皮疹、发热、肝功能异常、全血细胞减少

病历摘要患者，男，65岁。团全身泛发性皮疹3月余和发热月余于1990年7月19日由某院转入。1990年4月初，不明原因出现全身皮疹，时起时消，无不适，未重视。5月31日，无明显诱因出现发热，体温达39℃，自服感冒速效胶囊3d无效，全身皮疹加重。6月2日入某医院诊治，住院期间，体温每日升降2～3次，每次升高前均有寒战，然后发热（一般39℃左右，偶达40℃以上），4～5h后出大汗，体温随之下降。应用青霉素静滴无效、后加用泼尼松每日60mg口服，体温降至正常。因诊断不明，遂转我院。既往和家族史无特殊。王检查：体温36．8℃，脉搏go／m…，血…     

麻疹垂直传播1例

患者女，24岁。因停经40^＋1周伴发热3天，于2005年5月6日入产科。预产期：2005年5月5日。入院前3天出现发热，体温38．5～39．1℃，伴干咳、流清涕、畏光、流泪等，院外曾按“上呼吸道感染”治疗，体温无下降。入院即行剖宫产术，剖出一女婴，1min APGAR（美国儿科总体测定记录）评分10分，体重3700g。5月8日晨，患者白面部开始出现孤立的红色斑丘疹，以“麻疹”转入传染科。既往未患过麻疹。发病时当地麻疹流行。查体：体温40．1℃，全身皮肤可见大小不等的淡红色斑丘疹，压之褪色，以颜面、躯干居多，手足心未见皮疹，疹间皮肤正常，眼结合膜充血，口腔黏膜可见Koplik斑；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音；心律齐，未闻及病理性杂音；双下肢轻度凹陷性水肿。血清麻疹IgM抗体阳性。诊断麻疹。母婴分居，卧床休息，予清开灵、维生素C等治疗，2天后全身中毒症状逐渐减轻，皮疹开始消退。5月13日体温正常、皮疹大部分消退，留有少许浅褐色色素斑。5月9日其女婴颜面、躯干出现红色斑丘疹，口腔黏膜可见Koplik斑，体温正常，血清麻疹IgM抗体阳性。未进行治疗，3天后皮疹消退。     

伤寒并发肾脓肿1例

病例 男,26岁。因无明显诱因出现发热、畏寒、咽痛10d,体温持续38．0—39．5℃,并伴全身不适、厌食、腹胀,无腹泻、尿频及尿急。半个月前曾行胸片等常规体检,腹部及泌尿系统超声检查均未发现异常,既往无高血压病史。查体：体温39．6℃,巩膜无黄染,全身无皮疹及出血点。心、肺未见异常,腹部无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛。     

极重型全身表皮大疱松解症1例护理

<正>患者,女,40岁.于1990—04—18因感冒同时服扑热息痛和复方新诺明药物,1d后;全身出现散在红色皮疹伴瘙痒,2d后体温升高38～39℃之间,全身皮肤呈紫红     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

复方阿司匹林片致皮疹1例

1病例报告 患者男,16岁。因感冒,发热体温39．8℃自服复方阿司匹林片2片。服药1．5h后,患者发现背部皮肤出现大小不等的散在皮疹,20min后皮疹明显增多,自觉口干、胸闷、气短、恶心、呕吐、呼吸困难和头晕等,来我门诊部就诊。查体：患者主诉未服过其他药物,平时身体健康,有青霉素过敏史,无哮喘史;精神不振,口唇发绀,情绪烦躁;全身可见成片突出皮肤表面的皮疹,口腔黏膜红肿;心率110／min,律齐,血压80／55mmHg,双肺闻及哮鸣音,肝脾、腹部（-）。拟诊断为复方阿司匹林所致。     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿,男,3月。因发热、咳嗽2 d,腹泻1 d,于1999－04－20入院。入院前2 d发热( 体温38.5℃),咳嗽,大便初为水样便,后为粘液脓血便,入院后17 h反复惊厥,诊断为中 毒性痢疾,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗2 d后体温正常,粪常规检查阴性。4月 29日再度出现发热,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗,未患过麻疹。 　　体检：T 38.2℃,P 140*min－1,R 24*min－1,精神差,呼吸急促,全身 皮肤见大、小不等的淡红色皮疹,有的融合成片,疹间皮肤正常,口腔粘膜可见密集的科氏 斑,两肺闻及湿罗音,肝肋下2.0 cm软,神经反射正常,无病理征。 　　实验室检查：血WBC 18.5×109*L－1,N 0.72,L 0.23,粪常规：脓细胞14～20／H ,红细胞10～15／H,粪培养出佛氏痢疾杆菌,对先锋霉素IV敏感。麻疹抗体检测(＋),胸 片示：两肺炎性改变。 　　入院后初诊中毒性细菌痢疾,静滴先锋霉素V抗感染,扩容纠酸,降温镇静,维持内环境稳 定等综合治疗,2 d后体温降至正常,粪常规检查阴性。入院第3天体温再度上升(38.5℃～3 9.8℃),咳嗽,伴有明显的卡它症状及全身皮疹,口腔见科氏斑,两肺闻湿罗音。诊断：麻 疹合并肺炎,加服芜荽透疹,中药麻杏石甘汤等治疗。5 d后体温降至正常,皮疹渐消退, 两肺听诊无干、湿性罗音,治愈出院。出院后患儿母亲与父亲先后患麻疹住院治疗。     

Castleman病1例

1 病例报告 患者女,38岁。因反复发热,关节痛伴全身浅表淋巴结肿大1年有余,患者曾在外院治疗,但一直未能控制而来我院就诊。查体：体温37．2℃,全身未见皮疹及出血点,双颌下、双侧腋窝及腹股沟触和淋巴结肿大,质韧,无压痛和粘连,心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞1．37×10^9／L,中性粒细胞0．76,     

血浆置换术治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，女，45岁。因头痛、发热1月，昏迷10d，于1993年6月29日入院。息者于1993年6月3日出现头痛、口周及双上肢麻木，体温38～39℃，头颅CT平扫无异常。6月19日晚突然昏倒，神志不清，尿失禁，住入当地医院。发现面色苍白，皮肤巩膜黄染，原呈浓茶色，血红蛋白54g／L白细胞4．0×109／L，血小板（SPC）12．4×109／L，网织纤细胞（Ret）0．376，见到破碎红细胞，于以抗栓酶。脱水、输血治疗，病情仍逐渐加重，转来我院。＿体检：体温37℃，脉搏84／min，血压13．5／8．5kPa，浅昏迷，中度贫血貌，皮肤巩腹中应黄集，四肚皮肤散在大片病…     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿 ,男 ,3月。因发热、咳嗽 2ｄ ,腹泻 1ｄ ,于 1999- 0 4- 2 0入院。入院前 2ｄ发热 (体温 38.5℃ ) ,咳嗽 ,大便初为水样便 ,后为粘液脓血便 ,入院后 17ｈ反复惊厥 ,诊断为中毒性痢疾 ,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗 2ｄ后体温正常 ,粪常规检查阴性。 4月 2 9日再度出现发热 ,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪 ,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗 ,未患过麻疹。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 140·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,精神差 ,呼吸急促 ,全身皮肤见大、小不等的淡红色皮疹 ,有的融合成片 ,疹间皮肤正…     

CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例

患儿，男，4岁，因间断发热，伴全身反复多发皮疹3年入院，入院时体检：体温38.1℃，心律100次/min，全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着，双颌下淋巴结轻度肿大，双肺少许湿啰音，肝肋下5cm,脾肋下2cm，质硬。     

多发性神经纤维瘤病合并结核性脑膜炎一例报告

女性，42岁，农民。发热、头痛、呕吐三月，左眼睑下垂二月。三月前自觉着凉后发热，体温多在38．5℃左右，最高达39．8℃，以午后为重，伴盗汗、纳差、乏力，一周后出现项强、头痛、呕吐，呈喷射性，5～6次／d。二月前始左眼睁眼困难，头痛呕吐逐渐加重，于1994年1月29日收入我科。既往身体软弱，七年前患“肺结核”；二十年前发现全身皮肤多处长绿豆至蚕豆大肿物及褐班。孕3产3，一男二女，其子出生时腹部皮肤即有几处揭班，12岁时皮肤发现与息者类似肿物，否认其它家族成员有类似病史。入院查体：T39．loC，P100次／min，BP20／12kPa…     

以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例

患者，男，18岁，因发热12d，双侧腮部肿胀5d，全身皮疹3d入院。于入院前12d无明显诱因出现发冷、发热，体温最高达38．5℃，伴颈后淋巴结肿大，压痛，在当地医院检查诊断：急性淋巴结炎，上呼吸道感染。给予抗炎，对症治疗7d无效，出现双侧腮腺肿痛，进食后疼痛加剧等症状。腮腺肿大2d后全身出现淡红色皮疹，以“流行性腮腺炎”收住。     

中暑70例临床分析及预防

一、临床情况1．发病对象某步兵团连排干部3人、战士47人、军校学员20人；分布于9个连队，其中二连及一机连共37人，占52．8％。2．症状发热伴有乏力69例、头晕66例、口渴44例、畏寒32例、肌肉痛30例、恶心29例、11区吐9例、多汗29例、无汗28例、抽搐4例。3．体温37．0～37．9℃10例、38．0～38．9℃20例、39．0～39．9℃33例、＞40．0℃7例。人体征咽充血4例，扁桃体大7例，浅表淋巴结大3例，肝、脾肋缘下可触及各1例。5．实验室检查周围血象：白细胞总数10×109／L以上23例、白细胞分类中均有嗜酸粒细胞存在；免疫学检查：54例及4名健康…     

布鲁菌感染1例的护理

病例 男性,24岁,从事牛羊毛肚运输业,2013年2月12日因“间断发热1W”就诊入我科。入科时体温39．0℃,脉搏108次／min,呼吸207次／min,血压124／78mmHg。全身皮肤、黏膜未见皮疹,神志清楚,精神差,急性病容,自动体位。双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肚脐周围压痛,无反跳痛。     

重症流脑脑疝嵌顿抢救成功1例

患儿女性，19个月，因高热、呕吐、反复抽搐、昏迷伴全身瘀斑15h，于1990年2月17日急诊入院。查体：体温39．8℃、脉搏200／min、呼吸40／min，血压测不出．呈昏迷状态，呼吸急促，颜面及口辱发绀，四肢冰凉，脉搏细弱，全身皮肤可见密集的暗紫色出血点，右小腿外侧融合成大片状，双侧瞳孔直径3mm，光反射迟钝，颈强（），病理反射（－）。白细胞20×109／L，中性粒细胞0．9，淋巴细胞0．1，腰穿：脑脊液灰白色，混浊，白细胞12．3×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，蛋白1240mg／L，氯化物102mmol／L，葡萄糖2．1mmol／L。诊断为…     

柑橘致黄皮病1例

病人，女，28岁。患者为销售柑橘个体户，5个多月来，该患者以柑橘充饥，每日食用0．6～1．5kg。2月前发现双手掌皮肤黄染，继之双足跖皮肤逐渐变黄。无瘙痒、疼痛及全身不适。既往体健，无肝胆疾病病史。体检：全身各系统检查无异常发现。皮肤科情况：全身皮肤轻度黄染，双手掌、双足跖重度黄染，呈橘黄色，巩膜、黏膜无黄染。     

肺脏受累的系统性血管炎1例

患者，男，53岁。主因发热3周加重伴咳嗽1周入院。患者于入院3周前无明显诱闪发热，体温最高39．5℃，3周来病情进行性加重，1周前出现咳嗽、咳痰，痰色白，不易咳出，无胸痛，无呼吸困难。入院查体：体温38．0℃，左球结膜充血，胸腹、肩背部皮疹。双肺呼吸音粗，可及湿罗音。X线胸部平片表现：两肺广泛散布棉絮桃状阴影，中上肺野及中内带较多，     

武装越野训练致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者男，24岁，某部战士。因恶心、呕吐伴尿少、浮肿1d入院。2d前参加5km武装越野训练，起初无不适，赛路中逐渐出现胸闷、气短，继之晕倒。当时除头晕、出汗多及脉搏较快外，神志尚清，体温、血压均正常，故未作特殊处理，网其卧床休息。次日出现恶心、呕吐；尿量减少及双下肢水肿，遂转我院。既往无慢性肾脏病史。体温36．8℃，血压14．刃93kPa，神志清，全身皮肤无出血点，双肾区叩病，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规白细胞10．7X10’／L，中性0．81，淋巴0．15，血红蛋白1029／L；尿常规蛋白（抖），红细胞5～10个／HP…