重症脑卒中患者医院获得性肺炎82例临床分析

目的:探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病死率、临床特征、病原菌及治疗,提高诊断和治疗水平.方法:对82例重症脑卒中患者HAP的临床资料进行回顾性分析.结果:重症脑卒中患者HAP的发病率为44.6%,病死率为52.4%,合并慢性基础疾病者占78.0%,侵入性操作、滥用抗生素、交叉感染等为最主要的诱因,临床表现不典型,疾培养阳性率为73.5%,以革兰阴性杆菌为主占64.6%,其次为真菌占21.5%,多数革兰阴性杆菌对第三代头孢和喹诺酮类耐药,对碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感.结论:重症脑卒中患者HAP发病率、病死率高,保护易感人群,减少诱因,合理使用抗生素是防治重症脑卒中患者HAP的有效措施.     

老年脑卒中患者并发医院获得性肺炎184例临床分析

目的:探讨老年脑卒中患者并发医院获得性肺炎的易发因素、预后分析、致病菌的构成情况以及防治措施.方法:回顾性分析老年脑卒中并发医院获得性肺炎184例患者的临床资料.结果:(1)卒中类型、慢性基础性疾病、吞咽障碍是常见容易并发肺炎的因素;(2)未合并肺部感染的老年脑卒中患者死亡率低(P<0.05);(3)大肠埃希氏菌是老年脑卒中患者并发肺炎最主要的致病菌.结论:对老年脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高老年脑卒中并发肺炎的预见性,积极控制肺炎有利于降低本病的死亡率.     

中医药治疗老年性医院获得性肺炎研究近况

我国已经成为人口老年化最为严重的国家之一,老年人免疫力下降,易产生多种慢性疾病。由于机体修复缓慢、住院时间长,易受到创伤性医疗和抗生素滥用后果的影响,使得老年患者成为医院获得性肺炎(HAP)感染的高危群体[1]。尽管现代医学发展迅猛,但对医院获得性肺炎的控制仍不理想,给人类生命健康带来极大的威胁。中医药可以多环节、多中心、多靶点干预疾病的进程,整体调节。现就中医药对医院获得性肺炎病因     

脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素分析及护理对策

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎易感因素及护理对策。方法将78例脑卒中发生医院获得性肺炎患者作为观察组,按1：1比例选择同期未发生医院获得性肺炎脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者相关因素上的差异。结果年龄大、昏迷、预防应用抗茵药物、实施侵入性操作、血清清蛋白水平低、住院时间长是引起医院获得性肺炎的相关因素。结论引发脑卒中医院获得性肺炎的因素较多,在积极治疗原发病的同时,应实施针对性护理措施,降低医院获得性肺炎的．发生率。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的危险因素及防治措施。方法对我院2003-01-01~2004-12-31 1832例脑卒中住院患者进行调查统计分析。结果医院内获得性肺炎感染率为5.57%,其中脑出血、脑梗死患者感染率分别为7.72%(24/311)和5.13%(78/1521)。Logistic多因素分析提示,发生医院内获得性肺炎OR的大小依次是预防应用抗生素、气管插管、气管切开、昏迷、应用H2受体阻滞剂、糖尿病、住院天数、吞咽困难、慢性阻塞性肺病(COPD)、鼻饲胃管。结论住院天数、气管切开、气管插管、鼻饲胃管、糖尿病、COPD、昏迷、吞咽困难、应用H2受体阻滞剂和预防应用抗生素等10个因素为脑卒中患者医院内获得性肺炎的相关危险因素。提示在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内获得性肺炎的发生。     

重症病人医院获得性肺炎发病及危险因素探讨

医院获得性肺炎(HAP)国外报道发病率0.5%～1%,居医院感染的第2～4位;ICU内发病率15%～20%,其中行机械通气者高达18%～60%,我国发病率1.3～3.4%,是第一位的院内感染。我们以昆明医学院附一院ICU为对象,了解有关问题。     

呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月—2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果 RICU住院患者HAP发生率为17.3%,主要的危险因素包括高龄,长期住ICU,患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性实体瘤等基础疾病,应用多种抗生素,留置鼻饲管、导尿管、气管插管、中心及外周静脉导管,应用质子泵抑制剂,并发多脏器功能衰竭等。病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌。总病死率为42.0%,抗感染治疗有效率54.0%。结论针对高危人群采取积极预防措施,治疗基础疾病、降低危险因素、改善病房环境,同时根据药敏试验结果采用多种抗生素联合应用是治疗成功的关键。     

胸腺肽α1在重症医院获得性肺炎中的应用

目的探讨胸腺肽α1治疗对重症监护病房（ICU）内重症医院获得性肺炎（SHAP）患者CD14＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）、T细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞的影响及其临床意义。方法ICU内38例符合SHAP和脓毒症标准且CD14＋单核细胞HLA—DR〈30％的患者纳入本研究，随机分为治疗组（n=21）和对照组（n=17）。治疗组在SHAP常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射，2次／d，持续1周。对照组仅给予SHAP常规治疗。在胸腺肽α1治疗前及结束治疗时分别测量CD14＋单核细胞HLA—DR、T细胞亚群和NK细胞的水平，并观察患者的ICU住院时间和机械通气时间及生存状况。结果治疗组治疗后CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值明显上升，对照组治疗后无改善。但两组ICU住院死亡率无显著差异。存活者和死亡者间的CD14＋单核细胞HLA—DR有显著性差异，而CD4＋细胞、NK细胞及CD4＋／CD8＋比值无显著性差异。治疗组中存活者的ICU住院时间和机械通气时间均比对照组中的存活者明显缩短。结论胸腺肽α1能提高ICU内SHAP患者CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值，且缩短了存活者的ICU住院时间和机械通气时间，但未能降低ICU住院死亡率。     

医院获得性肺炎诊治进展

医院获得性肺炎（HAP）死亡率较高。本文重点从HAP的概念、诊断和抗生素治疗三个方面进行介绍。     

医院获得性肺炎206例临床分析

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是目前医院感染中最常见的病种,是导致患者死亡的重要原因。迟发HAP(入院≥5d后发生的肺炎)由于多重耐药(MDR)菌感染的比例增高使其治疗更加复杂。为此,本研究对我院2000—2006年HAP患者的临床特点和病原学进行了总结和分析。材料与方法一、病例选择我院2000—2006年确诊为HAP患者。二、诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会,HAP诊断和治疗指南(草案)[1],诊断标准为:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;⑤X线胸片显示片状、斑片状浸润影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何一项加第5项,且符合入院时不存在也不处于感染潜伏期,入院48h后在医院内发生即诊断为HAP。三、调查方法及观察指标采用回顾性研究方法。观察:①一般资料,包括性别、年龄、入院日期和发生HAP的日期。②高危因素,HAP发生前存在的基础疾病、抑酸药物的应用、应用的抗菌药、鼻胃管置入及是否接受侵袭性操作。③...     

益气祛痰法治疗痰浊型冠心病的临床研究

目的　探讨冠心病痰浊形成的病理基础及其与辩证施治的关系。方法　检测了 3 8例具有痰浊症的冠心病患者血脂、血液流变学和血液动力学指标。结果　痰浊组患者的总胆固醇 ,甘油三酯 ,低密度脂蛋白 ,全血比粘度 ,血浆比粘度和红细胞沉降率明显高于非痰浊组 (P <0 .0 1) ,血液动力学指标显示痰浊组患者交感神经功能明显亢进。结论　痰浊型冠心病患者有高脂血症、血粘度增高和交感神经功能明显亢进为主的标实特征。     

哌拉西林/他唑巴坦纳治疗医院内获得性肺部感染的临床疗效

目的 :观察哌拉西林 /他唑巴坦钠 (特治星 )在治疗医院内获得性肺部感染中的临床疗效。方法 :80例医院内获得性肺部感染患者随机分为 2组各 4 0例 ,分别给予特治星与头孢他啶静脉滴注 ,并观察临床指标、细菌学情况、临床疗效及安全性。结果 :特治星组与头孢他啶组的有效率分别为 92 5 %、72 5 % ,细菌清除率分别为88%、6 6 7% ;细菌敏感率分别为 80 5 %、75 6 %。特治星组疗效及细菌清除率均明显高于头孢他啶组 (P <0 .0 5 ) ,细菌敏感率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。不良反应均短暂且较轻 ,未发现对肝肾功能的损害。结论 :特治星是一种广谱、安全的抗生素 ,可有效治疗医院内获得性肺部感染 ,值得临床推广。     

中医药治疗肝豆状核变性痰瘀互结证用药规律研究

目的:应用数据挖掘技术和关联规则研究痰瘀互结型肝豆状核变性的中医药治疗规律.方法:基于数据挖掘技术及HIS系统,查询2013年2月-2018年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病科的肝豆状核变性痰瘀互结证患者的病历资料,进行回顾性研究,运用复杂网络技术挖掘其核心处方,采用SPSS Clementine 12.0软件进行Aprior模块分析,研究高频药物关联规则及用药规律.结果:得出高频药物12味,其中寒性药物与苦味药物使用最多,药物以归肝、脾、胃经者最多;模块分析得出大黄与黄连的配伍具有更高的关联度,为常用药对;半枝莲、黄连、大黄为常用药组.主成分因子分析共提取5个公因子.结论:根据用规律分析,本院脑病科治疗肝豆状核变性痰瘀互结证从肝论治,以活血化瘀、清热利湿等为药物的组方原则.     

哌啦西林/他唑巴坦治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效

【目的】观察哌啦西林／他唑巴坦在治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效。【方法】68例老年院内获得性肺炎患者随机分为两组，每组各34例，分别给予哌啦西林／他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注，并观察临床及细菌学指标、临床疗效及安全性。【结果】哌啦西林／他唑巴坦与头孢他啶组的治疗有效率分别为91．2％和70．6％，细菌清除率为88．1％和66．7％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；细菌敏感率分别为84．0％和79．0％。两组相比差异无显著性（P〉0．05）。【结论】哌啦西林／他唑巴坦可有效治疗老年院内获得性肺炎，是一种广谱、安全的抗菌药物。     

基于"阳化气,阴成形"理论探讨从"痰"论治慢性阻塞性肺疾病

基于"阳化气,阴成形"理论探讨慢性阻塞性肺疾病患者痰液产生的病理生理基础,认为痰是贯穿慢性阻塞性肺疾病发病全程的最重要的致病因素及病理产物.因此,肺胀的治疗应以化痰为关键.并结合病例进一步论述"阳化气,阴成形"理论在慢性阻塞性肺疾病治疗中的具体应用.     

社区获得性肺炎的临床治疗及效果初步研究

目的对社区获得性肺炎的临床治疗及效果进行初步研究判定。方法选取我院2013年2月~2014年1月收治的60例社区获得性肺炎患者。随机分组为对照组和观察组各30例,给予对照组患者盐酸左氧氟沙星治疗,给予观察组患者莫西沙星治疗,并观察两组获得性肺炎患者的临床症状消失时间、临床疗效及细菌清除概率。结果观察组获得性肺炎患者的退热时间、血常规等指标恢复时间、咳嗽恢复时间、胸部阴影恢复大于50%时间均较对照组少(P0.05),不仅如此,观察组患者的总有效率及清除率均优于对照组(P0.05)。结论给予获得性肺炎患者莫西沙星治疗,可显著改善其临床症状,提高细菌清除率,提升临床疗效,其效果显著,值得在临床中推广实施。     

益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病价值

目的:研究益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的价值。方法:102例气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者,随机分为研究组(51例)和对照组(51例),对照组患者给予常规的健康教育、降脂、降血糖、ACEI/ARB类等药物以及阿托伐他汀治疗,研究组患者在对照组基础上给予益气养阴活血汤辅助治疗,观察两组患者临床疗效、肾功能指标以及血浆同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbAlc)情况。结果:两组患者临床疗效存在差异(Z=-2.010,P=0.036),研究组治疗有效率显著高于对照组(98.04%和78.43%,χ~2=9.444,P=0.002);治疗后,两组患者BUN、Scr和24hUAER均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者HCY、CRP和HbAlc均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病能显著提高临床疗效,改善患者临床症状,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效

目的研究连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗效果及安全性,为提高重症肺炎合并心力衰竭患者提供参考。方法选择收治的重症肺炎合并心力衰竭的患者共68例为临床研究对象,随机分为两组。对照组给予临床常规治疗方法,试验组使用连续性血液净化联合常规治疗,观察比较治疗效果。结果试验组患者治疗后,其疗效提高,心率减慢,呼吸变缓,患者的血氧饱和度明显升高,与对照组比较,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后,其左心室射血分数、心脏指数均有明显的增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭具有较好的治疗效果,能够更好地改善患者的临床症状及心功能,值得应用。     

益气化痰祛瘀法改善颈动脉斑块的临床研究

目的从多个临床方面分析与研究益气化痰祛瘀法对颈动脉斑块患者的疾病改善效果,旨在提高颈动脉斑块疾病的治疗有效率。方法我科2013年1月~2014年3月共收治颈动脉斑块疾病患者120例,随机分为西医对照组与中医观察组,每组60例。西医对照组采取口服阿托伐他汀钙片,1片/d,晚饭后服用;中医观察组采用益气化痰祛瘀法治疗,治疗周期为6个月,分别观察两组患者治愈效果,并监测患者治疗前后TC、TG、LDL-C以及HDL-C等指标的变化情况。结果经过完整治疗后,西医对照组患者治疗有效率为79.2%,中医观察组患者治疗有效率为91.4%,且根据患者总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇等指标监测结果表明,观察组患者达标率更高,治疗前后有显著改善,采用不同治疗模式的两组患者经各方面治疗指标对比具有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论益气化痰祛瘀法具有通气化痰祛瘀的效果,能够对颈动脉斑块疾病产生明显的改善效果,疗效显著,值得在临床治疗中广泛推广。     

重症社区获得性肺炎的预后及激素应用临床探讨

目的:探讨影响重症社区获得性肺炎预后的相关因素及临床激素应用的指针及效果.方法:参照2001 年美国ATS指南对重症社区获得性肺炎的判断标准,回顾性分析我院2006年1月～2007年9月年重症社区获得性肺炎患者46例临床资料.结果:46例重症社区获得性肺炎患者中,死亡27例,平均年龄46±9.23岁;存活19例,平均年龄51.3±8.6岁;4个危险因素,按OR值依次为人工气道＞感染性休克＞氧合指数＞年龄;使用激素提高了血氧分压,但是存活率没有改善,二重感染率也大大增高(P＜0.05).结论:建立人工气道、氧合指数、年龄、多器官衰竭都是影响重症肺炎预后的因素,临床上应熟练掌握激素使用的指针及剂量,重视危险因素对预后的影响,动态评估病情,降低患者的死亡率.