耳垂皮肤加滑行皮瓣修复耳廓肿瘤术后缺损1例

患者 ,男 ,78岁。 2 0年前发现左耳廓前局部有6mm× 4mm× 2mm大小的黑色肿物 ,生长缓慢 ,无其他不适。 8个月前肿物明显增大 ,约 9mm× 6mm× 3mm大小 ,行激光治疗 ,治疗后局部流水溃烂 ,生长迅速 ,呈菜花状 ,恶臭。于 2 0 0 2年 1 0月 2 5日以耳廓肿瘤收入院。检查 :一般情况好 ,左耳廓前上 2 /3部分有菜花状肿物 ,约 4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面溃烂有脓性分泌物 ,恶臭 ,耳轮脚、耳屏皮肤肿胀色泽灰暗 ,耳背、外耳道、耳垂部位皮肤色泽正常 ,耳后颌下未及肿大淋巴结。耳廓肿物活检 :耳廓鳞状细胞癌 (Ⅲ～Ⅳ级 )。 1 1月 2日在局麻下行左耳…     

颌面部高流量血管畸形直接穿刺线圈栓塞

先天性高流量动静脉畸形（AVM）和动静脉疾（AVF）在上领部、下颌部和耳前区少见。它常因鼻出血、耳出血或拔牙时引起致命性大出血。AVM或AVF用经导管栓塞已成为手术或姑息治疗的一种有效而重要的辅助手段。邻近颌面部血管性病变供血血管（即颈外动脉或颌内动脉）结扎常不成功，此由于供血血管的侧支补充，或主要血管径路已闭塞而不能经导管再作栓塞。有的在反复施行硬化剂或血管粘合剂检塞血管，若再出血则妨碍再用经导管栓塞操作。该作者应用金属线图对欲栓塞的血管直接穿刺后，送入线因达到阻断血管获得成功。报告AVMI例和AVFZ例…     

双耳廓钙盐沉着一例

患者,男,29岁。以双耳廓交替性肿胀3年于1989年11月入院。诉3年前偶然发现右耳廓上部肿胀,质硬,发展缓慢,偶尔皮肤破裂,流出白色奶状物后肿脓消退,数分钟后奶状物变硬,呈石灰质样。如此反复发生。1年后,左耳廓上部也出现同样变化。3年来,右耳廓破裂流液5次,左耳廓2次。检查:右耳廓上部有3×2.5×2 cm大小肿物,质地硬,耳廓活动度差,无触痛,皮肤表面有5～6个小米粒大小破口,挤压时均有奶液样物质流出。耳轮上部、耳舟和三角窝均被肿物占据。左耳廓上部也有0.5×0.5×0.3cm性质相同之肿物。血钙2.15mmol/L,血磷1.61mmol/L,流出物细菌培     

手术治疗耳廓后大蔓状血管瘤1例

患者女，49岁，因左耳廓肿物17年，肿物反复出血5年，于1992年12月3日以“耳廓巨大血管瘤”收住院。患者于32岁时发现左耳廓一肿物约0．2×0．3cm，逐渐长大。1980年曾2次行放射治疗，效果不佳。近5年来肿物增长快，并反复大出血住院。查体：全身检查未见异常。左耳廓敷料包扎，取下敷料见耳廓后上有10×15cm肿物，质软，占据耳廓上2／3，耳廓轮廓消失。肿物上、下各一皮肤缺损区，有波动性出血。急查血、配血行肿物切除术。术中结扎左预外动脉和额浅动脉，切除肿物。将剩余下1／3耳廓软骨去除，耳垂和剩余耳廓皮肤展平，向后扭转覆盖创面，…     

耳廓鳞状细胞癌治愈1例报告

患者女，72岁。因在洗脸时偶然发现右耳廓肿物3个月，曾在皮肤科按赘生疣用硼软膏外擦无效。于1992年6月30日收住我院。体检：患者一般情况好，心肺未见异常。专科检查发现有耳廓耳轮上方内侧面有一大约2×2×1cm肿物，质地较硬，表面中心部破溃，呈菜花样，质脆，触之易出血；耳后及颈淋巴结未见肿大。双耳听力正常，口腔、咽喉正常。取耳部肿瘤活检报告为鳞状细胞癌。于同年7月4日局麻下行右耳廓肿物切除术，电凝止血，在耳轮上方距肿物0．2cm作“V”字形切口，见肿物已侵犯耳廓软骨膜，故行模形全层切除，伤口用庆大霉素盐水及平阳霉素…     

超选择性动脉栓塞配合手术治疗耳部血管瘤2例

耳部血管瘤是较少见的良性肿瘤。 1 997年以来 ,我们应用超选择性动脉栓塞配合手术治疗 2例本病患者 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,46岁。右耳搏动性包块半年 ,伴耳鸣。检查 :右耳廓上方与颞部交界处有一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,色紫红 ,质软 ,边界清楚 ,可触及搏动 ,压迫右颞浅动脉包块搏动消失。血管造影示 :右颞浅动脉和枕动脉参与供血 ,表现为右颞浅动脉增粗 ,肿瘤及肿瘤血管呈团块状染色。经超选择颞浅动脉和枕动脉栓塞后肿瘤染色消失。次日手术切除肿瘤 ,术中出血约 30 0ｍｌ。术后病检报告 :海绵状血管瘤。…     

血管异常所致后鼻出血的探讨

本文报告3例由于血管异常所致后鼻孔顽固性出血病例。第一例患者因右筛窦肿物行手术切除后致后鼻出血。经结扎右筛前动脉和栓塞右颌内动脉及面动脉均不能止住,颈外动脉造影发现右面横动脉发出额外支至后鼻孔,栓塞该动脉及再栓塞右颌内动脉后鼻出血停止。第二例患者30年前因大脑动脉瘤行左侧颈内动脉结扎。此次后鼻出血虽经左颈外动脉结扎仍无效。血管造影显示由左椎动脉经右枕动脉重建颌内动脉血液循环。行左筛前动脉和颌内动脉远端结扎术治愈。第三例后鼻孔出血曾行右倾内动脉和筛前动脉结扎无效。动脉造影发现     

应用吻合血管的逆行颞浅动脉耳廓复合组织瓣修复鼻缺损

目的设计逆行颞浅血管蒂的游离耳廓组织瓣,探索应用显微外科技术修复鼻部分缺损的新手术方法。方法切取以颞浅血管远端为蒂的耳廓复合组织瓣,应用显微外科技术将颞浅动、静脉远端与面动静脉吻合游离移植修复部分鼻缺损15例,其中鼻翼修复13例,鼻尖修复2例。组织瓣的大小范围为2·5cm×2·0cm~4·0cm×2·5cm,血管蒂的长度为5~8cm,平均6·5cm。结果15例患者游离移植的耳廓复合组织瓣全部成活,重建的鼻翼与健侧对称、鼻尖外形美观。耳廓供区不遗留明显畸形。结论吻合血管的逆行颞浅动脉耳廓复合组织瓣游离移植,血管蒂长,克服了顺行耳廓复合组织瓣血管蒂过短的问题,可成为颞浅动脉耳廓复合组织瓣设计的首选术式。     

耳部血管瘤手术治疗10例报告

耳部血管瘤是较少见的良性肿瘤。1986年正月至1995年1月我们收治10例，现予报道。10例中男8例，女2例，年龄15～40岁。均为单侧耳血管瘤。瘤体呈紫红色，患测温度较对侧高的大耳廓6例次，耳廓明显搏动者4例次，耳廓后包块3例次，耳部有大出血史者2例次。患者听力均正常。3例耳廓血管瘤术前作颈外动脉造影，2例给予栓塞。10例中8例行血管瘤切除术，其中2例同时行耳廓成形术、招风耳矫正术，1例行植皮术；1例行预外动脉结扎木；l例2次行供应瘤体的血管结扎术。病理报告为海绵状血管瘤4例，毛细血管瘤1例，血管畸形血管瘤3例，动静脉型血管瘤2…     

Medpor与膨体聚四氟乙烯在耳廓和外耳道一期重建术中的应用

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的效果。方法：对6例（耳）采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯（PTFE）作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形。结果：术后随访8-23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓，外耳道，中耳成形，可以达到满意的术后效果。     

鼻衄、鼻咽纤维血管瘤及软腭血管瘤的介入治疗

应用介入性放射技术经导管超选择性动脉栓塞治疗严重界出血、鼻咽纤维血管瘤、腰部血管瘤各1例，报告如下。例1男，25岁。钢管重击鼻部后左鼻腔反复凶猛出血，行前后鼻孔填塞、立止血、输血等治疗无效，出血总量达2200ml。血管造影示左颌内动脉分支及其与咽升动脉吻合处造影剂外溢，于明胶海绵微粒栓塞，出血止（图1）。两天后右鼻腔出血，一夜出血量800ml，再行右颌内动脉栓塞。此后间断少量出血，经前鼻孔填塞3天痊愈，鼻部检查未见异常，随访1年未再出血。例2男，52岁。右软跨血管瘤20年，硬化剂局部注射10余次后复发，查见右软蹈及扁桃…     

耳廓先天性巨大乳头状瘤一例

患儿,男,9岁。出生时即发现右耳廓后上部有一约 1×1×0.5cm大小之黑色肿物,无不适反应,但逐渐长大。一岁后在当地医院就医,未作任何处理,至就诊时肿块几乎已覆盖右耳廓,但仍无不适,亦无溃烂及出血,家族中无类似患者,母亲妊娠时亦无异常可记。检查:全身情况良好,双外耳道及鼓膜未见异常。右耳廓后上部有一5×4×3 cm大小包块,棕黑色,表面高低不平,质中等,无     

扩大的阿贝氏皮瓣

[英]／KrietJ…／／Laryngoscope-1995，105（9）．－988～992阿贝氏皮瓣（Abbeflap）是治疗较小上唇缺损的常用方法，但对较大缺损存力不足。对领下组织随阿日氏皮瓣上提的可行性进行尝试研究。取3具新鲜尸体，结扎或夹住时侧下唇动脉后对一侧下唇动脉解剖并插套管。用最小压力注射美兰以评价下唇动脉供应范罔，发现染色区超出领区进入领下区，提示领下皮肤和软组织至少部分由下唇动脉供应。对3例病人应用扩大的阿贝氏皮瓣，平均随访时间21．7月（13～3O月）唇部功能良好，并发症很少。患者1，女，69岁，左面都基底细胞癌8年，切除后致左…     

显微吻合血管的断耳再植

目的报道显微血管吻合断耳再植5例临床经验。方法自2002--2005年，将5例完全离断的耳廓彻底清创后，顺行法再植4例，逆行法再植1例，每例均吻合了1-2条动脉和1-3条静脉，其中血管缺损共7条，缺损长度1—6cm不等，均从前臂或手背取浅静脉移植桥接。离断耳廓在伤后6～10h重新恢复血液供应。其中1例术后静脉危象行探查手术2次，另1例静脉危象给予放血治疗。结果5例全部成活。术后随访至3个月-1．5年。成活耳廓外形美观，萎缩轻微，1年后色素沉着基本消退，感觉恢复接近正常。结论离断耳廓若完整无明显挫伤，均可行吻合血管的再植术，切除不健康血管移植浅静脉桥接及高质量血管吻合是预防血管危象的关键。     

耳廓蔓状血管瘤一例

耳廓蔓状血管瘤一例用文明，尚耀东，汤晓义，周永清耳廓蔓状血管瘤为一种少见类型的血管瘤，现将治愈的一例报道如下。患者男，２８岁，右耳廓肿块１６年于１９９３年６月１日入院。自１２岁发现右耳廓中上部背面生一约０．３ｃｍ×０．３ｃｍ肿物，逐渐增大，１９７８年...     

耳廓巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者,女,37岁。发现左耳廓肿块3个月。3个月前跌倒后左耳受伤。伤口愈合后发现左耳廓背部有一赘生物并逐渐生长,未作任何治疗。体格检查：左耳廓背部可见肾形肿瘤,体积约70mm×50mm×45mm（图1）。肿瘤表面皮肤颜色正常,皮温不高。质地较硬,无压痛。     

耳廓血管淋巴细胞增生伴嗜酸性白细胞增多症一例

耳廓血管淋巴细胞增生伴嗜酸性白细胞增多症一例何文建，孙平蓉患者，男，２５岁。因左耳廓结节状肿块３年于１９９２年４月１５日入院。３年前发现左耳廓背面有赤豆大小之肿块数粒，在当地医院行冷冻治疗，无效。肿块继续增多、增大，并相互融合。入院时体检：左耳廓背面...     

蝶窦假性动脉瘤并发严重鼻出血一例

头颅外伤所致的蝶窦内假性动脉瘤是鼻出血的罕见原因,我们接诊1例,经动脉栓塞治愈,现报告如下。 患者,男,26岁。因反复鼻出血2个月、复视及视力下降1个月于1993年10月2日入院。4个月前因车祸头颅外伤昏迷3小时,大量鼻出血。2个月后开始痰中带血,每天10余次。3个月后出现复视,左眼视力模糊,左鼻两次大出血,每次约200ml,可自止。检查:左眼稍外凸,视力右眼0.7°,左眼指数5cm。右瞳孔3mm×3mm,对光反应存在;左瞳孔3.5mm×3.5mm,对光反应迟钝。眼底正常。眼位:右注视时左内斜10～15°,外展受限。眼科诊断为左视神经挫伤,麻痹性内斜视。左鼻嗅沟可见暗红色血块,鼻腔及鼻咽未见新生物。鼻窦CT扫描发现蝶窦内有3.0cm×3.5cm椭圆形软组织肿块影,密度较     

耳廓内侧软骨皮瓣及耳后皮瓣联合修复耳廓部分缺损1例

患者，男，35岁。右耳廓被咬伤6d在当地医院行抗炎治疗及换药后于1994年10月19日入院。体检：T36．5℃，心肺无异常发现。右耳廓中部偏上约有2．7cm×1．2cm的全层组织缺损，边缘不规则，表面有渗出物及痂皮，软骨小部分暴露。诊断为外伤性耳廓部分缺损（右）。入院后予以换药，局部及全身应用抗生素。治疗共16d，有耳廓渗出、痂皮消失，创面愈合。于1994年10月28日在局麻下行有耳廓缺损修补术，术中在耳廓内侧面作一以皮线和软骨膜为蒂、位于缺损边缘的2．7cm×1．2cm软骨皮瓣，翻转到缺损处，后缘切口根据耳廓缺损边缘的形状做直的或弧形…     

石膏打样法治疗耳廓浆液性软骨膜炎疗效观察

本文通过1985年以来采用耳廓石膏打作法治疗耳浆液性软骨膜炎26耳，均获得一次性治愈效果，提出疗效观察，以供同道参考。现报告如下：一、临床资料：26耳中男20耳，女6耳；左9耳，右17耳，年龄30～60岁。位于耳舟8耳，耳甲腔6耳，三角窝6耳，耳甲膜与耳轮脚交界处4耳，对耳轮上脚2耳。病程7～45天不等，其中经穿刺抽液磁铁治疗2次无效者4耳，反复抽液包扎治疗不愈者2耳，首诊石膏打样治疗者20耳，穿刺抽渡最少1·2ml，最多2．5ml，均为清亮或稍粘稠淡黄色液体。二、疗效评定：（一）良好：耳部积液消失，耳廓皮肤无增厚，自觉症状消失。（…