CT冠状动脉成像用于诊断无症状与有症状心肌缺血病人冠状动脉病变的差异

目的通过CT冠状动脉成像分析,比较无症状心肌缺血与有症状心肌缺血病人冠状动脉病变的差异。方法选取我院2014年11月—2015年11月收治的66例心肌缺血的病人,将无症状心肌缺血的33例病人设为对照组,有症状心肌缺血的33例病人设为观察组。两组均进行CT冠状动脉成像检查,比较两组出现动脉狭窄的发生率、狭窄程度及斑块出现的情况。结果 CT冠状动脉成像显示对照组动脉轻度狭窄15例(45.45%),中度狭窄5例(15.15%),重度狭窄1例(3.03%),完全闭塞0例;观察组动脉轻度狭窄5例(15.15%),中度狭窄12例(36.36%),重度狭窄6例(18.18%),完全闭塞4例(12.12%)。观察组动脉狭窄的总发生率(81.81%)与对照组(63.63%)无统计学无意义(P0.05);但对照组心肌缺血以轻度狭窄多发,观察组心肌缺血以中度以上者多发,且具有统计学意义(P0.05)。观察组动脉斑块的总发生率(84.84%)明显高于对照组(39.39%),具有统计学意义(P0.05)。结论无症状心肌缺血病人与有症状心肌缺血病人动脉狭窄的总发生率无明显差异,但有症状心肌缺血病人动脉狭窄的程度及出现斑块的数量要明显高于无症状心肌缺血病人。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病血液动力学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者脑血液动力学变化特点。方法该组病例来自CADASIL同一家系。病例组6例,有症状者4例,无症状者2例,均有特征性MRI异常。对照组24例。采用经颅多普勒（TCD）对所有观察对象的脑底动脉,包括双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰速（Vp）、平均流速（Vm）、舒张末流速（Vd）和搏动指数（PI）进行了常规检测,将结果与对照组进行了比较。并应用16层螺旋CT对所有病例进行了选择性脑灌注成像检查。结果病例组的TCD频谱形态接近正常。与对照组比较,天幕下血管（VA／BA）流速差异无统计学意义（P〉0．05）。天幕上两侧前动脉和后动脉的Vp、Vm、Vd明显下降（P〈0.05）。两侧中动脉的血流参数除左Vm和右PI外均有改变（P〈0．05）。病例组屏气后中动脉的Vm、Vd和PI与屏气前比较有明显变化（P〈0．01）。脑CT灌注成像显示双额叶局部脑血流量、脑血容量明显下降（P〈0．01）。结论该组病例的脑血液动力学改变以天幕上三大动脉的血流速度下降为特征,与该病中早期以额颞叶缺血为主的病理或影像学改变相符。     

多发性脑梗塞合并脑白质疏松,脑室扩大的研究

对66例多灶性脑梗塞并脑白质疏松、脑室扩大患者的症状、体征、CT及MRI表现进行分析。并行头颅CT图像作双额径(BF)、双尾径(BC)及Ⅲ脑室外侧至半球外侧裂径(ⅢV—S)与其相应颅腔径比率测定。结果表明有痴呆患者BC比率增加,ⅢV—S比率减少,与健康对照组及脑梗塞并白质疏松非痴呆组比较,差异有显著意义。我们认为多灶性脑梗塞并白质疏松其产生痴呆的原因与Ⅲ脑室外侧壁、丘脑和脑岛之间的结构损害累及Papez环路有关。     

养阴清脑汤治疗脑梗塞的临床对照研究

目的探究分析养阴清脑汤治疗脑梗塞的临床效果。方法选取2015年02月~2016年04月在我院收治的脑梗塞患者84例,随机分为观察组(42例)与对照组(42例),观察组给予常规治疗+养阴清脑汤治疗,对照组给予常规治疗。观察并比较两组患者的治疗效果以及神经功能损伤程度。结果观察组的轻度神经功能缺损率(54.76%)、治疗总有效率(92.86%)高于对照组的轻度神经功能缺损率(14.29%)、治疗总有效率(66.67%);观察组的重度神经功能缺损率(16.67%)低于对照组的重度神经功能缺损率(59.52%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论养阴清脑汤治疗脑梗塞的效果显著,能够有效减轻其神经功能损伤。     

黄芪川芎嗪治疗老年椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察黄芪注射液联合川芎嗪注射液对老年椎动脉型颈椎病的疗效.方法选择80例住院病例,采用单盲法随机分为治疗组和对照组.治疗组给予黄芪注射液与川芎嗪氯化钠注射液联用,对照组给予维脑路通注射液静脉输注.两组均治疗两个疗程后评价疗效.结果治疗后症状积分治疗组有明显下降(P<0.01);旋颈试验阳性率治疗前(80.0%)、治疗后(12.5%)有明显改变;压顶试验阳性率治疗前(77.5%)、治疗后(20.0%)比较亦有明显改变,治疗组血脂、血流变、血管活性物质;基底动脉SV、DV治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01);治疗组愈显率、有效率(75.0%、92.5%)优于对照组(52.5%、87.5%).结论益气活血中药可增加颈总动脉、椎-基底动脉血流量,降低血管阻力,改善脑血流量,纠正缺血的作用.     

探究多层螺旋CT血管造影在检测糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化中的应用价值

目的研究多层螺旋CT血管造影应用于糖尿病下肢动脉粥样硬化中的诊断价值。方法将该院2013年4月—2016年6月收治的62例糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者作为此次研究对象,分别对所有患者进行彩色多普勒血流显像检测(对照组)以及多层螺旋CT血管造影(观察组)。观察两种诊断方法的疾病检出率以及血管狭窄情况符合概率,以数字减影血管造影为金标准。结果观察组疾病检出概率数据为98.39%,较对照组明显更高(P0.05);观察组诊断结果中血管狭窄情况符合概率为96.20%,较对照组数据明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT血管造影应用于糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的检测中,临床价值高,疾病检出概率较高,能够明确显示患者各动脉血管节段的狭窄程度,对于疾病的下一步治疗意义重大,值得广泛使用于临床。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者脑小动脉的病理学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者脑小动脉的硬化程度,比较不同部位、不同节段脑小动脉硬化指数的差异。方法对4例CADASIL患者的脑组织标本(疾病组)及对照组脑组织标本4例,进行平行及垂直于大脑表面方向切片,HE染色后,观察额叶中外径<300μm的小动脉病理学变化,比较疾病组和对照组、穿支动脉及其分支、灰质和白质以及不同节段小动脉的硬化指数(SI)。结果疾病组小动脉内膜下纤维组织增生和透明变性。不同切片方法、不同节段和不同部位比较,疾病组脑小动脉SI均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。疾病组灰质及白质SI分别为0.36±0.10、0.44±0.17,二者比较差异有显著意义(P<0.05);外径<100μm和>100μm的小动脉SI分别为0.40±0.17、0.37±0.11,二者比较差异有显著意义(P<0.05)。穿动脉主干和分支所得结果相似。结论CADASIL患者存在小动脉狭窄和管壁纤维性增厚,病变主要发生在白质,且以小动脉末端病变较严重。     

生理盐水注射速率对颈部血管CTA图像质量的影响

目的探讨不同生理盐水速率对头颈部血管CTA图像质量的影响。方法回顾性选取浙江省德清县人民医院2019年4月至2019年7月注射方案改变前后共40例病人作为研究对象。其中注射方案改变前(2019年4月至2019年5月)20例作为对照组,注射方案改变后(2019年6月至2019年7月)20例作为观察组。两组均经右肘正中静脉以5.0 mL/s的速度注入对比剂,注药量为(扫描时间+4 s)×注射速率,随后两组分别注入生理盐水50 mL,对照组速率为3.5 mL/s而观察组速率提高至5.0 mL/s。比较两组图像主动脉弓、两侧颈内动脉起始段、两侧颈内静脉(颈内动脉起始段层面)、两侧大脑中动脉起始段、基底动脉起始段及窦汇平均CT值,同时对AB两组的图像质量进行主观评分。结果对照组图像质量评分低于观察组,差异有统计学意义(t=-5.722,P <0.05)。对照组患者右侧锁骨下静脉残留对比剂所致伪影大,重建VR及MPR时右侧颈总动脉显示不清的图像较观察组多;观察组患者右侧锁骨下静脉残留对比剂所致伪影小,重建VR及MPR时图像显示清晰的图像较对照组多。结论提高生理盐水的速率能减少静脉硬束伪影,提高颈部血管CTA图像质量。     

碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察

目的观察碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的疗效,探讨其机制。方法将106例VBI患者分为碟脉灵治疗组58例,复方丹参治疗对照组48例。治疗前后观察TCD、血浆ET水平的改变并对眩晕症状进行评价。结果治疗组能迅速缓解临床症状,有效率达91.4%,明显高于对照组70.8%(P<0.01),并能显著改善脑血管特别是椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度(P<0.05或P<0.01);能显著降低血浆ET水平(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论碟脉灵治疗VBI疗效明显,其机制可能是通过改善患者内皮细胞功能,降低血浆ET水平以达到改善脑血流有关。     

畅脉胶囊对头痛病人脑动脉血流速度的影响

目的观察畅脉胶囊对头痛病人脑动脉血流速度的影响。方法选择头痛且伴有脑动脉血流速度异常的病人176例，随机分为观察组90例和对照组86例，分别用畅脉胶囊和氟桂利嗪为主治疗，两个月后观察临床症状和脑动脉血流速度的改变：结果两组临床疗效总有效率观察组为95、56％；对照组为86、05％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论畅脉胶囊能改善头痛病人脑动脉血流速度。     

三维超声斑点追踪技术在不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能评估中的价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STI)对不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能的评估价值。方法接受冠状动脉造影检查确认存在冠状动脉狭窄的患者133例,根据冠状动脉造影病变动脉支数分为单支病变组、多支病变组,根据各节段动脉对应的冠状动脉狭窄程度分为五组(0级组、1级组、2级组、3级组、4级组),另选择同期体检健康人50例作为对照组;比较各组3D-STI检查结果,各节段的心肌节段径向收缩期峰值应变率(RS)和径向应变达峰时间(TRS)。结果单支病变组、多支病变组和对照组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05),单支病变组、多支病变组二尖瓣口血流速度E峰与A峰比值(E/A)显著低于对照组(P<0.05),多支病变组E/A显著低于单支病变组(P<0.05);随冠状动脉狭窄级别增高,室壁节段RS显著降低(P<0.05),与0级组比较,3、4级组不同节段RS显著降低(P<0.05),0级组与1级组不同节段RS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组不同节段RS显著低于3级组、2级组、1级组和0级组(P<0.05);与0级组比较,2、3级组不同节段TRS显著延长(P<0.05),0级组与1级组不同节段TRS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组部分节段TRS较3级组提前(P<0.05)。结论 3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩能力,对冠心病的早期诊断具有一定价值。     

全身性巨细胞动脉炎与小脑梗塞

报告1例基底动脉与小脑前动脉巨细胞动脉炎引起的小脑梗塞。患者女,85岁,因突然右侧头痛伴恶心、呕吐与一过性共济失调2周入院。既往有房颤、高血压、乳腺癌乳房切除史。体检:闻及喷射性收缩期杂音,周围血管搏动可触及。一侧注视时出现水平眼震,右视时尤为明显。辨距不能、右臂轮替运动障碍,步态蹒跚向右倾以致行走不能。血小板轻度升高,ESR 明显加快。CT 示基底节钙化。入院后病情迅速恶化,5天后死亡。尸检示右小脑半球上外侧软化,矢状切面见右小脑前下动脉(AICA)的分布区域可见灰白质界限不清的楔形软化灶。组织学检查见基底动脉与右 AICA 呈节段性巨细胞动脉炎(GCA)改变,内膜与中层有多核巨细胞浸     

16排西门子CT在评估糖尿病眼动脉硬化中的价值分析

目的探究16排西门子CT在诊断糖尿病眼动脉硬化中的应用价值。方法该研究选择2014年11月—2015年12月之间,在该院接受治疗且行16排CT诊断的糖尿病合并眼动脉硬化的患者50例(观察组),另选择在该院眼科治疗且无糖尿病的30例患者(对照组),对患者进行16排螺旋CT,且进行三维成像,统计分析两组患者的眼动脉直径。结果观察组患者的眼动脉颅内段血管直径和对照组相比,两组差异无统计学意义(P0.05);观察组的眼动脉视神经段血管、眶内段血管直径均显著小于对照组,两组患者结果差异有统计学意义(P0.05);颅内段中的血管异常节段数斑块检出率为32%,视神经段内斑块检出率为26%,眶内段斑块检出率为30%,钙化斑块一般存在于眼动脉颅内血管内,而混合斑块一般存在于神经段动脉的血管以及眶内段血管。结论临床上对糖尿病眼动脉的评估,应首选16排螺旋CT,其具有安全可靠、精确快捷等多种优点,可以为评估糖尿病眼动脉硬化提供有价值的图像信息,在临床中有着重大的意义。     

脑血管意外患者血清肿瘤坏死因子含量的研究

目的　探讨血清肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)与急性脑血管病的关系。方法　采用EL ISA法检测 83例脑血管意外患者和 36例脑动脉硬化患者血清 TNF- α的含量。结果　脑血管意外组明显高于脑动脉硬化组 (P <0 .0 1)和正常对照组 (P <0 .0 0 1) ,尤以脑梗塞组增高更为显著 ,脑动脉硬化组与正常对照组比较差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　TNF参与了动脉硬化的形成和脑血管意外脑组织损伤的病理过程     

糖尿病对脑梗死患者头颈动脉CT血管成像特征的影响

目的探讨糖尿病对脑梗死患者头颈动脉多层螺旋CT血管成像特征。方法选择脑梗死合并糖尿病患者113例(糖尿病组),另选取血糖正常脑梗死患者117例(对照组)。所有患者行多层螺旋CT血管成像,比较2组患者头颈动脉粥样硬化发生率、动脉粥样硬化斑块性质及分布。结果糖尿病组颈动脉粥样硬化发生率明显高于对照组(95.6%vs 83.8%,P=0.003)。糖尿病组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块发生率分别为53.7%、32.9%及13.4%,对照组颈动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块发生率分别为59.9%、27.4%及12.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。糖尿病组1458个斑块中,软斑主要位于颈内动脉颅外段,混合斑块主要位于颈总动脉分叉处,钙化斑块主要位于颈总动脉。对照组773个斑块中,软斑块主要位于大脑中动脉,混合斑块主要位于颈总动脉分叉处,钙化斑块主要位于颈内动脉颅内段。结论血糖升高使脑动脉发生动脉粥样硬化概率明显增加。     

脑脉泰治疗锥-基底动脉系短暂性脑缺血发作的临床观察

目的观察脑脉泰胶囊治疗椎-基底动脉系短暂性脑出血发作(TIA)的疗效。方法将60例TIA患者随即分为两组,对照组给予复方丹参注射液20ml,0.9%氯化钠溶液250m l静脉滴注,1次/d;治疗组在此基础上加服脑脉泰胶囊,3粒/次,3次/d,两组疗程均为4周,比较两组疗效和治疗前后颅内椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度。结果治疗后两组患者症状均有改善。但治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),且治疗组VA、BA血流速度较对照组明显增快(P0.05)。结论脑脉泰胶囊可明显改善脑供血,是治疗椎-基动脉系TIA的有效药物。     

256层CTA对糖尿病和高血压患者下肢分析动脉斑块的对比分析

目的探讨256层螺旋CT血管成像(CTA)在评价糖尿病患者和高血压患者下肢动脉硬化斑块病变的价值及对比分析。方法回顾性分析2013年1月—2017年7月期间在该院256层螺旋CT行下肢动脉血管成像的56例糖尿病患者和70例高血压患者的临床及CT资料,采用双侧下肢动脉18节段分段法,对2组患者间动脉硬化斑块种类、血管狭窄程度、斑块病变范围等情况进行对比分析。结果将糖尿病组患者下肢动脉血管共1 008节段,CT检出动脉粥样硬化672处(66.67%),高血压组共1 260节段,CT检出451处(35.79%),两组患者动脉粥样硬化的发生率差异有统计学意义(P0.05);两组患者动脉血管斑块均以混合斑块为主,糖尿病组斑块主要分布于腘动脉以下中小动脉且受累范围较弥漫,高血压组多分布于腘动脉以上大动脉,糖尿病组管腔轻度以上狭窄发生率高于高血压组(P0.05)。结论 256层CTA在糖尿病患者下肢动脉粥样硬化斑块检出率高于高血压患者,糖尿病组斑块血管受累范围较弥漫、血管狭窄较严重,是导致下肢动脉栓塞的重要病因。     

孙其斌主任医师“顺筋利节”理论指导微调手法治疗颈性眩晕患者临床疗效观察

目的观察"顺筋利节"微调手法治疗颈性眩晕的疗效。方法选取2019年2月至2020年2月在甘肃省中医院门诊就诊的颈性眩晕患者共64例,随机分为对照组(30例)和观察组(34)例。对照组患者口服头清胶囊治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予微调手法治疗,疗程14 d。比较两组患者疗效、症状及功能评分、椎动脉及基底动脉的时间平均血流速度(TMFV)和收缩期最大血流速度(PS);疗程结束后2个月随访患者,比较两组患者的复发率。结果观察组患者的治疗总有效率(97.1%)显著高于对照组(80.0%),临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,两组患者的症状与功能评分均显著增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者基底动脉、左椎动脉和右椎动脉的TMFV、PS均明显增高,观察组患者基底动脉、左椎动脉和右椎动脉的PS显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后2个月随访,观察组患者的复发率(8.8%)显著低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 "顺筋利节"微调手法结合口服头清胶囊治疗颈性眩晕疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的效果分析

目的探讨复方脑肽节苷脂治疗急性脑出血的临床效果,为临床上治疗急性脑出血提供依据。方法将76例急性脑出血患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS))评分、日常生活能力(ADL)评分和治疗后的临床效果。结果治疗后两组患者NIHSS评分均明显降低而ADL评分均明显升高,与治疗前相比具有统计学差异(均P0.05),且观察组患者改变更为明显,与对照组相比具有统计学差异(均P0.05)。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(95.74%vs 76.32%,x2=5.232,P0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论复方脑肽节苷脂能够明显改善急性脑出血患者的神经功能,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。     

破裂脑动脉瘤早期手术后血管痉挛与预后

1981～1989年,作者收治脑动脉瘤破裂1周内手术患者240例,分析早期手术后脑血管痉挛与预后的关系。患者年龄19～74岁,平均51.9岁。男104例,女136例。动脉瘤位于前交通动脉84例,颈内动脉80例,大脑中动脉64例,大脑前动脉9例。基底动脉3例。术前按 GCS 将患者分为15、14～13、12～7分3组,依次分别为117例、70例、53例。术后6个月,按 GCS 分为 GR、MD、SD、V、D5级。根据术后是否发生脑血管痉挛分为3组:无痉挛组(临床无脑血管痉挛症状,CT 正常);症状性痉挛组(出现脑血管痉挛症状,CT 无低密度区);梗塞组(CT 有低密度灶)。以上脑血管痉挛症状和 CT 低密度灶均除外手术操作、出血等原因所致。