孕晚期完全性前置胎盘合并咯血1例报道

<正>1 病例摘要患者胡某,女,26岁,G3P0。因"孕36+2周,咯血1 d,阴道流血1 h"于2018年8月14日急诊入院。患者于1 d前无明显诱因出现刺激性咯血,约20 mL,伴气急症状。既往史:患者曾于31+4周至31+6周因"阴道少量流血"于我院产科治疗, 2 d后病情好转出院。查体:患者一般状态良好,生命体征平稳,体温:36.7°C,心率108次/min,呼吸28次/min,血压118/77 mmHg,未吸氧时血氧饱和度83     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者，男，68岁。因心慌、胸闷反复发作2月余，再发1h人所治疗。2个月前，无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕，无恶心、呕吐，经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h后可好转，每2周左右发作1次，此次发作后心慌明显加重。原有高血压病、冠心病史。查体：呼吸稍快，脉搏140次／min，血压95／55mmHg，心电图示：心率140次／min，室上性心动过速。考虑为：阵发性室上性心动过速。     

药物性低血糖致精神症状1例

患者男,57岁,以反复发作头晕、心慌伴认知障碍、自残半天急诊入院。患者既往有糖尿病史2年,坚持口服"蜂胶4片,3次/d;消渴丸4粒,2次/d"降糖治疗。3d前受凉感冒后出现全身不适,食欲不振,仍坚持服药。半天前突发头晕,心慌,伴全身大汗,面色苍白,四肢不自主抽搐,进而出现作鬼脸、认知障碍、自残等精神症状。未就诊,晚餐后缓解。次日凌晨再次出现上述症状而急诊入院。入院查体:T37℃,P96次/min,R24次/min,Bp145/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识朦胧,烦躁,问答不切题,查体欠合作。全身大汗,口角、眼角不自主抽搐,鬼脸。双肺、心脏听诊无明显异常。神经系统查体无定位体征。行头颅CT检查无明显异     

临床执业助理医师资格考试测试题（五十五）

(续上期) 第八单元妊娠病理 A3型题(41～43题) 患者女,27岁,已婚.停经78 d,阴道中等量流血4 d伴发热.3 d前阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血.查体:血压80/60 mmHg、体温38.2℃、脉搏108次/min.子宫如妊娠2个月大,有压痛.宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味.血白细胞总数26×109/L、血红蛋白68 g/L.     

妊娠期子宫血管破裂出血误诊1例分析

资料:女,23岁,G1P0,孕26 4周,跌倒后上腹痛12h于2007年3月27日急诊入院.呈持续性腹胀痛,逐渐加重,伴心悸、头晕,晕厥一次,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,无阴道流血,偶有恶心、呕吐3次.入院检查:T36.2℃、P113次/min、R31次/min、BP11.3/8.0kPa(85/60 mmHg).神清、烦躁、口渴、出冷汗\面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.     

胞磷胆碱钠注射液致延迟性过敏反应1例

<正>患者,男,53岁,中学教师。头晕,伴左侧肢体麻木2 h来院就诊。患者于晨起后无明显诱因感头晕不适,并伴左侧肢体麻木不适,无头痛、恶心、呕吐、失语等。既往有脑梗死病史半年。体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg。神志清,自主体位,体检合作。全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹、瘀斑。双肺呼吸音清,心率70     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因心慌、胸闷反复发作2月余,再发1h 入所治疗.2个月前,无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕,无恶心、呕吐,经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h 后可好转,每2周左右发作1次,此次发作后心慌明显加重.原有高血压病、冠心病史.查体:呼吸稍快,脉搏140次/min,血压95/55mmHg,心电图示:心率140次/min,室上性心动过速.考虑为:阵发性室上性心动过速.在心电监护下给予常规剂量心律平70mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,约5min注射完毕,观察20min,心率逐渐变慢、不规整、胸闷加重,出现黑朦,最长R-R间期为6 s,经胸外心脏按压后恢复窦性心律.经食道电生理检查确诊为病窦综合征.后给予安装心脏起搏器.     

重度子(痫)前期合并胎盘早剥及子宫破裂致死胎一例

患者,女,35岁,务农,因"停经32周,伴高血压及下肢水肿20d,腹痛8h"于2011年2月19日入院.末次月经2010年6月30日,妊娠后未进行产前检查,于2011年1月27日发现小腿水肿发展至大腿,在当地卫生院检查,血压180/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),尿蛋白(2+),医生建议住院治疗,被产妇拒绝.2011年2月16日出现视物模糊,伴下腹阵发性疼痛3d,继之阴道流血,立即在当地医院就诊.血压185/116 mmHg,尿蛋白(3+),听诊无胎心音,诊断子(疴)前期,死胎,予降压、解痉等治疗,转入本院.患者2006年曾因重度子(痢)前期行子宫下段剖宫产术.     

急性重度地高辛中毒救治成功1例报告

地高辛是治疗急性和慢性心功能不全常用的药物 ,普及维持量给药法 (不给负荷量 )以来中毒极为少见 ,近日笔者救治重度中毒 1例 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,男 ,17岁 ,学生。因服地高辛 30片(0 .2 5 mg/片 ) 16 h入院。 16 h前因与其母亲 (患风心病 ,备有地高辛 )发生争吵后服下地高辛 30片 ,服药后 3h出现心慌、气促、头晕、乏力、恶心呕吐 ,不能站立行走。即到门诊输液治疗。回家后病情逐渐加重 ,心慌气促明显 ,频繁恶心呕吐 ,而再次就诊入院。体查 :神志清楚、精神萎靡、血压 10 0 / 6 0 mm Hg,呼吸 15次 / min,双肺呼吸音清晰 ,心界…     

中期妊子宫破裂1例

1病例 介绍患者27岁,因“妊娠23周,腹痛2h,伴随阴道大量出血”入院。末次月经2004年2月6日,停经后无明显不适,停经4个月自感胎动。突发腹痛2h,阴道大量出血,2h后腹痛明显减轻,伴头晕、心悸、气短。患者是瘢痕子宫。查：体温36℃、脉搏100次／min、呼吸20次／min、血压80／50mm Hg。重度贫血貌,神志清楚,     

卵巢畸胎瘤误诊致子宫及肠穿孔1例

<正> 患者,女性,28岁,G_1P_1,1997年9月10日下午因“人工流产术后下腹剧痛伴头晕,心慌4小时”入院。末次月经1997年7月18日,停经50~+天,在基层医院查尿hCG呈弱阳性,妇科检查子宫孕3月大小,即行人工流产术,术中出现下腹剧痛,肛门坠胀伴头晕、心慌,经输液,促宫缩处理症状无缓解急转我院。入院时为正常产后3~+月。 查体:T37.3℃,P120次/min,R23次/min,BP10.6/6.6kPa,患者神志清,急性痛苦病容,心肺无异常,下腹稍隆起,全腹压痛及反跳痛明显,呈板状腹,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道少许血迹,宫颈Ⅰ°糜烂,举摆痛均明显,后穹窿触痛明显,子宫及双侧附件因腹肌紧张扪不清。Hb130g/L,WBC     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

氯化钾引起剧痛1例报告

1病例资料 　　患者:女,22岁,以外伤致头晕、头痛、头部流血(顶部)2小时急诊入院.查体:脉搏86次/min、血压80/50mmHg.在对症治疗的同时给予清创缝合,约30分钟后,患者感恶心、呕吐2次,呈喷射状,均为胃内容物.给予20%甘露醇125mL加压静脉滴注后约3小时,再次出现恶心呕吐,即给予50%葡萄糖60mL、速尿20mg静脉注射后好转,如此反复约24小时. 　　……     

老年人副伤寒误诊l例

患者，男，74岁。因咳嗽、发热24h于2002年2月3日在本所就诊。患者于2月2日始无明显诱因出现咳嗽、咯痰、发热，伴出汗、头晕、呕吐1次(为少量胃内容物)，无寒颤、晕厥。既往有慢性支气管炎病史。无高血压病史。体格检查：体温38．3℃，脉搏85次／min，呼吸20次/min，血压132／77mmHg，急性病容，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染及     

阿替洛尔致药疹1例

1 临床资料 患者,女,78岁,因胸闷、心慌2d,病情加重2h后于2003年8月12日就诊.既往冠心病、高血压病史10余年.查体:血压140/90mmHg,心率90次/min,心界向左下扩大,律不齐,可闻及期前收缩7～8次/min,P2稍亢进.     

中期妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者 女性，26岁，住院号为206268。因“停经17”周，阴道流血1h，伴头痛、心悸、多汗”于2007年5月16日入院。病史采集：孕1产0，末次月经2007年1月12日，预产期2007年10月19日。入院查体：P127次／min，Bp236mmHg／148mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺检查无异常。腹稍膨隆，柔软，宫高17cm，腹围84cm，胎心162次／min，尿酮体10mmol／L，尿蛋白0．3g／L，24h尿蛋白393mg，眼底检查呈高血压视网膜病变。患者2年前曾因“甲状腺功能亢进”在本院治疗。     

腹腔妊娠诊断与治疗1例

1病例资料 患者,女,25岁,1次剖宫产术后3年。因“突发性下腹痛7h”入院。该患者停经35d,少量阴道流血3d。晕厥1次,伴恶心呕吐,无发热,发病前无创伤史,急来诊。查体,T：36℃,P：92/min,R：22/min,BP：90/60mmHg,急性病容,中度贫血貌,心肺正常,腹部稍隆起,全腹压痛（±）,反跳痛（＋）,肌紧张（＋）,移动性浊音（＋）,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,四肢活动自如。     

中期妊娠利凡诺尔引产后穹隆破裂1例

1 病例介绍 患者21岁,初孕,孕16w,在县医院行利凡诺尔引产术,引产2d后出现阵发性下腹痛,伴阴道少量出血而组织排出,阴道流血不多出院.3d后因阵发性腹痛伴阴道流血较多来我院就诊,以不全流产的诊断行清宫术,术中发现后穹隆破裂于2007年8月10日收入院.查体:体温366℃、脉搏76次/分、呼吸18次/分、血压120/80mmHg,面色苍白,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛,未触及包块.妇科检查:阴道通畅,少许凝血块,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆5～ 8点见约5cm横行裂口,通向子宫颈管,有凝血块,组织稍水肿,无明显坏死.     

月经量多 贫血 乏力

1病历摘要女,39岁,因月经量多,贫血、乏力半年,头晕、胸闷、心慌2个月,于2000年3月15日入院。半年来出现月经量多,周期规则,经期延长,经量为平常的一倍多,经血色淡红,无血块,无腹痛、发热。伴乏力,食欲不振,不能从事中度体力活动。近2个月来出现进行性加重的头晕、胸闷、心慌,步行数百米亦感吃力。曾按"月经过多"服补气摄血类中药治疗1个月余,症状元改善,来我院求治。既往健康,喜素食,无消化性疡及结核病史,无风湿性疾病史。查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,营养差,神志清,皮肤黏膜苍白,无