粟粒性肝结核引发噬血细胞综合征1例

1　临床资料患者杜某某 ,男 ,5 2岁。因 3周前无明显诱因出现发热、体温 38℃左右、畏寒不明显、无咳嗽及咳痰、无恶心及厌油。约于一周前发热加重 ,体温达39℃ ,出现乏力、纳差、伴恶心及厌油 ,尿黄色深如浓茶 ,遂于 1998年 11月 13日至当地医院检查治疗。体检发现 :眼黄 ,胸片示肺部炎性感染 ,WBC偏低 ,给予青霉素、菌必治抗感染治疗 ,体温降至正常 ,乏力、纳差症状无明显缓解 ,巩膜黄染加深 ,肝功异常 ,为求进一步治疗 ,于 1998年 11月 30日住入我院传染科。体格检查 :全身皮肤中度黄染 ,巩膜中度黄染 ,肝脾触诊不满意 ,莫菲氏征 (+) ,…     

胆红素吸附联合DCRRT成功抢救妊娠期急性脂肪肝1例

1临床资料 患者女性，28岁，妊娠36w；主因皮肤、巩膜黄染、尿液黄7d，剖宫产术后2d入院。患者于2007年12月5日出现皮肤、巩膜黄染，深黄色尿，无皮肤瘙痒，无发热、恶心、呕吐；12月8日感胎动减少，12月10日在当地医院检查未闻及胎心音，予以行剖宫产取出死胎，术后出现少尿（〈400ml／d），于12月12日以急性肾衰竭转入解放军第181医院。     

1例多次安置双囊三腔管肝硬化患者行TIPS术的护理

患者男性,58岁,因“皮肤巩膜黄染、厌油、纳差3年,呕血4d,黑便3d”于2010年1月25日入院。患者入院前3年于外院诊断为“自身免疫性肝硬化”,1年前患者反复出现呕血量少;4d前出现呕血,量约1000ml;3d前出现解黑色稀便量约100ml,入当地医院诊断为“急性上消化道出血”,     

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

系统性红斑狼疮伴原发性胆汁性肝硬化一例

1病例介绍 患者女,62岁,因"肝功异常8个月余,浮肿10 d"入院,8个月前患者无明显诱因出现纳差、中上腹不适、消瘦、皮肤黄染,无厌油、呕吐、腹痛等.     

以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告

孟素英，女，54岁，因发热伴中上腹不适1个月，乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院。患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热，咽部不适，流清涕等上感样症状，体温38℃左右，不伴尿频尿痛，腹痛、腹泻，咳嗽、咳痰，伴中上腹胀满不适。在外院予抗炎补液及口服中药等治疗，症状未见明显改善。1周前出现乏力、纳差、厌油，继而出现全身皮肤及巩膜黄染。8月2日外院查肝功能示     

妊娠期流行性出血热误诊为妊娠期急性脂肪肝

1 病例资料 女,24岁.因发热、头痛9天,阴道流血7天,巩膜黄染、尿黄6天入院.患者妊娠35周,9天前无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴头痛、厌油、乏力,偶有恶心,无呕吐,于当地医院就诊,给予双黄连、清开灵注射液静脉滴注等治疗症状有所好转.7天前突然出现阴道流血,到当地妇产医院就诊,检查发现血小板19×109/L,转本市某医院妇产科.入该院时血压偏低(具体不详),血小板9×109/L,立即输注血小板悬液,于当日行剖宫产,手术顺利,分娩一健康女婴.     

先天性胆道闭锁患儿活体肝移植术1例临床护理

2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.     

黄疸时轻时重3个月

病史摘要患者,男,45岁,工人.因黄疸三个月伴右上腹痛20天于1986年3月26日入院。三个月前,无明显诱因自觉全身不适,食欲减退、厌油,有时呕吐少量胃内容物。三天后出现皮肤巩膜黄染,尿色深.就诊子当地医院.查黄疸指数50u,按“黄疸型肝炎”住院保肝治疗一个多月、黄疸减轻,黄疸指数降到20u.20天前出现右上腹痛、闷胀感,黄疸加重伴皮肤搔痒,粪色浅,再经保肝中药治疗无效以梗阻性黄疸原因待查收入我院外科.病后无上腹     

妊高征性肾损害1例

1 病例报告 女,23岁.主因全身水肿2个月于2003-06-27入院.患者于妊娠28周时出现全身水肿,BP 220/110 mmHg,在当地医院给予对症处理(用药不详)4～5 d未见缓解.10 d前出现抽搐,次日行剖宫产术,水肿未消退.     

妊娠急性脂肪肝并发MODS 1例的护理

我科于2010-10成功救治妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并多器官功能衰竭患者1例,护理体会如下。1病历摘要女,28岁,孕38+5周。分娩前3d出现厌油、纳差、腹泻到当地卫生保健院治疗,因羊水早破自然分娩一活女婴,产后数小时发现巩膜黄染,阴道大出血转入我院ICU治疗。入院体检:T 35.5℃,HR 120次/min,R 40次/min,BP 120/60mm Hg。患者气促,强迫半坐位,皮肤湿冷、散在瘀斑,四肢末梢发绀,阴道内有不凝固血液流出,无尿;实验室检查Hb 13.9     

急性戊型肝炎误诊为胆囊癌1例

患者,男性,72岁.因"尿黄及皮肤巩膜黄染1个半月"入院.入院前1周因皮肤、眼睛发黄就诊于当地医院,胆囊CT直接强化显示:胆囊外形体积缩小,胆囊壁不均匀增厚,成花边样强化,胆囊底体壁明显增厚,突出于表面;胆囊周围呈低密度带状改变,边缘尚清,CT值为 9.1 Hu,胆囊腔变窄;肝、脾、胰外形大小未见异常,实质内未见异常密度影,腹膜后未见淋巴结明显肿大.诊断:①胆囊炎;②胆囊壁不均匀增厚不除外占位性病变.建议进一步检查.遂来本院.患者1个半月前无明显诱因发现尿黄呈浓茶色,皮肤及巩膜黄染呈进行性,粪便灰白色,轻度腹胀无明显腹痛,皮肤轻度瘙痒,无发热、寒战,无厌油腻食物及恶心呕吐.体检:意识清楚,精神尚可,皮肤、巩膜明显黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,腹平软,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,全腹无压痛和反跳痛,无移动性浊音,足踝轻度指凹性水肿.     

干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲状腺功能亢进3例

例1 患儿女,12岁,因发现反复乏力、纳差、厌油8个月,再发5 d于2006年7月18日第2次入院.患者于8个月前在我科住院诊断为病毒性肝炎(乙型)急性无黄疸型,给予甘草酸二胺和还原型谷胱甘肽护肝治疗后肝功能恢复正常.查体:发育正常,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝肋下2 cm,肝区叩痛(+),余无特殊.     

特发性骨髓纤维化伴肝脏内髓外造血1例

患者,女,63岁,主因进行性脾肿大8年,皮肤巩膜黄染1周入院.患者8年前感左季肋部胀痛,在当地医院超声检查示脾大,肝大;骨穿示骨髓纤维化可能性大.患者5个月前服用达那唑,沙利度胺共4个月治疗骨髓纤维化,服药1个月后曾一度丙氨酸转氨酶中度升高,经服保肝药后丙氨酸转氨酶降至正常,但未停服达那唑和沙利度胺.     

慢性尿潴留B超误诊为卵巢巨大囊肿一例分析

1　病例资料女 ,3 1岁。主因停经 4个月 ,下腹痛半个月 ,门诊以宫内妊娠 4个月、盆腔肿物 ,于 2 0 0 1年 4月收入院。患者平素月经规律 ,无痛经史 ,孕3 产2 。末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,妊娠 3个月时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,伴尿频、尿急、尿痛、尿少、腰痛。当地医院B超检查示 :①盆腔巨大囊性肿物 (考虑卵巢囊肿 ) ;②宫内妊娠单活胎。查尿白细胞 (2 + )。予抗生素治疗 1周 ,效果不明显。近日自觉外阴痒痛 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 84/min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 / 80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,眼睑无水肿…     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

1病历摘要 患者，女性53岁。因乏力、纳差、瘙痒，伴巩膜黄染3年余，加重3个月于2005年11月16日入院。患者于3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TB70μmol／L，ALT156．8U／L，γ-GT 1 168U／L，ALP1 430U／L，予优思弗等药物治疗缓解后停药。之后病情常有反复，间断服用小剂量优思弗（0．25～0．5g／d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，就诊于当地医院，查肝功能示：TB／CB60．8／34．7μmol／L，ALT／AST 87／140U／L，ALP／γ-GT340／357U／L，球蛋白54．7g／L；PT17．1s。     

十二指肠乳头类癌1例

患者男 ,6 3岁。 1个月前无诱因出现右上腹胀痛 ,伴发热 ,无皮肤黄染 ,当地卫生院诊断为“胆囊炎”给予对症处理 ,症状缓解。 1周前出现皮肤、巩膜黄染 ,于 1999年 7月 15日因“梗阻性黄疸”收住我院。体检 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征 ( ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。入院后腹部ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆总管结石。ＭＲＩ ＣＰ示胆总管下端半圆形充盈缺损。作者单位 :5 10 2 82　广州市 ,第一军医大学珠江医院肝胆外科上消化道钡餐未见异常。给予消炎、对症处理后行剖腹探查 ,术…     

妊娠合并恶性萎缩性丘疹病1例

患者女,24岁,土家族.因宫内妊娠24周,全身皮肤散在溃烂性皮损3个月,转移性右下腹疼痛5 d,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.在当地县级人民医院诊断为妊娠合并阑尾炎、脓疱疮,行剖腹探查术及阑尾切除术.术后症状未见明显缓解,半月后腹痛腹胀加剧伴呕吐.     

伴有JAK2 V617F突变的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,男,62岁.因头晕伴口眼歪斜1个月,双下肢乏力并发现白细胞升高半个月,于2006年5月17日入住我院血液科.患者于1个月前无明显诱因出现头晕,口角右偏,血压160/120 mm Hg,服用降压药后血压降至正常,半个月前出现双下肢乏力,于当地医院进行头颅CT检查示"多发脑梗死",血常规检查示白细胞升高(＞20×109/L),未进一步诊治,后发现白细胞进行性升高而来我院就诊.     

先天性胆管扩张症误诊为急性戊型肝炎

【病例】男,65岁。因皮肤、巩膜黄染2个月,加重1周入院。患者2个月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,小便色深,偶感腹胀,于当地医院查抗HEV-IgG阳性,诊断为急性戊型肝炎(戊肝),给予护肝、退黄药物治疗