非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔36例体会

我科自 1980～ 1989年共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者118例。其中 ,保守治疗 36例 ,占同期收治 30 5 %。将这些病例进行回顾性分析 ,认为该方法有效 ,具有一定的临床使用价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 33例 ,女 3例。年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 30 5岁 ,均采用保守治疗。全组均属空腹穿孔 ,穿孔时间 6～ 12小时内 ,均无感染性休克出现。 34例既往胃镜或钡餐明确溃疡诊断 ,另外 2例为保守治疗 ,愈合 6周后经胃镜证实为溃疡病患者。1 2　治疗方法1 2 1　禁食、持续胃肠减压 ,直到肛门排气 ,肠鸣音基…     

一氧化碳中毒迟发性脑病15例临床分析

我院自 1996年 12月至 2 0 0 3年 1月共收治一氧化碳中毒迟发性脑病 15例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15例中 ,男 7例 ,女 8例。 36 39岁 2例 ,40 5 9岁 5例 ,6 0 84岁 8例 ,平均年龄 5 9 2 7岁。原有高血压病史 2例 ,风心病、冠心病、慢性支气管炎各 1例。全部病例均因煤炉取暖所致 ,一氧化碳接触时间约为 5 14小时 ,昏迷时间 :自发现昏迷至苏醒的时程为 0 5小时 6天 ,平均 2 7 3小时。除 2例间歇期分别为 3年和 8年外 ,余 13例间歇期为 4天 6 0天 ,平均 2 0 3天。1 2　临床表现 :13例急性起病 ,2例缓慢发病 ,都有智能障碍 …     

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝17例治疗体会

特重型颅脑伤并嵌顿性脑疝死亡率很高。我科2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们在开颅清除血肿去大骨瓣减压的同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗 1 7例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例特重型颅脑伤病人中GCS积分均为 3分。男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 36.7岁 ,受伤至入院时间为 1 h～ 6h,平均约 3h,车祸 1 4例 ,砸伤和打击伤 2例 ,跌伤 1例。术前双侧瞳孔散大时间超过 3小时 3例 ,少于 3小时1 4例。单纯硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑内血肿 1 2例 ,其中多发性血肿 …     

中西医结合治疗上消化道穿孔108例效果观察

<正> 临床资料我院自1984～1987年共收治上消化道穿孔病人108例,男67例,女41例,年龄最小14岁,最大76岁。治疗方法病人在手术准备下观察治疗。病人取左侧半坐卧位,侧身45°,持续胃肠减压,留置胃肠减压负压吸引,禁食水补液抗炎。中药应用指征:1.禁食、补液48小时,腹痛症状减轻;2.腹部检查体征与就诊时比较明显改善或无明显进展者;     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔13例分析

男11例,女2例,年龄18～69岁,平均41岁。修补后再穿孔时间:5例分别为术后3～8天,8例为术后8个月至3年。溃疡及穿孔情况:十二指肠溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔再次术后确诊为胃窦部腺癌。首次穿孔直径0.5～2.0cm,再次穿孔直径0.3～1.0cm。高危因素:首次穿孔入院时伴休克4例;合并慢性疾病5例,其中糖尿病1例,肾功能不全1例,肺心病3例;穿孔至手术时间超过24小时者8例。同时存在两个高危因素者4例。     

胃癌穿孔24例手术体会

<正> 我院自1978至1987年共收治上消化道穿孔262例,其中胃癌穿孔24例,占9.2%,均行手术治疗,现将手术体会总结如下:临床资料性别:男22例,女2例;年龄:最大83岁,最小41岁、平均62岁;穿孔部位:胃窦部12例,胃体部5例、喷门区7例;就诊时间:穿孔后12小时内5例、12—24小时12例、24—48小时6例,72小时1例;合并症:冠状动脉供血不足9例,慢性支气管炎3例,前列腺肥大8例,合并症占62.5%;治疗效果:经随访一年,半年内死亡4例,半年至1年死亡8例,生存1年以上者12     

老年上消化道急性穿孔的几个问题探讨

上消化道急性穿孔是外科常见急腹症之一 ,而老年上消化道急性穿孔有其特殊性 ,我院自 1992年元月至 1999年 6月手术治疗 6 0岁以上的上消化道急性穿孔患者 32例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　本组男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5.3岁。既往有上腹部不适、胃痛、纳差、返酸等上消化道症状者 2 4例 ,胃溃疡 16例 ,胃癌 4例 ,十二指肠球部溃疡 12例 ,穿孔直径 0 .81± 0 .58cm,穿孔时间 1～ 6 8小时 ,入院时全组患者不同程度有腹膜炎体征 ,手术后 1例死于肺部感染。对照组为同期非老年上消化道急性穿孔手术患者 56例。男 4 6…     

云南白药等灌肠治铅汞中毒麻痹性肠梗阻3例

急性铅汞中毒 ,临床少见 ,本文所报 3例均为服用了治疗牛皮癣验方轻槐散而致 ,我们采用了中西医结合的方法 ,全部治愈 ,现总结如下。1　临床资料本组 3例病人 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄在 2 6～ 31岁 ,服用轻槐散最多 11剂 ,余 2例分别为 7剂、6剂。共同症状为腹部绞痛 ,恶心呕吐 ,无大便 ,无肛门排气。发病 2天 2例 ,1天 1例 ,肝功能异常者 2例 ,入院时均有血铅升高 ,住院时间最长者 15天 ,其余分别为 13天、11天 ;3例均随访至 2 0 0 0年 11月 ,均健康生存。治疗方法 :患者入院后均给以禁食 ,持续胃肠减压 ,液体支持 ,补充电解质。给以维生素…     

食管贲门黏膜撕综合综合征48例分析

本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 17～ 71岁 ,平均 5 2岁。发病距就诊时间 3小时～ 15天 ,其中 2 4小时之内 17例 ,全部病例均有剧烈呕吐后胸痛、呼吸困难的临床表现。发病后即确诊 6例 ,误诊为液气胸 6例 ,脓胸 3例 ,冠心病 2例 ,上消化道穿孔 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,急性阑尾炎 1例。方法与结果 :本组手术治疗 11例 ,行食管裂口修补术 ,治愈 7例 ,死亡 4例。保守治疗 10例 ,以闭式引流术 营养支持为主 ,治愈 8例 ,死亡 2例。本组病例急诊手术死亡率36 .4% (4/ 11) ,保守组死亡率 2 0 % (2 / 10 ) ,全组死亡率 2 8.6 % (6 / 2 1)。讨论…     

胃癌穿孔13例误诊分析

我院于 1980年 3月～ 1998年 3月共收治胃癌穿孔 16例 ,占同期胃癌的 2 .8% (16 / 5 6 6 ) ,其中 13例术前误诊为溃疡病穿孔 ,仅 3例术前确诊。本文对误诊原因进行了分析。临床资料一、一般资料误诊 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ;40～ 6 0岁者 4例 ,6 0岁以上者 9例。发病至手术时间 :<2 4小时者 7例 ,>2 4小时者 6例。入院时伴休克者 3例 ,伴消化道出血者 2例。二、治疗情况本组 13例均经手术探查。肿瘤穿孔直径 <1cm者 5例 ,1～ 3cm者 6例 ,>3cm者 2例。穿孔部位 :胃小弯侧 11例 ,胃大弯侧 2例 ,均为溃疡型癌穿孔。施行单纯修补术 9例 ,穿孔…     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的体会

我科自 1 990年～ 1 999年间共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 1 7例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例中男 1 6例 ,女 1例 ,最大年龄 47岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 32岁。其中 1例为二次穿孔 ,1例为胃窦癌穿孔。全组均为空腹穿孔 ,胃癌穿孔为钡餐造影后出现穿孔 ,并出现休克症状。全组穿孔时间 4ｈ至2ｄ ,均无感染性休克表现。全组患者均有胃病史。 9例既往胃镜或钡餐造影证实为球部溃疡病或胃癌。另 8例经保守治疗痊愈后经胃镜及钡餐造影证实为溃疡病患者 ,1 3例腹部平片有膈下游离气体。2　治疗方法与结果全组病例均入院后…     

超声在诊断腹腔脏器穿孔中的临床应用

急腹症中各种脏器穿孔的超声诊断虽报道较多 ,却少见有统计学资料 [1～ 3 ] 。我院通过超声、X线两种影像方法对 86例腹腔脏器穿孔患者检出结果的比较 ,以探讨超声在这方面的临床应用价值。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 86例均为我院 2 0 0 1年 4月至2 0 0 3年 7月的住院患者 ,其中男 80例 ,女 6例 ;年龄 8～ 86岁 ,平均 4 2岁 ;外伤所致胃破裂 2例 ,回肠、右半结肠破裂各 4例 ,胃穿孔 4 6例 ,肠套叠穿孔 2例 ,急性兰尾穿孔 18例 ,十二指肠穿孔 10例。所有病例均经手术证实。1.2　仪器与方法　发病到接受检查时间为 1.5小时～ 2 .5天 …     

手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔75例

上消化道溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一,我科近3年来收治78例,除3例保守治疗外其余75例均手术治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料 一般资料:男72例,女3例。年龄20～75岁,平均36岁。穿孔前有胃痛病史22例,无胃痛病史53例。 穿孔情况:十二指肠穿孔60例,大部分位于前壁。胃穿孔15例,均在胃窦部小弯侧。穿孔最大者直径为1.2cm,最小者直径0.2cm。 穿孔至手术时间:根据患者腹痛突然发生或突然加剧至入院手术的时间,穿孔在12小时内54例,超过12小时21例。其中最长时间为48小时。餐后穿孔46例,其中1例作胃肠钡透检查后穿孔。 手术方式及治疗结果:本组病例溃疡穿孔做单纯修补及腹腔引流术18例,做胃大部分切除胃空肠吻合及腹腔引流术57例,其中因十二指肠球部溃疡大难予切除而做溃疡旷置术7例。75例患者术后均恢复良好,痊愈出院,平均住院10天。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻

笔者自 1 995年 1月～ 1 999年 6月 ,在常规西药治疗基础上加用自拟中药治疗 2 0例粘连性肠梗阻患者 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料共收住粘连性肠梗阻 40例 ,随机分为治疗组 (西药 中药 )及对照组 (西药 )各 2 0例。治疗组 :男性 1 3例 ,女性 7例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,病程3小时～ 5天 ;对照组 :男性 1 5例 ,女性 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,病程 3小时～ 3天。2　治疗方法　　对照组　西药选用悉复欢液 ,甲硝唑液等抗生素静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天为 1疗程。同时给予禁食 ,胃肠减压 ,并注意补液 ,维持水 ,电解质及酸碱平衡。治疗…     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

结肠癌并发急性肠梗阻的处理

结肠癌早期症状大多隐匿 ,部分患者常以急性肠梗阻为首发症状就诊。由于回盲瓣的抗反流作用 ,梗阻往往为闭袢性 ,常规胃肠减压等保守治疗无效 ,应尽早手术治疗。我院自 1991～ 1999年共收治结肠癌并发急性肠梗阻 5 6例 ,现将临床体会报道如下。1 临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例。年龄 17～ 76岁 ,平均5 4岁。本组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,入院后均行禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液等对症处理 ,治疗 12～2 4小时症状不缓解 ,即行剖腹探查术。 42例探查发现肿瘤可以切除 ,病人全身状态尚可 ,即行术中肠道准备后行Ⅰ期肠切除…     

创伤性急腹症369例临床分析

创伤性急腹症是腹部外科常见急症之一 ,病情危重 ,诊治复杂 ,并发症多 ,死亡率高 ,现将我院诊治资料完整的 36 9例分析报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 36 9例 ,其中男 2 4 7例 ,女 12 2例 ,年龄 2 - 6 5岁 ,平均 4 3岁。伤后至入院时间半小时至 4天 ,其中 2 4小时内者 35 3例。开放性伤 74例。伴休克者 92例。致伤原因 :车祸伤 314例 ,斗殴伤 15例 ,工伤 33例 ,意外伤 7例。单一脏器损伤2 4 5例 ,两种以上脏器损伤 12 4例。其中脾破裂 2 32例 ,肝破裂 6 7例 (3例为肝癌 ) ,十二指肠破裂 5例 ,胃破裂 (穿孔 ) 6例 ,肠破裂 (穿孔…     

青少年女性腹痛误诊急性阑尾炎12例分析

回顾我院1990年元月至1996年12月间行青少年女性急性阑尾炎手术180例，术中诊断右侧卵巢肿物破裂或异位妊娠破裂出血12例，误诊率为6．7％，现分析如下。临床资料1一般资料全组年龄最大30岁，最小16岁，平均21．9岁，3例未婚，9例已婚，7例有生育史，其中1例已行双侧输卵管结扎术，8例放置宫内结育器。发病至就诊时间最长72小时，最短6小时，平均18小时，发病至末次月经10～42天。2临床表现全组均有突发和持续性腹痛，转移性右下腹疼痛3例，脐周疼痛4例，右下腹固定疼痛5例，伴恶心及呕吐8例，膀眺、直肠刺激症状者5例。T＞38”CI例，WBC…     

中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡病并发穿孔的临床报告

找科1980年1月至1990年1月，共收治胃十二指肠溃疡病并发穿孔52例，其中中西医结合非手术治愈45例，占88．7％，现小结如下：1临床资料1．1一般资料：52例中，男50例，女2例。年龄最大71岁，最小20岁，平均43岁。穿孔时间1．5－72小时，其中20例曾作钡餐或胃镜明确诊断为溃疡病，32例治愈后检查或手术证实为溃疡病。1．2诊断依据：凡入院前经胃镜或钡餐证实或有胃病病史，突发性剑突下刀割样疼痛，查体腹肌紧张、板样腹、X线检查见膈下游离气体者。2治疗方法2．1西医：禁食、胃肠减压，直到肛门排气，肠鸣音基本恢复正常，腹膜炎体征明显好…