钢丝张力带加丝线环形缝合治疗髌骨骨折疗效评价

目的:探讨髌骨骨折的较佳治疗方法。方法:采用不带克氏针的钢丝张力带加周围荷包丝线环形内固定缝合法治疗髌骨骨折。结果:本组52例得到2～14年的随访,平均7年4个月,良好41例,较好6例,一般4例,不良1例;优良率达90.4%。结论:髌骨骨折临床可通过不带克氏针的钢丝张力带和周围荷包粗丝线环形内固定缝合相结合的方法,达到理想的复位和可靠的固定;配合积极的早期锻炼,可促进膝关节功能恢复。     

治疗髌骨骨折的两种内固定方法

髌骨骨折占全部骨折损伤10％,大部分髌骨骨折由直接或间接暴力联合所致。髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在髌股关节失配,应以尽可能达到解剖复位,牢固内固定,恢复良好功能,防止创伤性关节炎的发生为原则。本院自2004年8月至2007年8月对64例粉碎性髌骨骨折分别行Magnuson钢丝加张力带钢丝内固定或改良张力带钢丝内固定,报告如下。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

空心螺钉治疗髌骨骨折分析

目的分析空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对52例髌骨骨折患者行空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定术。结果随访3～6个月，平均5个月，骨折愈合时间平均14．6周，根据治疗效果衡量标准，结果优良率96％，膝关节功能好。结论空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定是治疗髌骨骨折的一种好方法。     

丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用价值。方法骨折整复至复位满意、关节面平整。10号丝线髌骨缝合绑扎。2枚克氏针纵向穿过骨折端。2道钢丝交叉重叠绕过克氏针端形成倒三角形张力带固定。结果本组病例经随访,均基本达到解剖复位。优78例,良18例,差2例,优良率97%。结论丝线环扎加克氏针张力带内固定符合张力带固定原理,固定牢靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法。     

关节镜下复位经皮中空拉力螺钉及张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的:探讨关节镜下复位经皮中空拉力螺钉及张力带内固定手术治疗髌骨骨折的临床效果。方法:选择髌骨骨折患者22例,在关节镜下复位,经皮采用中空拉力螺钉及张力带固定,观察治疗效果。结果:22例随访6～30个月,平均10个月,髌骨骨折均愈合,无内固定失败,膝关节功能恢复良好,优良率为100%。结论:关节镜下复位经皮中空拉力螺钉及张力带内固定治疗髌骨骨折,具有手术创伤小、固定牢固可靠、提高复位质量、关节功能恢复快等优点,是安全、有效、微创的方法。     

钢丝环扎＋表面张力带钢丝治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎十表面张力带钢丝（以下简称环行张力带钢丝）治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 1997年5月至2002年12月用本法治疗髌骨骨折55例，其中粉碎骨折40例，横形骨折15例，术中屈伸膝关节观察骨折内固定的稳定性。结果 术中复位满意，术后不需外固定。3周屈膝90°。结论 环形张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效好，简单易行，适应征广，适宜于基层医院开展。     

髌骨粉碎性骨折39例康复治疗报告

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折，由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点，不仅要求骨折后能达到解剖复位，而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能，并且要尽量减少后期创伤性病变的发生。我院采用改良的双半周缝合加AO张力带内固定的手术方法，术后配合恰当的功能训练，自1992年～1998年共收治粉碎性髌骨骨折39例，疗效满意．现报道如下。     

张力带固定在髌骨骨折治疗中应用

目的应用张力带钢丝治疗髌骨骨折。方法自1999年3月～2002年9月共对32例髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定手术治疗，其中29例获得8～20个月的随访，对其疗效进行评价。结果所有病例均一期愈合，优良率93．1％。结论改良张力带钢丝内固定方法比较适合髌骨横断型、“T”型及简单粉碎性骨折治疗。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的:探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法. 方法:对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗,对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数. 结果:全部病例随访6～7个月,克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4%、62.5%和96.4%.并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定 石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定. 结论:经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点,同时能提供早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意,并发症少.     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

关节镜技术在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜在髌骨骨折治疗中应用的方法和价值。方法38例新鲜髌骨骨折，均为单纯性骨折，手术通过关节镜清理关节内血凝块，即时诊断和处理各种并发症，关节镜直视下指导骨折复位固定，经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块，皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果平均随访18．6个月，平均骨折愈合时间7．5周，结论关节镜下内固定术为髌骨骨折的治疗提供了一种新的治疗方法。具有创伤小，关节面复位好，固定牢固，能即时进行并发症的诊断和治疗，早期功能锻炼，术后功能恢复好等优点。     

克氏针张力带与分体式髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折64例

采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折30例,分体式髌骨爪内固定髌骨粉碎性骨折34例。64例患者均获随访,随访时间3～24(平均18)个月,骨折均愈合,并分别进行膝关节功能疗效评定比较,两者间差异有统计学意义(χ2=4.338,P<0.05)。分体式髌骨爪内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切。     

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法 回顾分析自2007年3月至2010年5月采用改良克氏针张力带内固定治疗的45例髌骨骨折患者的临床资料.结果 经6～12个月随访,45例骨折均愈合,优30例、良10例、可5例.结论 改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折符合生物学内固定原则,有利于早期功能锻炼,减少并发症,利于膝关节功能的恢复.     

踝关节骨折56例临床分析

目的 通过对56例踝关节骨折冶疗，总结踝关节骨折治疗经验，方法 内外踝骨折解剖复位后分别以螺丝钉或者克氏针加张力带钢丝或者用钢板固定，后踝骨折及伴有胫腓关节分离者以螺丝钉固定，手术的重点放在外踝的治疗上，结果 手术治疗后，经12-18个月的随访，踝关节功能良好率为96．4％．结论 踝关节骨折治疗后的解剖复位是踝关节功能恢复的重要前提。手术复位内固定是实现解剖复位的主要手段．     

康复医学基础知识问答：15 日常生活活动能力评定方法有哪些？

镍钛-聚髌器(Niti-Patellar Concentrator,NT-PC)具有形态记忆功能，是近十年来治疗横行分离或粉碎性髌骨骨折的有效方法之一，它集复位及加压内固定为一体。我们自1990年～1996年用NF-PC治疗各种髌骨骨折52例．术后经过系统的康复训练。功能恢复满意，优良率为96.2％。现报告如下。     

抓髌器夹持在粉碎性髌骨骨折整复术中的应用

我院1987年6月至1998年6月应用抓髌器央持整复改良张力带内固定冶疗粉碎性髌骨骨折589例．效果良好，现报告如下。     

经皮克氏针抓髌器固定治疗粉碎性髌骨骨折的护理

髌骨骨折为常见的膝部损伤,治疗方法较多,抓髌器治疗髌骨骨折已取得较好效果,同时方便了护理。但对粉碎性髌骨骨折,有时术后出现骨折片的松动或移位,需重新在电视透视下行抓髌复位,对抓髌复位失败者再行切开复位钢丝内固定术,为患者增加更大痛苦。为了解决这一问题,我科采用双克氏针加抓髌器固定治疗粉碎性髌骨骨折,使粉碎的髌骨骨折达到解剖复位,为髌骨骨折护理创造了有利条件。收得良好效果,现报告如下。临床资料本组粉碎性髌骨骨折29例,随访2年以上的26例,其中男8例,女8例。年龄25~78岁。左侧19例,右侧7例,平均住院日为15天,除1例高龄患…     

医用钛缆环扎加"8"字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的 探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值.方法 2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折,均遵循张力带原则,行环扎加"8"字张力带内固定术治疗,根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组.比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并发症及远期膝关节功能情况.结果 102例患者术后随访10周~8个月,末次随访时骨折均达骨性愈合标准.两组患者在术后首次锻炼时间、住院时间方面无明显差异.医用钛缆组费用较高.医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组.结论 医用钛缆在行张力带内固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼,弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点.