试论医院病案信息管理中存在的问题及解决方法

提高病案质量是加强病案信息管理的关键,也是医院档案管理工作的重要组成部分.由于病案信息管理存在一定的问题,将会导致医疗纠纷.为此,医院档案管理部门必须针对实际情况,采取有效的管理措施,提高病案管理质量.本文主要介绍病案信息管理的作用,分析病案信息管理中存在的问题,并提出相应的解决办法,以期为同行提供有益的参考.     

精神科病案管理的问题与对策

目的为医院的病案管理提供参考,提高病案质量,提高医院的社会形象和经济效益,更好地为病人服务。方法对病案管理的重要性进行讨论,分析存在的问题,提出相应的对策。结果精神科病案管理存在一定的低级问题和一定的管理难度。结论医院应当重视病案管理。     

病案首页填写缺陷分析及对策

目的：探讨医院病案首页存在的缺陷,并提出相应对策,以提高医院病案质量管理与医疗安全。方法：从我院随机选取1050份病案,对病案首页的书写情况进行回顾性质量检查,以探讨其中存在缺陷的病案首页,从而提出相应的改善措施,并统计整改后的填写差错率。结果：病案首页存在的主要缺陷包括基本信息与医疗信息的填写失误,必须采取严格的管理措施加以控制。结论：基于病案首页填写缺陷问题,采取相应的控制措施,及时有效加以改进,加强病案首页质控,以减少病案首页填写差错率,提高医院病案管理质量。     

病案质量存在问题及对策

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。因此,必须坚持不懈地采取各种措施提高病案质量管理。近年来,我院在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作为医院管理的重要组成部分。设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制。狠抓病案质量中的缺陷制定出相应的对策,取得良效,具体做法如下。1　存在问题采取“治病先治本”的做法。我们对近年来病案质量较薄弱的问题进行专门研究,发现病案质量普遍存在…     

病案质量问题中的难点

病案质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分,本文就某精神病福利院病案管理工作为例,对医院病案管理中存在的难点问题加以分析,根据实际情况提出相应的对策,以对提高民政系统医院病案管理有所裨益。     

参加医院等级评审提高病案管理质量

目的通过参加医院等级评审,提高病案管理质量管理。方法根据医院等级评审标准从管理意识、内在质量找出病案管理中存在的不足,加以改进和完善。结果通过参加医院等级评审不仅可以推动医院建设和发展,更能提高病案管理水平,从而促进病案管理质量的持续改进与发展。结论通过参加医院评审进一步了解病案管理在医院管理中的重要性,促进病案管理水平的持续改进与发展。     

病案质量存在问题及对策

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据.因此,我院近年来在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作医院管理的重要组成部分.设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制.笔者依据当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议.     

病案管理阶段性回顾与展望

目的浅析近年医院病案管理中存在的问题,及时修改,提高病案的开发和利用价值。方法通过人员素质、分工流程、计算机管理和病案利用等方面分析医院病案管理工作。结果以科学的手段加强病案管理,有利于实施医院对病案的专业化和规范化管理。结论针对医院病案管理工作中的问题,提出相应的对策,提高病案的利用价值提供参考意见。     

我院病案管理工作现状及探讨

目的 提升病案信息技术质量和水平,促进医院病案信息工作健康发展.方法 通过对我院病案信息工作现状的分析,总结出现在病案信息工作中存在的不足之处.结果 对存在的问题进行思考,探索病案信息工作今后的发展思路.结论 领导重视、提高病案信息技术人员业务素质、规范病案管理、拓展病案信息职能、发挥病案监督作用,才能使医院病案信息工作更好地为医院管理服务.     

落实科学发展观 提高病案服务质量

目的为医院的病案服务和医院的医疗质量管理提供参考。方法对医院病案服务的地位、存在的问题运用科学发展观的理论进行分析。结果病案管理与病案服务中存在急需协调和解决的问题。结论医院需要更新发展理念,提高病案服务的地位,加强病案服务的管理。     

某省医疗机构病案管理人员需求调查分析

目的 对某省医院病案室工作人员及相关专业学生进行调研,以了解某省医疗机构对病案人员的需求情况.方法 2012年8月至2013年8月对某省19所医院以量表和访谈等形式进行调研,调研医疗机构中,有15所三级医院,3所为二级医院,1所社区卫生服务中心,对邻省9所医院进行了量表调研,以作参照.同时与病案专业实习生和毕业生就工作情况进行调研.结果 医院已经基本实现了信息化,病案管理专业工作人员的比例逐年提高.很多医院急需病案管理人才,但囿于人才规格的限制,需要本科以上学历,卫生信息管理等相关专业,故难以招到合适的人才.同时发现病案管理工作工作者普遍存在临床医学知识欠缺等问题.结论 我省的病案人才十分紧缺,须尽快建立完善的高等教育和在职人员再教育体系.针对一些三甲医院,可以尝试病案管理人员分科负责制,不断积累某一学科的临床知识,从而提高医院病案管理的效率和质量.     

医院病案管理新模式探究

介绍医院病案管理的概念及内容,提出目前医院病案管理存在的问题,指出电子病案是适应现阶段病案管理需求的新模式.阐述电子病案在国内外的应用现状,剖析我国电子病案应用中存在的问题,结合山西省乡宁县医院的具体实践探讨电子病案在医院中的实际应用.     

基于CDR的临床路径终末病案质控

CDR是以病人为中心重新构建的新的一层数据存储结构,含有病人全部的信息。基于CDR的临床路径质控管理系统根据质控人员选择的临床路径自动筛选出病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,最终形成质控报表。基于CDR的临床路径终末病历质量监控系统提供了一个适宜于纸质病案数子化与电子病历的统一的临床路径终末病案质控模式,可优化工作流程,提高工作效率与质量。     

电子病历质控的功能特点

随着电子网络技术在医疗管理领域的广泛应用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。如何在国内基层医院逐步推广应用这一新型病案质控方法,是目前医疗质控管理工作中的重要任务。本文通过对电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

浅析医院三甲复审中病案管理存在的问题与措施

本文主要阐述某院在卫生部第二轮医院评审期间,严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,通过自查及科室反馈查找病案管理工作中存在的问题,如遗漏填写转科病历交接表、漏签知情同意书、遗失病历资料等情况,并通过采取相应的措施,加强病历质量三级质控关,重点审查危重症患者病案以及总结改进等方式减少或避免问题的发生,以此提高病案质量,促进医院整体医疗质量的进一步发展.     

病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用

目的规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷,探讨病案在医疗纠纷中的法律作用。方法将本院2008年-2009年173例医疗纠纷的病案进行整理分析找出存在的问题。结果 2008年-2009年医疗纠纷,涉及到病案书写有问题的病历12例（占6.9%）,病历书写质量存在缺陷。结论规范病历书写质量管理,加强病案质量控制和病案环节管理,使病案管理的环节科学和规范化,是有效避免或降低医疗风险的关键。     

电子病案在医疗领域中的应用

电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是一项提高医疗质量和效率,降低医疗成本的医疗变革。它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上,能提供主动的、智能化服务。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字的病人的医疗记录,它包含了传统纸张病案的所有信息,也反映了患者的整个医疗过程。随着医疗信息及网络技术的发展,国内大医院已开始积极进行电子病案的研究。“军卫一号”工程的运用,加速了医院的现代化、信息化建设的步伐。我院是开展EMR较早的医院之一。电子病案具有传输速度快、存储量大、方便快捷等特点。电子病案扩大了医院的管理领域,变终未为环节,为国家和军队医疗宏伟管理提供了原始科学的数据信息资源。有效发挥病案在医、教、研方面的真正价值和作用。它对医院的内部管理、国家医疗保障、病人信息的异地共享也具有重要的意义。它是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物     

医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理

医院病案既是临床实践工作的总结,同时也是探索疾病规律的原始数据和处理医疗纠纷的法律依据。本研究通过实地考察和文献资料的查阅对医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理进行了论述,说明了医院在病案信息统计和管理中使用大数据手段的意义,介绍了医院当前病案信息管理现状和存在的问题,同时探究了医疗健康大数据视角下病案统计和管理的发展;认为增加对病案信息管理的专门机构、对病案室的管理需要使用信息化手段进行辅助,以及对人员素质的培养是需要解决的问题,并对发展前景进行了展望。     

医院病案管理的改进措施

思考病案管理的特殊性及工作过程,找出存在的问题,主要是制度贯彻执行不力,造成了病案利用违规现象突出,使病案管理在医院中相对处于落后状态;借争创三级甲等医院契机,有针对性的制定病案管理的改进措施,将其纳入《医院工作质量标准及考评细则》,与医院的经济管理挂钩,落实岗位责任制,实行绩效考核;让病案室与医院其他管理部门同步发展。由于地区的差别、城乡的差别、医院的等级差别,造成了《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等相关制度在落实或执行中的存在较大差别,这些差别不利于病案管理的健康发展。     

病案复印合理化管理的探讨

病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的深入,病案复印需求日益增长。本文通过分析病案复印过程中存在的问题,针对病案复印手续告知不到位、提供不及时、等候时间长、交费流程繁琐等问题,进一步探讨解决的对策,提出更好的病案资料复印管理工作应对措施,通过缩短病案归档时间,大力宣传病案复印相关知识,开展人性化服务,病案全面电子化存储,优化工作流程等措施,为病人提供高效、优质、热情的服务,提高患者满意度,为提升医院形象发挥积极的作用。