡马西平、安坦等药物治疗,症状不缓解而再次就诊。查体:发育正常,营养中等,神智清楚,表情淡漠,反应迟钝,心、肺、腹未见异常,空…     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

女，50yr。1990—03多次于劳累后出现头晕、心慌、出汗、乏力等，均经休息或进食后症状缓解。由于症状较轻，未作任何查治。此后上述症状反复发作，多于劳累后或夜间出现，且逐渐加重，出现意识丧失、抽搐、尿失禁等，约持续10^ min自行缓解。发作后自觉头痛、头昏、全身酸痛，对发作过程不能回忆。几家医院曾多次按癫痫予口服苯妥英钠、     

误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

1临床资料患者,男,57岁,于半年前无明显诱因出现头部不自主摇晃及右上肢抖动,形如酒醉状,既往否认有高血压、糖尿病及癫痫等病史,就诊于当地医院,诊断为“癫痫”。     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例诊治体会

1病例资料
　　患者,男,49岁,以“发作性意识障碍3年,频发1周”为主诉入院。3年前无明显诱因出现意识障碍,表现为烦躁多动,胡言乱语,大声喊叫,无口吐白沫、四肢抽动,大小便失禁,持续约10 min缓解。此后上述症状反复发作,间隔时间不等,发作的时间最长3 h,最短5 min,多在空腹或晨起发作,进食或口服葡萄糖后缓解。在当地多家医院诊断为“癔症”,“癫痫”给予丙戊酸钠、卡马西平药物口服,症状无明显改善。近1周,发作次数增加,每日1~2次,发作时间延长,进食无明显缓解,为进一步诊治来我院就诊。门诊以“癫痫？”收入院。入院查体,意识清、精神差,反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼球活动自如,颈无抵抗。心肺听诊正常,四肢肌力肌张力正常。入院随机血糖2.8 mmol/L,入院后第1天症状发作,当时测血糖1.7 mmol/L,静脉注射葡萄糖后症状缓解。进一步完善糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验,胰岛素释放试验指数60 min、120 min>0.3。腹部彩色多普勒超声示：胰头稍下方可见范围12 mm×10 mm实性低回声,边界清,考点淋巴结。腹部螺旋CT描述,动脉期胰头见明显高密度结节影,最大截面积约为15 mm×18 mm,门静脉期延迟强化程度降低,但仍显相对高密度影,考虑胰岛细胞瘤。结合临床症状、胰岛素释放指数及影像检查,诊断“胰岛素瘤”转外科手术治疗。术前测血糖2.9 mmol/L,术中于胰颈部可触及2 cm×2 cm实质性肿块,将肿块完整剥除。病理报告为胰岛素瘤。术后第2天测血糖,空腹8.7 mmo1/L,餐后2 h血糖12.1 mmo1/L。给予胰岛素治疗血糖正常,治愈出院。随访3个月,患者症状未再发作。     

长期误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

目的探讨胰岛素瘤的诊断方法。方法通过对1例长期误诊为癫痫的胰岛素瘤患者的诊治,分析对比胰岛素瘤患者低血糖反应症状与癫痫发作神经症状特点,采用胰岛素瘤定性、定位诊断方法,减少误诊率。结果胰岛素瘤定性诊断依靠Whipple三联征,定位诊断可依靠B超、CT、MRI等。结论医务人员应掌握胰岛素瘤临床症状及诊断方法,早期准确诊断,选择合适的手术方式,改善患者生活质量,延长生存时间。     

狂犬病误诊为精神分裂症1例

患者 ,男 ,19岁 ,某部战士。因头晕不适 3d,烦躁不安、语无伦次 3h入院。患者 3d前无诱因出现头晕、全身不适 ,曾到卫生队就诊并给予对症处理 ,略有好转。 3h前患者情绪开始烦躁不安 ,语无伦次 ,感觉过敏、怕风、怕光 ,认为卫生员拿毒药给他吃。遂由患者战友送至我院。在门诊给予氯丙嗪 5 0mg肌注。拟诊精神分裂症收入院。体查 :一般情况可 ,无角弓反张 ,无脑膜刺激症 ,无病理反射。心肺未见异常。追问既往病史 ,患者半年前曾被一野狗咬伤右拇指 ,当时咬伤处有少许出血 ,患者未对其做任何处理 ,未全程注射狂犬疫苗。入院第 2天 ,患者体温升…     

甲亢误诊为精神分裂症1例

病例患者,女,27岁。以躁动,易怒,哭笑无常,反复发作5年入院。于5年前因精神受刺激后心悸、失眠、多虑、躁动,有时哭笑。曾以精神分裂症住某院治疗3个月。出院后虽镇静剂继续治疗,但仍无明显改善,并多次以此诊断继续治疗。在上述时间内病人饮食量比病前渐增,而体重逐减,并于1年前开始闭经。平日多汗,喜冷怕热。此次住院前1日又因精神受刺激、心悸、气短、发热,多汗,伴腹泻来诊。     

甲亢误诊为精神分裂症1例

1　临床资料患者,男,25岁,因神志模糊,表情淡漠3天于1999年2月3日入院。缘于2月前,无明显诱因,出现食欲亢进,饭量增加,且言语行为活跃,体重下降。入院前3天,患者突然昏倒在自家菜园内,醒后表情淡漠,反应迟钝,言语混乱,行为异常。其家人遂送其到当地卫生院求治,当地卫生院诊为“精神分裂症”,嘱其家属送吉安地区精神病院求治。经地区精神病院医师检查后,认为“精神分裂症”诊断依据不足,要家属送我院进一步检查。经门诊行Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ化验,发现Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ大大高于正常值,遂收入住院治疗。入院查体:体温372℃,脉搏152次/分,呼吸20次…     

胰岛素瘤6例误诊分析

目的探讨胰岛素瘤误诊原因及诊治方法。方法对6例胰岛素瘤诊治经过进行回顾性分析。结果胰岛素瘤患者症状复杂多样,误诊率高,极易被误诊为癫痫、精神病等。结论胰岛素瘤易被误诊,早期诊断是关键,一旦确诊,需手术治疗。     

胰岛素瘤误诊为癫痫一例

1 病例简介.患者,男,58岁,因发作性意识障碍 2年入院.患者于 2年前因情绪受到刺激出现发作性意识障碍,有时意识蒙胧,胡言乱语;有时昏睡不醒,伴四肢颤抖,心悸,面色苍白,软弱无力,出冷汗.初起每周发作1～2次，近1年几乎每天发作1～2次，发作不定时，可在夜间也可在午饭前，但多于凌晨4～5点钟，历时最短10min，最长3～4h，曾去多家医院就诊，但一直就诊于神经内科，     

胰岛素瘤误诊为癫痫一例

患者，男，58岁。因发作性意识障碍2年人院。患者于2年前因情绪受到刺激后开始发作性意识障碍，有时意识朦胧，胡言乱语。有时昏睡不醒，伴四肢颤抖。心悸、面色苍白，软弱无力，出冷汗。初起每周发作1～2次，近1年几乎每天发作1～2次，发作不定时可在夜间，午饭前，但多于凌晨4～5点钟，历时最短十几分钟，最长3～4h。曾去多家医院就诊，但一直看神经内科，脑电图、头颅CT、核磁共振均未发现异常，确诊为癫痫。一直服卡马西平、安坦等治疗，症状不缓解而再次就诊。查体：发育正常，     

子痫误诊为精神分裂症1例报告

子痫以精神失常起病颇为罕见.我们遇到1例误诊为精神分裂症.延误诊断达一个月.现报告于下病历摘要女患,28岁。于1987年2月20日16时入院。缘于闭经二个月时有轻度偏食及呕吐.4个月时头晕.轻度头痛。6个月时突然呈癫痫大发作样抽搐一次.历时约3分钟。2小时后神志转清。翌晨精神失常.情感淡漠,行为反常,不认亲疏.不知饥饱.语无伦次.易怒,偶有攻击行为。抽搐后第5病日在某院神经科腰穿,诊断为“精神分裂症”。经服氯丙嗪等药物一个月无效,精神症状日重。来诊前5天连续频繁抽搐.每天发作10～20次,应用抗痫药无效、入院前一日抽搐发作20余次,间歇期神志不清。无水肿、高血压。检尿常规正常。既往无抽搐史。     

Huntington病误诊为精神分裂症1例

患者，男性，30岁。因吞咽行走困难，伴不自主运动6年，于2001年3月人院。6年前患者自认为有性功能障碍，四处求医以后又出现缄默，感觉有液体在身体内流动，主诉看见骷髅，闻到泥土的气味等症状，到外院就诊，诊断“精神分裂症”，服用奋乃静(15d)后，症状无明显改善，改服氯丙嗪(400mg)后，第2天出现进食困难需人喂服。以后逐渐出现吞咽困难、行走不稳、四肢僵硬，     

席汉综合症误诊为精神分裂症1例

病例女性,46岁,农民,因“间歇性乱语、乱走及眠差5年,加重7天”于2013—05—22入院。入院前5年,患者偶有乱语,认为有人整她、害她,外边广播她的事,无端心烦,坐立不安,夜间睡眠差。当时于我院门诊就诊考虑“精神分裂症”,家属因经济困难未予以住院进一步治疗,仅门诊开药（抗精神异常药物）,服药断断续续,治疗效果不理想。     

器质性精神障碍误诊为精神分裂症1例

<正>1 病例资料患者男,60岁,已婚,门卫,因行为紊乱1+月,加重1周于2017年9月26日入院。既往史:少时曾患有乙型肝炎,治疗不详。患者高中时曾被石头击打头部后出现高热,无意识障碍,家属否认留有后遗症。患者于2017年8月无明显原因出现四处游走,到别人家里乱拿东西,被阻止时曾用火药枪打伤一人,乱捡垃圾,不理睬家人,于我市精神专科医院住院治疗,未进行头颅CT检查,诊断为精神分裂症,在1个月内加氯氮平片至375mg/d、利培酮片至