针刺结合归肾丸治疗男性免疫性不育症疗效观察

目的观察针刺结合归肾丸治疗男性免疫性不育症的临床疗效。方法对110例男性免疫性不育患者采用分组对照方法治疗。其中针刺结合归肾丸治疗组40例，归肾丸治疗组40例，强的松治疗对照组30例。结果针刺结合归肾丸治疗组总有效率为92．50％，归肾丸治疗组为87．50％，强的松治疗对照组为66．67％。结论针刺结合归肾丸可补益肾气、滋养肾阴、改善机体的免疫功能，治疗男性免疫性不育症有确切疗效。     

针刺结合中药治疗男性免疫性不育的疗效观察

目的观察针刺结合归肾丸治疗男性免疫性不育症的临床疗效。方法对106例免疫性不孕患者采用分组对照方法治疗。其中针刺结合归肾丸治疗组40例，归肾丸治疗组46例，强的松治疗对照组20例。结果针刺结合归肾丸治疗组总有效率为92．50％，归肾丸治疗组为89．13％，强的松治疗对照组为70．00％。结论针刺结合归肾丸通过补益肾气、滋养肾阴、改善机体的免疫功能，治疗男性免疫性不育症有确切疗效。     

免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb )合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb 合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb 96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb 62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb 34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb 阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8 水平升高,CD4 /CD8 及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4 /CD8 、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4 /CD8 )的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。     

腹腔镜卵巢打孔术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】观察腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗痰湿型难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将40例PCOS患者随机分为A、B、C组。A组20例采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗;B组10例采用腹腔镜手术加西药促排卵治疗;C组10例单纯采用腹腔镜手术治疗。观察3组患者的内分泌激素变化及排卵、妊娠情况。【结果】A组的黄体生成素(LH)、雄激素(T)治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05),B、C组的LH、T值治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后A组的LH、T值与其他2组比较差异有显著性意义(P<0.05),B、C组的LH、T值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。A组的妊娠率与其他2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);B、C组的妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗对改善痰湿型难治性PCOS患者的生殖健康状态有一定的优势。     

中西医结合治疗免疫性不育症780例临床分析

目的:探讨中西医结合治疗免疫性不育症的临床疗效。方法:运用中药制剂归芪消抗丸辅以小剂量强的松、维生素E治疗免疫性不育患者,并设西药组作为对照。结果:治疗组各项抗体转阴率达93.49%,第一疗程转阴率达66.51%,妊娠率达55.99%,与对照组有显著性差异。结论:归芪消抗丸辅以西药治疗免疫性不育症,具有疗效好、疗程短、受孕率高的特点。     

针药结合疗法对免疫性不育大鼠血清抗精子抗体的影响

【目的】观察针药结合疗法对免疫性不育大鼠模型血清抗精子抗体的影响。【方法】将 80只SD大鼠分为 4组 ,采用主动免疫法建立血清抗精子抗体 (ASAb)阳性大鼠模型 ,并于造模时同期分别用针刺 (取穴关元俞、次 )、归肾液 (由熟地、菟丝子、女贞子、淮山、枸杞子、桑寄生、山萸肉等组成 )及针药结合治疗。【结果】针刺结合归肾液治疗组SD大鼠血清ASAb阴性率明显高于归肾液、针刺治疗组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1)。【结论】说明针药结合有抑制ASAb产生的作用。     

内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症的临床观察

【目的】观察内异丸(丹参、血竭、三棱、莪术、桃仁、三七、当归、桂枝、香附、牛膝等)合内异灌肠液(丹参、血竭、桃仁、莪术、赤芍、虎杖等)联合治疗子宫内膜异位症的疗效。【方法】对58例经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症的患者,采用随机单盲的研究方法分成3组,A组(内异丸组)16例,B组(内异丸合内异灌肠液组)24例,C组(丹那唑组)18例。3组均连续治疗3个月经周期,于治疗前及治疗1、2、3个月经周期(MC)后按《中药新药临床研究指导原则》进行痛经评分,观察治疗后痛经、腰骶部不适、直肠刺激症状、后穹隆触痛结节、附件包块等症状和体征,以及血瘀证候的变化及不良反应。【结果】3组治疗后对痛经评分的疗效内异丸合灌肠液组明显优于丹那唑组(P<0.01),也优于内异丸组(P<0.05),而内异丸组与丹那唑组比较无显著性差异(P>0.05)。3组治疗后对腰骶部不适和血瘀证候的疗效内异丸组和内异丸合灌肠液组均优于丹那唑组(P<0.05),但内异丸合灌肠液组与内异丸组比较无显著性差异(P>0.05)。3组治疗后对直肠刺激症状、后穹隆触痛结节和附件包块的疗效内异丸合灌肠液组优于丹那唑组(P<0.05),但内异丸合灌肠液组与内异丸组、内异丸组与丹那唑组比较均无显著性差异(P>0.05)。【结论】内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症疗效优于单纯内异丸和西药丹那唑,且无明显不良反应。     

补肾活血中药治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床研究

【目的】探讨补肾活血中药治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床疗效。【方法】将42例肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各21例,分别口服中成药骨仙片和补肾活血中药,连续治疗3个月。观察两组患者治疗前后膝部评分、膝部功能评分和X线摄片的变化。【结果】治疗组优良率为85.7%,对照组优良率为66.6%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗后膝部活动痛、膝部伸直迟滞、行走和上下楼梯困难、使用手杖支撑等评分均有改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后总评分均有显著性提高(P<0.05)。【结论】补肾活血中药能改善患者的临床症状和膝关节功能,为治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的有效药物之一。     

糖足方治疗糖尿病足及其对血浆NO、ET、VEGF的影响

【目的】探讨以糖足方(主要由黄芪、生地黄、当归、川牛膝、莪术、玄参、虎杖等中药组成)为主的综合疗法治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及其对内皮功能的影响。【方法】将108例DF患者随机分为糖足方组和西药组,每组54例,糖足方组给予糖足方治疗,西药组给予654-2治疗,对照观察DF患者溃疡肉芽组织出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT),比较两组临床疗效及治疗前后患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并设立35例健康体检者作为正常对照组。【结果】糖足方组GT、HT均短于西药组(P<0.05或P<0.01),愈合率高于西药组,截趾(肢)率低于西药组,两组比较,糖足方组疗效优于西药组(P=0.0035)。治疗后西药组血浆NO水平增高(P<0.01),ET、VEGF水平无显著性变化(P>0.05);糖足方组血浆ET、VEGF水平降低,NO水平增高(P<0.01),与西药组比较血浆ET、VEGF及NO均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】以糖足方为主的综合疗法治疗DF的效果及其对血管内皮的保护作用优于以654-2为主的综合疗法。     

二六六子汤治疗精液异常不育症临床研究

目的 观察二六六子汤治疗男性精液异常不育症的临床疗效.方法 将240例精液异常不育症的患者,随机分成两组,治疗组以二六六子汤为基本方(熟地、制首乌、仙灵脾、仙茅、山萸肉、女贞子、枸杞子、菟丝子、五味子、车前子、复盆子、白术、茯苓、淮山、泽泻、丹皮、柴胡、灸甘草、远志)治疗.对照组以经方五子衍宗丸治疗.观察两组临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为95.00%,对照组为65.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组治疗后精液质量均有提高,但治疗组疗效明显优于对照组.     

补肾活血法治疗男性不育症的临床疗效观察

本文以补肾活血为主,结合辨证施治,对46例男性不育患者进行治疗。结果显示:治疗3个月后,精液液化时间、精子密度及活动率均较治疗前明显改善(P<0.01)。46例患者中,治愈27例(占58.7％)(其中配偶受孕21例),显效10例(占21.7％),有效5例(占10.9％),无效4例(占8.7％)。结果表明,补肾活血法对提高精液质量,治疗精液异常引起的不育症具有重要的临床价值。     

电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响

【目的】探讨电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响。【方法】SD雄性大鼠34只,除正常组10只外,其他大鼠采用腺嘌呤灌胃复制睾丸功能损害模型,存活大鼠随机分为电针组(N=8)和模型组(N=8);电针组针刺关元、肾俞及三阴交穴。采用计算机辅助精子质量分析(CASA)系统对大鼠精液进行分析。精子质量测定指标包括精子密度、精子活率及前向运动精子百分率。【结果】与正常组比较,模型大鼠精子密度、精子活率及前向运动精子百分率均显著降低(P<0.01);电针组与模型组比较,各指标均显著升高(P<0.05)。【结论】电针关元、肾俞及三阴交穴可以改善腺嘌呤所致睾丸功能损害大鼠的精液质量。     

抗精子抗体对不育症及自然流产的影响

本文应用试管—玻片凝集试验对480对不育夫妇和178对自然流产夫妇进行血清和/或精浆抗精子抗体(ASAb)测定。不育组ASAb总阳性率为23.12％,其中女方血清ASAb阳性率为14.6％,高于正常对照组(P<0.01):男方血清ASAb阳性率为12.6％,精浆ASAb阳性率为0.9％,后者低于前者(P<0.01)。自然流产组ASAb总阳性率为15.17％,其中女方血清ASAb阳性率为9.0％,亦高于正常对照组(P<0.01);男方血清ASAb阳性率为8.3％,精浆ASAb阳性率为3％。研究结果提示,ASAb是导致不育症及自然流产的重要原因之一,应引起临床医生的高度重视。     

益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体阳性不孕患者的临床观察

【目的】观察益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕的临床疗效。【方法】采用随机数字表法将86例患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组采用益肾活血法联合中医周期疗法治疗,对照组采用强的松治疗,2组均以治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组AsAb转阴时间、转阴率及转阴后1年内的妊娠情况。【结果】治疗组转阴率为72.50%,对照组为78.95%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的妊娠率为45.0%,对照组为23.7%,治疗组妊娠率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益肾活血法联合中医周期疗法治疗抗精子抗体阳性不孕患者疗效显著,值得进一步研究。     

补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨

【目的】观察补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用并探讨其机理。【方法】对 2 76例经血液性腺激素检测证实为垂体功能低下的无排卵性不孕患者分成 3组进行促排卵治疗。中药组以真武汤合生脉散加减 ,在月经周期第 3天开始服用中药 ,每天 1剂 ,直至排卵后停服 ;克罗米酚 (CC) +绒毛膜激素 (HCG)组在月经周期第 5天开始口服CC 5 0mg/d ,并在卵泡成熟日加用HCG 10 0 0 0U肌肉注射 ;人绝经后促性腺激素 (HMG) +HCG组则在月经周期第 8天开始肌注HMG 2 5U/d ,并在卵泡成熟日加用HCG10 0 0 0U肌肉注射。嘱患者连续 3晚同房。从月经周期第 10天开始 ,用B型超声波影象监测排卵情况 ,隔天 1次 ,至卵泡成熟 (1 8cm× 1 8cm) ,并以早孕试纸检测是否排卵妊娠。【结果】中药组共观察了 16 7个促排卵周期 ,其中排卵周期 93个 ,不排卵周期 74个 ,排卵率为 5 5 6 8% ;CC +HCG组观察了促排卵周期 2 30个 ,其中排卵周期 182个 ,不排卵周期 4 8个 ,排卵率为 79 13% ;HMG +HCG组观察了促排卵周期 134个 ,其中排卵周期 88个 ,不排卵周期 4 6个 ,排卵率为 6 5 6 7%。经多个样本率的 χ2 检验 ,显示中药组排卵率均低于CC +HCG组和HMG +HCG组 (χ2 =9 345 ,P <0 0 1)。但中药组的妊娠周期有 5 4个 ,未妊娠周期 113个 ,妊娠率     

自拟输通汤治疗输卵管阻塞149例临床分析

输卵管阻塞引起的不孕症是妇科常见的疑难杂症。笔者根据中医理论,经多年实践,自拟“输通汤”(药物组成:太子参、丹参、王不留行子、荔枝核各15g,乳香、没药、赤芍、桃仁、皂刺、川楝、路路通、刘寄奴各10g),每日一剂,共煎三次。第一次浓煎成100ml保留灌肠,第二、三次煎液为口服,最后药渣趁热装袋敷小腹,同时结合辨证调周施治等方法,治疗因输卵管阻塞而致不孕者149例,获得较好疗效。其中治愈105例,占70.47%,受孕66人,占44.3％.提示“输通汤”是中医治疗输卵管阻塞的较为理想方药。     

自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠妊娠功能的研究

[目的] 观察自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠的妊娠功能,以评价该模型是否能代表人类子宫内膜异位症不孕的病理状态。[方法] 取大鼠子宫内膜自体移植复制子宫内膜异位症动物模型,观察模型大鼠的内分泌与免疫功能状态;继而使之与雄性大鼠同笼研究其生殖功能,并与正常大鼠比较。[结果]在免疫功能方面,子宫内膜异位症模型大鼠血中肿瘤坏死因子(TNF)含量升高(与假手术组比较,P<0.01);在生殖内分泌方面,动情前期模型大鼠血中促黄体生成素(LH)水平降低、催乳素(PRL)水平升高,动情后期的血中孕激素(P)水平降低(与假手术组比,均P<0.01);且模型大鼠的排卵数、活胎数、着床率等均低于正常大鼠(与假手术组比,P<0.05或P<0.01)。[结论]自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠出现生殖功能低下,可作为子宫内膜异位症不孕的模型动物;该模型模拟子宫内膜异位症患者的不孕,可用来进行助孕实验研究及助孕药物研究。     

腹腔镜术后中药治疗对盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

【目的】观察腹腔镜术后中药治疗对不同程度盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。【方法】收集因盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的患者85例,采用分层随机方法分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。收集同期因单纯性卵巢囊肿行腹腔镜手术患者20例作为非炎症对照组。比较治疗前后各组患者临床症状、体征的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定各组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。【结果】(1)治疗后除手术组(轻度)的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后各组的体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,症状积分、体征积分手术+中药组(中度)显著低于手术组(中度)(P<0.05);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,血清TNF-α水平除手术组(轻度)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同粘连程度的2组比较,手术+中药组(中度)的血清TNF-α水平显著低于手术组(中度),差异有统计学意义(P<0.01);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与非炎症对照组比较,除手术+中药组(轻度)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3组的血清TNF-α水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,血清IL-6水平除手术组(中度)较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后相同粘连程度的2组比较,无论轻度还是中度,手术+中药组显著低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后与非炎症对照组比较,各治疗组的血清IL-6水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征;可降低盆腔炎性不孕患者血清TNF-α、IL-6水平,抑制盆腔炎性不孕患者炎症因子的过度升高及所致的机体过度免疫应答,恢复输卵管功能,改善盆腔的病理状态。     

中医补肾法对高龄不孕妇女的卵巢储备功能的调控

[目的]探讨补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女卵巢储备的调控及其机制。[方法]将48例高龄不孕患者随机分为中药组(26例)和西药克罗米芬(CC)对照组(22例),观察两组治疗前后月经周期第3天和克罗米芬兴奋试验(CCT)后月经周期第10天的血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抑制素-B(INH-B)水平,并观察用药期间及用药后的妊娠率。[结果]中药组受孕率的提高优于西药组(P<0.05)。中药组治疗后血中基础FSH(bFSH)水平较治疗前降低,INH-B水平升高(均P<0.05),而血中基础E2(bE2)、基础LH(bLH)含量及FSH/LH比值则无显著性改变(P>0.05);而西药组所有指标治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。中药组治疗后的CCT后月经周期第10天FSH较治疗前下降(P<0.05),且其下降作用比西药组明显(P<0.05),而INH-B与治疗前比较无显著性改变(P>0.05);西药组CCT后周期第10天FSH和INH-B均无显著性改变(P>0.05)。相关分析显示,月经周期第3天INH-B水平与FSH呈负相关(r=0.6,P<0.05)。[结论]对部分卵巢储备的预测指标的检测结果提示,补肾中药具有改善卵子质量、提高卵巢储备的作用;应用中药提高高龄不孕妇女的卵巢储备,联合促排卵方案或辅助生育技术,可为高龄不孕的治疗提供一条新的途径。