时间序列自回归移动平均模型在临床红细胞用量预测中的应用

目的验证自回归移动平均模型(ARIMA)预测临床红细胞用量的可行性,并为血站制定备血计划提供数据支持。方法选择东莞市2006年1月～2011年12月6年的每月临床红细胞用量作为时间序列模型的数据源。利用SPSS软件进行时间序列模型的构建,通过对2012年的前5个月临床红细胞实际用量进行模型检验。并据此对模型预测临床红细胞用量分析的可行性、建模步骤及准确性验证进行了探讨。结果 ARIMA模型计算出的预测值与实际值拟合较好,相对误差较小。1月份相对误差为-6.32%,2月份为13.28%,3月份为7.78%,4月份为3.73%,5月份为3.78%,平均相对误差为4.45%。结论可以应用时间序列自回归移动平均模型对未来的临床红细胞用量进行预测,为血站制定备血计划提供可靠的参考依据。     

Rh(D)阴性血液库存调控与临床应用

目的通过建立动态库存管理机制,保持血液供需总量平衡和库存结构平衡,让受血者使用更多的新鲜Rh(D)阴性血液。方法对2005～2009年潍坊市无偿献血中筛选出的合格Rh(D)阴性血液,按不同对策分成对照组和实验组,对血源结构、库存结构和利用模式以及周转期等临床使用情况分别进行统计分析。结果两组比较,临床用血增幅明显,血型分布特征与该地区均一致。临床用血中血源和库存结构比例、利用率和出库周转期均有较大差异。结论过多地依赖预约献血者和冷冻血液,使紧急用血存在潜在风险。随机献血量均高于临床用血量,单靠日常街头采血满足临床需求是完全可能的。     

基于时间序列模型的邯郸地区临床用红细胞分析及预测的初步研究

目的分析邯郸地区ABO血型系统各血型临床红细胞类用血分布规律,依据时间序列分析方法建立预测数学模型,并进行预测,指导血液机构的相关业务工作。方法对邯郸市2002-2013年每月各血型向临床供应红细胞类制品的量及合计血量进行建模。行Epidata3.0双录入数据,导入IBM SPSS Statistics 21,利用时间序列模型中专家建模器对各血型临床用血量及总血量建立数学模型,并预测2014年1-6月份的临床血液需求量,验证模型误差。结果专家建模器对红细胞类供血量给出的模型除了AB型为ARIMA(2,1,0)(0,1,1)以外,其余血型及总血量模型均为ARIMA(0,1,1)(0,1,1)模型。对5个模型残差的白噪声检验结果均显示P0.05,说明残差均为白噪声序列,模型均提取了原序列中所有数据信息,模型诊断均得以通过。将预测结果与实际值进行比较,实际值均落入预测值的95%可信区间内,且平均相对误差较小,所得模型均为最优模型。结论通过建立数学模型的方式,补充后续数据,血液机构能够合理指导相应的业务工作,科学合理满足临床用血,规划用血趋势。     

用抗-D研究D阴性红细胞

Plapp等人曾报道,Rh阴性的红细胞上带有D抗原,Kleeman等人没能证实这一发现,作者的实验亦未能证实这一发现。作者分别用~(125)Ⅰ-白蛋白,抗-A,抗-D或IgG与不同容量的O型Rh阴性完整的红细胞相混合。这些标记蛋白稀释到总容积的76.5％±9.95％,上清的平均容积是77.0±417％。每种标记蛋白的实际和     

简易时间序列季节周期回归模型预测临床用血量

正嘉峪关市为新型现代化工业城市,近年来,随着本市规模的不断扩大,医疗卫生事业的不断发展,临床用血量发生了较大变化。为解决血液库存量出现供大于求或供不应求现象,我们对本市2006～2010年临床用血量变化情况进行了统计分析,运用数学模型对2011年临床红细胞用量进行了预测,现报告如下。     

基于时间序列模型预测上海某三甲综合医院血制品使用量

目的:系统地分析临床各种血液成分的使用情况,找出规律并科学地预测需求量,为预测合理的库存血量提供科学依据。方法:采用IBM SPSS Statistics 23.0软件对上海某三甲综合医院2013年1月—2016年1月临床红细胞和血浆使用情况以及输血人数进行了分析,并使用专家建模器建立模型。结果:残差均为白噪声序列(P0.05),模型提取了原序列中所有数据信息,模型诊断通过。与实际值相比,平均相对误差基本在8%以内,且预测值均在95%可信区间内,预测模型精度较高,预测效果良好。结论:建立更加适合临床用血的时间序列模型,可克服经验性用血的不足,制定更科学的血液库存计划,实践收到了良好效果。     

Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备及临床应用

目的探讨Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备方法,并对临床输注效果进行分析。方法采用57%甘油作为冰冻保护剂,用9%NaCl、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、0.9%NaCl洗涤制备冰冻解冻红细胞,按国家卫生部规定的检测方法对该制品进行质控,并对临床输注效果进行跟踪观察。结果Rh(D)阴性冰冻红细胞解冻后,各项质控指标符合国家标准,经临床输注后效果良好。结论该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需要。     

RhD阴性红细胞动态库存管理在重大活动保障中的应用

目的建立RhD阴性红细胞动态库存管理模式,探讨其在重大活动中的应用保障,为保证临床RhD阴性红细胞的供应提供思路和方法。方法 1) RhD阴性献血者的动态专人管理,建立有效应急献血者; 2)设定新鲜RhD阴性去白悬浮红细胞库存,与现有冷冻阴性红细胞互为补充; 3)数据信息系统的实时动态管理; 4)各相关部门的配合协作及跨区域的应急联动机制。结果实现了各环节关键节点的前移,显著缩短了临床患者预约后的等候时间,保障期间没有使用冰冻解冻去甘油红细胞,没有造成阴性去白悬浮红细胞的过期报废。结论动态库存管理模式有效运行,保障了活动期间阴性血液的临床需求,但仍有其局限性,需要进一步改进。     

时间序列模型联合ROC曲线在血液库存管理上的拓展应用

目的通过建立时间序列模型预测未来用血量,指导各医疗机构合理预定血液,促进血站合理调配资源。方法应用时间序列模型中的自回归积分滑动平均模型(ARIMA)预测该院未来用血量,联合类似受试者工作特征(ROC)曲线的评分表,评定不同库存量下预测值的供血充足率和零库存率,评定最优库存量。结果 ARIMA(1,1,0)模型预测值与该院实际用血量基本相符,拟合较好;该院A、B、AB型悬浮红细胞库存为0时,按预测量预定血液效果最佳,O型血在库存量为2时按预测量预定效果最佳。结论该院按ARIMA(1,1,0)模型指导预定血液不仅可以保证临床正常用血,而且有利于降低该院血液库存率,避免血液资源库存浪费,缓解"血荒"造成的临床用血紧张状况。     

基于时间序列模型预测ICU护士情绪劳动的研究

目的了解新疆某三级甲等医院ICU护士的情绪劳动现状及干预后的整体变化趋势,为后期进一步推广应用干预措施提供参考。方法试验开始时(2010年10月),随机抽取新疆乌鲁木齐市三级甲等医院ICU护士220名作为研究对象,通过发放问卷,每个月对护士情绪劳动现状进行1次调查,直至2015年12月。期间如有人员退出,再通过选取条件情况基本类似的进行替补。2010年10月—2013年9月的指标做为本底资料建立时间序列模型,以对后期情绪劳动进行预测;2013年10月—2015年12月的资料为干预数据,对比干预开始前后的医护人员的表层情绪劳动、深层情绪劳动以及总情绪劳动的随时间变化规律,并加以预测。对比前后情绪得分的差异,应用ARMIA模型进行时间序列拟合。结果干预后,护士情绪劳动总分和深层扮演维度得分均低于干预前(P0.05);通过本次研究建立的时间序列模型预测后期情绪劳动的结果,经过配对t检验发现,预测值与实测平均值之间未见明显差异(P0.05),可以利用该模型预测情绪劳动变化,为后期措施的更新提供参考。结论在干预之前该院ICU护士的情绪劳动得分过高,在干预之后回归正常位置,通过建立时间序列模型可以有效预测情绪劳动的未来走向,可在后续研究中加在推广应用。     

红细胞深低温保存技术在Rh(D)阴性血液保存中的应用

红细胞深低温保存是现代临床输血中唯一能长期保存红细胞的方法 ,这一技术可以使稀有血型红细胞、自身输血者的红细胞得以长期保存 ,长沙血液中心于 2 0 0 1年 3月将该技术用于 Rh(D)阴性红细胞保存 ,至 2 0 0 2年 2月已有81.75单位 (5 4袋 )深低温保存的 Rh(D)阴性红细胞供应临床使用 ,现将结果报告如下。材料与方法1　制备冷冻红细胞　采用慢速冷冻法 ,将 Rh(D)阴性全血或悬浮红细胞离心去除血浆或添加剂 ,压积红细胞转移至三联血袋 (北京血液中心提供 ) ,使用 5 7.1%的甘油 (北京血液中心提供 )作为红细胞冷冻保护剂 ,将甘油加入红细…     

Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞出现溶血2例

人类Rh血型系统是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要系统,Rh(D)阴性者约占我国总人口的3‰~5‰[1]。为满足Rh(D)阴性患者的临床用血需要,菏泽市中心山站于2000年5月开始对所采集的血液进行Rh(D)血型普查,建立Rh阴性血型档案,并于2001年7月开展了红细胞冷冻保存项目,建立Rh阴性血液冷冻血库。自2001年建立冷冻血库以来,在解冻过程中曾经出观2例溶血现象,现报告如下。1材料与方法1.1血液来源自2001年至2004年我站采用盐水法普查的无偿献血者Rh(D)阴性血液中,随机抽取冰冻解冻去甘油红细胞119u(200ml为1u)。1.2试剂57.1%红细胞甘油保护剂1…     

不同保存时间的库存红细胞携氧能力变化研究

目的建立红细胞携氧能力相关评价指标与库存时间的数学模型,为红细胞定量输注提供实验依据。方法随机选取6名合格献血者,采集红细胞1 U/人(全血200 mL=1 U)制备成悬浮红细胞,置于专用储血冰箱,分别在库存0、7、14、21、28和35 d留取血样,测定有效携氧量(Q值)、氧亲和力(P50)、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶,综合评价红细胞携氧能力;应用统计学软件对数据进行曲线拟合分析,获得计算各携氧能力指标与库存时间的数学模型。结果在保存期内的红细胞Q值随库存时间的增加而逐渐下降:库存14 d前下降较快,至14 d下降了32%,之后下降变缓,到保存末期仅为库存0 d红细胞的49%;P50随库存时间的增加而逐渐下降:库存14 d前下降较快,至14 d下降了19%,之后下降不明显,到保存末期为库存0 d红细胞的71%;2,3-DPG随库存时间的增加而逐渐下降:库存21 d前缓慢下降,之后出现急速下降,到储存期末仅为库存0 d红细胞的41%;Na+-K+-ATP酶随库存时间的增加而逐渐下降:库存前7 d下降最为剧烈,下降54%,之后下降速度变缓,到储存期末仅为库存0 d红细胞的15%;对数据曲线的拟合分析显示:以Q值为因变量Y,库存时间为自变量X,得出回归方程为Y=4.367-0.066X;以P50为因变量Y,库存时间为自变量X,得出Y=28.346-0.234X;以2,3-DPG为因变量Y,库存时间为自变量X,得出Y=1.875-0.030X;以Na+-K+-ATP酶为因变量Y,库存时间为自变量X,得出为Y=4.534-0.127X。Q值和P50完全线性相关(r=0.999 43),与库存时间、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶存在回归关系,其多元线性模型为Q=5.457-0.925×2,3-DPG+0.142×Na+-K+-ATP酶-0.076×T(库存天数)。结论 Q值测定水平可以作为库存红细胞携氧能力评价的重要指标,并可根据其变化计算不同库存时间红细胞的携氧能力。红细胞随库存时间的延长其携氧能力不断下降,库存前2周其携氧能力下降的尤为明显,贮存35 d的红细胞携氧能力仅为0 d的50%。     

保存时间对库存悬浮红细胞血液指标变化的影响

随着血液成分分离机的不断发展,成分制备技术也不断更新,血液成分制备也越来越趋向于自动化、标准化和规范化。同时,随着成分输血的不断推广,成分输血也因其疗效好、纯度高、输血不良反应少、可充分利用血液资源、减少血液不必要的浪费及科学合理用血等优点,越来越被临床医生所认可。悬浮红细胞作为目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂。     

Rh阴性个体输入D~(el)红细胞产生抗-D免疫的研究

目的探讨Rh阴性个体输血中Del型红细胞的D抗原免疫原性。方法对临床输血的Rh阴性患者进行回顾性跟踪检测,采用PCR-SSP法检测标本RHD基因,间接抗球蛋白法检测抗-D效价,流式细胞术对比输血前后抗体强度的变化。结果 2名输注Del型血液的Rh阴性患者,抗-D效价升高,流式细胞术检测结果显示抗-D强度明显升高,说明Del表型红细胞具有一定的免疫原性。结论为了保障临床输血安全,常规血清学检测Rh阴性的供血者,应进一步排除弱D及Del型。     

不同库存时间红细胞输注对患者预后影响的Meta分析

目的系统评价不同库存时间红细胞输注对患者预后的影响,为临床合理用血提供理论依据。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI,查找有关不同库存时间红细胞输注对患者预后影响的文献,检索时限均为从2002至2013年。同时手工检索相关杂志并追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,包括4个病例-对照研究和6个队列研究,共15187例患者。Meta分析结果显示:输注新鲜红细胞组(≤10~18天)的短期死亡率[OR=0.70,95%CI(0.58,0.84),P=0.0001]和院内感染率[OR=0.67,95%CI(0.55,0.81),P<0.0001]均低于输注陈旧红细胞组(>14~28天);对于心脏手术患者,输注新鲜红细胞组的术后肾功能衰竭[OR=0.52,95%CI(0.37,0.73),P=0.0002]和机械通气时间延长(>72 h)[OR=0.54,95%CI(0.45,0.66),P<0.00001]发生率均低于输注陈旧红细胞组。结论输注新鲜红细胞较输注陈旧红细胞能显著降低短期死亡率和感染率,且对心脏手术患者,输注新鲜红细胞可显著减少其术后肾衰竭和机械通气时间延长(>72 h)的发生率,改善其预后。受纳入研究数量和质量限制,上述研究尚待开展更多高质量研究加以验证。     

冰冻保存Rh（D）阴性红细胞在外科手术患者中的应用106例分析

Rh（D）阴性患者输血问题一直是临床输血中的难题，而Rh（D）阴性手术患者常因输不上相合的血液而延误手术治疗。我院从2001—06起，对需要输血的Rh（D）阴性患者输注Rh（D）阴性冰冻保存红细胞（冰冻红细胞），疗效良好，报道如下。     

Rh(D)阴性孕妇血液中胎儿微量Rh(D)红细胞与新生儿溶血病发病率的相关性研究

目的运用流式细胞术产前非侵入性检测Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病,探讨该方法在临床的实用性。方法运用已建立的间接标记法(一抗为IgG抗-D,二抗为FITC-抗人IgG(γ),F(ab’)2)染色,采用流式细胞术检测Rh(D)阴性孕妇血液中胎儿微量红细胞。结果流式细胞术与血清学方法检测RhD血型不合导致新生儿溶血病差异不显著。追踪检测Rh(D)阴性孕妇体内胎儿微量Rh(D)红细胞所占比例数据显示,较早进行产前诊断能在一定程度上帮助预防、诊断HDN。结论建立了流式细胞术产前非侵入性检测Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病的方法;孕妇在产前常规作流式细胞术检测,为Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病提供了一种可靠的诊断依据。     

基于时间序列模型对上海市某医院医院感染发病率的预测研究

目的 探索可用于预测医院感染发病趋势的最佳时间序列模型,为进一步防控工作提供指导。方法 以上海市某医院2015年1月—2020年12月医院感染发病率数据为基础,采用时间序列方法建立模型,比较指数平滑模型和自回归滑动平均混合模型(ARIMA)的拟合精度,确定最优预测模型,并预测2021年1—12月医院感染发病率,同时对预测效果进行评价。结果 2015—2020年共监测住院患者631 195例,发生医院感染4 200例,总发病率为0.67%。本次研究最终确定Winters可加性指数平滑模型为最优模型(平稳R²=0.762,MAPE=13.430)。应用Winters可加性指数平滑模型预测2021年1—12月医院感染发病率,实际发病率均在预测值的95%CI范围内。结论 Winters可加性指数平滑模型能较好预测该院医院感染发病情况,可用于医院感染的短期预测和早期预警,并为医院决策提供一定的数据支持。