脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁(post—stroke depression，PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症。PSD对患者功能恢复有消极影响，降低康复治疗的效果，使生活质量显著下降，增加死亡率。近年来关于PSD的研究较多，现就PSD的研究进展概述如下。     

脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中具有高死亡率和高致残率的特点,是当今危害人类健康的最主要疾病之一。脑卒中患者除偏瘫外,还出现不同程度的认知和语言功能障碍,产生一系列的情感行为变化,抑郁是脑卒中常见的心     

针刺从痰论治对卒中后抑郁大鼠单胺递质变化的影响

目的探讨卒中后抑郁动物模型脑内单胺神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺及及多巴胺的变化,研究针刺从痰论治对卒中后抑郁的干预机制。方法采用荧光分光光度法检测大鼠额叶皮质五-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的变化,及从痰论治针刺选穴对预处理组治疗组的干预作用。结果模型组大鼠皮层5-HT、NE、DA较正常组显著降低,针刺治疗组及针刺预防组皮层5-HT、NE、DA较正常组明显增加。结论从痰立论选穴可以通过增强5-HT、NE、DA表达,对卒中后抑郁起到预防和治疗作用。     

叙事护理对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨叙事护理对于脑卒中后抑郁(PSD)患者住院期间抑郁状态的影响效果。方法选择2016年1月至2017年12月在我院神经内科住院治疗的PSD患者100例,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组患者使用叙事护理干预,对两组患者的抑郁状态和护理满意度进行比较。结果两组患者干预前的Zung抑郁自评量表(SDS)和Hamition抑郁量表(HMAD)得分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后观察组两个量表的得分明显下降,观察组较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者住院满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论叙事护理可以显著缓解PSD患者抑郁情绪,促进患者克服心理障碍,有利于疾病康复。     

醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁血清肿瘤坏死因子、白介素6的影响

目的:观察醒神启闭针刺法对卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量的影响,初步探讨醒神启闭针刺法可能的作用机制。方法:将符合纳入标准的40例脑卒中后抑郁患者,按就诊顺序排序后随机分为2组,分别为治疗组、对照组,每组20例。治疗组采用基础治疗及醒神启闭针刺法治疗,每日1次,6天一疗程,连续治疗4疗程;对照组采用基础治疗上及口服氟西汀组治疗,每日1次,连续治疗28天。分别在治疗前后采血,检测血清中IL-6、TNF-α水平,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分,对其结果进行统计分析。结果:1.血清中TNF-α、IL-6含量比较:两组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6含量较治疗前明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),两组降低程度差异无统计学意义(P>0.05);2.HAMD总分比较:治疗4周后HAMD评分均有明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),且下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);3.MESSS总分比较,两组患者治疗前的MESSS总分无明显差异(P>0.05),治疗4周后,两组MESSS评分均有下降,差异有统计学意义(P<0.01),而治疗组较对照组下降明显(P>0.01)3.结论:醒神启闭针刺法能有效改善患者的抑郁状态,其机制可能与参与调解血清中TNF-α、IL-6的含量相关。     

脑卒中后抑郁患者的临床分析

通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHISS)对2011年1月~2013年10月期间210例脑卒中患者进行评分,使用SPSS 17.0统计学软件对不同亚组进行统计学分析。结果40~50岁年龄组卒中后抑郁发生率较其它年龄组高,女性患者脑卒中后抑郁的发生率高于男性,P0.05,有显著性差异。脑卒中后抑郁组与非抑郁组NIHSS评分相比,有统计学意义。对于40~50岁年龄组的卒中患者、女性卒中患者及NIHSS评分较高的患者更容易出现卒中后抑郁。     

针刺治疗脑卒中后抑郁

脑卒中患者中20%～50%临床上以抑郁、焦虑不宁、睡眠不佳、悲观失望为主症,影响患者神经功能的恢复。采用针刺治疗脑卒中后抑郁可改善脑卒中后抑郁程度,促进神经功能康复。     

针刺四神聪四关穴对脑卒中后抑郁患者P300的影响

目的观察脑卒中后抑郁患者针刺治疗前后P300电位的变化。方法将94例脑卒中患者根据汉密尔顿抑郁量表(HRS-D)评分分为抑郁组(63例)和非抑郁组(31例),抑郁组患者应用双四穴组针刺治疗;于HRS-D测评分组后,以及抑郁组患者针刺治疗1个疗程后,对两组患者进行P300电位测定。结果治疗前,与非抑郁组患者比较,抑郁组患者P300电位中的P3波潜伏期延长,波幅降低;经针刺治疗后,抑郁组患者的P3波潜伏期明显缩短(P<0.01),波幅增高(P<0.05)。结论P300电位测定有助于早期发现脑卒中后抑郁患者的认知障碍,及时进行针刺治疗可减轻或消除患者的抑郁情绪。     

不同针刺方案对卒中后抑郁大鼠神经递质及相关炎性因子的影响

目的 探讨不同针刺方案对卒中后抑郁(PSD)大鼠行为学、神经递质及炎性相关因子的影响。方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠72只,随机分为正常组、模型组、药物对照组、头针组、腹针组和联合针刺组,每组12只。模型组和各干预组采用Longa线栓法和慢性不可预知性温和应激(CUMS)法复合制备PSD模型。药物对照组予氟西汀灌胃,头针组针刺百会、印堂穴,腹针组针刺中脘、关元穴,联合针刺组针刺百会、印堂、中脘、关元穴,连续治疗21 d。分别于实验0 d (造模前)、7 d (CUMS前)、14 d (治疗前)、35 d (治疗后)进行Longa神经功能缺损评分、体质量、旷场试验、糖水偏好实验。实验35 d采用ELISA法检测血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、干扰素-γ (INF-γ)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)浓度。结果 实验35 d时,药物对照组和联合针刺组神经功能缺损评分明显低于模型组(P <0.01),药物对照组、腹针组、联合针刺组体质量明显高于模型组(P <0.01),药物对照组、头针组、腹针组、联...     

脑卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁（PSD）是中风后最常见的神经精神性并发症,至少1/3的患者在中风发作一段时间后表现出情绪症状[1,5],如焦虑、绝望及快感缺乏,严重影响患者中风后机体功能的恢复。PSD临床进展较为缓慢,但易引起一系列的健康问题,近年来该病的发病率和死亡率也有所增加[2]。34%的老年患者急性卒中后,     

针灸并用对卒中后抑郁患者心率变异性的影响

目的观察针灸并用对卒中后抑郁患者心率变异性(HRV)的影响。方法将120例患者分为对照组(n=60)和治疗组(n=60)。两组均给予口服百忧解及针刺治疗,治疗组配合艾灸疗法,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分及HRV改变。结果治疗后,治疗组HAMD评分低于对照组,减分率高于对照组(P0.05);两组24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5分钟平均正常R-R间期标准差(SDANN)均较治疗前增加(P0.05),治疗组大于对照组(P0.05);24 h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h相邻R-R间期差值50 ms的百分数(PNN50)较治疗前降低(P0.05),治疗组小于对照组(P0.05);两组低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF均大于治疗前(P0.05),治疗组大于对照组(P0.05)。结论针灸结合较单纯针刺能更好地调整卒中后抑郁患者自主神经功能,改善其抑郁状态。     

The Effect of Psychologic Nursing on Post-stroke Depression

Some studies showed that post－ stroke depression(PSD) was closely related to the mental－ psychologic factors[1.98 PSD patients recepted the matched control method of effective factors, and 31 of those received the proper interference of psychologic nursing from 2000.10 to 2001. 2 in our hospital.Compared with the patients receiving routine nursing, the effect of interference was significant.1 Material and Method1.1 Subject The patients discharged before december of 2000 as routine nursing…     

康复训练结合合理情绪疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨合理情绪疗法对脑卒中后抑郁的康复疗效。方法将51例脑卒中抑郁患者随机分为治疗组(25例)和观察组(26例),均接受常规康复训练,并每日口服氟西汀20mg。治疗组在此基础上早期介入合理情绪疗法进行心理康复治疗,每周2次,每次30min,连续治疗6周。采用Zung抑郁自评量表和Fugl-Meyer运动评分对两组患者分别在治疗前后进行测评。结果治疗后,治疗组患者的抑郁评分和运动评分均优于观察组(P<0.05)。结论合理情绪疗法能改善脑卒中抑郁状态,提高患者的运动功能。     

卒中单元病房综合治疗脑卒中后抑郁状态的疗效

目的：探讨卒中单元病房综合治疗对脑卒中后抑郁状态的疗效。方法：随机抽取卒中单元病房的脑卒中患者450例为卒中组和普通神经内科住院的脑卒中患者180例为对照组,均采取常规药物治疗;卒中组同时配合综合康复治疗,包括肢体运动康复、语言训练、心理康复和健康教育等。将2组患者的PSD发生率进行比较,对有PSD患者进行治疗,并比较疗效。结果：治疗2周后,卒中组患者PSD的发生率低于对照组（P〈0.01）;治疗8周后,卒中组PSD患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与治疗前及与对照组PSD患者比较均明显降低（P〈0.01）。结论：在卒中单元病房综合康复治疗能降低卒中后PSD的发生率,并能显著改善PSD患者HAMD评分,提高临床疗效。     

不同针刺方法治疗脑卒中后患者肢体痉挛总有效率的贝叶斯网状Meta分析

目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法,评价各种针刺方法治疗脑卒中后患者肢体痉挛的总有效率.方法 计算机系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的随机对照试验,检索时限均为自建库至2021年1...     

脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。方法 使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。最终从5个方面总结出24条最佳证据。结论 关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁（PSD）患者的疗效和不良反应。方法随机将82例脑卒中后抑郁患者分为两帕罗西汀组42例和阿米替林组40例，于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末，对两组患者进行Hamilton抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定。结果治疗后，两组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低（P〈0．01），但两组间无显著性差异（P〉0．05），帕罗西汀组的不良反应明显较阿米替林组少且轻（P〈0．01）。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁安全、有效。     

脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁是卒中最常见的并发症之一，严重影响卒中患者的生活质量。本文就卒中后抑郁发生的相关因素及发病机制等方面进行经综述。     

老年脑卒中后抑郁42例临床分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的发生率与性别、病变部位、脑卒中严重程度的关系及抗抑郁治疗情况。方法对112例脑卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,分析符合PSD诊断的42例患者的相关因素。结果老年PSD的发生率为37.5%,其中以轻-中度PSD为主,占90.5%(P<0.01);女性PSD的发生率明显高于男性(P<0.01);基底节病变的PSD发生率明显高于大脑皮质或小脑、脑干病变(P<0.01),但不同大脑侧别病变的PSD发生率差异无显著性意义(P>0.05);多发病灶的PSD发生率高于单发病灶(P<0.05);重度神经功能缺损的PSD发生率高于中度神经功能缺损(P<0.05)和轻度神经功能缺损(P<0.01);在治疗原发病的基础上采用心理治疗和抗抑郁药物治疗后,患者的HAMD评分明显下降(P<0.01)。结论老年脑卒中患者PSD的发生率高,以轻、中度PSD为主;女性较男性易患PSD;基底节病变PSD发生率较高,PSD的发生与病变的大脑侧别无关;病灶损害愈多,神经功能缺损愈严重,PSD发病率愈高;治疗原发病的同时,配合心理治疗和抗抑郁治疗有明显疗效。