Brugada综合征的临床研究进展

90年代初 ,Ｂｒｕｇａｄａ等在 8例其他方面健康的心脏性猝死病例中描述了“在Ｖ1～ 3导联右束支传导阻滞(ＲＢＢＢ)和持续性ＳＴ段抬高”的心电图 (ＥＣＧ)特点并概括出一种新的、后被称为Ｂｒｕｇａｄａ综合征的“独特的临床和ＥＣＧ综合征”[1,2 ] 。1　Ｂｒｕｇａｄａ综合征的心电图特征Ｂｒｕｇａｄａ综合征有以下特征①特异的右胸导联ＳＴ段抬高常常同时伴有明显的 (ＲＢＢＢ) ;②心脏结构正常 ;③威胁生命的室性快速性心律失常反复发作倾向。在Ｂｒｕｇａｄａ综合征病人的ＥＣＧ中 ,ＱＲＳ综合波以一种正向的偏斜 (或突出的Ｊ波 )结…     

Brugada综合征二例

1 病例简介 患者1，男，46岁。因发作性晕厥2次入院。患者于4年前无明显诱因突发不省人事，持续1min后自行清醒。在当地医院诊断为：（1）急性前间壁心肌损伤；（2）快速型心房纤颤。来诊前一天，中午驾车时突然再发不省人事，持续数秒钟后自行清醒。到当地医院就诊，疑急性心肌梗死转我院治疗。家族中无类似本病者，体检：Bp 123／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，心肺无异常。     

Brugada综合征33例文献分析

Bmgada兄弟在1992年首先报告了8例心脏结构正常，心电图以右束支阻滞伴V1～3导联ST段抬高为特征，有晕厥或猝死发作的新综合征，目前被广泛称为Bmgada综合征。在许多国家和地区本病的临床病例报告正在日益增多，本收集了国内献Bmgada综合征个例报告共33例，旨在引起人们对本病的关注，并探讨国人的发病特点。     

Brugada综合征的频域心电图分析

众所周知RS-T抬高(终末R′波和ST段上抬)可能是一种正常变异.然而,19 92年Brugada报导V1～V3导联右束支阻滞和持续性ST段上抬与心源性猝死有关,并提出具有此心电图特征的患者属特发性心室颤动的一个亚群.本文通过对78例病人的频谱心电图加以分析,并通过1～3年的随访,认为Brugada综合征患者的频域心电图中功率谱、脉冲响应、相关函数的阳性对Brugada综合征诊断具有较高的特异性和敏感性.     

Brugada综合征1例报道

患，男，65岁。因突发上腹痛伴高热6h余入院。既往史：发现血压高半年，未诊治。人院体检：T40．5℃，P61bpm，R17bpm，Bp118／62mmHg。查体：神志清楚，双肺及腹部无异常。心界无扩大，心率61次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图如附图所示。X线胸片、心脏     

Brugada综合征

Brugada综合征是由于编码心室肌离子通道基因突变引起功能异常而导致的综合征。目前认为是编码钠通道 d亚单位 SCN5 A基因发生突变所致 ,通过影响钠通道的功能导致 Brugada综合征。但有的研究指出 :部分 Brugada综合征病人发病与 SCN5 A突变无关 ,提示还存在尚未发现的 Brugada综合征其他的致病基因和 SCN5 A新的突变位点 [1]。1　 Brugada综合征发病机制约 2 0 %～ 2 5 %的 Brugada综合征患者经证实存在 SCN5 A基因突变 ,这些突变均可导致快钠通道电流的减弱。目前从单细胞离子通道到组织多细胞网络基础研究结果发现右心室心外膜…     

Brugada综合征1例

Brugada综合征是西班牙学者Brugada 1992年首先报道的[1] 。是没有心脏结构改变而具有特异性的心电图表现 ,能反复发生室颤而引起的心脏猝死的一种新的心脏综合征。我院于 2 0 0 2年 6月遇到 1例Brugada综合征患者现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 3岁 ,因凌晨 4时睡眠中突然出现胸闷 ,全身乏力 ,神志清醒 ,持续约 4 0min ,症状未完全消失。急查心电图示 :窦性心律 ,V1～V3导联ST段抬高0 .3～ 0 .6mv ,并呈完全性右束支传导阻滞图形 ,P -R间期 0 .2 0s ,Q -T间期 0 .34s。既往无心脏病史 ,心电图正常 ,门诊可疑以急性前间壁心肌梗…     

Brugada综合征1例

1病例报告患者男性，49岁。因腹痛1例，肛门停止排气半天，以不全性肠梗阻收我院外一科住院治疗。平素健康。既往无心脏病史。体检：T36．4℃，P72次／分，R20次／分，BP 115／75mmHg，神志清，口唇无发绀，急性病容，心界不大。心率72次份，律齐，无杂音，双肺无特殊，肝脾未触及，腹平，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：血清心肌酶谱、血清电解质检查均正常．X线胸片、超声心动描     

新疆直属机关中老年人群代谢综合征的现况调查

目的：调查新疆维吾尔自治区直属机关中老年人群代谢综合征（MS）的患病情况。方法：选取2008年9～11月在新疆医科大学第一附属医院干保科进行健康体检的新疆直属机关40岁以上人群体检完整资料406份,采用国际糖尿病联盟（IDF）标准,统计分析代谢综合征及其组分的患病情况。结果：代谢综合征患病率中年组11．34％,老年组17．86％,其差别有统计学意义（P〈O．01）。除超重和（或）肥胖外,代谢综合征及各组分患病率均随年龄增加逐渐增高。维吾尔族MS患病率为19．01％,汉族MS患病率为14．45％,两民族间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：新疆直属机关中老年人群代谢综合征患病率较高,代谢综合征患病率在不同的年龄段及不同民族间有所不同。     

新疆汉族人群外周动脉疾病及代谢综合征的相关性研究

目的了解新疆汉族人群代谢综合征(MS)及外周动脉疾病(PAD)的患病情况,探讨新疆地区汉族人群MS合并PAD患病的相关危险因素。方法应用四阶段整群随机抽样法,在全疆23个市、7个地区、5个自治州抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州等6个地区年龄在35岁以上样本,男女均衡。所有调查者进行问卷调查、体格检查、相关生化指标及踝臂指数(ABI)的测定,统计PAD及MS的患病率;并分析讨论新疆汉族人群中PAD合并MS危险因素。结果调查有效样本为5 563人,所查人群中MS的总患病率为27.8%,其中男性及女性的患病率分别为38.6%和17.1%;PAD总患病率为3.6%,其中男性及女性的患病率分别为2.4%和4.9%;PAD合并MS发病的危险因素为收缩压、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白(P<0.05)。结论新疆地区汉族人群MS及PAD的患病率均较高,且随着年龄增高而增高;PAD合并MS的危险因素为收缩压、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白。     

新疆维吾尔族和哈萨克族男性吸烟与代谢综合征的相关性

目的 探讨新疆维吾尔族和哈萨克族男性吸烟与代谢综合征(MS)的相关性.方法 2007年10月至2010年3月应用四阶段整群随机抽样法,在新疆抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州等6个地区年龄在35岁以上的维吾尔族和哈萨克族男性人群作为样本.探讨两个民族男性人群吸烟与MS及各组分的相关性.结果 共调查维吾尔族和哈萨克族人群4019人,维吾尔族吸烟869人,哈萨克族1114人,两民族吸烟组MS患病率分别为24.74%和29.62%,非吸烟组MS患病率分别为16.75%,24.72%,差异有统计学意义(P＜0.05);进行同民族间基线资料比较发现在维吾尔族吸烟组中,收缩压、舒张压、腰围、血糖和甘油三酯均高于非吸烟组,而高密度脂蛋白小于非吸烟组,其中舒张压、腰围、甘油三酯在两组中比较差异有统计学意义(P＜0.05);在哈萨克族中吸烟组腰围、甘油三酯、收缩压和舒张压水平高于非吸烟组,但血糖和高密度脂蛋白在吸烟组中的水平均低于非吸烟组,其中收缩压、舒张压和腰围在两组间的比较差异有统计学意义(P＜0.01).通过Logistic多因素回归分析发现,在维吾尔族和哈萨克族MS中,吸烟OR值分别为1.698(95%CI 1.129～2.553)和1.845(95%CI 1.544～2.206),且P＜0.05.结论 新疆维吾尔族和哈萨克族男性吸烟人群中MS患病率较高,吸烟可能为维吾尔族及哈萨克族MS患病的危险因素之一.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence and risk factors of smoking and metabolic syndrome (MS) among male Uygur and Kazakh adults residing in Xinjiang.Methods Four-stage selected random sampling was used to analyze the prevalence and the relationship between the risk factors of smoking and metabolic syndrome.The sampled adult populations over 35 years old were collected 6 localities (Urumqi,Kelamayi,Fukang,Turfan Basin locality,Hetian locality & Yili Kazakh Autonomous Prefecture) in Xinjiang,China.The subjects were 4019 males of Uygur and Kazakh.Each individual answered a questionnaire,received physical examinations and a biochemical indicator survey.The smoking patients were divided into two groups: one complicated with metabolic syndrome and the other not.A logistic regression analysis was also made to identify the possible risk factors and their powers on the prevalence of metabolic syndrome with smoking.Results With regards to the habit of smoking,the smokers of Uygur and Kazakh were 869 and 1114 respectively.The prevalence of MS was 24.74% and 29.62% for Uygur and Kazakh smokers respectively.And 16.75% and 24.72% for Uygur and Kazakh non-smokers respectively.The comparison of baseline information showed that,in Uygur males,the mean values of diastolic blood pressure,waist circumference and triglyceride were higher in smoker group than those in non-smoker group ( P ＜ 0.05 ); in Kazakh males,the mean values of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and waist circumference were higher than nonsmoker group ( P ＜ 0.05 ).Logistic regression analysis showed that the OR value of smoking was 1.698 (95% CI 1.129 -2.553) in Uygur and 1.845(95% CI 1.544 -2.206)in Kazakh of MS patients.Conclusion The prevalence of MS is higher in male smokers than that in nonsmokers in Uygur and Kazakh.Perhaps smoking is one of the risk factors for MS.     

老年住院患者医院感染调查分析

目的了解老年患者医院感染的相关因素,提出预防医院感染的措施。方法对2004年60岁以上的住院患者中发生医院感染的266例进行流行病学调查。结果老年住院患者医院感染率为6.1%;基础疾病中以脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病居前;感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道为前3位。病原学检查:真菌居首位,占39.3%,其次为铜绿假单胞菌。气管插管、气管切开、泌尿道插管是医院感染的高危因素。结论综合治疗基础病,合理使用抗菌药物,缩短住院时间,掌握侵入性操作适应证,严格执行无菌操作技术,对预防老年患者医院感染有重要作用。     

国人Brugada综合征的临床特点(附49例报告)

为了解国人Brugada综合征(BrS)的临床特征,采用计算机和人工文献检索收集文献及本院的病例,由两位医师进行分析,剔除重复的、非国人的病例。共49例,男性45例,女性4例,19-73(42.9±13.2)岁。有临床症状40例,主要表现为猝死29例、晕厥27例;有猝死或晕厥家族史17例,14例发生恶性室性心律失常(MVA),发生率82.4％;无猝死或晕厥家族史32例,15例发生MVA,发生率为46.9％(P<0.05)。14例有MVA发生时间记录,其中11例发生时间段为7:00pm-7:00am;ECG显示V1、V2导联ST段以下斜型抬高为主,V3ST段以马鞍型抬高为主。提示国人中BrS并不少见,其特征与国外报告相似。     

新疆哈萨克族中老年人群代谢综合征流行病学调查

目的: 了解新疆伊犁哈萨克自治州35岁以上哈萨克族人群代谢综合征(MS)的发生率,分析其相关的危险因素及保护因素.提高对此病的重视和预防,正确指导居民健康的生活方式,降低其患病率.方法: 采用整群抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,有效调查人数为1 274人, 对全部样本人群测定空腹血糖、血脂、体重指数、血压等, 运用IDF(2005)的定义对资料进行分析.结果: 新疆伊犁哈萨克自治州35岁以上哈萨克族中老年人群MS年龄性别调整患病率为13.50%,且MS患病率有随年龄增加而上升的趋势,MS构成成分中阳性率最高为高血压,其MS成分组合最高为"中心性肥胖+ 高血压+ 血脂紊乱".结论: 新疆伊犁哈萨克自治州哈萨克族≥45岁的人群是MS防治的重点对象,积极控制体重和血压是最重要的两项指标.     

新疆地区汉族、维吾尔族成年人群代谢综合征流行病学调查

目的 了解新疆地区汉族、维吾尔族成年人代谢综合征(MS)流行病学特点.方法 应用四阶段整群随机抽样法,于2007年6月～2010年3月在新疆抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克族自治州年龄>35岁的样本,统计汉族和维吾尔族不同民族组、不同年龄组人群的代谢综合征患病率,并进行相关因素分析.结果共调查10 242人,汉族5 573人,维吾尔族4 669人,汉族患代谢综合征1 896人,维吾尔族患代谢综合征1 344人,新疆地区汉族人群和维吾尔族人群的代谢综合征的总患病率为30.7%,年龄构成标化后为28.9%;根据IDF标准,汉族人群在各年龄段的MS患病率均高于维吾尔族人群,并且随着年龄增高逐渐增高,维吾尔族人群患病率在55～64岁组达到最高,以后逐渐下降;汉族男性人群代谢综合征患病率为41.5%,女性人群为21.9%,总患病率为31.3%,经年龄标化患病率为31.1%;维吾尔族男性人群代谢综合征患病率为28.6%,女性人群为27.9%,总患病率为28.2%,经年龄标化患病率为27.8%.结论 新疆地区成年人MS患病率高于全国水平,亟需制定面向全国的预防、检测和治疗MS 的卫生策略,以降低心血管疾病的社会负担.     

中国人Brugada综合征家系中检测到一个新的基因突变K317

Brugada综合征是近年被发现并逐渐得以认识的一类家族遗传性心脏疾病,表现为心脏性猝死或晕厥,但无器质性心脏损伤证据;心电图静息时表现为特征性胸前区导联V1～V3的ST段抬高,伴或不伴有右束支传导阻滞;猝死或晕厥发作时则表现为多形性室性心动过速/心室颤动.编码心脏电压依赖钠离子通道α亚单位的SCN5A基因是该病的致病基因之一,国外人员已在该基因上发现了10多个位点上不同类型的基因突变.     

基于专家咨询问卷调查的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素的研究

目的：运用专家咨询问卷调查的方法提取慢性肾功能衰竭的常见中医证候要素。方法：在前期研究结果的基础上,制订专家咨询问卷,对全国8个中心15家医院中长期从事肾病临床工作且具有副高级及以上职称的专家进行调查。在分析专家对该疾病证候要素常见程度评价的均数、累积百分比、变异系数基础上,获取慢性肾功能衰竭的常见证候要素。结果：本次调查共发放问卷114份,收回114份,回收率为100％,其中有效问卷为113份。按照专家给予的证候要素的常见程度评价情况,将同时满足变异系数≤0．35、累积百分比≥60％的结果作为慢性肾功能衰竭的常见证候要素,病位类证候要素有肾、脾、胃、心、肺;病性类证候要素中属实者为湿、浊毒、血瘀、水、痰;属虚者为气虚、阴虚、血虚、阳虚、精亏。结论：通过专家问卷的咨询调查,进一步确定了代表专家共识意见的慢性肾功能衰竭常见中医证候要素,与以往文献研究比较,临床专家在疾病认识方面有了更深层次的认识,同时该结果为后期建立该病基于证候要素的中医证候诊断标准提供了依据。     

新疆北疆地区12岁儿童龋病流行病学调查

目的：了解新疆北疆地区12岁儿童恒牙患龋状况,为北疆地区龋病预防医疗提供科学依据。方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查的要求,对新疆北疆地区随机抽取的乌鲁木齐市、乌鲁木齐县、伊宁市、伊宁县共12所学校828名12岁儿童进行口腔检查,记录相关龋病流行病学指标。结果在828名受检者中,患龋率为34．51％,龋均为0．85。城、乡儿童患龋率分别为36．61％和32．77％,差异无统计学意义（χ2＝1．34,P ＞0．05）。男、女性儿童患龋率分别为29．31％、39．57％,差异有统计学意义（χ2＝9．64,P ＜0．01）。汉族、少数民族（维吾尔族和哈萨克族）儿童患龋率分别为33．16％、36．41％,差异有统计学意义（χ2＝19．19,P ＜0．01）,窝沟封闭率分别为8．33％和2．05％,差异有统计学意义。828人总的充填率为10．27％。城、乡儿童充填率分别为8．33％、1．93％,差异有统计学意义（χ2＝34．86,P ＜0．01）,男、女性儿童充填率分别为4．11％、6．10％,差异有统计学意义（χ2＝3．85,P ＜0．05）。汉族、少数民族（维吾尔族、哈萨克族）儿童充填率分别为5．31％、4．95％,差异有统计学意义（χ2＝4．05,P ＜0．05）。易患龋方面,12岁儿童恒牙上颌患龋人数为157人,下颌患龋人数为230人,分别占患龋人数的40．57％、59．43％,差异有统计学意义（χ2＝42．58,P ＜0．01）,患龋率最高的为下颌第一磨牙。结论北疆地区12岁儿童患龋率较高。充填率、窝沟封闭率较低。应加大儿童口腔教育和预防口腔疾病的力度。