对MRI—RARE序列鉴别肿瘤与炎症的可行性探讨

本研究对37例上颌窦炎症、8例鼻咽癌和14例复发鼻咽癌行MRI 扫描.MRI 扫描序列采用RARE 序列和SE 序列.结果显示:在SE—T_1 WI 上,肿瘤与炎症均以低信号强度为主,两者信号强度无明显差异(P>0.05);在SE—T_2WI 上肿瘤多显示为中等强度信号,炎症多显示为中等和稍高强度信号,两者之间有差异(P<0.05),但有相当的信号重叠;而在RARE 序列像上,炎症信号强度明显增强,多显示为高信号强度,与保持中等信号强度的肿瘤形成明显对比(P<0.01).作者认为RARE 序列扫描可作为鉴别肿瘤和炎症的一种较可靠方法,其效果明显优于SE—T_2WI.文中对鉴别诊断的有关问题作了讨论。     

鼻咽癌复发的增强前后MRI诊断

评价Gd-DTPA增强前后MR I在鼻咽癌放疗后复发(RNPC)与放射性纤维化(RF)鉴别诊断中的作用.材料和方法:对MR平扫显示鼻咽部或邻近区域有软组织肿块的28例鼻咽癌放疗后患者行Gd-DTPA增强MR I检查.RNPC22例,RF6例,炎性肿块2例,2例颅底RNPC分别合并鼻咽侧壁RF与炎性病灶.分析病灶形态及信号强度.结果:大多数RNPC病灶表现为TIWI上低信号TZWI高信号,RF在TIWI和T2WI上均显示低或中等信号,平扫两者信号强度区别在于T2WI上,但有一定重叠.增强扫描TIWI示绝大多数RNPC病灶(90.9%)有中度以上明显强化,而RF无或轻度强化,两者信号强度有显著性差异(P<0.01),且增强后肿瘤边界显示更清楚.病灶无强化,可除外RNPC,有强化则不一定是RNPC,明显强化可见于炎性病变.结论:肿块在MR平扫T2WI和增强后TIWI上的信号强度是鉴别RNPC与RF的主要依据,Gd-DTPA增强扫描有助于确定病变性质及其侵犯范围.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的磁共振成像

本文总结了32例鼻咽癌患者颈部淋巴结转移的磁共振成像(MRI)。结果表明:转移淋巴结在T_1加权像为中等信号强度,介于肌肉与脂肪之间,近似于或稍高于原发灶。区分肿瘤与脂肪组织用T_1加权像最好,而T_2加权像则有利于区分淋巴结与肌肉。MRI 尚能够显示CT 不能显示的咽后外侧淋巴结。MRI 作用在于发现临床上不能触到的深在部位的淋巴结,以及鉴别放疗后颈部纤维化与淋巴结转移。另外,当临床上发现单个或单侧淋巴结转移时,MRI 有助于进一步显示多个或双侧淋巴结转移。     

动态增强MRI在鼻咽癌斜坡改变中的初步应用

目的了解正常、鼻咽癌(NPC)侵犯及放疗后纤维化的斜坡动态增强MRI特点,为进一步鉴别斜坡部位NPC放疗后复发与纤维化奠定基础.资料与方法 47例斜坡分为3组:正常斜坡(正常组)、NPC侵犯斜坡(NPC组)及斜坡放疗后纤维化(RF组).常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查.动态增强后,行常规增强T1WI扫描.测量动态早期斜坡、原发肿瘤、髁突、鼻甲的相对信号强度并作出动态曲线.结果正常斜坡骨皮质呈完整的低信号,骨髓则呈低、混杂或高信号;动态早期(40 s时),3组斜坡相对信号强度有显著差异;3组斜坡的相对信号强度-时间曲线亦明显不同;NPC组斜坡相对信号强度明显较鼻甲高,但RF组相对信号强度较鼻甲低.结论动态增强早期强化特征及动态曲线有助于正常、NPC侵犯及放疗后纤维化斜坡的鉴别,值得在斜坡部位放疗后复发与纤维化鉴别中作进一步研究.     

颅内结核瘤MRI信号强度与病理组织学及局部质子频谱的相关性

作者报道了7例颅内结核瘤在MRI上显示不同的信号强度,经详细的病理组织学检查以寻找巨噬细胞、纤维化及胶质增生的量,炎性细胞浸润的程度以及干酪性坏死的类型。采用2.0T超导MR装置,SE序列,T_1WI(TR/TE=500/15ms),T_2WI(TR/TE=2200/80ms)。结果表明,T_2WI上呈稍高或明显高信号的病变有更多的细胞浸润,几乎没有或缺乏巨噬细胞,无或最低量的纤维化。T_2WI上呈较明显低信号的病变显示更多的巨噬细胞、纤维化及胶质增生。T_2WI上凝固性干酪坏死呈低信号,液性干酪坏死呈高信号。5例     

鼻咽癌放疗前后转移淋巴结的MRI分析

28例鼻咽癌在放疗前和放疗后一个月内作了MRI检查，放疗前触诊和MRI分别检出36和60枚阳性淋巴结，其差别主要是MRI能发现咽后和都分上颈深区淋巴结并能准确地测量出淋巴结的大小；转移淋巴结在T_1像上表现为与肌肉一致的等信号，T_2像上为类似于脂肪组织的不均匀性高信号，Gd-DTPA增强后出现明显的不均匀强化现象，与鼻咽部原发病灶有类似表现。放疗后MRI图像上有83％的颈淋巴结信号强度基本正常，而鼻咽部信号强度正常者占64％，MRI检查的结果使得对鼻咽癌患者颈淋巴结转移的随访更有针对性。     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断价值及临床特点

目的:探讨MRI对脊髓亚急性联合变性(SCD)的诊断价值及其临床表现。方法:维生素B_(12)缺乏及临床诊断为SDC患者9例,行MRI检查,扫描序列包括矢状面SE T_1WI、FSE T_2WI、T_2-FLAIR及横轴面T_2WI,其中6例行Gd- DTPA增强扫描。结果:MR图像上所有病例均显示颈髓或胸髓侧索或后索对称性病变,T_1WI上显示为等或稍低信号,T_2WI上为高信号,T_2-FLAIR上为高信号,病灶范围显示清晰,Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。结论:MRI有助于SCD的诊断和随访观察,尤其是T_2-FLAIR序列,能准确显示病变范围。     

垂体内出血后的液平面:13例MRI表现

作者在5年间经MRI检查确认有垂体肿瘤的病人中,找出有垂体内出血伴液平面征象者。采用1.5T或0.5T MR机,记录在T_1WI和T_2WI显示有上、下两层的信号强度(与脑灰质比较),并复习其病理所见。结果发现,在125例垂体肿瘤中,27例(21.6％)肿瘤内有出血征象(T_1WI上的高信号区)及13例(10.4％)伴垂体内液平面,其中女8例,男5例,年龄25～79岁(平均53岁)。全部病例上层液在T_1WI及T_2WI上均呈高信号,下层液在T_1WI上7     

头颈部肿瘤的MRI诊断

作者对10例腮腺肿瘤、口咽部肿瘤、鼻咽癌及从鼻腔向颅底进展的肿瘤作了MRI检查。1.腮腺肿瘤:因肿瘤性质不同,信号强度稍有不同,但从信号强度来诊断肿瘤组织学特征将是很困难的。如腮腺多形性腺瘤在MRI图像上可见到境界清晰的圆形肿瘤图像,T_1加权像呈低强度信号,T_2加权像呈高强度信号。但这信号强度也见于腮腺囊肿、腮腺淋巴结炎等。MRI可清晰地显示腮腺癌的肿瘤被膜外     

眼眶海绵状血管瘤的连续动态MRI

海绵状血管瘤是成人最常见的一种原发性眶肿瘤。MRI的T_1WI上,其形态为界限明确的卵圆形肿块,与眼外肌呈均匀等强度。在T_2WI上,它较脂肪和肌肉呈均匀高信号强度。这种MRI特征对海绵状血管瘤无特异性,神经纤维瘤、血管周细胞瘤、神经鞘瘤或其它间充质肿瘤也可显示同样特征。作者介绍了2例快速静脉注射对比剂后用动态MRI显示眶海绵状血管瘤的连续强化。2例患者的肿瘤均手     

3 T MR三维稳态进动快速成像序列显示腮腺肿瘤及其与腮腺内面神经和腮腺导管的关系

目的 探讨3 T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示腮腺良性肿瘤及其与腮腺内面神经和腮腺导管关系的价值.方法 对22例腮腺良性肿瘤患者采用8通道头部线圈行3T常规MR序列T_1 WI、T_2 WI及3D-FIESTA序列扫描,并进行图像后处理.腮腺良性肿瘤与腮腺内面神经和腮腺导管的关系与手术结果相对照.结果 不同类型的腮腺良性肿瘤3 T MRI表现具有各自的特点.22例腮腺肿瘤在T_1WI主显示为低信号,在T_2WI上为高信号,其显示结果分别为21、22例;3D-FIESTA序列上则根据腮腺肿瘤类型的不同表现为低信号(10例)或高信号(12例)为主.腮腺内面神经主要分支在T_1WI、T_2WI及3D-FIESTA序列图像均显示为线样低信号结构,T_1、T_2WI对面神经主干的显示分别为16、18例;而3D-FIESTA对面神经主干、颞面支、颈面支的显示分别为22、21、22例.腮腺导管及其主要分支在T_1WI上呈线条低信号,T_2WI及3D-FIESTA序列图像显示为条状高信号结构,其显示分别为14、20、22例.与手术结果相对照,腮腺内面神经主干的显示结果为22例;腮腺主导管20例与3D-FIESTA序列的显示情况相一致,另2例因肿瘤推压移位,手术解剖未发现.结论 3 T MR 3D-FIESTA序列可以正确显示腮腺内面神经和腮腺导管及其与腮腺肿瘤的关系,对腮腺肿瘤手术计划的制定有重要的应用价值.     

磁共振DWI、PWI联合应用对鼻咽癌放疗效果的评价

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)联合应用在评价鼻咽癌放疗后效果中的应用价值。方法 48例鼻咽癌患者,入院前均未有相关治疗史,入院后所有患者先行一次常规MR、MR-DWI及MR-PWI检查,然后再行4周根治性放射治疗,待放疗周期完成后再行一次常规MR、MR-DWI及MR-PWI检查,最后对比分析放疗前后鼻咽部肿块在不同MR成像方法中的变化。结果放疗前鼻咽癌肿块在DWI图像上弥散受限(ADC值较高),PWI图像上血流灌注较丰富(血容量BV较高);图像上显示的弥散受限区域及高灌注区域最大层面面积,同放疗前增强T1WI脂肪抑制序列相比均要小(P0.05),而弥散受限区域稍大于高灌注区域(P0.05,两者无统计学差异);行根治性放射治疗后,敏感组鼻咽部肿块弥散受限区域、高灌注区域面积均明显下降,与增强T1WI脂肪抑制序列相比,下降更明显(P0.05);肿瘤放疗后复发不同于放疗后坏死或纤维化,复发表现为弥散受限、血容量BV升高,而坏死或纤维化表现为弥散不受限、血容量BV下降(P0.05)。结论在反应鼻咽癌放疗前后形态及生物学变化方面,常规MRI检查结合MRDWI、MR-PWI成像更准确;在评价鼻咽癌放疗的敏感性,鉴别肿瘤放疗后复发、坏死或纤维化中,弥散ADC值、灌注血容量BV参数均具有较重要的参考价值。     

恶性淋巴瘤治疗前后磁共振成像信号强度的变化及临床意义

我们对20例恶性淋巴瘤患者治疗前后进行了检查,并分别测量了肿瘤、皮下脂肪及肌肉的信号强度,对所得数据进行了标准化处理.结果表明,治疗后所有病人的信号强度标准化值均明显减小,减小的程度标定着肿瘤纤维化的程度;MRI的T_2WI图像可对复发或残留瘤灶与纤维肿块间作出鉴别,因此,恶性淋巴瘤治疗前后MRI检查有着重要的临床指导意义.     

鼻咽癌CT和MRI诊断

目的：评价CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断价值。方法：47例鼻咽癌病人，28例经CT检查，19例经MRI检查，观察和讨论CT和MRI在鼻咽癌诊断方法的主要区别。结果：CT发现肿瘤病灶呈高密度，颅底骨结构的浸润破坏能清楚地显示，但肿瘤与周围组织结构的界线不清，MRI检查肿瘤组织T1WI像呈稍高或混杂信号，T2WI像呈高信号，肿瘤与周围组织结构的界线能清楚被勾画出。结论：CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断和放疗方案制定都有重要价值，不同的是CT对判定肿瘤与周围组织界线有困难，而RI则具有这方面优势。     

MRI鉴别中耳炎性病变的价值

作者对30例中耳炎性病变术前行1.5T超导MRI检查,用自旋回波序列,信号强度以脑灰质为标准,观察T_1WI、T_2WI及Gd-DTPA增强效果。30例患者中包括炎性肉芽组织8例,胆脂瘤19例,胆固醇性肉芽肿3例。与手术所见及病理组织学作比较。结果显示:炎性肉芽组织T_1WI呈低至高信号改变,以低或等信号改变多见,未见特高信号;T_2WI呈等至高信号改变,以高信号或特高信号改变多见;行Gd-DTPA增强6例,均显示明显增强效果。胆脂瘤T_1WI呈低至高信号改变,以低或等信号改变多见,未见特高信号;T_2WI呈等至特高信号改变,但等信号改变只有1例,余均呈高或特高信号改变;Gd-DTPA增强14例,3例呈边缘增强,11例未见增强。胆固醇性肉芽肿T_1WI、     

弹性纤维瘤:MR和CT表现与放射病理学的关系

弹性纤维瘤是一种生长缓慢的弹性纤维假瘤。为了明确该症的MR和CT表现及与基础病理学的关系,作者回顾性研究5例弹性纤维瘤的MR和CT表现。男4例,女1例,年龄63～79岁,所有病人都有软组织肿块,1例伴有渐进性疼痛。4例病变在肩胛下部,1例发生于大腿。自旋回波T_1WI及T_2WI MR图象显示有3例与骨骼肌的信号强度相似,并有散在的线及曲线样区的信号强度与脂肪类似。1例做了Gd-DTPA增强,显示有的部位有增强,有的则无。1例病变位于大腿,T_1WI上边界不清,中心部信号均匀仅有几个小球状高信号,其周围为散在的高信号区围绕。该例病人的GRE图象为边界清晰的非均一的无特征性的肿块信号强度高于脂肪,STIR图象为边界欠清的不均一肿块。肩胛下部的4个病变的横断CT扫描显示其边缘多种多样,3/4例肿块周围有脂肪,但不能与前内侧     

伴囊性成份宫颈腺癌的MRI

作者首次报道了2例伴囊性成份宫颈腺癌的MRI。年龄分别为40岁、55岁。主诉阴道异常出血和绝经期后阴道流血。均经细胞学涂片诊断宫颈腺癌,并作了子宫根治术。例1T_1WI上,宫颈部有一直径4cm囊性低信号病变,T_2WI为高信号,内见中等信号的壁结节;增强后T_1WI显示壁结节强化。例2T_1WI和T_2WI均显示多房性囊性病变,囊壁增厚,未见壁结节;增强后T_1WI示增厚的囊壁强化,未见实性肿块。作者指出宫颈腺癌发生率占宫颈肿瘤的     

颅内原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的探讨颅内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours,PNET)的CT和MRI影像学特点,提高对此类肿瘤的诊断水平。方法对11例颅内PNET患者的CT、MRI等临床病理特征进行回顾性分析,总结影像学特点。结果患者肿瘤平均直径(5.3±1.7)cm,发病部位无明显倾向,肿瘤形态主要为圆形、分叶状及梭形。肿瘤实性成分CT平扫示等或稍高密度;MRI扫描下,T_1WI表现为等或稍低信号,T_2WI表现为等或稍高信号,T_2FLAIR表现为等或稍高信号。肿瘤囊性成分在MRI扫描下,T_1WI和T_2FLAIR均表现为低信号,T_2WI表现为高信号,且与脑实质分解清晰。增强扫描可见实性部分强化。结论颅内PNET的CT及MRI表现具备一定特征,但影像诊断仍存在困难,最终确诊仍需病理诊断。     

MRI在腮腺良性肿瘤中的诊断价值

目的:探讨腮腺良性肿瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析23例(27个病灶)经手术病理证实的腮腺良性肿瘤患者的MRI资料,并与手术病理结果进行对照。结果:23例中多形性腺瘤9例,腺淋巴瘤8例(12个病灶),囊性淋巴管瘤3例,血管瘤、基底细胞腺瘤和脂肪瘤各1例。肿瘤大部分形态较规则,与正常腮腺组织分界清;9例多形性腺瘤中7例位于腮腺浅叶,2例位于深叶;于T_1WI上呈等信号,T_2WI上呈高信号,增强后有较明显强化。8例腺淋巴瘤在T_1WI上呈稍低信号,T_2WI上呈等低信号,增强后轻度强化。3例囊性淋巴管瘤均呈多房囊性病灶,形态不规则。1例血管瘤信号不均匀,呈明显长T_1、长T_2信号,静脉注射Gd-DTPA后病变强化明显,并可见异常增粗的血管结构。1例基底细胞腺瘤,来源于腮腺深叶,T_1WI呈欠均匀等低信号,T_2WI呈明显不均匀高信号,增强后呈轻中度强化。1例脂肪瘤在T_1WI及T_2WI上均表现为明显高信号。本组病例MRI定位和定性诊断符合率分别为95.7%和82.6%。结论:腮腺良性肿瘤的MRI表现有一定特征性,MRI在腮腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的临床应用价值。     

鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的同层动态CT增强研究

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化中的应用价值。方法：选择鼻咽癌放疗后复发病人35例，纤维化者40例，行同层动态CT增强研究，绘制其时间．密度曲线。结果：鼻咽癌放疗后复发与纤维化的动态增强特点明显不同。结论：螺旋CT动态增强扫描有助于鉴别鼻咽癌放疗后复发与纤维化。