微柱凝胶间接抗球蛋白法筛选和鉴定不规则抗体

为了建立微柱凝胶间接抗球蛋白法筛选与鉴定不规则抗体的实验方法，探索采用血浆代替血清进行抗体筛选的可行性，采用多人份标准红细胞混合检测不规则抗体法，井与传统抗球蛋白法加木瓜蛋白酶两步法进行了对比；采用微柱凝胶间接抗球蛋白法对我院受血抗凝标本进行抗体筛选。对筛检阳性的受血首先采用微柱凝胶间接抗球蛋白法进行抗体鉴定，然后采用传统抗球蛋白法加木瓜蛋白酶两步法再次进行抗体鉴定。抗体鉴定所用的标准细胞均为U个标准细胞的单人份混悬液。研究结果显示，采用微柱凝胶间接抗球蛋白法混合标准细胞筛检5000份受血标本，共检出不规则抗体20例，阳性率为0．4％，其中抗-D2例，抗-E8例，抗-C1例，抗-c2例，抗-Mi 2例，抗-Jka2例，抗-Leal例及抗-Fya2例。采用传统抗球蛋白法检出了其中的19例，而木瓜蛋白酶法检出其中的13例。抗-Le 抗体经加入Le(a-b-)型人的补体后也检出。结论：微柱凝厌间接抗球蛋白法混合细胞筛检受血不规则抗体可以取代传统抗人球加酶法在临床大批量推广应用，使用血浆进行抗体筛选比血清更具优越性。     

不规则抗体筛查在临床输血中的应用

目的回顾性分析本院输血患者ABO血型以外的不规则抗体的检出情况,探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法用微柱凝胶法对需要输血的12 681名患者血浆进行不规则抗体筛检。采用卡方检验分析各观察组数据。结果 2003年9月~2005年9月未常规进行抗体筛查试验,输血10 159例,发生输血反应11例,发生率为0.108%;2008年9月~2010年9月,输血12 681例,发生输血反应2例,发生率为0.016%(2χ=8.947,P<0.005)。结论对输血前不规则抗体的筛查可以确保临床安全输血,有效降低输血反应发生的风险,对于血液科、肿瘤科、感染科、产科,以及儿科等反复输血的患者,在输血前进行不规则抗体的筛查尤为重要。     

2650例受血者不规则抗体筛选结果分析

血型抗体主要分为规则抗体和不规则抗体两类,一类是ABO血型系统的规则抗体,而另一类则是抗-A和抗-B以外的血型不规则抗体.不规则抗体作为临床上引起输血不良反应的关键因素应予以高度重视[1].输血、妊娠是产生免疫性红细胞血型抗体的主要途径,这些血型抗体严重的威胁着输血安全.因此为提高临床输血的安全性并降低和避免溶血性输血反应的发生,我院对2010年6月至2012年12月申请输血的患者2650例均行不规则抗体筛查,效果较好,现报告如下.     

15312例备血患者不规则抗体筛查结果分析

目的探讨输血前不规则抗体检测在临床输血安全中的意义。方法用凝聚胺法、卡式微柱凝胶法对2005年11月至2011年11月住院的术前备血和预输血的患者15 312例进行不规则抗体筛查,筛查阳性的进行抗体特异性的鉴定。结果检出不规则抗体29例,同种抗体10例(其中2例伴自身抗体),自身抗体17例,2例为非特异性抗体。同种抗体以Rh系统为主。结论对于反复输血的患者,建立不规则抗体卡,并对患者的不规则抗体信息进行共享,及时检测新出现的不规则抗体,对于输血安全具有重要的意义。     

微柱凝胶法筛查不规则抗体的应用及影响因素分析

目的探讨微柱凝胶免疫技术筛查输血患者不规则抗体的临床应用价值并分析实验的影响因素。方法用微柱凝胶法检测2007年12月至2008年12月期间输血患者不规则抗体,用盐水、酶、抗人球法进行抗体特异性鉴定。结果在6036例输血患者中共检测出抗体阳性13例（0．22％）,其中自身抗体4例,确定同种特异性抗体9例,分别为抗-D3例,抗-E2例,抗-A11例,抗-Mur 1例,抗-M2例,非特异性的假阳性反应22例。结论微柱凝胶技术检测不规则抗体,其操作标准化、灵敏度高、重复性好,结果稳定、可靠、准确,值得在临床推广应用。但要注意在实验中会因血清（浆）中含有纤维蛋白、冷抗体等而引起假阳性,当采取离心和置于4℃处理后可消除,能保证检测结果的准确性。     

微柱凝胶间接抗球蛋白法在不规则抗体筛查中的应用

随着输血技术的发展、血型鉴定试剂灵敏度的提高,使得由于ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显减少,然而受血由于多次输血或妊娠产生不规则抗体而引起的迟发性溶血反应却常有发生.抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,保证受血的输血安全.以往一般采用抗球蛋白法（CTT）筛查不规则抗体,这种方法对条件要求很高、操作过程繁琐、需要有经验的操作人员来完成.微柱凝胶间接抗球蛋白法（CAT）是近年开展起来的一项筛查不规则抗体的新技术.本科对4236例受血采用CAT法进行输血前的不规则抗体筛查并用CTT法对照.现将结果报告如下.     

微柱凝胶卡式法不规则抗体筛查与输血安全

<正>为确保临床输血安全有效,防止免疫性溶血性输血反应的发生,本院应用微柱凝胶卡式法,对有无输血史,妊娠史而需要输血的患者,均常规进行输血前不规则抗体筛查。并将筛查阳性标本分别送北京市临床输血质控中心开放实验室和北京市红十字血液中心进行鉴定,及时准备相配合的血液输注,收到了很好的临床效果。现将本院2009年1月～2010年11月间的1470人次抗体筛查结果以及抗筛阳性患者临床输血情况报道如下。     

Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用

目的探讨Capture-R法与微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的临床应用价值。方法采用微柱凝胶法与Capture-R法对600份临床患者标本做不规则抗体筛查平行试验,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定。分析比较两种方法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性。结果微柱凝胶法和Capture-R法阳性检出率分别为3.17%（19/600）和2.83%（17/600）,两种方法灵敏度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;特异性分别为89.47%（17/19）和100.00%（17/17）,两种方法特异性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Capture-R法在不规则抗体筛查试验中的灵敏度和特异性均达到微柱凝胶法检测水平,可有效检出有临床意义的红细胞抗体,提高临床输血安全。     

微柱凝胶法交叉配血检测联合微柱凝胶法不规则抗体筛查对临床输血安全的影响

目的分析微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查对临床输血安全的影响。方法随机选取中国人民解放军联勤保障部队第989医院2017年1月至2018年12月收治100例住院需输血的患者作为研究对象,采用双盲法将其分成对照组及观察组,每组50例患者。对照组接受微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测,观察组患者接受微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查。比较两组交叉配血结果、阳性、阴性检测结果、临床输血安全。结果观察组患者主侧凝集率、次侧凝集率、主次侧均凝集率高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0. 05)。观察组患者阴性率低于对照组(P <0. 05),阳性率高于对照组(P <0. 05)。观察组患者抗-E、抗-EC率高于对照组(P <0. 05),抗-c率高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0. 05)。观察组临床输血安全性高于对照组(P <0. 05)。结论微柱凝胶法(MGT)交叉配血检测联合MGT不规则抗体筛查能提高验血阳性率,提升临床输血安全,建议使用。     

中山地区万例患者不规则抗体微柱凝胶筛查的研究

目的研究微柱凝胶试验（MGT）技术要领,了解中山地区患者大样本中的不规则抗体（IAb）发生频率及其特异性。方法比较进口戴安娜MGT和其他经典常规方法检测红细胞（RBC）IAb的敏感性（效价）;分析试验中的可能干扰因素,如抗凝刺、溶血、脂血等;找出MGT的不足,并研究解决方法;以MGT完成40485例受血者和孕妇IAb的筛查。结果在平行试验中,MGT检出了所有IgG和IgM性质IAb,其测定IgG抗体的效价均较传统抗人球蛋白试验高1～2个滴度,但MGT标准（常规）法测IgM的IAb效价较盐水法低1～2个滴度,若采用MGT改良法,即增加室温孵育时间,则结果同盐水法一致;以MGT对40486例受检者进行了RBC-IAb常规筛查,结果61例阳性,占0．15％（61／40485）。结论MGT对大多数有重要临床意义的RBC-IAb敏感性高、特异性强,受抗凝剂和溶血、脂血的影响小,结果准确,简便快捷,标本用量少,易于自动化和大批量检测。     

海南地区无偿献血者不规则抗体筛查结果分析

目的调查分析本地区无偿献血者不规则抗体的发生频率和分布特点。方法随机抽取本中心2010年1月-2014年6月,无偿献血者血液标本344 148例,应用盐水法、凝聚胺法和抗球蛋白法筛查献血者不规则抗体。结果 344 148名无偿献血者中共检出不规则抗体78例,阳性率0.0227%。女性不规则抗体的检出率(0.0431%)明显高于男性(0.0129%)(P0.05)。抗体阳性献血者,以18-24岁年龄段人群比率最高,达到47.44%。检出的不规则抗体包括ABO亚型16例,抗-M 9例,抗-D 3例,抗-P11例,抗-Tja1例,冷自身抗体20例和非特异性不规则抗体28例。结论海南地区无偿献血人群中有一定比例的红细胞不规则抗体检出率,因此加强和重视不规则抗体筛查和鉴定工作,对保障临床安全用血具有重要意义。     

老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析

目的对老年患者血清梅毒抗体假阳性结果及与临床的相关性进行分析和探讨。方法采用梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)分别检测2 454例60岁以上老年患者和12 545例60岁以下患者血清中梅毒特异性抗体,阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)复查。结果 60岁以上老年患者TP-ELISA假阳性率明显高于60岁以下患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论试剂本身、人类宿主相关的螺旋体、基础疾病等因素是老年患者TP-ELISA易发生假阳性的重要原因,应防止产生误诊导致的医疗纠纷。     

人类免疫缺陷病毒抗体初筛试验阳性影响因素分析

目的通过对人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛试验阳性的结果分析,提高实验室HIV抗体的检测水平。方法对42例初筛试验阳性的标本用原有试剂加另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应,则报HIV抗体为阴性;如均呈阳性反应,或一阳性一阴性,则报HIV抗体待复查,需送江苏省艾滋病检测确证实验室确认。结果 42例初筛阳性经2种试剂复检有5例均呈阴性反应,11例均呈阳性反应,26例为一阴性一阳性,送江苏省艾滋病检测确证实验室确认阳性仅2例,有较高的假阳性率。结论 HIV抗体初筛阳性的影响因素是试剂的敏感性和特异性以及实验室质量控制的管理。     

不规则抗体48480例筛查结果分析

目的探讨不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法用强生全自动血型分析仪对2011年5～12月的输血标本进行不规则抗体筛选,阳性标本进一步做抗体鉴定,同时查阅2006年1月至2011年4月的不规则抗体筛查结果及患者相关信息。结果 48 480例输血申请者中,不规则抗体阳性297例,阳性率为0.61%。结论不规则抗体筛查能有效降低或避免溶血性输血反应的发生,保证输血安全,尤其对输血史和妊娠史患者非常重要。     

不规则抗体致免疫性血小板减少的临床研究进展

血小板抗体主要有血小板特异性抗体及相关抗体,亦属于不规则抗体,在临床上因自身免疫性、药物诱发性或妊娠及输血等免疫刺激产生。产生的IgG和/或IgM性质的抗体可不同程度导致特发性血小板减少性紫癜、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、输血无效等多种反应。因此,输血前或产前进行血型不规则抗体筛选和鉴定非常必要。除进行常规的血清学水平检测,还可结合流式细胞术以及PCR和PCR-SSP等分子生物学技术,从母体血浆中抽提胎儿游离DNA进行基因分型,以进一步预测胎儿发生新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜的可能性,实现优生优育;对疑难配血患者进行基因分型,可为其提供合适的血液,降低输血反应。本文针对血小板系统不规则抗体的产生、种类、实验室检测、致病机制、临床症状和目前研究水平进行综述。     

Haemolytic disease of the newborn due to maternal irregular antibodies in the Chinese population in Taiwan

From 1991 to 2000, amongst 23,886 full-term healthy Chinese babies delivered at our hospital, 2615 babies developed neonatal hyperbilirubinaemia. After excluding other causes of hyperbilirubinaemia and identifying the irregular antibodies, 15 cases of haemolytic disease of the newborn (HDN) due to maternal irregular antibodies were diagnosed; three cases were born in our hospital and 12 cases were referred. Amongst these 15 babies, six cases had HDN due to anti-E, three cases due to anti-E + c, three cases due to anti-D, one case due to anti-c and two cases due to 'Mi' antibodies reacting with MiIII phenotype cells (anti-Hil and anti-Mur). Although there were four cases of hydrops fetalis, only one of the patients expired. The prevalence of HDN caused by maternal irregular antibodies has been estimated to be 0.01%. Therefore, routine prenatal screening for irregular antibodies was not rational in the Chinese population in Taiwan. Anti-E and anti-E + c were the important irregular antibodies resulting in HDN. Although few cases of HDN due to anti-'Mi' have been reported, Anti-'Mi' is significant in regions with a high prevalence of the MiIII phenotype.     

孕妇不规则抗体阳性与胎儿新生儿溶血病的相关性分析

目的研究孕妇不规则抗体阳性与胎儿新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法选择在我院产科进行产前血型不规则抗体筛查的9885例孕妇。采用微柱凝胶法进行孕妇产前不规则抗体筛查,采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和热放散试验判定HDN。观察孕妇不规则抗体阳性检出率及其特异性分布情况;比较不同妊娠情况、生产次数、输血历史的孕妇中不规则抗体的阳性检出率;分析孕妇产前不规则抗体阳性中Ig类型及分布情况。结果不规则抗体阳性筛查中,Rh血型系统的阳性检出率最高(61.11%),MNS血型系统次之。Rh血型中HDN的阳性率为78.79%(26/33)。有妊娠经历、经产及有输血历史孕妇的不规则抗体的阳性检出率均显著高于无妊娠经历、初产及无输血历史的孕妇(P<0.05)。孕妇产前不规则抗体阳性中,其Ig抗体类型以IgG为主。结论孕妇不规则抗体阳性与胎儿HDN之间存在相关性,孕妇产前进行不规则抗体筛查能及时了解其体内抗体情况,这对减少HDN的发生、改善预后意义重大。     

运用护理干预降低青霉素皮试假阳性率

目的探讨护理干预对青霉素皮试结果的影响。方法将2 000例患者随机分为两组,对照组1 000例,按常规对患者进行青霉素皮试,干预组1 000例,运用护理干预对患者进行青霉素皮试。结果对照组阴性866例,假阳性98例,阳性36例;干预组阴性945例,假阳性21例,阳性34例。经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用护理干预能明显降低青霉素皮试的假阳性率。