低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值

复发性流产是指与同一配偶连续发生2次或2次以上的流产,约1/3的复发性流产与血栓前状态有关。目前针对血栓前状态,抗凝治疗是有效的治疗措施,低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、抗炎、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用。本文就低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值已有的相关研究进展进行以下综述。     

陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产经验

[目的]介绍陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产的临床经验。[方法]从血栓前状态复发性流产的病因病机、辨证要点、治疗大法、遣方用药等方面阐述陆教授治疗本病的临证经验,并辅以验案分析加以佐证。[结果]陆教授提出肾虚血瘀为血栓前状态复发性流产的病变之本,治疗上遵循辨证论治、标本兼顾的原则,多采用补肾活血之法,兼以健脾、疏肝、清热等。陆教授以自拟安子冲剂治疗血栓前状态复发性流产,疗效良好。验案中患者经安子冲剂治疗后保胎成功。[结论]陆教授以"补肾活血"为治疗大法,以自拟安子冲剂为基本组方加减治疗血栓前状态复发性流产,取得满意的临床疗效。     

养血安胎颗粒对复发性流产血栓前状态的中西结合干预模式的建立

目的通过对复发性流产患者血栓前状态的相关血栓标志物进行筛查,验证中医瘀血型辨证与其相关性,建立养血安胎颗粒对其规范化的治疗模式。方法将1497例自然流产患者按流产次数分为1次、2次、3次及以上,分别检测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、交联纤维蛋白降解产物(DD)、纤溶酶原降解产物(FDP)、纤溶酶原活化物抑制因子-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)等血栓标志物。对入选289例复发性流产患者按照随机、对照原则分为中药治疗组(127例)和西药治疗组(162例),观察养血安胎颗粒和阿司匹林对复发性流产血栓前状态的疗效。结果 AT-Ⅲ、PAI-1对不良妊娠结局的影响具有统计学差异(P0.05),随着流产次数的增加特征性明显(P0.05);阿司匹林对AT-Ⅲ的影响具有统计学意义(P0.05);养血安胎颗粒对PAI-1的影响具有统计学意义(P0.01);各指标两组间治疗前后效果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论养血安胎颗粒通过养血活血、健脾补肾,调节止血—凝血—抗凝系统,改善复发性流产血栓前状态。     

关于血栓前状态所致复发性流产的中西医研究进展研究

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)严重损害孕妇身心健康,血栓前状态是复发性流产常见病因与病理状态。中医认为复发性流产血栓前状态与肾虚、血瘀体质密切相关,应以补肾固胎、活血化瘀为主要治则,兼健脾、益气、养血、疏肝、清热。西医将复发性流产血栓前状态分为遗传性、获得性两大类,目前尚无明确的诊断标准,主要通过检测凝血功能、D-二聚体、血细胞聚集指标、血小板膜蛋白-140、抗磷脂抗体、超声子宫动脉检查筛查诊断,阿司匹林、低分子肝素抗凝治疗是主要治疗方法。     

补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效观察

目的探讨补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效。方法选取2018年8月—2018年12月我院收治血栓前状态所致复发性流产患者58例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各29例,对照组给予基础黄体支持治疗,加予低分子肝素治疗,治疗组在此基础上应用补肾化瘀法进行治疗,两组患者进行为期28 d的治疗。观察两组患者治疗前后中医症状积分与凝血功能改善情况,并比较两组患者孕12周胚胎存活率及临床疗效。结果治疗组患者中医症状积分降低较对照组更为明显,结果差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前后凝血功能相关指标D-二聚体、纤维蛋白原均明显改善(P0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P0.05);对照组孕12周胚胎存活率为62.07%,治疗组孕12周胚胎存活率为82.76%,治疗组存活率更高(P0.05);治疗后,治疗组临床总有效率为89.66%,对照组临床总有效率为72.41%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。结论补肾化瘀法具有活血通经、化瘀止痛、补益肾气之效,可以改善血栓前状态所致复发性流产患者临床症状和体征,改善凝血功能,提高孕12周胚胎存活率,对于血栓前状态所致复发性流产有较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

阿司匹林单独用药或联合低相对分子质量肝素治疗血栓前状态下复发性流产患者的对比研究

目的探究阿司匹林(ASA)单独用药或阿司匹林联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗血栓前状态下复发性流产患者的临床疗效。方法选取我院自2014年1月~2016年1月期间收治的血栓前状态致复发性流产患者58例,作为临床研究对象。随机分为两组,每组各29例,对照组患者采用ASA单药治疗,试验组患者采用ASA联合LMWH治疗。比较两组患者治疗前后机体血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)等激素水平以及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、D二聚休(D-D)、凝血酶时间(TT)等指标的变化。结果治疗前组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,各组患者HCG、P、E2激素水平均明显升高,试验组HCG、P、E2激素水平均较对照组明显偏高(P0.05)。与治疗前相比,两组患者PAI-1、D-D水平均明显下降,且试验组PAI-1、D-D水平明显低于对照组(P0.05),各组患者t-PA及TT指标均较治疗前明显偏高,且试验组t-P A及TT指标较对照组升高明显(P0.05),组间差异具有显著统计学意义。结论 ASA联合LMWH治疗血栓前状态下复发性流产疗效显著,可明显改善患者的雌性激素水平,有效缓解血栓前状态,在一定程度上提高活产率。     

补肾益气活血法在复发性流产血栓前状态的运用探析

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上流产者,其发生率占妊娠总数的1%～5%~([1]),下次妊娠自然流产再发生风险高达70%～80%~([2]),严重影响患者的身心健康。约66%的复发性流产患者被证实存在至少1种遗传性或获得性止血功能异常,即血栓前状态(PTS)~([3])。因此,对复发性流产血栓前状态的研     

补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的研究进展

对补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产进行了概述,分别从调节激素水平、改善子宫内膜容受性、改善胎盘微循环、调节免疫及炎症因子水平四个方面探讨了补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的作用机制,为补肾活血中药治疗复发性流产的研究进一步提供依据。      

丹参联合低分子肝素治疗血栓前状态导致的复发性流产的临床意义

复发性流产通常指与同一配偶连续发生2次及2次以上的胎儿或妊娠物的丢失。RSA是一种多病因疾病,现阶段育龄期妇女的发病率约为1%～5%。近年来,国内外研究认为RSA与血栓前状态密切相关。妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死,使胎盘的血液供应下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用;中药材丹参具有抗血栓、调节免疫,改善胎盘血液循环,保持胎盘低阻力状态,增加胎盘灌注量等作用。本文就丹参联合低分子肝素治疗复发性流产中的血栓前状态的相关研究进展进行以下综述。     

陈慧侬教授运用当归芍药散治疗复发性流产血栓前状态的认识

广西中医学院陈慧侬教授从医近50年,医术颇丰,曾用当归芍药散治疗复发性流产,取得较好疗效。复发性自然流产血栓前状态的中医药治疗在目前尚无报道,陈慧侬教授运用当归芍药散合寿胎丸加减治疗复发性自然流产血栓前状态,取得较好疗效。现有幸随师临床,目视其临床用药,报道如下,供读者参考。     

中西医结合研究复发性流产病因

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,相当于中医的滑胎(habitual abortion)。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次相近[1]。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。中医病因病机主要与五脏功能紊乱、情志失调等因素有关。     

补肾活血方联合低相对分子质量肝素对早期复发性流产血栓前状态的疗效观察

目的探讨补肾活血方联合低相对分子质量肝素(LMWH)对早期复发性流产血栓前状态的疗效。方法以100例复发性流产患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组疗效。结果观察组总有效率为98.00%(49/50),高于对照组82.00%(41/50),(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(a PTT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平降低,观察组升高/下降幅度高于对照组(P<0.05)。观察组胚胎存活率为90.00%(45/50),高于对照组70.00%(35/50),(P<0.05)。结论补肾活血方与LMWH治疗复发性流产的疗效理想,可改善患者的血栓前状态,提高胚胎生存率。     

低分子肝素联合丙种球蛋白对复发性流产的效果

目的 研究低分子肝素联合丙种球蛋白对血栓前状态引起的复发性流产患者的保胎效果及激素水平的影响.方法 选取2018年3月—2019年3月于我院就诊的血栓前状态引起的复发性流产患者135例,按照随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(68例).对照组给予丙种球蛋白保胎治疗,观察组在对照组的基础上增加低分子肝素治疗.观察两...     

银杏达莫注射液对慢性心力衰竭血栓前状态标志物的影响

目的分析银杏达莫注射液对慢性心力衰竭血栓前状态标志物的影响。方法选取2016年3月至2018年12月80例医院收治的慢性心力衰竭患者作为观察对象,随机将入选80例患者分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采取常规西药治疗,观察组则在对照组的基础上加入银杏达莫注射液治疗。观察两组患者临床疗效以及不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后血栓前状态标志物(凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体)以及血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度)的变化。结果观察组患者治疗有效率以及治疗前后血栓前状态标志物以及血液流变学指标改善幅度明显高于对照组(P0.05);两组患者在不良反应发生率方面的比较差异无统计学意义。结论银杏达莫注射液在慢性心力衰竭患者临床治疗中的应用有助于改善患者的血栓前状态标志物和血液流变学指标,从而提高临床治疗的有效性,且不会增加不良反应发生率。     

法安明联合阿司匹林治疗早期复发性自然流产

目的 探讨低分子量肝素钠（法安明）联合阿司匹林对血栓前状态所致早期复发性流产的治疗作用,评价纤溶三项的临床检测意义。方法 51例存在血栓前状态的有早期复发性自然流产史的患者,经法安明联合阿司匹林治疗后,追踪她们的妊娠结局、纤溶三项阴转率,并检测治疗前后D-二聚体水平进行对比分析。结果 治疗成功率为86.27%,纤溶三项阴转率为72.55%。治疗前后D-二聚体明显降低（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 法安明联合阿司匹林对血栓前状态所致早期复发性流产具有治疗作用。     

非编码RNA与复发性流产的研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是妊娠常见的并发症之一,其病因较为复杂,临床发生率逐年上升。非编码RNA(non-coding, ncRNA)在复发性流产的发生与发展中具有重要作用,ncRNA能通过调节细胞周期、细胞凋亡和上皮间充质转化等细胞过程来影响滋养细胞的生长、迁移与侵袭。多项研究发现ncRNA中长链非编码RNA、微RNA、环状RNA等均与复发性流产密切相关,可以作为复发性流产潜在诊断与预测性生物学标志物。本文综述近年来非编码RNA与复发性流产关系的相关研究进展,为诊断与治疗复发性流产提供思路。     

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的效果评价

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床效果。方法选取2012年3月-2014年3月在我院就诊的160例复发性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组80例。另选80例正常生育期妇女用于LAR的测定。治疗组患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素进行治疗,对照组患者采用低分子肝素进行治疗。对患者治疗前后凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D—Dimer）和狼疮样抗凝物质（LA）等指标进行检测,对比分析两组患者的妊娠结局。结果治疗组治疗后TT、D—Dimer和IAR与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组活产率为83．75％明显高于对照组的57．50％（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著,能缓解孕妇的血栓前状态,提高活产率,不良反应少,值得推广应用。     

围手术期静脉血栓栓塞症早期诊断新型血栓分子标志物研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是围手术期的严重并发症。VTE早期发病隐匿,临床中漏诊率与误诊率较高,早期诊断并给予及时干预可降低病死率、致残率等。既往的实验室检查指标如凝血常规、D-二聚体等均为血栓形成后的筛查指标,无法反映血栓形成早期隐匿的止、凝血异常,缺乏特异性的血栓前状态的诊断价值。新型早期血栓分子标志物凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)等可在一定程度上早期预警血栓前状态,对评估围手术期VTE的发生具有重要指导意义。本文就TAT、t-PAIC、PIC、TM等新型血栓分子标志物在围手术期VTE早期诊断中的作用研究进展作一综述。     

李伟莉从瘀论治复发性流产血栓前状态

血栓前状态致复发性流产临床常称为"易栓症"。血栓前状态是指多种因素导致止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。李伟莉教授认为该病主要与肝、脾、肾三脏有关,血瘀是其主要致病因素,而血瘀的产生与患者情绪、饮食、起居等因素相关,故从瘀论治时应根据个体情况,补肾化瘀、行滞化瘀、清热化瘀、益气养血化瘀,详辨虚实,清补兼顾,孕前未病先防,预培其损,孕后积极保胎,且保胎时间超过既往流产时间,屡有成效。     

中药干预对围手术期骨折病人D-二聚体检测指标的影响

血栓前状态是指某些与血栓形成有关的疾病,在血栓形成之前已经存在的一种病理过程.该状态的发生、发展及转归可以通过检测纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-Dimer)、血管假血友病因子(vWF)等分子标志物的指标变化给予判断,其中D-二聚体指标的变化最有意义[1].机体处在血栓前状态下,循环血液可能发生但又并不必然发生血栓形成,若能通过药物等手段及时给予干预,有效降低血栓前状态分子标志物的水平,对防止其发展成血栓性疾病并改善预后有重要的临床意义.2012年4月～2012年11月,我们通过1组病人的前瞻性对照研究表明:中药干预对围手术期骨折病人血栓前状态分子标志物检测指标有明显的降低作用,对预防骨折病人并发血栓性疾病具有重要意义,现报告如下.