药品耗材零差率改革对省级公立医院经济运行的影响分析

目的:分析浙江省药品耗材零差率改革后省级公立医院的经济运行情况.方法:从工作量、费用控制、收入结构、成本结构、收支结余、补偿情况以及资金池归集考核七个方面,对浙江省13家省级公立医院(包括综合性医院、专科医院、中医医院)2014—2019年的经济运行情况进行分析.结果:药品耗材零差率改革后,省级公立医院药品收入占比下降...     

江西省公立医院取消药品加成改革经验及其评价

为了推行医药分开,彻底改变公立医院的“以药补医”机制,自2009年12月起,江西省着手推进公立医院取消药品加成改革试点工作.改革不仅减轻了患者的看病就医负担,同时也推动了医院的发展,取得了良好的社会效益与经济效益,但也存在一些亟待解决的问题.为此,有必要从建立科学的监管体系与绩效考评体系、加强信息化建设、推进同步配套改革、明确政府投入职责等多方面出发,进一步完善改革试点.     

药品零差率改革对某公立医院的影响

目的：分析药品零差率改革对某公立医院业务收入结构的影响。方法：对改革前后医院业务收入与各组成要素变化进行统计分析。结果：该医院实行取消药品加成改革后,药品收入比重逐渐下降,其中住院药品收入降幅最快,门诊药品收入次之。结论：药品零差率改革减少了医院药品收入,改变了医院业务收入结构。医院需要提高自身医疗技术水平,加强医院财务运营管理,政府必须加大财政支持和卫生投入力度,从而实现医院的稳定可持续发展。     

药品零差率改革对某县级公立医院经济运营的影响

目的分析某县级公立医院在药品零差率政策实施前后的经济运营情况,为医院发展改革提供数据参考。方法采用描述和对比分析的方法对改革前1年至改革后3年间医院的收支结构、工作量和效率、财务风险、次均费用进行比较,分析各项指标变化的原因。结果医疗收入结构有所优化,但医疗成本较高,患者负担并未减轻。财政补助成为医院业务亏损的主要补偿渠道。结论医疗服务能力不强和内部管理粗放是制约医院发展转型的重要因素。医院自身必须完善内部管理制度,当地政府除加大财政补助力度外,还应推进改革配套措施尽快落地。     

药品零差率下县级公立医院改革的SWOT分析

15％的药品加成率被看做我国公立医院的最大弊端,取消药品加成是县级公立医院改革的重点.文章运用SWOT分析对药品零差率下的县级公立医院改革进行优势、劣势、机遇和挑战分析,而适当进行医疗服务价格调整、科学的支付方式改革和因地制宜的财政投入是应对取消药品加成政策的关键.     

药品零差率对上海市公立医院经济运行有何影响

目标:实证分析开展药品零差率对本市公立医院经济运行情况的影响.资料与方法:根据2011年卫生财务年报决算数据,对本市公立医院开展实施药品零差率销售后的定量测算.结果:实证研究表明,基于2011年次均药品加成水平,提出假设取消药品加成,通过提高诊查费来补偿,医院总体收入基本不变,但各级各类医院收入将产生不同影响,原药品加成收入较高的公立医院医药收入将有所损失,本市153家公立医院中有58家收入有不同程度的减少,主要是中医医疗机构、传染病医院、肿瘤医院等部分专科医院以及部分综合性医院.讨论及建议:单纯的药品加价率控制政策对药品费用的控制作用有限;建议要通过公立医院补偿机制改革系统工程,特别是完善医疗服务价格体系(如提高诊查费、手术费、床位费、护理费等)来解决药品零差率销售后的补偿问题,短期内需要财政和医保部门的支持;由于各类医院原药品加成补偿程度不同,建议先从综合性公立医院开始试点;同时还需考虑不同类型患者的解释和平衡问题.     

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

东部某省县级公立医院医药价格改革评价

目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议。方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度。结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展。机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快。然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多。虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势。结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的"以药补医"退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策。     

药品零差率对贵州省城市公立医院运营的影响

[目的]分析贵州省城市公立医院药品零差率政策的实施效果及其影响。[方法]通过贵州省卫健委收集2014-2018年全省57家城市公立医院的卫生统计年报资料,对公立医院的经济运营情况进行统计描述。[结果]实施药品零差率销售以来,贵州省城市公立医院各项收支均稳步增加,财政补助由2014年的11.43亿元(6.90%)增加到2018年的22.06亿元(7.59%),自2014年以来,药品收入逐年增长但占比偏低,药品占比逐年下降;门诊次均医疗费用有所增加。[结论]实施药品零差率政策以来,贵州省城市公立医院各项收入有所增长,患者次均费用未降低,医疗服务价格机制未有效运转。     

确保县级公立医院药品零差率销售

2011年9月,浙江省正式启动县级公立医院综合改革试点,尤其引人注目的是,富阳等29个试点县的所有县级公立医院药品（中药饮片除外）全部按实际进价实行零差率销售。药品收入一直以来是医疗机构生存的重要补给,切断了这条补给线,百姓固然能得实惠,但医院的运营成本如何补偿？为此,浙江省提出了“一减一调一补”的综合改革措施,保证县级公立医院的补偿能够到位。     

药品零差率改革、管制俘获与县级公立医院补偿机制设计

文章运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷,发现不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.     

公立医院综合改革试点县药品使用与问题剖析

目的分析公立医院改革试点县药品使用现状与存在的问题。方法通过省药械采购平台统计用药信息,用Excel对医院药占比和各种类别的销售金额、增幅等数据进行比较。结果试点单位实施改革一年来实现药品让利4059万元,药占比从实施前的41．14％下降到36．21％,基本药物采购额实施后（第二期）较实施前增幅为32．71％,品种数增幅为9．87％。结论试点县医院用药趋于合理,但应加强抗茵药物、中成药、大输液的使用管理。     

公立医院实施药品零差率补偿机制探讨

分析总结了目前我国不同地区、不同试点公立医院实施药品零差率销售后的补偿机制,介绍了实行零差率后医院药品收入的变化情况,认为公立医院补偿机制仅靠财政投入难以为继,试点地区出现医生收入降低、服务价格扭曲等问题,“以药补医”的现象依然存在.建议尽快完善综合配套改革,建立多元卫生投入机制,调整医院内部分配机制,完善医疗服务价格形成机制,探索建立公立医院运行新机制.     

药品零差率改革的管制俘获困境及对策

目的:为明确药品零差率改革政策绩效并为县级公立医院收入补偿机制设计提供政策建议.方法:运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷.结果:不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.结论:为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.     

芜湖药品零差率改革的探索之路

从2011年10月1日开始,安徽省芜湖市实行公立医院药品零差率销售改革,在市、县两级政府没有专项财政投入情况下,市、县两级16家公立医院全部实行药品零差率销售。两年来,“芜湖模式”药品零差率销售运行平稳,各公立医院持续稳定发展,为全国各个地方实施药品零差率销售改革探索出一条在现阶段行之有效和值得借鉴的药品零差率销售改革实现途径。     

公立医院扭转以药补医改革补偿机制研究述评

文章通过文献综述的方法总结分析了国外公立医院补偿概况、改革趋势和我国公立医院现有补偿机制存在的问题及相应的解决方法,旨在为县级公立医院取消以药补医转换补偿机制改革提供科学依据.     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点的公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢和医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的3个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性、找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究

我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.     

县医院实行药品零差率销售可能面临的问题及对策探讨

通过对陕西省某县医院业务收支和就诊人员的构成分析,测算县医院实行药品零差率销售后业务收入的损失和维持正常运营所需的补助,分析县医院实行药品零差率销售可能面临的问题,并探讨相应的对策。     

四川省县级医院药品零差率后员工工作效率变化研究

目的了解药品零差率政策试点对四川省县级公立医院人员规模、构成、工作效率的影响,为深化改革提供参考。方法抽取6家医院作为调查对象,对比研究其改革前后相关指标的变化情况。结果医院人员规模和构成变化不大,管理人员占比、医护比仍偏低(4.44%、1:1.5);每职工平均业务收入提高(增长13.29%),人均医疗服务量有增有减。结论调整县级医院人力专业结构,减轻医务人员劳动强度,提高医院医疗技术水平,力促政策普惠医患双方目标实现。