射频软组织减容术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

射频软组织减容术是近年来治疗睡眠呼吸暂停综合征的微创方法之一。它以在低温下消融组织,并利用瘢痕组织重建和收缩达到减容目的。本文详细介绍了射频原理、治疗后组织病理学特征和国内外的主要临床研究,包括治疗靶点的选取、治疗前后多导睡眠监测及临床症状的改善、传统舌根手术的改进等方面作一综述。探讨了射频手术的应用前景和局限性,认为相对于其他外科手段,射频具有一定的优势,值得推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗是呼吸科、耳鼻喉科和口腔科的研究热点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者因睡眠时上气道反复塌陷阻塞而发生呼吸暂停和低通气,造成夜间缺氧、微觉醒及睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、注意力不集中,严重影响患者的生     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗.30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化.结果 高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的重要机制就是发病时出现上气道的阻塞,因此其对呼吸力学有着重要影响,由于其上气道的狭窄以及上气道扩张肌活性、上气道内外压力、上气道液体表面张力等多种因素导致的可陷闭性增加使得气道压力、阻力、肺容量,以及呼吸流速等一系列重要的呼吸力学要素都发生了显著改变,而深刻认识这些变化对于指导0SAHS患者的监测和治疗有着重要意义.     

软腭射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的观察低温射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效和副作用。方法51例OSAHS患者,男43例,女8例,平均年龄48.45±11.29岁,平均体重指数25.44±2.80kg/m2,以呼吸暂停低通气指数(AHI)20次/小时为标准,分轻度组和中重度组。使用美国安泰Coblator手术系统,Rf55射频刀头进行操作,术前及术后3个月复查PSG,同时进行嗜睡和鼾声症状记分,分别比较手术前后两组患者PSG相关参数、症状记分及患者对手术疗效的主观评价。结果①完成PSG复查的共25例,轻度10例,中重度15例,轻度组手术前后PSG睡眠结构及低氧的各项指标均无明显改变,而夜间AHI术后反而加重,中重度组手术前后PSG各项观察指标包括睡眠结构、呼吸紊乱和低氧情况均无显著改善,而低氧状况有加重趋势。②手术前后两组患者嗜睡症状记分无显著改变,鼾声记分轻度组手术后有明显改善(5.30±0.97vs3.40±1.85,P<0.05),中重度组变化无显著性差异(5.68±0.75vs5.24±1.33,P>0.05)。③患者对手术疗效的主观评价,轻度组20例中有13例(65%)有效,其中5例(25%)有明显改善,而中重度组25例中仅6例(24%)有效,无显著改善者。④术后疼痛轻,持续3~7天;仅1例(1.96%)有出血;无感染等并发症。结论低温射频消融术是一种操作简便、相对安全的手术方法,适合单纯鼾症和轻度OSAHS患者,不适宜中重度患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在睡眠呼吸疾病中发病率最高,对健康和生命危害最大。OSAHS的合并症众多,其中属心血管合并症最为严重,是OS-AHS最终造成患者致残和死亡的主要原因,它包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭等。OSAHS与心血管疾病的相关关系1.高血压:流行病学调查发现约30%高血压患者合并OSAHS,45%~48%OSAHS患者伴有高血压,而一般人群中高血压患病率约为20%。多项研究认为OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压重要危险因素…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

尽管阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)发病率高、合并症多、对健康危害大 ,但它确实是可以治疗的且疗效肯定。合理有效的治疗不但可以减轻或完全缓解鼾声、呼吸暂停、睡眠低氧血症和睡眠结构紊乱 ,还可以控制或治愈OSAHS引发的多系统合并症 ,提高患者的生活和生存质量。目前 ,在我国的不同地区和医疗单位对OSAHS治疗还不同程度地存在着一些问题 ,有待科学的规范和正确的指导。一、一般治疗1.减肥 :包括饮食控制、药物和手术等。2 .体位 :保持侧卧位睡眠 ,现多采用可以改变体位的特制床及软质材料做成的球形支撑物等。3.戒除烟…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种常见的临床病症 ,主要表现为睡眠中出现反复上气道阻塞 ,导致反复的呼吸停止和低通气 ,可以造成夜间反复胸内负压增大、CO2 潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改变 ,从而引起夜间反复觉醒。本症可以表现为多个脏器系统损害 ,引发重要器官出现功能和器质性改变 ,严重危害人类健康。对本病的识别和病情的判定不单纯在于呼吸暂停相关的临床表现 ,还在于由此引发的一系列多系统表现。一、OSAHS的夜间临床表现OSAHS最常见的症状是打鼾。与良性打鼾不同 ,OSAHS患者的打鼾主要合并有呼吸暂停…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome，OSAHS)的WSCS(wisconsin sleep cohort study)人群调查显示，30～60岁人群中呼吸暂停和低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)大于和等于5的男性占24％、女性占9％。尽管AHI大于和等于5     

Chemerin 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

OSAHS 发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一,OSAHS 的发病机制目前尚未完全阐明。chemerin 作为一种新的脂肪因子,可通过自分泌、旁分泌、内分泌等形式作用于机体脂肪细胞,促进脂肪细胞的分化、脂解,影响糖脂代谢;并可参与机体的血压调节、免疫应答及炎症反应等,与 OSAHS 的发生有密切的联系。本文就脂肪因子 chemerin 与 OSAHS 的相关性进行简要综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白含量的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血红蛋白含量的变化.方法 对1 680例研究对象行睡眠呼吸监测,根据监测结果,将患者分为OSAHS组(1 280例)与对照组(400例).根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),OSAHS患者进一步分为轻度组(477例),中度组(369例)和重度组(434例).根...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查与确诊

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上一种较为常见的综合征,人群患病率较高,在成年男性中其患病率约为2%~4%[1]。OSAHS的诊断主要依赖于多导睡眠图(PSG)监测,不仅可帮助我们诊断OSAHS,还可用于判断病情的程度和指导治疗。但PSG所需的仪器设备昂贵,且需专门的睡眠监测场所和技术人员,基层医院不易普及,因此也使OSAHS的诊治受到了限制。现对各种可以用于诊断OSAHS的方法和技术进行综述,并对其临床价值进行评价。OSAHS的临床表现OSAHS患者典型者多表现有肥胖、颈部粗短,夜间睡眠时习惯性打鼾、且鼾声响亮不均匀,同…     

低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法 观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷，PSG监测，纤维咽喉镜检测及评价。结果 1个月显效0％，进步1％，无效99％，总有效率1％。3个月显效4％，进步52％，无效43％，总有效率56％。6个月显效48％，进步48％，无效4％，总有效率96％。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论 低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（UPPP）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗再认识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床表现存在多样性和复杂性,且与多种疾病共存,这些疾病相互作用、相互影响,导致OSAHS治疗的困境.OSAHS患者社会和心理状态各不相同,影响患者对于持续正压通气、手术、药物等常见治疗方法的选择[1].OSAHS的治疗需要有详细而有序的个体化治疗计划.就目前临床实践而言,逐渐形成了以呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、心血管科、内分泌科、睡眠医学科等多个临床学科组成的医疗团队协同发挥作用的综合治疗模式.在2003年,通过复习相关文献,结合对OSAHS诊治的认识,我们提出了OSAHS序列治疗的概念[2].由于近年来OSAHS诊治领域的快速发展,我们进一步完善了OSAHS综合序列治疗的概念,下面就其相关内容及其原则进行简单介绍.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道反应性的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对气道反应性的影响。方法纳入来我院行多导睡眠图(PSG)检查的患者78例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常对照组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组,均进行肺功能检查,并用乙酰甲胆碱行支气管激发试验,评估气道反应性并进行比较。结果78例入选对象中正常对照组12例,轻中底OSAHS组27例,重度OSAHS组39例,行支气管激发试验后证实轻中度OSAHS组哮喘患者5例。重度OSAHS组哮喘患者11例,非哮喘患者激发试验FEV1下降率组间比较有显著差异,由正常组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组依次增国,轻中度OSAHS组中的哮喘患者气道反应性要显著低于重度OSAHS组的患者,OSAHS患者中老年组哮喘发病率较低。结论OSAHS患者气道反应性增高,哮喘发病率增高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后血压变化临床分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者治疗前后血压变化情况。方法选取206例主诉打鼾患者,根据睡眠呼吸监测的结果,分为OSAHS组（ A组）139例和非OSAHS组（ B组）67例,观察OSAHS患者治疗前后24 h动态血压变化情况。结果 A组高血压的发生率均明显高于B组（ P＜0.05）,其血压多呈非勺型。 OSAHS患者经过有效的经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）、手术等治疗后,血压有下降的趋势。结论 OSAHS患者经有效治疗后血压等趋向于正常,可预防、减少心血管事件的发生。     

Ghrelin、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）是一种由于睡眠期间反复发生上气道塌陷，导致睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱的疾病，可引起白天嗜睡，易引起高血压、糖尿病、心血管疾病。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体（growth hormone secretagogue receptor，GHSR）的内源性配体，它具有多种生物学功能，如刺激生长激素释放，能增加食欲，调节能量平衡，促进胃酸分泌和胃蠕动。研究发现，ghrelin、肥胖、OSAHS之间存在着密切的关系，本文就三者之间的研究进展作一综述。