子宫内膜异位症引起不孕的机理

子宫内膜异位症（Endometriosis，Ems）是不孕的主要原因之一，其发病率近年明显增高，但其发病机制至今仍不明确。则之，从盆腔解剖结构变化、腹腔内微环境改变、子宫内膜接受性的改变、激素水平的变化、心理因素五个方面浅谈其发病机制。     

中医对子宫内膜异位症相关不孕症研究进展

子宫内膜异位症(EMs)指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,能引起不孕、进行性痛经、月经不调等症状。目前治疗以药物、手术治疗为主,但其疗效不理想,且治疗副作用大。研究结果表明中医药可以改善卵巢功能异常、调节自身免疫、提高子宫内膜容受性。论文对治疗子宫内膜异位症相关不孕取得的研究进展,进行简单综述,以期为中医药研究提供参考。     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的 分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症（EMT）合并不孕中的应用效果。方 法选取我院2011年1月~2013年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕症患者,给予患者腹腔镜手术治疗,对患者进行子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分,分析患者术后妊娠情况。结果100例患者术后3年内有52例成功妊娠,总妊娠率为52%,术后第1年妊娠率为31%,第2年为16%,第3年为5%。EFI评分≤4分患者14例,3年内3例成功妊娠,妊娠率21.4%;5~8分患者49例,3年内21例成功妊娠,妊娠率42.9%;9~10分患者37例,3年内28例成功妊娠,妊娠率75.7%,EFI评分为9~10分患者妊娠率显著优于其他患者（P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数是评价子宫内膜异位症合并不孕患者生育能力的重要指标,临床可根据EFI评分情况给予患者针对性治疗,提高患者妊娠率。     

子宫内膜异位症中医证型与细胞凋亡因子Survivin Livin的相关性研究

目的 探讨子宫内膜异位症中医证型与细胞凋亡抑制因子Survivin、Livin的相关性,为临床中医辨证分型提供新的微观指标.方法 收集80例因子宫腺肌症行子宫切除术的子宫在位内膜标本,免疫组织化学法检测Survivin、Livin蛋白的表达,将检测结果行相关分析.术前对所选病例进行临床证候分型,分为:寒凝气滞血瘀型、湿热气滞血瘀型、肾虚气滞血瘀型,分析Survivin蛋白、Livin蛋白表达与各证型之间的相关性.结果 寒凝气滞血瘀型Survivin、Livin表达阳性率高于肾虚气滞血瘀型,差异有统计学意义;寒凝气滞血瘀型与湿热气滞血瘀型Survivin、Livin总阳性病例表达比较,差异无统计学意义;湿热气滞血瘀型与肾虚气滞血瘀型Survivin、Livin总阳性病例表达比较,差异无统计学意义.结论 寒凝气滞血瘀型患者在位内膜Survivin与Livin表达增高,抗凋亡能力增强,更有利于子宫内膜种植、浸润及异位生长.     

腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕39例分析

目的 探讨腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕的疗效.方法 对39例患者临床资料进行分析.结果 手术均顺利完成,术后妊娠16例.结论 腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕疗效好.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕178例

目的:探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果.方法:回顾性分析2006年1月至2011年6月178例腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料,其中r-AFSⅢ～Ⅳ期子宫内膜异位症术后第3天开始服用孕三烯酮,每次2.5 mg,每两周一次,连用3个月.随访术后妊娠情况.结果:178例腹腔镜手术均成功完成.术后总妊娠率为48.3％(86/178),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症术后妊娠率分别为72.5％(29/40)、48.3％(28/58)、33.3％(14/42)和39.5％(15/38),差异有统计学意义(x2=14.374,P=0.002 5);术后1年内、1～2年和2年以上的妊娠率分别为34.3％(61/178)、17.9％(21/117)和4.2％(4/96),术后妊娠率与r-AFS分期有关,术后妊娠率随手术时间的推移而降低.结论:腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果,手术治疗后应根据患者病情酌情选择药物治疗.     

子宫内膜异位症中医治疗概况

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的疾病,也是疑难病。近年来,祖国医学在治疗子宫内膜异位症方面越来越彰显了它对本病的治疗优势,其治疗方法也别具中医特色,呈现多样化趋势,且均有较为显著的临床疗效。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果

目的 探讨中西医结合治疗子宫内膜异位症（EM）合并不孕的有效性与安全性。方法 选取2021年1月至12月收治的100例EM合并不孕患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医药治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,观察组的促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、血管内皮生长因子（VEGF）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后,观察组的子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）及内膜厚度小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗EM合并不孕效果显著,可以改善患者的激素、炎症、子宫动脉血流指标,值得推广...     

子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性研究

目的通过T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)测定、探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶联免疫吸附(ELISA)法检测免疫球蛋白IgGI、gMI、gA、ASAb、EMAb。结果子宫内膜异位症与对照组比较,T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001),血清IgGI、gAI、gM含量有显著的统计学差异(P<0.05、P<0.01、P<0.001),AsAb、EMAb有统计学差异(P<0.01、P<0.001)。结论子宫内膜异位症与免疫不孕有一定的相关性,子宫内膜异位症是引起免疫不孕的诱发因素之一。     

子宫内膜异位综合征患者血清AMH和IGF-1水平表达对不孕症术后妊娠的影响

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对子宫内膜异位综合征不孕患者不孕症术后妊娠的影响.方法 回顾性分析濮阳市安阳地区医院2016年3月～2018年3月收治的112例子宫内膜异位综合征不孕患者临床资料,所有患者均行根治手术,根据患者术后1年内自然妊娠情况分为妊娠组51例和未妊娠组6...     

排卵功能障碍性不孕的治疗证据

现有治疗排卵功能障碍性不孕的临床证据如下,①克罗米酚.1个系统评价结果表明,对不规则排卵妇女,克罗米酚与安慰剂相比,明显提高了妊娠率.另外4个克罗米酚和他莫昔芬的研究表明,这两种药物对排卵率和妊娠率的影响无统计学差异.1个随机对照试验(RCT)表明,6个月疗程的克罗米酚加二甲双胍比单用克罗米酚可明显提高妊娠率.②环芬尼:1个RCT表明,环芬尼与安慰剂相比,对妊娠率的影响无统计学差异.③促性腺激素(HMG):1个系统评价表明,HMG治疗与尿促卵泡素(urofollitropin)治疗相比,两者妊娠率无统计学差异.2个RCT表明,重组的促滤泡素和尿促卵泡素治疗相比,两者的持续妊娠率和活产率无统计学差异.以往的研究发现,虽然仅限于那些没有配合使用GnRHa的妇女,但HMG与尿促卵泡素治疗相比,发生卵巢过度刺激综合征的危险性较小.观察性研究证据表明,促性腺激素使用可能使卵巢非侵袭性肿瘤发病及多胎妊娠发生增加.④腹腔镜下卵巢打孔:1个系统评价和其后的1个小样本RCT表明,促性腺激素治疗和卵巢打孔治疗相比,对妊娠率影响的无统计学差异,但卵巢打孔术后多胎妊娠的发生率明显较低.促性腺激素脉冲疗法:有1个系统评价结果,但没有发现促性腺激素脉冲疗法有效.     

子宫内膜异位所致不孕症的治疗效果

①关于药物引起的卵巢抑制:1篇系统评价发现,使用卵巢抑制药治疗子宫内膜异位症与安慰剂或达那唑相比,妊娠率无明显差异.该评价还发现,卵巢抑制药引起的不良反应包括体重增加、潮热和骨质疏松症,达那唑可能引起剂量相关的体重增加和雄激素样作用. ②宫腔内人工授精 促性腺激素:1个RCT发现,宫腔内人工授精 促性腺激素治疗与不治疗相比,可明显提高活产率.第2个RCT发现,期待疗法与宫腔内人工授精 垂体降调节 促性腺激素治疗后的分娩率无明显差异.第3个RCT发现,宫腔内人工授精 促性腺激素治疗与单用宫腔内人工授精相比,仅明显提高妊娠率. ③体外受精:我们没有找到关于子宫内膜异位症引起不孕妇女接受受精体外治疗的RCT. ④手术治疗:两个比较腹腔镜手术与诊断性腹腔镜的RCT发现,在妊娠率和活产率方面结论不一.     

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者远期妊娠率的预测价值

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EM T)合并不孕患者远期妊娠率的预测价值.[方法]选取2017年1月至2020年1月在本院接受腹腔镜手术治疗200例的EM T合并不孕患者,根据治疗前EFI将患者分为A组(n=85,≥9分)、B组(n=48,5～8分)、C组(n=42,≤4分),随访3年统...     

剧烈运动致代谢性肌肾综合征

对 6例青壮年男性因剧烈运动后出现四肢肌痛、肌红蛋白尿、血清肌酸磷酸激酶和同功酶增高、急性肾功能衰竭或高氮质血症等临床资料进行了回顾性分析     

刘文娥治疗宫腔粘连致不孕经验浅析

宫腔粘连是现代女性常见的生殖系统疾病,也是目前导致不孕的重要原因,宫腔粘连因治疗效果不佳、复发率高成为临床棘手问题.刘文娥教授认为金刃损伤胞宫胞脉是形成宫腔粘连的主要病因,肾精亏虚、冲任气血不足、瘀热互结是本病的基本病机,治疗应补益肾精、益气养血、活血化瘀.通过跟随刘教授临诊,整理研习导师治疗宫腔粘连的病案,从病因病机、临床评价及周期治疗三方面对导师诊治宫腔粘连不孕的经验进行浅述,并举案佐证.