血脂康治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价血脂康治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2008年第3期）、MEDLINE（1980～2008．9）、EMbase（1980～2008．9）、CBMdisc（1990～2008．9）、CNKI（1994～2008．9）,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan 4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入血脂康治疗糖尿病肾病的9个RCT,8个RCT的方法学质量评价为B级,另1个为C级。Meta分析结果显示：血脂康组在降低DKD患者24h尿蛋白[WMD=-0．87,95％CI（-1．34,-0．41）]、尿微量白蛋白[WMD=-115．39,95％CI（-127．63,-103．15）]及尿蛋白排泄率方面[WMD=-65．46,95％CI（-68．87,-62．12）]均优于常规治疗组;血脂康组在改善DKD患者Scr水平方面[WMD=-5．42,95％CI（-11．06,0．21）]与常规治疗组相似;血脂康组在降低TC[WMD=-1．71,95％CI（-2．39,-1．03）]、TG[WMD=-0．96,95％CI（-1．46,-0．46）]、LDL-C[WMD=-1．01,95％CI（-1．64,-0．38）]以及升高HDL-C[WMD=0．22,95％CI（0．09,0．36）]方面均优于常规治疗组;血脂康在改善FBS方面[WMD=-0．01,95％CI（-0．49,0．47）]与常规治疗组相当,但在改善2h-Bs[WMD=-1．10,95％CI（-1．35,-0．85]、HbA1c方面[WMD=-0．41,95％CI（-0．56,-0．27）]优于常规治疗组。血脂康未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有的临床证据显示,血脂康能够降低24h尿蛋白、尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率,且能调节血脂（降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C）和控制血糖（降低2h-BS和HbA1c）。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

血脂康与他汀类药物调脂效果对比及安全性分析

目的评价血脂康与常见他汀类降脂药物对原发性高脂血症疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库,筛选关于中药血脂康与他汀类药物治疗原发性高脂血症随机对照实验。评价指标包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用Revman5.3软件进行分析。结果实验共纳入14篇文献,共计1150例患者,结果血脂康、他汀类药物均明显降低原发性高脂血症患者TC、TG、LDL-C,明显升高HDL-C,但Meta分析提示血脂康与他汀类药物对原发性高脂血症患者降低血TC、TG、LDL-C疗效差异无统计学意义[WMD=0.01mmol/L,95%CI:(-0.05~0.07)mmol/L,P0.05;WMD=0.07 mmol/L,95%CI:(-0.26~0.41)mmol/L,P0.05;WMD=0.13 mmol/L,95%CI:(-0.44~0.69)mmol/L,P0.05],对升高患者血高密度脂蛋白疗效差异无统计学意义[WMD=0.13 mmol/L,95%CI:(-0.44~0.69)mmol/L,P0.05]。结论血脂康与他汀类药物均可降低原发性高脂血症患者血TC、TG、LDL-C,升高血HDL-C,两者疗效相当,血脂康致不良反应更少,安全性更高。     

围手术期严格控制血糖对心脏手术患者预后的影响(Meta分析)

目的 对文献进行系统评价,比较围手术期严格血糖控制和正常血糖控制对心脏手术患者预后的影响.方法 根据Cochrane协作网制定的策略,并使用PubMed数据库进行英文检索,对符合检索条件的文献进行系统评价,文献质量评价和数据提取由2名评价员独立完成,使用RevMan 5.0软件进行分析.结果 共有7篇随机对照临床试验(RCT)的文献、共2329例患者纳入荟萃分析(Meta分析).分析结果显示:严格血糖控制能降低患者感染率[比值比(OR)=0.42,95％可信区间(95％CI)为(0.25,0.73),P=0.002]和病死率[OR=0.54,95％CI(0.34,0.87),P=0.01],缩短机械通气时间[加权均数差(WMD) =-2.68,95％CI(-4.99,-0.37),P=0.02]和重症监护病房(ICU)监护治疗时间[WMD=-15.49,95％CI(-16.14,-14.83),P＜0.000 01],使术后心房颤动的发生率有所降低[OR=0.77,95％CI (0.60,1.00),P=0.05],但并不能减少心外膜起搏使用频率[OR=0.32,95％CI (0.09,1.05),P=0.06].结论 围手术期严格控制血糖能有助于改善心脏手术患者的预后.     

协同护理模式对糖尿病合并抑郁症病人干预效果的Meta分析

目的:评价协同护理模式在糖尿病合并抑郁症病人中的应用效果.方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库、中国生物医学文献数据库以及Cochrane Library、PubMed和Embase中有关协同护理模式应用于糖尿病合并抑郁症病人的随机对照试验(RCT)研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13篇中英文文献,共3723例病人.Meta分析结果显示,与对照组常规护理比较,试验组病人经协同护理模式干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低[MD=-0.34,95％CI(-0.57,-0.11),P=0.004],抑郁症状改善[MD=-0.49,95％CI(-0.70,-0.27),P<0.00001],生活质量提高[MD=0.66,95％CI(-0.03,1.36),P=0.06],口服降糖药依从性提高[OR=3.71,95％CI(2.23,6.18),P<0.00001],抗抑郁药依从性提高[OR=2.28,95％CI(1.17,4.46),P=0.02],护理满意度提升[OR=2.46,95％CI(1.74,3.49),P<0.00001].结论:协同护理模式能有效降低糖尿病合并抑郁症病人HbA1 c水平,改善病人抑郁症状,提高病人口服降糖药以及抗抑郁药治疗依从性,有助于提高病人护理满意度和生活质量.     

利用手机为媒介进行血糖管理对2型糖尿病患者代谢指标影响的Meta分析

目的评价利用手机为媒介进行血糖管理对2型糖尿病患者血糖及相关代谢指标的影响。方法全面收集国内外建库至2016年发表的相关文献,采用RevMan 5.3统计软件对各指标进行数据合并和敏感性分析。结果按照纳入标准,筛选出19篇随机对照试验研究(randomized controlled trials,RCT),共包括2726例2型糖尿病患者进行Meta分析。与对照组相比,采用手机管理的干预组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量、收缩压、舒张压的差异均有统计学意义(均P0.001)。然而,体质量指数[WMD=-0.06,95%CI(-0.17,0.05),P=0.31]、腰围[WMD=-0.53,95%CI(-1.09,0.02),P=0.06]、三酰甘油[WMD=-0.13,95%CI(-0.25,0.00),P=0.05]、总胆固醇[WMD=-0.33,95%CI(-0.73,0.06),P=0.10]、低密度脂蛋白[WMD=-0.14,95%CI(-0.31,0.02),P=0.09]、高密度脂蛋白[WMD=0.03,95%CI(-0.02,0.08),P=0.29]的差异均无统计学意义。结论利用手机对2型糖尿病患者进行血糖管理,在控制血糖、血压和体质量方面有益,对于血脂无明显影响,但仍需更多高质量大样本RCT加以验证。     

体检人群中2型糖尿病病人血脂异常情况分析

[目的]调查2型糖尿病病人血脂异常发病情况及与血糖水平的关系。[方法]对明确诊断的363例2型糖尿病病人,检测血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析2型糖尿病病人血脂异常发生情况。[结果]2型糖尿病病人TC、LDL-C异常发生率存在年龄差异(P0.05),且LDL-C异常发生率最高;2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C异常发生率随血糖水平的升高而升高(P0.05)。[结论]2型糖尿病病人LDL-C异常发生率最高,其次是TC异常发生率且血脂异常发生率因血糖水平存在明显差异。     

动机性访谈对脑卒中后抑郁影响效果的Meta分析

目的 评价动机性访谈对脑卒中患者抑郁的影响效果.方法 计算机检索CNKI、Wangfang、VIP、CBM、Medline、Pubmed、Embase、OVID、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库中关于动机性访谈对脑卒中患者抑郁影响的随机对照试验,利用Rev-Man5.3对纳入研究进行Meta分析研究.结果 共纳入6篇随机对照试验,共1302例患者.亚组分析结果显示:在干预3个月[OR=0.60,95％CI(0.39,0.92),P=0.02];6个月[WMD=-5.63,95％CI(-6.46,-4.80),P<0.00001];12个月[OR=0.62,95％CI(0.40,0.97),P=0.04]时,动机性访谈与常规健康教育方式的差异均有统计学意义;而干预8周时MI对脑卒中抑郁无统计学意义[WMD=-2.44,95％CI(-4.91,0.03),P=0.05];结论 动机性访谈在干预3个月、6个月、12个月时可以有效改善脑卒中患者的抑郁情况.     

基于血糖负荷概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂影响的Meta分析

[目的]系统评价基于血糖负荷(GL)概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,搜集2型糖尿病病人采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育的随机对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取,并评价纳入文献的质量,对符合质量标准的文献采用Review 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项研究,Meta分析结果显示:干预组病人空腹血糖低于对照组病人[MD=-0.90,95%CI(-1.14,-0.67),P<0.00001],餐后2 h血糖低于对照组病人[MD=-1.23,95%CI(-1.56,-0.90),P<0.00001],糖化血红蛋白低于对照组病人[MD=-0.67,95%CI(-0.78,-0.56),P<0.00001],总胆固醇低于对照组病人[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P<0.00001],三酰甘油低于对照组病人[MD=-0.29,95%CI(-0.42,-0.17),P<0.00001]。[结论]当前证据表明:采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育能降低2型糖尿病病人的血糖、血脂水平。     

地中海饮食对2型糖尿病患者血糖水平影响的Meta分析

目的 评价地中海饮食对2型糖尿病患者血糖水平的影响,为糖尿病的预防和管理提供依据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane library数据库(自建库至2020年12月)中关于地中海饮食对糖尿病患者血糖影响的随机对照试验。使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入9篇文献。Meta分析结果显示,地中海饮食可以显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖[WMD=-0.66,95%CI(-0.95,-0.36),P<0.01]、餐后2 h血糖[WMD=-1.15,95%CI(-2.20,-0.09),P=0.03]和糖化血红蛋白[WMD=-0.28,95%CI(-0.41,-0.15),P<0.01]水平。亚组分析结果显示,6个月≤干预时间<12个月能够降低患者的糖化血红蛋白[WMD=-0.33,95%CI(-0.54,-0.12),P=0.002],且干预时间≥12个月对糖化血红蛋白的降低效果最好[WMD=-0.36,95%CI(-0.47,-0.25),P<0.01]。...     

综合康复训练对精神分裂症患者疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价综合康复训练对精神分裂症患者的康复疗效。方法计算机检索PubMed(2001~2011)、FM-JS外文全文数据库(EMCC,1995~2011)、中国期刊全文数据库(CNKI,1989~2011)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989~2011)、中国生物医学文献数据库(CBM,1989~2011),全面收集有关于综合康复训练治疗精神分裂症的随机对照试验或临床对照试验文献。按照Jadad量表评价纳入研究文献质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共检索到国内外文献596篇,经排查后,纳入研究质量较低的随机或临床对照试验文献共16篇。Meta分析结果显示:与常规护理/管理组比较,综合康复训练组阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分[加权均数差(WMD)=-9.21,95%CI(-10.83,-7.59),Z=11.6,P<0.00001]、日常生活活动能力量表(ADL)评分[WMD=-5.84,95%CI(-8.74,-2.94),Z=3.94,P<0.0001]、护士用住院患者观察量表(NOSIE)总消极因素评分[WMD=-13.60,95%CI(-22.41,-4.80),Z=3.03,P=0.002]、NOSIE总评分[WMD=27.50,95%CI(16.18,38.81),Z=4.76,P<0.00001]疗效较优。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分[WMD=-2.50,95%CI(-5.33,0.33),Z=1.73,P=0.08]和NOSIE总积极因素评分[WMD=15.00,95%CI(-2.06,32.06),Z=1.72,P=0.08],两组间无显著性差异。结论在常规治疗的基础上,综合康复训练能减轻精神分裂症患者的精神症状,提高日常生活能力,降低消极症状,提高患者的生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。