关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例

目的 观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例.药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗.比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况.结果 两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用.     

锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折疗效比较

目的 比较锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析广州市南沙区中医医院2011年1月至2016年6月收治的87例肱骨近段关节部位粉碎性骨折患者的临床诊治资料,按治疗方法的不同分为两组:锁定钢板组47例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术治疗),非锁定钢板组40例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位非锁定钢板内固定术治疗).术后进行为期6个月的随访,随访结束时比较两组患者术后肩关节功能恢复效果、肩关节活动度改善情况及骨折愈合时间.结果 锁定钢板组患者术后肩关节功能优良率为91.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);锁定钢板组肩关节外展、外旋、内旋、屈伸活动度分别为(145.3±22.1)°、(46.2±5.4)°、(58.9±5.3)°、(149.8±25.4)°,均优于非锁定钢板组的(117.6±20.3)°、(32.8±4.3)°、(51.4±5.1)°、(136.4±20.2)°,而术后骨折愈合时间为(101.3±6.4)d,短于对照组的(128±7.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折临床效果优于非锁定钢板,患者术后肩关节功能及肩关节活动度恢复良好,愈合时间短,值得临床推广应用.     

眼内容剜除硅海绵填充术

目的 :研究眼内容剜除后硅海绵填充能否最大限度地增加义眼的活动度 ,降低植入物的排出机会和改善外观。方法 :为 17例患眼行眼内容剜除 ,巩膜腔内硅海绵填充术 ,术后 3周安装义眼。结果 :随访 16例 1～ 18个月 ,未发现排斥反应及其它术后并发症。义眼活动度内、外转各 30 °4例 ,2 5°～ 2 0 °9例 ,<2 0 °2例 ,最低 15°,美容满意 15例。结论 :眼内容剜除硅海绵填充术可以极大限度地增加义眼活动度 ,避免“眼窝综合征” ,植入物性能稳定。     

透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值

目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果。方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例。手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果:随访时间8～26月,平均16月。A组术后膝关节平均活动度恢复到(111.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1±12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0±15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°。经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P>0.05)。A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P<0.05)。结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用。     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗选择

目的 探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗选择及临床疗效.方法 回顾性分析25例肘关节脱位合并冠状突骨折患者的临床资料,根据不同损伤特点分类进行手术治疗.评价术后肘关节活动功能及Mayo肘关节功能(MEPS)评分.结果 本组患者术后随访6个月~48个月,平均17个月,随访1年后关节屈曲活动度达到0°~135°(115±10)°,前臂旋前0°~72°(66±9)°,旋后0°~70°(62±11)°.按MEPS评分优13例,良9例,可2例,差1例.结论 肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折根据其临床特点选择合适的手术方式,可以获得较好的临床疗效.     

胫骨平台骨折术后持续被动运动的康复效果

目的探讨胫骨平台骨折术后持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)对膝关节功能恢复的影响。方法将60例符合条件的胫骨平台骨折术后患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规关节活动度和肌肉力量康复训练;治疗组在此基础上给予"早期、无痛、持续"的CPM功能训练。分别于术后2周、6周评价患者膝关节肿胀情况;术后2周、6周、6月、12月评价患者膝关节活动度;术后12月按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,按照膝关节骨关节炎诊断标准统计创伤性骨关节炎发生率,并采用WOMAC骨关节炎指数评价严重程度。结果在术后2周、6周,治疗组肿胀程度均明显小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在术后2周和6周,治疗组患者膝关节活动度分别为(84.2±6.3)°和(101.3±6.8)°,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后6月和12月,治疗组患者膝关节活动度分别为(125.5±7.9)°和(133.7±6.0)°,与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后12月,治疗组患者Rasmussen膝关节功能评分为(27.5±1.8)分、创伤性骨关节炎发生率为13.3%、WOMAC骨关节炎指数为(67.8±15.5)分,与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台骨折术后"早期、无痛、持续"的CPM功能训练能快速减轻肢体的肿胀,早期恢复膝关节活动度,促进患者术后快速康复。     

钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤

目的　介绍钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤的体会。　方法　对28例急诊伸指肌腱止点切断伤患者,用0. 8mm克氏针于伸指肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。　结果　术后无一例再度断裂, 2例远侧指骨间关节(DIP)僵硬,其他26例的DIP背伸5°~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31. 4°。　结论　采用钻孔缝合法治疗伸指肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。     

硅橡胶月骨假体治疗月骨无菌性坏死11例

月骨无菌性坏死又称Ｋｉｅｎｂｏｅｃｋ病 ,表现为月骨进行性退变 ,治疗以手术为主 ,但至后期疗效均不甚满意。我们自１９９１年至１９９６年采用自行设计制作的硅橡胶月骨假体治疗了１１例 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般情况 :１１例中男７例 ,女４例 ;年龄２２～５９岁 ,平均３８岁 ;右手９例 ,左手２例 ;均为体力劳动者。术前主诉腕痛 ,主动活动腕关节后疼痛加剧。体检 :腕关节活动度下降 ,背伸９°～７０°,平均３８°,掌屈２０°～８０°,平均４３°。Ｌｉｃｈｔｍａｎ分期 ［１］ 均为３期。Ｘ线检查 :腕高率０．５０±０．０４,桡舟…     

COA：Bryan人工颈椎间盘置换术后长期的X线和MRI随访研究

目的：观察Bryan人工颈椎间盘置换术后长期的影像学随访结果和相邻节段退变情况。方法：对比分析术前和末次随访时动力位Ｘ线片和MRI,观察置换节段活动度和相邻节段退变分级。结果：1）２２例患者获得５年的随访,随访时间５７－６９个月。其中２０例患者为单节段,２例患者为双节段人工间盘置换术。手术节段包括3例C34,2例C45,18例C56和1例C67。2）术前置换节段的活动度为7.2°(2.5-13.0°),末次随访时为 7.8°(1.0-15.0°),无统计学差异 (P>0.05)。8例节段出现异位骨化,其中2例节段活动度丧失（活动度<2°）3）根据Miyazaki颈椎椎间盘MRI退变分级方法对相邻节段进行退变分级,22例上相邻节段末次随访时MRI退变分级与术前相同。下相邻节段末次随访时有1例由3级发展到4级。结论：Bryan人工间盘置换术后置换节段活动度得到很好保留,相邻节段未出现明显加速退变的表现。     

高屈曲度全膝关节假体置换治疗中老年膝骨关节病的疗效评价

目的 分析高屈曲度全膝关节假体置换术在中老年膝骨关节病临床治疗中的应用价值.方法 择取我院2013年3月—2016年4月期间收治的中老年膝骨关节病患者102例,按照平行对照法,将患者划分为研究组与参照组,每组各51例.参照组患者行常规治疗,研究组患者行高屈曲度全膝关节假体置换术,对比2组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者膝关节活动度(120.5±8.8)°,最大屈曲度(120.0±14.8)°,HSS评分(93.3±5.9)分;参照组患者膝关节活动度(116.7±7.9)°,最大屈曲度(114.7±9.8)°,HSS评分为(88.6±6.7)分,组间差异存在统计学意义(P<0.05).研究组患者的并发症发生率明显低于参照组(P<0.05).结论 对中老年膝骨关节病患者行高屈曲度全膝关节假体置换术,不仅可以改善临床治疗效果,优化膝关节功能,还能降低并发症发生率,临床应用与推广价值良好.     

可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年6月至2012年6月采用可吸收材料治疗26例髌骨粉碎性骨折,男性15例,女性11例,年龄32～64岁,平均(43.0±4.1)岁;膝关节正中纵行切口,2枚4.0mm半螺纹可吸收钉于髌骨纵轴加压固定,1.5mm可吸收棒辅助固定;1号PDS II可吸收线环扎髌骨,并修复股四头肌腱扩张部;术后膝关节卡盘支具固定12周,随访终末行Bostman髌骨骨折评分,并测量膝关节活动度。结果26例患者术后随访平均(30.0±3.5)个月。骨折愈合时间平均为(10.50±1.30)周,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现螺钉断裂及切口感染等并发症。按Bostman评分评定疗效: 优22例,良4例,优良率100%。随访终末,膝关节平均活动度为3.3°±1.4°(伸),132.8°±4.1°(屈),与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉加PDS可吸收线环扎治疗髌骨骨折临床疗效良好,无需行二次内固定取出手术。     

膝骨性关节炎手法松解68例分析

目的:总结68例膝骨性关节炎以手代刀手法松解治疗体会。方法:对我院自2005年4月至2007年6月间68例膝骨性关节炎以手代刀手法松解术后的临床资料进行回顾性分析。结果:39例临床疼痛消失,活动度屈曲到90°～150°。结论:膝骨性关节炎晚期畸形严重。影响人们的生活质量。早期及时治疗是提高治愈率,减少畸形的关键。     

巩膜瓣遮盖植入物矫正眼窝凹陷的临床应用研究

眼球摘除术后,将植入物植入眶内与肌肉缝合,用自体巩膜或异体巩膜覆盖其表面,并与Tenon囊和球结膜相连。术后1个月安置义眼。治疗26例,随访6个月至19个月,植入物无移位或脱出,活动度内转15°～20°,外转10°～15°,双眼外观对称。植入物被四条肌肉固定在眶内,巩膜瓣盖在植入物表面,加强了结膜的屏障作用,是植入物不易脱出的重要原因。     

膝关节强直松解术后的康复护理

目的:加强术后的康复训练,防止术后局部组织废用性挛缩,松解粘连,促进膝关节功能恢复,增加肌力及加大关节活动度,恢复日常生活协调性,以获得最佳治疗效果。方法:通过手术松解膝关节周围粘连组织,使膝关节功能恢复。结果:术前膝关节屈曲0°～10°～20°～50°,术后两周达到90°～110°。结论:通过有计划的康复训练,提高手术效果。     

膝关节腔脉冲射频与臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的 比较关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果.方法 选择2015年1月1日至12月31日中山市小榄人民医院疼痛门诊收治的40例膝关节骨性关节炎患者,年龄44~65岁.按随机数表法分为脉冲射频治疗组(PRF组)和臭氧注射治疗组(O3组),每组20例.比较两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)和治疗后1年的疼痛缓解优良率.结果 治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的VAS评分分别为(3.05±0.99)分、(3.07±1.10)分、(4.12±0.94)分,O3组分别为(3.06±0.94)分、(3.04±1.11)分、(4.23±0.82)分,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间治疗后各时点的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的膝关节活动度分别为(123.15±1.38)°、(123.27±1.44)°、(114.52±1.65)°,O3组分别为(122.76±1.46)°、(123.09±1.25)°、(116.03±1.13)°.两组患者的膝关节活动度均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1年两组患者的疼痛缓解优良率均为90.0%,差异无统计学意义(P<0.05).脉冲射频治疗周期为3 d,臭氧注射治疗周期为4周.结论 关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎的治疗中均有确切疗效,但脉冲射频治疗周期较短.     

强直性脊柱炎髋关节病变晚期的手术治疗

目的　探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效。方法　 10例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术 ( 2 0个髋关节 ) ,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察 ,确定此方法的疗效。结果　 10例患者平均随访 3 .2年 ,髋关节功能均明显改善 ,髋关节屈曲畸形消失 ,髋关节活动范围达到前屈 80°～ 10 5° ,平均 85 .5° ,后伸 5°～ 15° ,平均 9.5° ,无髋关节疼痛 ,膝痛及下背痛明显改善。结论　全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点。     

90°、130°钢板临床应用

目的通过临床应用90°、130°钢板治疗邻髋、膝关节骨折的疗效随访,探讨该类钢板的临床使用价值.方法1995年1月至1999年1月4日间应用90°、130°双翼钢板内固定股骨髁上、髁间、胫骨上端、股骨颈、股骨粗隆间、股骨上端骨折142例.结果随访3月～2年,平均1年,除1例股骨颈骨折1年后愈合外,愈合时间12用～20用(平均16周),愈合率100％,2例轻度膝内翻,2例130°钢板短翼穿出股骨头面0.5cm～1cm.关节活动度137例达到正常范围.结论此种钢板治疗邻髋、膝关节骨折可牢固复位、早期功能锻炼,后遗症少,建议推广使用.     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬42例

目的探索小切口松解结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬的临床疗效。方法选取我院2012年3月—2016年10月股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬90例患者,按随机数字表法分为对照组48例和治疗组42例。所有患者均采用小切口松解术,试验组48例松解后予常规治疗及康复锻炼,治疗组在试验组治疗基础上配合五加皮汤煎剂熏洗。在松解前、松解术后4周、松解术后12周行关节活动度（ROM）测量以及视觉疼痛模拟评分（VAS评分）。结果松解术后4周、12周治疗组VAS评分分别为（4.570±0.870）分、（1.670±0.796）分,均优于对照组的（5.500±0.885）分、（3.080±0.881）分（P均<0.05）;松解术后4周、12周治疗组ROM分别为（113.330±12.383）°、（117.620±9.952）°,均大于对照组的（102.920±11.221）°、（100.420±11.602）度（P均<0.05）。结论小切口松解术结合中药熏洗治疗股骨远端骨折术后膝关节伸直型僵硬,在缓解松解术后疼痛,巩固松解术后膝关节活动度方面有较好疗效。     

关节镜下应用可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱的交叉韧带重建

目的　探讨应用可吸收螺钉固定四股绳肌腱重建膝关节前或后交叉韧带的临床疗效。方法　对 2 5例交叉韧带撕裂 (19例前交叉韧带、6例后交叉韧带 )患者行关节镜下四股绳肌腱重建手术 ,术后平均随访19.3个月 ,比较术前、术后膝关节稳定性、关节活动度的改变。结果　重建术后患者平均膝关节活动度为 12 7° ,其中最大活动度 14 0° ,最小活动度 10 0°。术前膝关节前方不稳定者中有 84 %于术后Lachman试验转为阴性 ;术前 ++～ +++的膝关节后方不稳者中 ,有 6 7%术后后抽屉试验转为阴性。结论　可吸收螺钉固定四股绳肌腱重建交叉韧带具有良好的初期疗效。