冠心病超声心动图诊断现状及评价

冠心病超声心动图诊断现状及评价第四军医大学西京医院超声科钱蕴秋１９６０年代后期超声心动图用于评价心脏病的形态学改变，最早为检查心包积液、二尖瓣疾病等。由于早期Ｍ型技术缺乏空间方位分辨力，用于冠心病诊断较晚。直到１９７０年代后期，二维超声心动图引入临床...     

三维超声心动图对冠心病的研究进展

三维超声心动图对冠心病的研究进展田家玮综述龚传斌导师肖竹影冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＡＤ）是一种严重危害人体健康的常见病。据统计美国每年约５０万人死于该病，占人口死亡数的１／３～１／２，占心脏病死亡人数的５０％～７５％。在我国约占死亡人数的１０％～...     

三维超声心动图对冠心病的研究进展

三维超声心动图对冠心病的研究进展山东医科大学附属医院（２５００１２）郑昭伦综述张运审校冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＡＤ）是一种严重危害人体健康的常见病，对于冠心病的早期诊断和左室功能的评估，具有十分重要的价值。近年来，超声心动图技术的迅速发展，为冠心...     

多普勒超声心动图评价冠心病患者的左心功能

用多普勒超声心动图检测冠心病患者左心功能改变,报告如下。资料和方法按ＷＨＯ诊断标准确诊的６５例冠心病患者,其中男４８例,女１７例,平均年龄（５８．２０±１３．０４）岁。分为心绞痛组３０例,均经冠脉造影证实为单支或多支病变,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ...     

运动超声心动图对冠心病的诊断价值

对疑有冠心病的４７例患者做了冠状动脉造影，运动心电图（Ｅｘ－ＥＣＧ）和运动超声心动图（Ｅｘ－Ｅｃｈｏ）试验。采用数字化超声心动图仪采集和分析运动前后的心脏图像。冠状动脉内径减少〉５０％定义为冠心病，故３２例患者经造影证实为冠心病。全部患者均在活动平板上做症状限制性运动，终止运动后４６例获得满意超声图像，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ试验成功率９７．８％。同Ｅｘ－ＥＣＧ比，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ有较高的敏感性（８７．５％ｖ     

超声心动图在冠心病临床应用中的进展

近年来,超声心动图在评价冠心病(CAD 的应用范围正在扩大,已从平静状态下接受检查扩展到广泛开展诱发试验,对潜在性心肌缺血的进一步检查,期望通过无创伤检查的途径,提高早期诊断的敏感性。 众所周知,有时冠状动脉病变很严重,但在静息状态下可无冠心病的表现,2DE可能是正常的。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病的诊断价值

有运动试验指征的患者中有 2 0 %～ 30 %不适宜做运动试验。而多巴酚丁胺负荷试验 ,使心率加快 ,心脏负荷和心肌耗氧量增加 ,所以其血流动力学效应与运动试验类似 ,可部分替代运动负荷 ,本文对临床确诊或疑诊冠心病的患者在冠状动脉造影 (ＣＡＧ)同期 (2周内 )进行心肌显像 (ＤＳＥ)检查以探讨ＤＳＥ对冠心病的诊断价值。1　对象临床疑诊或确诊冠心病者 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 69(4 9 3)岁 ,心肌梗死 4 6例 ,典型或不典型心绞痛 2 4例 ,冠状动脉单支病变 2 2例 ,双支病变 16例 ,三支病变 2 2例 ,冠状动脉正常 10例。2　方法2 …     

二维超声心动图对冠心病的诊断价值

本文采用运动二维超声心动图方法对４０名受检测（２０名心肌梗塞后患者，２０列冠心病心绞痛患者）作了观察。踏车的速度是６０周／分，作功１２５Ｗ，持续时间７分钟。２０名心肌梗塞后患者仅作为对照，以避免判断心绞痛的节段性运动异常可能出现的主观偏差。４０名受检者均获得了满意的二维超声图像。通过对以下几个切面对塞壁作了详细地观察：左室长轴切面、心尖四胺心切面、心尖二腔心切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平的短     

冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学变化的研究

测定了３０例冠心病（ＣＨＤ）患者和３０例正常人血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力和部分血液流变学指标。结果表明，ＣＨＤ心绞痛发作期机体抗氧化能力明显降低，自由基增多及血液粘度增大，提示自由基损伤及脂质过氧化和高血粘度。Ｓｖａｔｅ有抗脂质过氧化及降低血浆纤维蛋白原的作用。     

冠心病患者血液流变指标观察

为了探讨中老年冠心病患者的血流变指标变化。用 Ｌ—１００型血流 变仪对年龄在５０～６５岁问的５９名患者与１００名健康人进行测定。结呆表明，冠心 病患者全血、血浆粘度增加，红细胞电泳速度减慢。提示临床可采用活血降粘疗法， 对防治冠心病有一定的临床意义。     

冠心病运动前后血液流变学指标变化的研究

本文观察了３８例冠心病患者运动前后血液流变学习指标的变化，并与３０例正常人进行对照，结果表明：冠心病组在运动前后血液流变学指标改变具有高度显著性，特别是全血比粘度和纤维蛋白原．而对照组运动前后血液流变学指标改变无显著性。两组间运动前血液流变学指标差异无显著性，运动后的差异具有显著性．提示运动前后测定血液流变学指标有助于冠心病的早期诊断．     

冠心病患者血液流变学改变及其机理探讨

40例冠心病患者（心绞痛30例，ＡＭＩ１０例）１１项血液流变学指标观察发现：心绞痛患者全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤健蛋白原、Casson屈服值明显升高，AMI患者相同指标有更明显的改变趋势，Casson屈服值是更灵敏的反映血液流变特性的指标。相关分析表明：血浆脂质过氧化物含量与纤维蛋白原合量呈明显正相关（r＝0．356，P＜0．05）。提示冠心病时脂质过氧化增强可能是致纤维蛋白原升高，血粘度升高的最终原因之一。     

222例冠心病的血液流变学观察

本文作者对 ２２２例冠心病进行血液流变学各项指标测定，并与正常健康人 ４０例作对照分析，结果冠心病患者在血液粘滞性，红血球聚集性及血液凝固性等各方面都有非常明显的变化，说明血流变指标的升高可作为冠心病诊断的重要参考。其中７４例使用蝮蛇抗栓酶治疗在用药前后进行血流变各项指标检测，除血小板计数外，其余各项指标用药前后有明显差异或非常明显差异，说明蝮蛇抗栓酶有解聚，降粘、除纤、抗凝、溶栓等作用。     

冠心病患者血小板四项参数及血液流变学变化的探讨

本研究观察了５０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者、４６例不稳定型心绞 痛（ＵＡＰ）患者、５０例正常对照者（ＮＣ）血小板四项参数及血流变变化。ＡＭＩ及 ＵＡＰ 与ＮＣ组比较结果表明；血小板数目减少（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ 组减少更 为明显；血小板压积、平均血小板体积和血小板分布宽度有不同程度增高（Ｐ＜０． ０５ 或 Ｐ＜０．０１），以ＡＭＩ组增高更为明显。血流变各项指标均有不同程度增高（Ｐ＜ ０．０５或 Ｐ＜０．０１），以 ＡＭＩ组增高更为明显。提示血小板功能亢进及血液高粘滞状 态在冠心病的发生发展中起重要作用，血液粘度可能与冠状动脉病变的严重程度 有关。     

硝酸甘油~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的 :探讨硝酸甘油99m Tc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法 :对 80例疑冠心病 (CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像 ,并以冠状动脉造影 (CAG)对照。结果 :硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为 95 2 % ,特异性为 86 8% ;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为 92 6%、10 0 %、10 0 %。结论 :99mTc -MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高 ,值得临床广泛应用     

彩色室壁动力分析——多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病诊断价值的研究

目的 :评估彩色室壁动力分析 -多巴酚丁胺负荷超声心动图 (ColorKinesis-DobutamineStressEchocardiography ,CK -DSE)对诊断冠心病 (coronaryheartdisease ,CHD)的准确性。方法 :以冠状动脉造影 (coronaryangiography ,CAG)为标准 ,采用CK -DSE检测了 5 0例可疑CHD患者。结果 :CK -DSE诊断CHD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 92 6 %、78 3 %、86 %、83 3 %和 94 2 %。结论 :CK -DSE诊断CHD安全、准确、客观     

冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学关系的探讨

对２２例冠心病患者的血浆过氧化山质（Ｌｉｐｏｐｅｒｏｘｉｄｅｓ，ＬＰＯ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ　Ｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ　ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨ－Ｐｘ）活力及血液流变学部分指标的测定，结果表明：红细胞ＳＯＤ及全血中ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆ＬＰＯ含量呈负相关（ｒ＝－０．４３３，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．４９０，Ｐ＜０．０５），红细胞ＳＯＤ活力与血浆比粘度呈显著负相关（ｒ＝－０．７０５，Ｐ＜０．００１），与全血粘度及红细胞压积呈正相关（ｒ＝０．４６０，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４３７，Ｐ＜０．０５），全血ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆比粘度呈负相关（ｒ＝－０．４５７，Ｐ＜０．０５）。提示冠心病患者机体抗氧化能力降低，自由基代谢紊乱可能是高血粘度的重要因素之一。     

茶色素对冠心病左室舒张功能不全的影响

冠心病伴左室舒张功能不全患者１３４例，随机分为两组，治疗组６８例，服用茶色素１２５ｍｇ，每日３次，对照组６６例，服用卡托普得１２．５ｍｇ，每日３次。疗程约为３０天。结果：治疗组服药后ＰＥ，ＥＳ明显增加，ＰＡ，ＡＳ明显下降，ＰＡ／ＰＥ，ＡＳ／ＥＳ比值下降，ＤＣ增块。