慢性乙型肝炎患者社区管理现状及其对策的定性研究

目的了解全科医生在社区管理慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的现状及存在的问题,为国家制定慢性乙肝综合防治政策提供可参考依据。方法采用专题小组访谈的方法,对10名参与慢性乙肝患者社区管理工作的全科医生进行访谈。结果被访谈的10名全科医生均在社区卫生服务机构管理慢性乙肝患者两年,主要为慢性乙肝患者提供健康教育、咨询、随访、心理指导、实验室检查(主要是乙肝五项和部分肝功能检查)、转诊服务等。大部分全科医生(8/10)表示愿意继续在社区层面管理慢性乙肝患者。10名全科医生均表示在社区管理慢性乙肝患者主要存在患者的疾病隐私难以保护、社区卫生服务机构缺乏相应检查设备、缺乏治疗药物、全科医生缺乏相应知识与经验以及工作负担重的困难。9名全科医生认为研究制定的慢性乙肝社区管理规范合适,10名全科医生均认为慢性乙肝双向转诊标准是可行的。10名全科医生均对慢性乙肝社区管理现状提出了相应改进建议。结论被访谈的全科医生参与社区管理慢性乙肝患者的积极性较高,需要进一步完善慢性乙肝社区管理规范,国家应在政策支持力度上和长期管理的费用上给予慢性乙肝患者更多的支持。     

规范化健康教育对慢性乙肝患者治疗依从性的影响分析

目的 探讨规范化健康教育对慢性乙肝患者治疗依从性的影响.方法 随机选择2013年8月—2014年8月期间我科收治的122例乙肝患者,随机分为治疗组62例,采用规范化健康教育方法;对照组60例,采用传统教育方法.对2组患者疾病认知以及治疗依从性进行比较.结果 经过健康教育后治疗组的乙肝知识认知评分为(9.43±2.16)分,显著高于对照组的(5.45±1.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的乙肝知识认知率达到82.26%,显著高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的治疗依从率为93.55%,显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化健康教育可以有效提高患者对乙肝知识的认知水平,并且提高患者治疗的依从性,有助于治疗的开展并达到预期效果.     

不同文化程度慢性乙肝患者病情的控制分析

目的：研究不同文化程度慢性乙肝患者病情控制的效果。方法：以2013年1月至2015年10月该科纳入的160例慢性乙肝患者为研究对象，按照文化程度，将160例患者分成实验组与对照组，每组80例。两组都于住院期间接受乙肝知识健康教育，并于离院后定期回院做乙肝病毒DNA 含量与肝功能检查。观察两组病情控制情况，比较相关治疗指标。结果：实验组乙肝知识问卷调查得分明显高于对照组（P <0.05）。实验组HBV - DNA 阳性率为16.25%，对照组为26.25。实验组明显低于对照组（ P <0.05）。针对肝功能不正常率，实验组明显比对照组低，两者之比为：13.75% vs.23.75%。组间差异显著（P <0.05）。结论：对于文化程度较高者而言，乙肝知识理解度与病情控制效果均较理想。     

合并感染华支睾吸虫对慢性乙肝患者凝血指标的影响

目的 分析乙型肝炎合并感染华支睾吸虫患者凝血相关指标的变化,为临床诊断和治疗以及预后监测提供参考价值。方法 将收集的患者标本分为6个组,分别是健康组40例、慢性乙肝组47例、慢性乙肝肝硬化组47例、单纯感染华支睾吸虫组40例、慢性乙肝合并感染华支睾吸虫组30例及慢性乙肝肝硬化合并感染华支睾吸虫组27例,并检测凝血4项指标做统计分析,比较各组之间凝血指标的变化差异。结果 与健康组相比,单纯华支睾吸虫组的纤维蛋白原（FIB）水平升高,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）指标延长,同时乙肝感染组及合并感染组的凝血酶时间（TT）、PT、APTT指标延长,FIB指标下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与慢性乙肝组相比,慢性乙肝肝硬化组与合并感染乙肝组的PT、APTT、TT指标延长,FIB指标水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）;同时与慢性乙肝肝硬化组和合并感染乙肝组相比,合并感染乙肝肝硬化组的PT、APTT、TT指标显著延长,FIB指标水平显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并感染华支睾吸虫会进一步加重乙肝患者的凝血功能障碍,影响疾病的治疗和预后,并且慢性乙肝患者随着疾病的进展至肝硬化会加重凝血功能发生障碍。因此,在治疗乙肝患者的同时要警惕是否有华支睾吸虫的感染,以进一步指导临床用药和监测预后。     

乙肝及其合并肝硬化患者止血与凝血指标的改变规律研究

目的 研究乙肝及其合并肝硬化患者止血与凝血指标改变规律.方法 以2015年5月至2016年5月确诊的116例慢性乙肝患者为研究对象,其中单纯慢性乙肝52例,计为乙肝组,乙肝合并肝硬化64例,计为乙肝肝硬化组,选择50例同期健康体检正常人员为对照组,比较三组血小板参数、凝血及抗凝指标.结果 PLT、PCT、Fbg、PC、AT指标比较,乙肝组、乙肝肝硬化组患者均明显低于对照组(P＜0.05),且乙肝组与乙肝肝硬化组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MPV、PDW、PT、aPTT、TT指标比较,乙肝组、乙肝肝硬化组患者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且乙肝组与乙肝肝硬化组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血小板参数、凝血及抗凝指标对慢性乙肝及其合并肝硬化病情评估有一定的价值,且患者凝血障碍随肝脏疾病进展而加重.     

加强乙型肝炎的预防与控制,提高国民健康水平

乙型肝炎病毒(HBV)感染是中国最严重的公众健康问题之一。在中国约1.1亿人为慢性HBV感染,其中慢性乙肝约为3000万例,每年死于与乙肝相关肝病约30万例。中国慢性乙肝患者接受抗病毒治疗的比例较低(19%)。乙肝疫苗预防接种工作城乡发展不平衡,农村人群疫苗接种率明显低于城市人群。因此,乙肝的防控应把农村人群做为工作的重点,开展健康普查及科普宣教等工作,并提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的比例,有效控制HBV传播,提高人民健康水平。     

慢性乙肝患者不同文化程度对疾病控制的关系分析

目的：探讨慢性乙肝患者不同文化程度对疾病控制的关系。方法选取2010年4月～2013年4月茶陵县疾病预防控制中心收治的慢性乙肝患者100例,按照文化程度不同分为“高中及以上组”（n=56）与“初中及以下组”（n=44）,初诊时2组患者均进行乙肝知识健康教育,复诊时通过定期复检肝功能及HBV-DNA水平,观察2组患者慢性乙肝控制情况。结果（1）高中及以上组对一般知识、药物治疗、合理饮食及自我调养等方面得分均显著优于初中及以下组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）根据自行设计的慢性乙肝患者疾病控制评价量表,高中及以上组总得分显著高于初中及以下组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）高中及以上组56例患者中有6例肝功能异常,HBV-DNA有9例阳性;初中及以下组44例患者中有12例肝功能异常,HBV-DNA有14例阳性。结论文化程度较高的患者对慢性乙肝知识掌握情况较好,且其级别控制也比较理想。     

慢性乙型肝炎核苷（酸）类抗病毒治疗面临的问题和挑战

慢性乙型肝炎（以下简称慢性乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重危害人类健康的传染病.虽然全球乙肝疫苗计划免疫实施以来,急性乙肝发病率下降80%以上[1],但慢性乙肝患者仍占有较大比例人群.对于慢性乙肝患者而言,抗病毒治疗是关键措施.     

慢乙肝的管理和阶段性治疗

慢性乙肝在我国是一个严重的公共卫生问题。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国一般人群HBV感染表面抗原的携带率为7.18%,据此推算,我国的慢性HBV感染者约9300万人。对如此庞大数量慢乙肝感染者的合理管理及科学的进行阶段性治疗,是个值得研究的重大健康问题。一根据慢乙肝的自然发展病程,一般可分为4期,即免疫耐受期、免疫反应期、非活动期和恢复期,不同时期的管理与治疗不同。     

慢性乙肝治疗误区多

在慢性乙肝患者这个群体中,如何治疗乙肝永远是个说不完的话题。慢性乙肝怎么治？能不能治好？什么标准才算治好？专科医生和民间偏方该信谁？目前,部分慢性乙肝患者对自身的治疗还存在着很多误区,只有其自身走出这些误区,治疗才会达到更好的效果。     

慢性乙肝可防、可控、可治,未来根治可以期待

正"可防":在专科医生指导下,合理采取规范乙肝母婴阻断技术(妊娠中晚期孕妇的核苷酸类似物抗病毒药物使用、产后乙肝疫苗和高价乙肝免疫球蛋白注射),乙肝感染者的下一代基本可以免除慢性乙肝感染(阻断成功率超过99%),做好母婴阻断是从地球上消灭慢性乙肝流行的根本举措。"可控":重点在患者的定期随访管理、风险评估、健康教育和非药物干预预防。慢性乙肝感染者     

阿德福韦酯治疗慢性乙肝临床分析

目的:探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝的临床治疗效果。方法:对我院2012年2月至2013年1月收治的慢性乙肝患者临床治疗病例进行抽样,对40例慢性乙肝患者病例进行回顾性研究。观察患者乙肝指标前后变化、HBV-DNA、HBeAg转阴率、ALT复常率以及不良反应。结果:慢性乙肝患者经过治疗之后,患者乙肝指标前后指标变化、HBV-DNA、HBeAg转阴率、ALT复常率变化以及不良反应具有显著差异性,具备统计学意义(P0.05)。结论:慢性乙肝患者采用阿德福韦酯治疗疗效确切,无严重不良反应,安全性较高,值得进行临床推广应用。     

慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨慢性乙肝患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法对我院2010年1月至2012年1月收治的100例乙型肝炎患者[其中慢性乙肝（CHB）患者53例、慢性重型乙肝（SHB）患者47例]及同期50例健康体检者（健康对照组）的血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）进行检测,比较各组患者免疫球蛋白水平。结果 CHB组与SHB组患者IgG、IgA和IgM水平均明显高于健康对照组,且SHB组免疫蛋白水平明显高于CHB组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;病情改善组IgG、IgA和IgM水平均明显低于恶化组,且两组均较治疗前显著变化,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血清免疫球蛋白水平能反映慢性乙肝患者肝细胞受损程度,可为临床诊断、治疗和预后提供检测依据。     

慢性乙肝的心理特征及护理体会

目的分析慢性乙肝病人的心理特征，为心理护理提供依据。方法随机选择慢性乙肝病人32例，用焦虑自评量表和防治肝炎知识测量表，分别于入院第1周和第4周进行心理测试，将测试结果作自身前后比较。结果试验组患者出院时心理压力较对照组显著减少，对乙肝防治知识的了解实验组亦比对照组多。结论有针对性的心理护理和乙肝防治知识的宣教，可减少患者心理压力，提高疗效和促进康复。     

如何选用药茶治疗慢性乙肝

乙肝是我国发病率最高的传染性疾病，可分为急性乙肝、慢性乙肝和重型乙肝。慢性乙肝患者的病程往往十分漫长。此病患者在使用抗病毒药物进行治疗的同时，也常会选用中药进行治疗。现代药理学研究证明，中医药在抑制乙肝病毒的复制、保肝降酶、提高机体免疫力等方面具有独特的优势和疗效。     

慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及其对新生儿预防接种知晓状况的调查研究

目的 探究HBV携带孕妇乙肝相关知识及及对新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的知晓率.方法 通过自行设计的问卷进行描述性研究.结果 在150名研究对象中,52.7%的知晓乙肝会终身带病,78.0%的认为新生儿会通过母乳喂养感染.96.0%的知晓乙肝疫苗,46.7%的知晓乙肝免疫球蛋白,38.7%的认为可以联合应用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断母婴传播.61.3%的知道乙肝疫苗的三针接种时间,27.3%的知道乙肝免疫球蛋白的接种时间.结论 慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及对乙肝免疫球蛋白知晓率均较低,加强健康宣传是非常必要的.     

苦参碱注射液治疗乙型肝炎疗效观察

目的:探讨苦参碱注射液治疗乙型肝炎的临床价值。方法:对85例乙肝患者静脉滴注苦参碱注射液,疗程3个月,总结其疗效,并以49例乙肝患者作对照。结果:苦参碱对乙肝患者的治愈率为43.59%,总有效率为81.19%,优于对照组(P<0.05)。对急性乙肝、慢性乙肝都有较好的疗效,其中,对慢性乙肝的总有效率为82.50%,与对照组比较,有非常显著性差异,(P<0.01)。结论:苦参碱对乙肝疗效显著,可作为乙肝治疗的常规用药。     

抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效观察

目的观察分析抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效的临床效果。方法将自2013年12月至2014年11月间在我院接受治疗的43例慢性乙肝患者为研究对象,按自愿原则将患者分组,并在治疗后对观察指标内容进行统计分析。结果采用抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗治疗患者的HBeAg转阴率为36.36%显著优于采用抗乙肝免疫核糖核酸治疗对照组的23.81%,P0.05;观察组的ALT复常率和HHBV DNA低于检测下线率均优于对照组,P0.05;均有统计学意义。结论在慢性乙肝治疗中采用抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗联合用药方法可获得较好的HBeAg转阴率,且综合疗效显著。体会慢性乙肝的治疗过程较为漫长,采用本研究用药可获得一定的效果,但治疗中仍应进行各方面如饮食生活等的综合治疗。     

HER2在乙肝肝硬化患者血清中的表达及临床意义

目的：检测乙肝后肝硬化患者血清人类表皮生长因子受体2（HER2）浓度,并探讨其临床意义。方法：采集江阴市人民医院60例慢性乙肝、149例乙肝后肝硬化患者及60例健康体检人群血清标本,采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清HER2水平,比较不同组间、不同肝硬化严重程度患者间血清HER2水平,分析乙肝肝硬化患者血清HER2水平与临床参数及终末期肝病模型（MELD）评分的相关性。结果：血清HER2浓度在健康对照组、慢性乙肝组、乙肝后肝硬化组分别为9.21±2.59 ng/mL、11.59±4.43 ng/mL和17.60±6.03 ng/mL,与健康对照组相比,慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者血清HER2水平均显著升高（P<0.01）,乙肝肝硬化组表达水平显著高于慢性乙型肝炎组（P<0.001）,差异均有统计学意义。肝硬化Child C级患者血清HER2（16.57±4.67 ng/mL）高于Child A级（12.11±3.65 ng/mL,P=0.000）及B级（14.48±4.53 ng/mL,P=0.02）患者,差异均有统计学意义。失代偿期肝硬化患者HER2水平与BIL、AST、ALT、PT呈正相关（P均<0.05）,与Alb水平呈负相关（P<0.05）,但与MELD评分无相关性。结论：乙肝肝硬化患者血清HER2水平高表达,且与其严重程度呈正相关,提示HER2可能参与乙肝后肝硬化的进程。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的健康教育

目的:为了提高核苷类药物治疗慢性乙肝的有效率,患者服药期间的依从性尤为重要,故有针对性地进行健康教育非常必要。方法:选择2009年1月-2009年12月在我科住院诊断为慢性乙肝的187例服用阿德福韦酯治疗的病例,随机分成试验组和对照组,对试验组进行系统健康教育,对照组进行常规护理。结果:试验组与对照组进行比较,试验组患者对治疗的依从性及患者的满意度均大大提高。结论:对阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者进行系统的健康教育有重大意义。