肝叶切除治疗肝胆管结石的护理体会

肝叶切除始于19世纪末期,至今已是治疗肝胆管结石的最有效的方法之一。因此项治疗创伤大,术后并发症多,临床护理中如何配合医生主动积极地观察病情、完善术前准备、做好病人围术期管理、预防和及时治疗并发症,是肝叶切除治疗肝胆管结     

精准肝切除在右侧肝胆管结石中的应用及手术技巧探讨

目的探讨精准肝切除在右侧肝胆管结石中的价值及相关手术技巧。方法根据肝切除方式不同,将82例右侧肝胆管结石患者分为观察组47例和对照组35例。采用精准肝切除术患者为观察组,采用非规则性肝切除术的为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后第1、7天谷丙转氨酶(ALT)水平、结石清除及并发症发生情况,并对预切除与实际切除肝脏体积进行相关性分析。结果观察组手术时间较对照组明显延长,但术中出血量、住院时间、结石清除率、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后第1、7天ALT水平显著低于对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析表明,术前预切除肝脏体积与术中实际切除肝脏体积呈显著正相关(r=0.896,P=0.008)。结论精准肝切除技术能有效减轻右侧肝胆管结石患者的肝功能损害,减少术中出血量及术后并发症,缩短住院时间。     

肝叶切除治疗肝胆管结石10例报告

肝内胆管结石目前仍是外科治疗难题。1992年3月至1997年6月，作采用肝叶切除治疗左肝胆管结石10例．疗效满意，现报道如下。     

肝组织切除在肝胆管结石治疗中的运用

目的探讨肝组织切除治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾58例运用肝组织切除治疗肝胆管结石病人的临床资料。结果临床效果良好,术后发生胆漏2例,膈下感染2例,经抗炎引流对症治疗好转;术后病理发现肝胆管细胞癌4例。58例病人随防42例,时间为3个月-5年,除1例病人术后3年肝胆管结石复发再次手术外,37例治疗效果达到优,4例治疗效果达到良,无死亡病例。结论肝组织切除治疗肝胆管结石,临床效果可靠,能有效降低结石复发或残余。     

右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石治疗肝胆管结石26例

目的 探讨右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石治疗复杂肝胆管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2000年3月至2009年12月收治26例左肝肥大、右肝萎缩复杂肝胆管结石患者的临床资料.结果 均给予右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石术治疗,附加胆道探查T管引流18例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例.围术期无一例死亡,术后并发肝功能不全3例,胸腔积液4例,肺部感染2例,膈下脓肿1例,经术后胆道镜取石后残留结石4例(15.4%).结论 对于左肝肥大、右肝萎缩的复杂肝胆管结石患者,应采取个体化的治疗方案,如右侧肝叶切除,左侧肝实质切开取石,虽然不能完全去除病灶、预防复发,仍为除肝移植外的有效方法.     

肝胆管结石手术患者的护理

目的探讨肝胆管结石手术患者的护理方法。方法回顾性分析190例因肝胆管结石行手术治疗患者的治疗与护理措施。结果本组无手术死亡病例,住院死亡3例,36例出现术后并发症,37例术后有结石残留。经积极治疗与护理,除肝功能衰竭的3例患者外,其他患者的并发症均好转或治愈,37例残留结石患者中17例取尽结石。结论积极有效的手术治疗与围术期护理是肝胆管结石患者手术顺利进行和术后康复的保证。     

多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石临床评价

目的：分析复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗的临床效果。方法选取解放军91中心医院2010年5月至2013年1月收治的64例复杂肝胆管结石患者作为临床研究对象,对所有患者采用多处肝切除手术进行治疗,对其临床疗效进行观察对比。结果61例患者结石清除,清除率为95.3%。对患者进行6~24个月的随访,肝外胆管结石复发3例,未发生肝内胆管癌和死亡病例;术后出现并发症25例,并发症发生率为39.1%。结论对复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗,能够有效提高治疗有效率,但不能降低术后并发症的发生率,需要熟练掌握肝切除方式,并加强围术期护理,进而有效控制术后并发症。     

肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石的临床价值分析

选取肝胆管结石患者66例,根据手术方法不同分为两组,对照组30例行传统开放手术,观察组36例行肝部分切除联合手术,对比两组的临床疗效。观察组治疗有效率显著高于对照组,复发率及不良反应发生率显著低于对照组,差异显著（P＜0.05）。在肝胆管结石治疗中,肝部分切除联合手术的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,大幅降低术后复发率及不良反应发生率,值得临床推广。     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

肝胆管结石精准肝切除三维可视化研究进展

肝胆管结石精准肝切除三维可视化是现如今治疗肝胆管结石的最有效方法之一。通过对于二维检测影像的立体转化,帮助准确诊断病情,手术路径的合理选择以及最大化地剩余肝脏等。根据如今可视化技术的发展,肝胆管结石精准肝切除三维可视化技术在未来的临床应用中会有一个好的发展前景。     

腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除治疗肝胆管结石的临床价值(附122例报告)

目的 探讨腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除治疗肝胆管结石临床价值.方法 2005年10月～20012年4月该院施行237例腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除,其中122例为肝胆管结石,实施腹腔镜肝叶切除:72例左肝外叶切除,48例左半肝切除,2例左三联切除.结果 119例获得成功,3例中转开腹处理;手术时间120～420 min,平均276 min;出血量50～1000 mL,平均325 mL,输血3例;术后平均住院7d;7例术后胆漏经通畅引流而自愈,无死亡、出血、肝功能衰竭及膈下脓肿并发症发生;术后T管造影发现残石1例,术后胆道镜取出.结论 腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除治疗肝胆管结石是安全可行的方法,但不同于其他病种腹腔镜肝叶切除,难度更大,应严格掌握指征.     

肝叶切除术治疗肝胆管结石54例临床分析

肝胆管结石(heptolithiasis,HS)术后结石残留或复发直接影响患者预后,肝叶切除术是最有效的治疗方法之一。自1991年8月至2000年8月,我院采用肝叶切除术治疗肝胆管结石54例,现总结报告如下。     

肝方叶切除患者围手术期护理

应用肝方叶切除的方法处理高位胆管病变，是胆道外科手术近10年的重要进展之一，使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处理。实施此手术不仅需要精湛的外科手术技术，手术前、后采取预见性护理，加强病情观察，及时发现并发症先兆，给医生提供及时、准确的诊疗信息至关重要。江苏省扬州市第一人民医院2000年～2006年间共施行肝方叶切除手术7例，患者近期疗效满意，     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石体会

肝内胆管结石，在我国相当常见，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一；其术后的“三高”：即残石率高、再次手术率高、结石复发率高；其反复发作的胆道感染，术后胆道狭窄，胆道再生结石等并发症；加之可能演变为胆管癌。故肝胆管结石的治疗一直是肝胆外科医生关注的焦点。左肝内胆管结石行左半肝切除作为主要手术方式，以成为标准术式”。我院自2001年4月至2006年6月共收治肝内外胆管结石患者103例，其中26例行左肝叶切除手术治疗，效果满意，现报告如下：     

腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察

选取我院2011年11月到2013年11月收治的58例肝胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组29例患者,采用腹腔镜左肝外叶切除术进行治疗;对照组29例患者,采用开腹左肝外叶切除术进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组在出血量、手术时间以及住院时间等方面明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05),且观察组的并发症的发生率为6.9%,明显小于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。采用腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石效果显著,术后并发症较少,安全性高,有助于患者术后恢复,具有临床推广意义。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石40例

目的:探讨复杂肝内胆管结石的综合治疗.方法:回顾性分析肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的40例复杂肝内胆管结石患者的临床资料.结果:40例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石.术后残余结石率10.5%(4/38),治愈率为92.1%(35/38).再次肝切除率2.5%(1/40).结论:肝部分切除术是治疗复杂肝内胆管结石的核心手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效.     

肝方叶切除患者围手术期护理

应用肝方叶切除的方法处理高位胆管病变,是胆道外科手术近10年的重要进展之一,使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处理.实施此手术不仅需要精湛的外科手术技术,手术前、后采取预见性护理,加强病情观察,及时发现并发症先兆,给医生提供及时、准确的诊疗信息至关重要.江苏省扬州市第一人民医院2000年～2006年间共施行肝方叶切除手术7例,患者近期疗效满意,护理效果好,现报告如下.……     

腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的护理干预

目的探讨分析围手术期护理干预对腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石患者的影响。方法选取2013年3月~2015年3月间入院的44例行腹腔镜下肝叶切除的肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各22例,干预组实施围术期护理干预,对照组实施常规护理,对比观察两组患者的护理效果。结果干预组患者下床活动时间为(18.56±2.54)h,肛门排气时间为(19.78±1.06)h,平均住院时间为(8.98±3.26)d,并发症发生率为9.09%,护理满意度为100%,均明显好于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的患者,实施围手术期护理干预,可取得明显的护理效果,提高手术效果,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。     

多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效观察

将2014年5月~2015年5月本院肝胆外科收治的78例复杂肝胆管结石患者中按入院编号随机选取39例设为观察组,采用多处肝切除手术治疗,将另外39例患者设为对照组,采用胆管切开取石手术治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。观察组患者结石清除率与对照组相比明显较高(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显较高(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比无显著差异(P0.05)。使用多处肝切除手术能有效提高结石清除率和治疗总有效率,可将其作为复杂肝胆管结石患者有效治疗方法推广运用。     

肝胆管造影在肝胆管结石手术中的应用价值

肝胆管结石术前应了解结石分布、胆管狭窄等情况,否则难以取得良好的手术效果.作者自1997年6月～2003年8月共收治36例肝胆管结石,由于术中或术前采用了肝胆管造影(简称胆道造影),取得较满意疗效,报告如下.