良性前列腺增生症与勃起功能障碍

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状（LUTS）,包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍（ED）指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.     

中医膏方联合他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍的临床疗效研究

目的 探讨中药膏方联合他达拉非对糖尿病勃起功能障碍的临床疗效。方法 回顾性分析我院就诊的糖尿病勃起功能障碍患者60例,按治疗方案不同分为对照组和治疗组各30例。治疗组采用中医膏方联合他达拉非治疗,对照组采用他达拉非治疗,比较两组治疗前后IIEF-5评分、EHS分级、中医证候评分及临床疗效。结果 治疗前,两组IIEF-5评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组IIEF-5评分均优于治疗前,且治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组EHS分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组EHS分级均优于治疗前,且治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组中医症候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率（86.6%）明显高于对照组（70%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医膏方联合他达拉非治疗DIED临床疗效显著,值得应用推广。     

第２讲 勃起功能障碍

１血管性ＥＤ 血管性ＥＤ是器质性ＥＤ中发生率最高的一种,而且是４０岁以后继发性ＥＤ的常见病因之一。血管性ＥＤ又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型,其中静脉性ＥＤ在血管性ＥＤ中占大多数。静脉漏多数是自发形成的,其发生率随年龄而增大。１．１静脉性ＥＤ 静脉性ＥＤ的原因至今尚未阐明,据推测可以包括以下几种。 （１）在阴茎海绵体内存在或生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管,这些静脉可能是先天就有的（病人将是原发性ＥＤ）,也可能是后天获得的（继发性ＥＤ）。静脉内瓣膜先天性或后天性相对关闭不全…     

良性前列腺增生切除术与勃起功能障碍

1概述 良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见疾病,随着人民生活水平和老年人健康意识的提高,良性前列腺增生越来越被人们所重视,前列腺切除术是治疗良性前列腺增生的有效方法,但是末后会出现不同程度的性功能障碍,患者要求术后保留和恢复性功能的愿望成为普遍现象,因此给这一领域的专家带来了具有挑战性的研究.     

小剂量西地那非治疗器质性勃起功能障碍夜间勃起17例

目的:探讨西地那非对器质性勃起功能障碍(ED)患者夜间勃起的疗效.方法:17例器质性ED患者予小剂量西地那非(25 mg/3 d)治疗,睡前口服,4周用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况.结果:17例器质性ED患者小剂量西地那非治疗4周后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:小剂量服用西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起.     

经尿道前列腺钬激光剜除术对勃起功能的影响

目的探讨前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）对良性前列腺增生症（BPH）患者勃起功能的影响。方法应用IIEF-5问卷调查50例BPH患者术前及术后勃起功能的变化,采用RigiScan对该50例BPH患者进行术前、术后6 d及术后6个月夜间阴茎胀大试验检测并进行比较。结果 IIEF-5调查问卷分析术前勃起功能障碍（ED）发生率为84％,术后6个月ED发生率为78％,差异无统计学意义。 NPT检测显示术前器质性ED发生率为68％,术后6个月ED发生率为43.2％,差异有统计学意义（χ^2＝6.13,P＜0.05）,术后第6天ED发生率为58％,与术前差异无统计学意义。结论住院BPH患者ED发生率较高,HoLEP对患者ED的改善有一定作用。     

谈谈男性勃起功能障碍的膏方治疗

正勃起功能障碍(ED)是男科常见病症之一,其发病率占成年男性10%左右。中国估计有8000万之多。最新统计结果表明,我国城市男性患病率为26.1%,而40岁以上为40.2%~73.1%,且随年龄增长而上升,60岁以上上升幅度尤为显著。[1]美国辉瑞公司西地那非(万艾可、伟哥)1998年上市以后,ED的治疗实现了     

盆底肌训练治疗勃起功能障碍

目的:评价不同原因引起的勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的盆底肌训练计划的疗效。方法:51例ED患者接受盆底肌运动、生物反馈及电刺激治疗。结果:24例(47%)患者勃起恢复正常,12例(24%)得到改善,6例(12%)无任何改变,9例(18%)未完成治疗。在静脉闭合功能不良引起的ED患者中效果最好。结论:盆底肌训练计划可能是静脉闭合功能不良引起的ED患者的无创治疗方法。     

良性前列腺增生症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选择2010年5月在四川大学华西医院体检中心体检的老年男性共666例,进行MS及BPH相关指标的检查,分析比较BPH综合定义、下尿路症状、前列腺体积与MS及其组分(CDS2007标准)的相关性。结果高血压与BPH诊断有明显相关性[OR=1.309,95%CI(1.033,1.661)],低HDL-C血症(HDL-C<1.04 mmol/L)是IPSS评分异常的危险因素[OR=1.573,95%CI(1.330,1.997)],前列腺体积与肥胖、高血压、低HDL-C血症及MS呈正相关(P均<0.05)。结论 MS及其组分对BPH的影响主要体现在前列腺体积的变化,而对下尿路症状的影响相对较小。     

Benign Prostatic Hyperplasia: Diagnosis and Treatment

This Quick Reference Guide for Clinicians contains highlights from the Clinical Practice Guideline for Benign Prostatic Hyperplasia: Diagnosis and Treatment. The Benign Prostatic Hyperplasia Guideline Panel, a private-sector panel of health care providers, developed the guideline after comprehensively analyzing the research literature. As a result, this guideline comprises the most current scientific knowledge of the development, diagnosis, and treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). The guideline makes specific recommendations to identify both the most effective methods for diagnosing BPH and the most appropriate treatments for BPH based on patient preference and clinical need. BPH affects quality of life and is very rarely a life threatening disease. Motivation to seek active treatment will, for most patients, depend on how much their symptoms bother them. Many patients choose a regimen of "watchful waiting." The guideline details the relative benefits and harms associated with all diagnostic and treatment approaches. Treatment options discussed include watchful waiting, alpha blocker and finasteride medications, balloon dilation, and the surgical options of transurethral incision, transurethral resection, and open prostatectomy. This Quick Reference Guide for Clinicians contains excerpts from the Clinical Practice Guideline , but users should not rely on these excerpts alone. Clinicians should refer to the complete Clinical Practice Guideline for more detailed analysis and discussion of the available research, critical evaluation of the assumptions and knowledge of the field, considerations for patients with special needs, and references. The full Guideline Report has the most complete discussion of relevant research, including complete tables and graphs. Decisions to adopt particular recommendations from any publication must be made by practitioners in light of available resources and circumstances presented by individual patients.     

腔内手术治疗前列腺增生并膀胱结石

目的；探讨经尿道膀胱腔内碎石结合前列腺电气化术（TUEVP）治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效。方法：对51例BPH并膀胱结石患者，经尿道先行膀胱腔内气压弹道碎石或大力碎石钳机械碎石，再行TUEVP，术后观察其治疗效果。结果：所有患者均一次治疗成功。术中无膀胱穿孔等并发症。术后排尿通畅。结论：腔内技术创伤小，恢复快，安全，高效，是治疗前列腺增生并膀胱结石患者的一种较理想的方法。     

微波经尿道控温治疗老年性前列腺增生症

采用一种加有测温计的２４５０ＭＨｚ螺旋微波天线，对老年前列腺增生患者实行门诊一次性、无痛苦尿道内微波加温治疗，温控范围在４７±１℃，治疗时间６０分钟．经一次加温治疗后，尿频、尿急、进行性排尿困难症状基本消失或明显改善。经一年近期随防，总有效率为９１％，未见其他不良反应。     

尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症的治疗效果。方法对我院2008年1月1日~2012年5月16日经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果高危前列腺增生症患者的手术均成功,无死亡病例,手术平均时间57min,术中出血量101±13ml,2例患者在术中进行输血,无严重并发症,36例患者在术前与术后的IPSS(国际前列腺症状评分)、QOL(生活质量评分)、平均尿流率、最大尿流率及残余尿量均存在统计学差异。结论对于高危前列腺增生症患者,尿道前列腺电切治疗方法具有安全系数高、有效、并发症少、疗效明确的特点。     

代谢综合征及其诊断指标与重度良性前列腺增生症的相关性研究

  目的  综合分析代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)及其诊断指标与重度良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者前列腺体积(total prostate volume, TPV)及年前列腺生长量(annual prostate growth volume, APV)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)、尿动力学指标、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的相关性。  方法  回顾性收集并分析2013年9月至2018年6月于北京大学人民医院确诊且行手术治疗的重度BPH患者的临床资料。根据是否合并MetS,将纳入的BPH患者分为BPH合并MetS组(研究组)、BPH未合并MetS组(对照组)。比较是/否合并MetS及不同MetS诊断指标的BPH患者前列腺临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析MetS及其诊断指标与BPH患者TPV及APV、LUTS、尿动力学指标、PSA 4个方面的相关性。  结果  共309例符合纳入和排除标准的BPH患者入选本研究,其中研究组143例(46.28%),对照组166例(53.72%)。研究组吸烟比率及体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯明显高于对照组(P均＜0.001),腰围长于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.001),两组年龄、身高、饮酒比率差异无统计学意义(P均＞0.05)。FBG升高的BPH患者TPV大于FBG未升高者(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,FBG与TPV(r_s=0.189,P=0.004)及APV(r_s=0.164,P=0.014)均呈正相关; FBG≥5.6 mmol/L与TPV增大(r_s=0.174,P=0.009)相关,有/无糖尿病史及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标均无线性相关。多元线性回归分析显示,FBG对TPV(β=0.143,P=0.032)及APV(β=0.136,P=0.043)有显著性影响,其余MetS诊断指标对BPH临床指标均无显著性影响。  结论  在手术治疗的重度BPH患者中,BPH合并MetS较常见。FBG升高可能与BPH患者TPV、APV增大有关,暂未发现是/否合并MetS及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标具有相关性。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及优缺点.方法 回顾性分析对62例BPH患者行TURP手术治疗的临床资料.结果 62例的手术时间(53.8±21.2)min,术中出血量(397.4±142.7)mL,切除组织量(26.8±5.6)g,术后持续冲洗膀胱时间(36.2±5.2)h,留置尿管时间(5.2±1.1)d,住院时间(7.8±1.6)d,发生电切综合征2例(3.2%),继发性出血7例(11.3%).术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)和最大尿留率(Qmax)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TURP治疗BPH创伤小、疗效好、恢复快、并发症少,是一种安全、理想的术式.     

良性前列腺增生与动脉硬化症关系的初步探讨

[目的]探讨良性前列腺增生(BPH)与动脉硬化症的可能关系及BPH的可能病因.[方法]统计分析200例良性前列腺肥大(BPE)患者中动脉硬化症发生的比例,并以使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺药物者为观察组;与未使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺的药物者为对照组.比较两组需药物或手术治疗的BPH例数有无差异.[结果]200例BPE患者中,伴有动脉硬化症的196例(98%);观察组中需药物或手术治疗BPH患者31例(15.5%)较对照组中42例(21.0%)明显减少(P＝0.003).[结论]BPH的发生发展与动脉硬化症有着极其密切的关系,动脉硬化症可能是BPH的一个重要病因.     

高尿酸血症与良性前列腺增生的相关性研究

目的探讨高尿酸血症（HUA）与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法选择2010年5月往我院体检中心体检的老年男性共666例,测量血压、腹围,现场询问病史和进行同际前列腺症状评分（IPSS）,检测空腹血尿酸、TG、TC、LDL—C、HDL—C、空腹血糖、餐后2小时血糖和血清PSA等,超声测量及计算前列腺体积。按咖尿酸是否〉420gmol／L分为HUA组（n=151）和血尿酸正常组（n=515）。比较两组代谢指标及前列腺相关指标的差片,斤采用logistic回归模型分析HUA与各临床指标的相关性。结果HUA与腹型肥胖[OR=1．575,95％CI（1．059,2．340）]、高TG血症[OR=2．78,95％CI（1．877,4．118）]、代谢综合征（CDS2007）[OR=1．912,95％CI（1．267,2．885）]、BPH[OR=1．464,95％CI（1．465,1．635）]及下尿路症状评级[OR=1．782,95％CI（1．173,1．522）惰明显相关性性（P〈0．05）。结论HUA与BPH具有明显相关性,且同时伴发其他心血管危险因素风险高,因此,在诊治其中一种疾病时应重视其他危险因素的筛查及管理。