CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响。方法：将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论：10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO_2的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响。方法:选择腹腔镜下胆囊切除术病人66例,年龄在18～65岁之间,男48例,女18例,体重指数均在正常范围内,均无心血管及肺部疾病与病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为三组,每组22例。每例病人气腹前潮气量设为10ml/kg,呼吸频率为10次/min,Ⅰ组气腹后15min呼吸参数不变仍为10ml/kg,频率为10次/min,Ⅱ组病人调为10ml/kg,频率为12次/min,Ⅲ组病人调为8ml/kg,频率为15次/min,后两组病人的每分钟通气量一样。记录气腹前、气腹后15min、调整呼吸参数后15min的气道峰压(Peak)和PaCO2。结果:Ⅲ组病人气腹后的气道峰压明显比Ⅰ组Ⅱ组低,Ⅱ组、Ⅲ组病人气腹后15min的PaCO2接近正常,气腹结束后的PaCO2明显低于Ⅰ组,但是Ⅱ组病人气腹后15min的气道峰压明显高于Ⅲ组。并于术后第2天随访病人颈肩疼痛的发生率。结论:CO2气腹后动脉血PaCO2明显升高,在气腹后单纯增加呼吸频率而潮气量不变,可以降低PaCO2,但是气道压会有所上升。在增加呼吸频率的同时适当降低潮气量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使气道压下降,也可以更有效的防止PaCO2升高。     

腹腔镜胆囊切除术不同CO_2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参     

腹腔镜胆囊切除术不同CO2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术（LC）不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参数组间比较差异均无显著性意义（均P〉0.05）。气腹后,2组气道顺应性均明显下降,循环各参数（HR、MAP及CVP）和呼吸未二氧化碳分压（PETCO2）则明显升高,与气腹前比较差异均有显著性（均P〈0.05或P〈0.01）。气腹后B组呼吸及循环各参数变化与A组比较均有明显变化（P〈0.05）。放气后10min,2组呼吸及循环各数基本恢复正常,与气腹前各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论CO2气腹压力越大,对病人呼吸、循环的影响越严重。因此,对老年病人应严格控制好气腹压力,以提高LC术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉中CO_2气腹的应用

<正> 腹腔镜下胆囊切除(LC)对患者损伤小,术后恢复快,住院时间短,已在临床广泛开展。它需要形成CO_2气腹,随之带来呼吸和循环的改变,麻醉处理亦需相应变化。本文总结12例麻醉体会。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).     

不同麻醉下行腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

目的：探讨两种麻醉方法下行腹腔镜胆囊切除术（LC）时CO2气腹对呼吸循环功能的影响是否一致；方法：ASAⅠ级－Ⅱ级LC患者156例，随机分成2组，其中全麻组80例硬膜外麻醉组76例，均连续监测记录围术期心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、呼吸频率（RR）；结果：全麻组：气腹后PETCO2、RR较气腹前明显升高（P＜0．01）；硬膜外组：气腹后MAP较气腹前明显降低（P＜0．01），RR及PETCO2较气腹前明显升高（P＜0．01），两种麻醉方法围术期SPO2、HR基本不变。结论：两种麻醉方法进行LC时，CO2气腹对PETCO2、RR均有不同程度的影响，但硬膜外组对MAP、PETCO2、RR影响较明显。     

腹腔镜胆囊手术中CO2气腹对肺顺应性的影响

腹腔镜胆囊切除术已经在国内广泛开展 ,许多文献报道手术ＣＯ2 气腹对循环及血气分析的影响 ,有较一致的观点[1,4～ 6] 。本文研究全麻手术控制呼吸过程中ＣＯ2 气腹对肺静态顺应性的影响。资料与方法40例ＡＳＡⅠ Ⅱ级腹腔镜下胆囊切除术病例 ,其中男性 2 0例 ,女性 2 0例。年龄 2 0～ 40岁。体重 45～ 78ｋｇ。病人术前肝肾功能正常 ,胸Ｘ片正常 ,心肺功能正常。麻醉采用静脉快诱导气管内插管 ,静脉吸入复合全麻 ,用北美ＤＲＡＧＥＲ 2Ｂ定容呼吸机正压间歇控制呼吸 (ＩＰＰＶ) ,潮气量 (ＶＴ) 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 (ＲＲ) 15次 /分 ,…     

不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响

目的 探讨不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊的胆囊结石患者88例作为研究对象。以随机数字表法分为低气压组(44例)和高气压组(44例),低气压组患者手术时CO₂气腹压力维持在8～12 mmHg,高气压组患者手术时CO₂气腹压维持在13～15 mmHg。对比两组患者手术后肠道功能、疼痛情况及第1、3天肝功能指标。结果 手术后,两组患者术后1 d的VAS评分明显高手术前(P<0.05),但手术后2 d患者的VAS评分开始下降,手术后2 d相较于手术后1 d患者的VAS评分明显降低(P<0.05),手术后3 d相较于手术后1 d、2 d均明显降低(P<0.05);低气压组患者的VAS评分明显比高气压组低(P<0.05)。手术前,两组患者的ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后第1天,两组患者的ALT、AST均比手术前明显升高(P<0.05),且低气压组明显比高气压组低(P<0.05);手术后3 d,两组患者的ALT、AS...     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管反应的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后疼痛轻及康复快等特点,但部分患者CO2气腹对循环有一定程度的干扰[1]。我们用乌拉地尔来减轻这一反应,取得了良好效果,现报道如下。     

不同CO2气腹压力对高海拔地区行腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：对不同CO2气腹压对高海拔地区行腹腔镜胆囊切除术前后患者肝功能的影响进行对比研究,探讨高海拔地区低气腹压行腹腔镜手术的可行性。方法：在高海拔地区选择90例慢性胆囊疾病患者,行腹腔镜胆囊切除术,根据术中气腹内压的不同,分为三组：低气腹压10mm Hg组、中气腹压12mm Hg组、高气腹压14mm Hg组,分别在术前1天、术中0.5h、术后第1、3、5天,取空腹外周静脉血测定肝功能各项指标,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。术中分别取三组患者少许肝组织（气腹作用时间点相同取肝组织）,分别测定过氧化产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原性谷胱甘肽（GSH）、过氧化氢酶（CAT）活性。结果：90例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,三组患者年龄构成及术前肝功能无明显差别,在海拔3 300m左右的青藏高原地区,CO2气腹压是行腹腔镜胆囊切除术后患者引起肝功能变化的主要因素,10mm Hg的气腹压对肝功能无明显影响,气腹压力越高,对肝功能的影响越明显,持续时间越长,尤其以谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素较为显著,且以术后第三天最为显著,而对碱性磷酸酶、间接胆红素无显著影响;术中0.5小时,三组各项指标相比均无明显差异;与低气腹压组和中气腹压组相比,高气腹压组患者肝细胞内MDA活性显著增高,而SOD、GSH、CAT活性显著降低。结论：在高海拔地区地区行腹腔镜胆囊切除术,气腹压应选择与平原地区有区别,应选用低气腹压力值。     

腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例

患者 ,男 ,6 1岁。术前检查 :急性病容 ,T 37.5℃ ,P112次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 4/ 10 0mmHg。心电图提示 :心肌缺血。肺部、肝、肾功、电解质均基本正常。血常规 :WBC 17.0× 10 9/L ,N 0 .90 ,其他无特殊。既往无药物过敏史。术前诊断 :结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期。于 2 0 0 3年 7月 8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前用药 ,苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg肌注 ,入手术室用惠普 7835 2C型多功能监护仪连续监测 ,BP 16 4/ 10 0mmHg ,HR 112次 /min ,R 2 0次/min ,SpO2 95 %。麻醉诱导开始 ,面罩供氧的同…     

腹腔镜胆囊切除术中眼内压变化

２０例全麻腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）ＣＯ２气腹后眼内压快速升高，１５ｍｉｎ时回降，后又逐渐升高，各时刻均显著相关。剖腹胆囊切除术组眼内压无明显变化。     

不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

目的:比较不同压力CO2气腹压力对腹腔镜下胆囊切除术后并发肩部疼痛的影响情况。方法:选取2012年6月至2013年6月在许昌县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组在进行腹腔镜胆囊切除术时气腹压力选择10 mm Hg,对照组气腹压力选择为14 mmHg。观察两组术后并发肩部疼痛情况。结果:观察组术后肩部疼痛发生率为13.33%(6/45),对照组为40.00%(22/45),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛多与气腹压力相关,在不影响手术的情况下,低气腹压力能有效减少术后肩部疼痛的发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对老年人心率变异性的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对老年人和青年人心率变异性影响的差异。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,分为老年组(65~72岁)和中、青年组(32~57岁),每组30例。利用心率变异功率谱分析技术(HRV-PSA)和脑电(electroencephalogram,EEG)双频谱指数技术(bispectral index,BIS)对60例患者CO2人工气腹后心率变异性(HRV)指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频高频比(LF/HF)、标准化值(nuLF)及总功率(TP)的变化进行对比分析。结果CO2人工气腹后LF,LF/HF,nuLF两组患者均明显升高,但老年组升高幅度远低于青年组,两组之间差异有显著性。两组TP,HF均未见明显改变。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2人工气腹后代表交感活性的LF,LF/HF,nuLF上升,但老年人上升不如青年人明显,表明CO2人工气腹后老年人交感活性升高较青年人低。     

腹腔镜胆囊切除气腹压对血压、心率、SpO2的影响

通过腹腔镜胆囊切除，二氧化碳气腹对心率、血压SpO2的影响，术中观察气腹前、气腹时5min、10min、20min、30min心率、血压、SpO2的变化结果显示，气腹压对心率、血压、SpO2的影响很大。术中一定要严密观察生命体征的变化，避免发生意外。     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对肺顺应性的影响

对40例ASAⅠ～Ⅱ级病例腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹前、气腹中、气腹后,气 道压力、肺静态顺应性(CRs)及压力-容量环测定,结果表明CO_2气腹中肺静态顺应性显著降低(P<0.01),气道压峰值、气道平台压显著升高(P<0.01)、P_(ET)CO_2升高,压力-容量环 右移。表明CO_2气腹是影响肺顺应性的复要因素,严重影响病人的呼吸功能。     

气腹压和气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血清前白蛋白的影响

目的观察不同气腹压和不同气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血清前白蛋白(PA)的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术患者160例,按气腹压力和气腹时间分为4组。Ⅰ组为常规气腹压(10～14 mmHg)、气腹时间<1h;Ⅱ组为常规气腹压、气腹时间>1 h;Ⅲ组为高气腹压(15～17 mmHg)、气腹时间<1h;Ⅳ组为高气腹压、气腹时间>1 h。4组患者分别于术前及术后1、3 d抽血检测血清PA含量。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后1、3 d血清PA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组与术前比较有统计学差异(P<0.05),且与其他3组比较有统计学意义(P<0.05)。结论高气腹压、长时间下行腹腔镜胆囊切除术,患者血清前白蛋白明显降低,可快速地反映肝细胞损害的程度。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。