温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响

[目的]探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响.[方法]采用放射免疫分析法,测定50例CHF患者和30例健康对照者血清TNF-α和IL-6水平;将CHF患者随机分为芪苈强心胶囊组和常规治疗组,治疗4周,重复上述检测.[结果]CHF组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),且与心功能损害程度密切相关;经4周治疗后芪苈强心胶囊组与常规治疗组比较血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P＜0.01),而LVEF则升高更明显(P＜0.05).[结论]CHF患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;芪苈强心胶囊具有改善CHF患者心功能和降低血清TNF-α和IL-6水平的作用.     

阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的:系统评价阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病病人的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月1日。按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,Meta分析结果显示:阿卡波糖联合甘精胰岛素可以降低2型糖尿病病人空腹血糖[MD=-0.98,95%CI(-1.27,-0.70),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.10,95%CI(-1.47,-0.72),P<0.00001]及糖化血红蛋白[SMD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.65),P<0.00001]。结论:现有证据表明阿卡波糖联合甘精胰岛素可降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。     

基于血糖负荷概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂影响的Meta分析

[目的]系统评价基于血糖负荷(GL)概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,搜集2型糖尿病病人采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育的随机对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取,并评价纳入文献的质量,对符合质量标准的文献采用Review 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项研究,Meta分析结果显示:干预组病人空腹血糖低于对照组病人[MD=-0.90,95%CI(-1.14,-0.67),P<0.00001],餐后2 h血糖低于对照组病人[MD=-1.23,95%CI(-1.56,-0.90),P<0.00001],糖化血红蛋白低于对照组病人[MD=-0.67,95%CI(-0.78,-0.56),P<0.00001],总胆固醇低于对照组病人[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P<0.00001],三酰甘油低于对照组病人[MD=-0.29,95%CI(-0.42,-0.17),P<0.00001]。[结论]当前证据表明:采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育能降低2型糖尿病病人的血糖、血脂水平。     

百令胶囊对桥本甲状腺炎自身免疫性抗体影响的Meta分析

目的系统评价百令胶囊对桥本甲状腺炎(HT)自身免疫性抗体的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集百令胶囊治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括428例患者。Meta分析结果显示:百令胶囊+优甲乐组在抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的改善程度优于对照组[MD=-228.91,95%CI(-398.61,-59.20),P=0.008;MD=-158.19,95%CI(-222.44,-93.94),P<0.00001];百令胶囊+低碘饮食组TGAb、TPOAb的改善程度优于对照组[MD=-499.27,95%CI(-540.39,-458.15),P<0.00001;MD=-407.37,95%CI(-448.60,-366.14),P<0.00001]。结论当前证据表明,百令胶囊与其他治疗联用可能会降低HT患者TGAb、TPOAb水平。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗中、重度慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法:将80例CHF患者随机分为两组,对照组给予ACEI类、利尿剂、小剂量地戈辛片和酒石酸美托洛尔片,治疗组在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒/次,每日3次)、曲美他嗪片(20mg/次,每日3次),4周时比较两组治疗效果。结果:治疗组心功能改善率、总有效率、左室射血分数(LEVF)提高率分别为:97.5%、100%、(30±5)%,而对照组分别为87.5%、92.5%、(13±4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组生活质量改善优于对照组(P<0.01),两组均未发现明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊合用曲美他嗪及其他西药治疗CHF具有明显疗效和良好的安全性。     

黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wangfang)、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase(自建库起至2018年5月),全面收集黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的临床随机对照试验,然后由2名研究者遵循Cochrane手册的要求独立地进行文献筛选、数据提取及文献质量评价。运用RevMan5.3软件进行数据处理。结果:一共纳入17篇文献,包含975例患者,其中试验组511例,对照组464例,Meta分析结果显示,黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征在提高总缓解率[OR=3.11,95%CI(1.93,5.01),P<0.00001]、升高血清白蛋白[MD=5.08,95%CI(3.92,6.25),P<0.00001]、减少24h尿蛋白定量[MD=-1.11,95%CI(-1.46,-0.77),P<0.00001]、降低总胆固醇[MD=-1.71,95%CI(-1.90,-1.51),P<0.00001]、降低甘油三酯[MD=-0.13,95%CI(-0.22,-0.04),P=0.0004]均明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义。结论:黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入文献的数量和质量的限制,以上结论仍需更多高质量的研究予以验证。     

呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的Meta分析

目的系统评估俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征护理中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、CNKI、维普、万方等国内外数据库中有关呼吸窘迫综合征新生儿俯卧位通气应用效果的随机对照试验和随机交叉试验,同时手动检索纳入研究的参考文献及相关系统评价的参考文献。检索时限均从建库至2021年3月30日。按照预先制订的文献纳排标准筛选资料,提取文献,评估文献质量,利用RevMan 5.3软件及Stata/SE 15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,其中,中文13篇,英文6篇,共计1148例研究对象。Meta分析结果:俯卧位通气组的PaO_(2)[MD=0.81,95%CI(0.52,1.1),P<0.001]、SaO_(2)[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.022]、PaCO_(2)[MD=-0.66,95%CI(-1.15,-0.18),P=0.007]、PaO_(2)/FiO_(2)[MD=0.93,95%CI(0.56,1.3),P<0.001]、RR[MD=-1.04,95%CI(-1.86,-0.23),P=0.013]、机械通气时间[MD=-1.04,95%CI(-1.64,-0.44),P=0.001]、住院时间[MD=-0.87,95%CI(-1.1,-0.64),P<0.001]和VAP发生率[RR=0.61,95%CI(0.37,0.99),P=0.044]与仰卧位通气组相比,差异有统计学意义;pH[MD=0.21,95%CI(-0.46,0.88),P=0.544]、HR[MD=-0.51,95%CI(-1.23,0.22),P=0.169]、MAP[MD=0.08,95%CI(-0.14,0.29),P=0.485]和CVP[MD=0.04,95%CI(-0.18,0.25),P=0.729]与仰卧位通气组相比,差异无统计学意义。结论俯卧位通气能改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和RR,减少机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,且不影响pH、HR、MAP和CVP。     

循证护理在重症急性胰腺炎病人中应用效果的Meta分析

目的:评价循证护理在重症急性胰腺炎病人中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中发表的关于循证护理对重症急性胰腺炎病人应用的随机对照试验,根据拟定的纳入及排除标准筛选文献并对其进行偏倚风险评估和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究最终纳入15项临床研究,共有1240例重症急性胰腺炎病人。Meta分析结果显示,病人住院时间[MD=-5.98,95%CI(-7.05,-4.91),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]、护理满意度[OR=7.22,95%CI(4.64,11.23),P<0.00001]、病死率[OR=0.09,95%CI(0.02,0.34),P=0.0004]、护理有效率[OR=6.46,95%CI(3.37,12.37),P<0.00001]。各方面均表明,循证护理较常规护理有更好的效果,差异均具有统计学意义。结论:循证护理的整体应用效果优于常规护理,能更好地促进病人康复。     

跨理论模型对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能和生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价跨理论模型对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能和生活质量的影响。方法:计算机检索数据库,收集跨理论模型对COPD病人肺功能及生活质量影响的随机对照试验(RCT),检索时间从各数据库建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项随机对照试验,涉及1 494例COPD病人。Meta分析结果显示,在对照组基础上采用跨理论模型干预,用力肺活量(FVC)水平[MD=0.32,95%CI(0.26,0.37),P<0.000 01]、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)水平[MD=5.24,95%CI(4.00,6.48),P<0.000 01]、6 min步行距离(6MWD)[MD=42.27,95%CI(24.08,60.46),P<0.000 01]、COPD评估测试(CAT)评分[MD=-4.61,95%CI(-7.94,-1.28),P=0.007,慢性呼吸疾病问卷(CRQ)[MD=14.86,95%CI(10.78,18...     

心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量影响的系统评价

[目的]系统评价心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量的疗效,为临床护理提供循证依据。[方法]检索相关数据库,分析软件为RevMan 5.3,对与本研究相关的随机对照试验(RCT)研究中收集的数据进行综合分析。[结果]采用生活质量量表(SF-36)评价病人的生活质量,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量明显得到改善,社会功能[MD=14.09,95%CI(12.61,15.58),P<0.00001]、睡眠质量[MD=3.35,95%CI(2.71,3.99),P<0.00001]、自我管理[MD=9.97,95%CI(9.05,10.89),P<0.00001]、生理功能[MD=11.11,95%CI(9.17,13.05),P<0.00001];采用西雅图心绞痛调查量表进行评价,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量得到明显改善,身体活动受限度[MD=7.34,95%CI(6.41,8.26),P<0.00001]、疾病认知度[MD=1.80,95%CI(1.52,2.08),P<0.00001]、心绞痛发作[MD=0.79,95%CI(0.50,1.08),P<0.00001]、心绞痛稳定[MD=0.51,95%CI(0.44,0.57),P<0.00001]、治疗满意度[MD=2.39,95%CI(0.87,3.91),P=0.002]。[结论]在常规治疗护理的基础上对冠心病心绞痛病人给予心理干预及健康教育,可有效改善病人的生活质量,具有良好的临床应用价值。     

耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复影响的Meta分析

目的:系统评价耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL(EBSCO Host)和Cochrane临床对照实验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)中关于耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的随机对照试验及半随机对照试验。检索时间为建库至2020年5月31日。依据文献纳入及排除标准进行筛查、提取资料,利用Cochrane手册5.1.0推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12项研究,包括1370例研究对象。Meta分析结果显示,术前对干预组病人采用耳穴贴压,肛门首次排气时间短于对照组接受常规护理的病人[MD=-34.52,95%CI(-48.24,-20.81),P<0.00001],术后干预组肛门首次排气时间短于对照组病人[MD=-11.92,95%CI(-14.39,-9.44),P<0.00001],术前干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-34.98,95%CI(-47.69,-22.26),P<0.00001],术后干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-10.62,95%CI(-15.86,-5.37),P<0.0001],术后干预组肠鸣音恢复时间短于对照组病人[MD=-7.58,95%CI(-10.25,-4.92),P<0.00001],术后干预组腹胀消失时间短于对照组病人[MD=-3.46,95%CI(-4.76,-2.16),P<0.00001]。结论:现有证据表明,耳穴贴压能够有效改善胃癌病人术后的胃肠功能情况。由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价耳穴贴压对胃癌术后病人胃肠功能恢复的综合效果。     

八段锦对冠心病患者心脏康复功效的Meta分析

目的 评价八段锦对冠心病(CHD)患者的康复效果.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The cochrane library、EMBASE、Web of science中关于八段锦干预CHD的随机对照实验(RCT),对...     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价曲美他嗪联合阿托伐他汀与单独使用曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效及安全性。 方法 计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,Wanfang,CNKI,VIP中关于曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD的随机对照试验,检索时限为建库至2017年4月。按纳入与剔除标准筛选文献,提取资料并进行方法学质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入10项研究,纳入研究对象1166例。结果显示,与单独使用曲美他嗪相比,曲美他嗪联合阿托伐他汀显著降低低密度脂蛋白胆固醇（MD=–0.54,95%CI:–0.69~–0.40,P<0.001）、总胆固醇（MD=–1.17,95%CI:–1.30~–1.03,P<0.001）、三酰甘油（MD=–0.51,95%CI:–0.55~–0.47,P<0.001）、C-反应蛋白（MD=–2.40,95%CI:–3.25~–1.55,P<0.001）,能减少心绞痛发作次数（MD=–1.52,95%CI:–1.68~–1.36,P<0.001）和每次心绞痛持续时间（MD=–1.67,95%CI:–1.89~–1.46,P<0.001）。与单独使用曲美他嗪相比,曲美他嗪联合阿托伐他汀显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（MD=0.11,95%CI:0.06~0.15,P<0.001）;而在药物不良反应方面,两组差异无统计学意义。 结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD有一定的有效性,且安全性和耐受性良好,但上述结果尚需更多更加严谨的大样本、多中心、随机对照试验进一步证实。       

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

杞菊地黄丸联合玻璃酸钠治疗干眼的Meta分析

目的:使用Meta分析系统评价杞菊地黄丸联合玻璃酸钠治疗干眼的疗效及安全性。方法:检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed等数据库,搜集有关随机对照试验,检索时间由建库至2019年6月。采用纳入与排除标准筛查文献、提取数据,对入选文献进行质量评价,通过运用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果:所选10篇临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,共847例。结果显示临床总有效率,OR=1.25,95%CI=[1.16,1.35],P<0.00001;泪液分泌量(schirmer)MD=2.82,95%CI=[1.59,4.05],P<0.00001;泪膜破裂时间(BUT)MD=4.03,95%CI=[1.68,6.38],P=0.0008;其中有6篇文献提及不良反应,OR=0.60,95%CI[0.24,1.52],P=0.29。结论:杞菊地黄丸联合玻璃酸钠组治疗干眼相对于玻璃酸钠组临床总疗效更佳,治疗后的SIT、BUT也优于玻璃酸钠组且安全性良好,但今后需要样本量大、高质量、设计严格、多中心的RCT以提供可靠的证据。     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析探讨补益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、Cochrane Library、EMbase、PubMed等各个数据库,获取建库至2020年4月相关文献,用Excel 2010软件进行资料提取后,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最后纳入19篇文献,18篇中文,1篇英文,共计COPD患者1465例,经分析后Meta结果显示:与对照组比较,加用益气活血法后在肺功能得到改善,FEV1%:(MD=6.15,95%CI[3.79,8.51],Z=5.10,P<0.0001).FEV1/FVC:(MD=4.06,95%CI[2.97,5.15],Z=7.32,P<0.00001)。中医证候好转(MD=-1.54,95%CI[-2.01,-1.06],Z=6.31,P<0.00001);生活质量提高(MD=-5.88,95%CI[-7.86,-3.90],Z=4.62,P<0.00001);6分钟步行实验结果好转(MD=44.41,95%CI[20.29,68.53],Z=3.61,P=0.0003);呼吸困难程度(mMRC)减轻(MD=-0.43,95%CI[-0.79,-0.06],Z=2.31,P=0.02);全血黏度降低(MD=-0.99,95%CI[-1.46,-0.52],Z=4.11,P<0.001);临床疗效增强(MD=1.19,95%CI[1.10,1.30],Z=4.26,P<0.0001)。结论:益气活血法在治疗COPD较常规疗法中能够提高临床疗效。由于本文纳入Meta分析的样本数有限,临床研究质量不高,需开展更多大样本、设计严谨的多中心随机对照试验进行验证。