抑郁症与违法行为（附14例分析）

抑郁症与违法行为（附１４例分析）韩臣柏，袁子禄谈及抑郁症与犯罪的关系，我们就会联想到“扩大性自杀”，其实不然，抑郁症患者在疾病过程中可以南京医科大学附属脑科医院（２１００２９）作出各种危害社会的行为。即使杀人也并非概是“利他性”的，有关文献报道也颇多...     

漫谈抑郁症

“抑郁症”目前似乎是“时髦”问题，就我50年前所了解的“抑郁症”(忧郁症——Melancholia)与目前广为“宣扬”的抑郁症有何不同，故此提出与各位专家、教授漫谈。     

细胞因子与抑郁症炎性发病机制研究进展

抑郁症是一种较常见的精神疾病，其病因及发病机制目前仍不明确。目前越来越多的证 据表明，抑郁症不仅与神经递质有关，与免疫系统也存在一定的联系，特别是免疫反应形成的细胞因子。 现就细胞因子与抑郁症的相关性及细胞因子引起抑郁症的机制进行综述。     

细胞因子与抑郁症炎性发病机制研究进展

抑郁症是一种较常见的精神疾病，其病因及发病机制目前仍不明确。目前越来越多的证 据表明，抑郁症不仅与神经递质有关，与免疫系统也存在一定的联系，特别是免疫反应形成的细胞因子。 现就细胞因子与抑郁症的相关性及细胞因子引起抑郁症的机制进行综述。     

药物引起的抑郁症与色氨酸代谢的关系

根据许多学者的看法,只要抑郁症的分类学尚未解决,这一精神疾病的病原学也将继续成为争论的问题。例如,Cuttel在1943年说过:“分类学必然先于病原学”。晚近Eysenk曾再次强调了相同的观点:“在人们合理地要求我们找出某种特定的机能异常或疾病的原因之前,我们必须先把所研究的机能异常或疾病分离出来(即使是粗糙地),必须能识别它;并把它与其它各种综合征区别开来。因为在临床医生之间关于诊断和区别抑郁症的种种类型,现在尚没有一致意见,所以,国际疾病分类法只是继续提到三种主要和明显的抑郁症类型:1.精神病的或内源性抑郁症;2.反应性的或神经症的抑郁症;3.更年期的精神病或忧郁症。但是如Kende在关于抑郁症的一次讨论会上(1968年)所指出的,精神病性抑郁和神经症性抑郁之间的关系是40年来热烈争论的一个题目,现在尚未取得一致意见。一方面有些人相信:这些抑郁症是不同的病种,它们在病原学、症状学和预后方面都不相同。而另一方面,有些人则声称:这两种类型的抑郁症之间不可能划出真实的或有用的界限,因为所观察到的大体区别主要是严重性或病程迁延性方面的差别。在精神病性抑郁症和更年期精神病之间的差别,也存在着同样的分歧意见。因此,在目前应该说:尽管过去数十年间,人们作了大量地努力,积累了许多意见和证据,但是抑郁症这     

肠道菌群与抑郁症的关系研究进展

抑郁症是一种高发病率、高复发率、高自杀率及高致残率的慢性发展性精神障碍。它给人们带来的不仅仅是巨大的精神压力,还有经济压力,给社会也带来巨大的经济压力。目前对于抑郁症关键发病机制的解释仍不明确,研究认为,胃肠道的微生物群与宿主之间存在着一种复杂的联系,即“脑-肠”轴,这一理论已经成为抑郁症治疗的一个全新发展方向,故本文综述近年来肠道菌群与抑郁症关系的研究进展,希望能为抑郁症的治疗提供一些新的借鉴及依据。     

分听技术在抑郁障碍中的应用

抑郁症是危害全人类身心健康的常见精神疾病，被称为精神障碍中“普通感冒”。其发病率及患病率逐渐上升，据调查其终生患病率为17．1％，已成为世界各国疾病负担的主要原因之一，1996年WHO一项关于“疾病负担”的研究分析，以因疾病造成“伤残”或“功能缺损”(disability)统计，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性肺部疾病而居第二位，占全部疾     

法国对抑郁症的治疗

抑郁症包括多种类型,严重程度也各式各样,试图用单一的方法来治疗是不现实的,甚至连抑郁治疗的观念亦会因此而受批评。因为“抑郁”与“悲伤”语义相近,而从精神动力学的角度来讲,二者都是由于对象的失去而引起的生理学抑郁性的信号。对精神分析学家来说,悲痛反应是机体的一种防御机制,使人能将失去的对象内转,而在没有对象时能继续生活下去。另外,抑郁性疾病在症候学上是接近的,可以从简单的神     

一个临床病例的诊断思考——抑郁症还是精神分裂症?

这是一个实际的病例,经过6年随访观察,诊断经常在精神分裂症与抑郁症之间变动。其实类似病例在临床上并不少见,例如开始诊断为抑郁症,用抗抑郁剂治疗,结果有好转,也有不好转的,后来发现一些难以用抑郁症解释的思维,或发现其抑郁体验不深刻,或其对治疗采取不合作态度等等,结果使医生对抑郁症的诊断产生怀疑,采取的方式通常有两种,一种是建议请其他医生再诊断一下,或建议疑难会诊;另一种是“自行消化”,后一种形式往往会打乱治疗方寸,不得已采取抗抑郁剂和抗精神病药合并治疗。通过下例诊疗过程的回顾,可能会有些启发,也可能产生新的困惑。1诊断经过及随访病例张某,女性,30岁,已婚。于2001年10月8日初诊,据其母及兄供史,一年前生育一子,产后为了喂养困难及婴儿黄疸等,出现心情焦虑、担心、害怕,哭泣,夜眠差,身体感不适,见人心烦,怕被人瞧不起,觉得做人没意思,有厌世观念,常看到社会黑暗一面,看不到前途。曾在外地精神病院住院一个月,服抗抑郁剂治疗,诊断不详。当日精神检查发现其情绪低沉、焦虑,体诉较多,悲观消极,看到人和事总想到不利方面,经常回忆过去不愉快事,有治疗要求。诊断为抑郁症,予西酞普兰(喜普妙),每日20mg治疗。2001年11...     

锂盐对抑郁症的疗效

锂盐对抑郁症的疗效读者来信编辑同志：锂盐治疗情感性精神障碍的躁狂相有效，但有时也用于治疗抑郁相，是否也可同样有效，使用时应注意什么，请专家指教。谢谢！程一凡１９９６年１１月１９日答读者来信程一凡医师：您提出的“锂是否对抑郁症有效”这个问题已由编辑部转...     

警惕抑郁症诊断扩大化

约一个月前，我院邀请刘贻德老教授来讲学，题目是：漫谈抑郁症。在讲学时，他特别强调要避免抑郁症的扩大化，使我深有同感。传统精神医学对抑郁症的诊断比较严格，只包括内源性抑郁症、躁郁症的抑郁相、更年期忧郁症等。但从DSM-3，4介绍到我国后，就把抑郁症和情感性障碍扩大化了。例如DSM-3，4将神经症性抑郁改名为“心境恶劣”，     

抑郁症年复发率及其相关因素分析

为了解抑郁症的年复发率和影响抑郁复发的相关因素，自编了“抑郁症年复发率调查表”对108例抑郁症病人进行调查并作比较。结果40．56％的病人在一年内有不同程度的复发。影响复发的直接因素是：服药依从性和间歇期状态，而停药和慢性不良因素的刺激为多数病人的复发诱因。     

抑郁症治疗的依从性

抑郁症对大部分病人而言是一种慢性反复发作性疾病，常常需要持续规则的抗抑郁药治疗以防再燃(relapse)和复发(recurrence)。一般认为抑郁症的治疗分3个阶段，“急性期”的目标是消除所有的抑郁症状，如果在缓解后6个月中症状又出现。称为再燃。“持续期”的目标是防止再燃。如果一个病人的症状消失达6个月，称为恢复。一旦达到恢复，大部分病人的治疗可能终止了。     

分听技术在抑郁障碍中的应用

抑郁症是危害全人类身心健康的常见精神疾病，被称为精神障碍中“普通感冒”。其发病率及患病率逐渐上升，据调查其终生患病率为17．1％，已成为世界各国疾病负担的主要原因之一，1996年WHO一项关于“疾病负担”的研究分析，以因疾病造成“伤残”或功能缺损(disability)统计，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性肺部疾病而居第二位，占全部疾病总负担的6．2％，为世人所关注。     

关于"癫(癎)伴发抑郁症的临床研究"一文中抑郁症诊断标准的探讨

读者来信贵刊2006年3月第39卷第3期第196-197页“癫痫伴发抑郁症的临床研究”一文存在诊断标准方而的错误，今提出以供商榷。在“资料和方法”有关抑郁症的诊断标准部分，作者认为抑郁症的诊断标准等同于汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD17）评分≥17分。事实上，在中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版（CCMD-2R）相关抑郁症诊断中^[1]，未提及HAMD17量表评分的内容，     

蛋白激酶C在抑郁症神经免疫炎症机制中的研究进展

近年来，“炎症假说”颇受关注，该假说认为炎症反应参与抑郁症的发病。小神经胶质细 胞作为中枢神经系统的免疫细胞，激活时会增加炎症细胞因子的释放，引发机体的炎症状态，进而参与 抑郁症的发生发展。蛋白激酶在调节小胶质细胞的激活中发挥重要作用，其中蛋白激酶 C（PKC）可能是 此过程中最重要的一种激酶。此外，PKC 的表达水平和活动变化可能均与抑郁症的发病机制密切相关。 文章对 PKC 进行简要概述，并通过总结动物及临床研究证据来明确 PKC 与抑郁症之间的关系，进一步 对可能参与抑郁症发病机制的 PKC 相关信号通路进行重点阐述，以期为抑郁症免疫炎症假说提供研究 思路，为寻找抗抑郁治疗新靶点提供科学依据。     

自律性抑郁症的亚型和实验室测定

目前认为抑郁症是个广泛的疾病谱,本文系统地区分抑郁症的主要亚型及提示治疗方案,也讨论了生物化学标记,因为大部分病例具有明显的生化改变,可资识别抑郁症。抑郁谱情绪低落并不都是病态,悲伤和忧伤常为对生活境遇的适当反应,当抑郁在程度和时间上异乎寻常时,则构成病理过程的一部分。过去一般将抑郁症分成两类,每一类均有许多命名,如内源性、非反应性或自律性抑郁症与反应性、境遇性或非自律性抑郁症。我们认为最具描述性的术语是“自律性”和“非自律性”抑郁症。即指那些没有外因影响和心理社会因素干扰而又证明或推断中     

隐匿型抑郁症与强直性脊柱炎

隐匿型抑郁症属精神障碍,强直性脊柱炎属器质疾病,二者本无关连;由于隐匿型抑郁症精神症状隐晦,多以躯体不适为主诉,强直性脊柱早期病象也是“广泛的或指定部位的疼痛感”或“以疼痛为主诉”。因此,强直性脊柱炎被误诊为隐匿型抑郁症,不难理解。据国外报道,     

青少年抑郁症患者的社会功能研究进展

抑郁症是青少年时期最常见的情感障碍之一，综合国内外研究可见抑郁症对青少年社会功能的影响很大，主要表现在人际关系、生活质量和学习能力3个方面。本文从这3个方面深入探讨了抑郁症对青少年社会功能的影响，并对青少年抑郁症患者社会功能评估及其治疗现状进行了综述，结果发现，目前国内外对青少年抑郁症患者的研究重点在其核心症状的改善，对其社会功能的评估及干预关注甚少。鉴于国内外指南均对抑郁症提出了“功能全面恢复”的治疗目标，在未来的研究中应考虑结合社会情境开发适用于我国国情的青少年抑郁症社会功能评估及干预测量工具，从而为改善青少年抑郁症患者的治疗结局提供依据。     

重视心理因素远离抑郁症

目的：了解压力与抑郁症的关系及抑郁症的患趋势，呼吁人们重视心理因素，以降低抑郁症的发病率。方法：本对心理科自1999－2002年收治的1998例住院病人进行统计，其中有200例患抑郁症，患病率为10％，对其临床资料进行总结分析。结果：多数人患病均与来自各方面的压力有关。1999年11月－2000年10月入院病人总数为561人，患抑郁症37人，占6．6％；2000年11月－2001年10月入院病人总数为669人，患抑郁症78人，占11％；2001年11月－2002年10月入院病人总数为768人，患抑郁症85人，占12．5％，患病率呈逐年上或的趋势。结论：当今快节奏的生活和工作及来自各方面的压力是导致患病率呈逐年上升的重要因素。为此，人们要重视心理因素，及时疏导不良情绪，合理安排工作及生活，提高身心适应能力以减轻压力对人的不良影响。