疑似传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨疑似传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析16例疑似传染性非典型肺炎患者，对发病后的一系列胸片影像学进行统计分析。结果 患者以发热为最早起病症状，93．8％的患者发病后肺部出现片状、小斑片状模糊影。87．5％患者单侧肺受累，且仅限于1-2个肺野，病变较轻。2例出现少量胸腔积液，所有病例抗生素治疗后肺部阴影均能吸收，随访病例胸片均无肺间质纤维化等表现。结论 疑似传染性非典型肺炎肺部出现炎性改变，单侧肺受累多，浸润范围小，病变相对轻，抗生素治疗后肺部阴影均能吸收。     

传染性非典型肺炎（IAP）临床诊断与治疗初步探讨——附186例临床资料分析

目的 探讨广州地区传染性非典型肺炎临床诊断和治疗方法。方法 对2003年1月～5月广州地区确诊为传染性非典型肺炎186例病人的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 186例患者多有近距离接触传染源史，潜伏期1～11天，163例以发热为首发症状，155例全身乏力，半数以上病人有咳嗽、气促，可伴有畏寒、头晕头痛，肌肉、关节酸痛，心悸。48例(占25．8％)白细胞计数减少，68例(占36．6％)血小板计数减少，177例(占95．2％)外周血淋巴细胞绝对值计数正常。T-淋巴细胞亚群检测显示CD3^ ，CD4^ ，CD8^ 细胞数量均明显减少。X线胸片全部病例均有不同程度渗出阴影。应用左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素基础上，早期持续低流量鼻管吸氧和早期规律合理使用皮质激素治疗能有效地缩短发热时间，改善全身中毒症状，减少气促，减少肺纤维化，防止和控制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。本组病人治疗(包括好转)率94．6％，死亡率5．4％。结论 本病由变异冠状病毒引致，以呼吸道传播为主，传染性极强的呼吸道传染病。应用针对性综合治疗能有效提高治疗率。     

传染性非典型肺炎医院内集簇发病的临床分析

目的 分析一起医院内传染性非典型肺炎(非典)集簇发病的临床和流行病学特点，探讨有效的防治措施。方法 对22例医院获得性非典型肺炎患临床资料进行回顾性分析。结果 3例院外感染的非典患引起22例院内感染，潜伏期为1～11 d。全部患(100％)均有高热、头痛、咳嗽和气促，10例(40％)有严重呼吸困难，12例(48％)关节、肌肉剧痛，4例(16％)有少量湿啰音。全部患(100％)血白细胞总数无升高，血培养、衣原体抗体均为阴性。3例(12％)X线胸片呈双肺间质性改变；22例(88％）呈斑片状浸润影。结论 部分传染性非典型肺炎具有极强的传染性，接触的医护人员为高危人群。严格的防护措施和综合治疗甚为必要。     

尧都区传染性非典型肺炎流行病学调查分析报告

传染性非典型肺炎(SARS)是一种传染性极强的呼吸道传染病，人群普遍易感。我区自2003年4月10日接到第一例病例报告以来，至2003年4月23日共报告SARS临床诊断病例与疑似病例30例，其中临床诊断病例14例，已全部治愈出院；疑似病例16例，全部排除治愈出院。现将14例临床诊断病例调查情况分析如下。     

传染性非典型肺炎7例临床分析

目的 探讨传染性非典型肺炎的临床诊断与治疗方法。方法 对7例SARS病例的临床资料进行总结、分析。结果 7例患的临床表现均符合传染性非典型肺炎的临床诊断标准，经积极治疗，均痊愈出院。结论 传染性非典型肺炎传染性强，病情发展快，经综合治疗，完全可以治愈。     

小儿肺炎支原体感染76例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法回顾性总结76例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例43例，占56．5％；3岁以上患儿33例，占43．4％，婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者23例，占53．5％；3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者6例，占18．2％，二者之间差异有极显著性（P〈0．01）。婴幼儿病例中出现肺外并发症者12例，占27．9％；3岁以上患儿出现肺外并发症者16例，占48．5％；二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大，婴幼儿病例以肺部表现明显且较重，而3岁以上患儿则肺部体征不明显，更易发生肺外并发症，所有病例阿奇霉素治疗效果好，疗程短。     

传染性非典型肺炎(IAP)临床诊断与治疗初步探讨——附186例临床资料分析

目的探讨广州地区传染性非典型肺炎临床诊断和治疗方法。方法对2003年1月～5月广州地区确诊为传染性非典型肺炎186例病人的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 186例患者多有近距离接触传染源史,潜伏期1～11天,163例以发热为首发症状,155例全身乏力,半数以上病人有咳嗽、气促,可伴有畏寒、头晕头痛,肌肉、关节酸痛,心悸。48例(占25.8％)白细胞计数减少,68例(占36.6％)血小板计数减少,177例(占95.2％)外周血淋巴细胞绝对值计数正常。T-淋巴细胞亚群检测显示CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+细胞数量均明显减少。X线胸片全部病例均有不同程度渗出阴影。应用左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素基础上,早期持续低流量鼻管吸氧和早期规律合理使用皮质激素治疗能有效地缩短发热时间,改善全身中毒症状,减少气促,减少肺纤维化,防止和控制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。本组病人治疗(包括好转)率94.6％,死亡率5.4％。结论本病由变异冠状病毒引致,以呼吸道传播为主,传染性极强的呼吸道传染病。应用针对性综合治疗能有效提高治疗率。     

38例SARS病例的临床及病理特点分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(传染性非典型肺炎)的临床与病理特点及其治疗和转归。方法：对本院自2002年11月至2003年3月收治的38例确诊为严重急性呼吸道综合征患的临床资料及1例尸检结果进行回顾性分析。结果：38例患中年龄22—67岁，平均39．9岁，男22例，女16例，7l％有接触史。发热38例(100％)，咳嗽27例(71．1％)，呼吸困难22例(57．9％)。38例患死亡3例，病死率为7．9％，尸检1例显示肺部主要病变为急性弥漫性全小叶间质性炎。结论：严重急性呼吸道综合征的传染性较强，临床特点以发热、气促为主要症状，伴有迅速进展的胸片改变，本病尚无特效药物治疗，综合治疗可提高临床疗效。     

小儿肺炎支原体肺炎52例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体肺炎临床表现，诊断治疗及预后。方法回顾分析52例小儿肺炎支原体肺炎的临床及X线表现、诊断治疗及转归。结果6月～1岁发病例数占11．5％；1～3岁占36．5％；4～7岁占26．9％；8～16岁占25％。发热占80．8％；咳嗽占100％；75％有肺部体征。肺部X线表现为以后右肺病变为主的肺门影增大、肺纹理增粗、小片状及致密增高影。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于幼儿、学龄前儿童，7．7％病例有并发症。应用阿奇霉素治疗效果显著，总疗程2～4周。     

传染性非典型肺炎X线影像演变分析

[目的]分析传染性非典型肺炎(severe acite res[oratpru sumdrp,e.SARS)的肺部X线影像特征和演变规律。[方法]将2003年2月-2003年4月在广州中医药大学第二附属医院收治的85例SARS患者胸部X线检查资料进行回顾性总结，分别统计在疾病的早期、进展期、高峰期和吸收期内肺部X线影保病灶的出现、分布、形态及进展状况。[结果]72．9％的患者在发热3-4d期间出现肺部X线阴影，个别(1例)阴影在发热第8天才出现；病灶的分布在疾病的不同阶段有不同的特点，早期位于下肺所占比例(88．2％)明显多于其他肺叶，进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶，所占比例分别为58．8％和80％，并且病变发展迅速，一旦肺内出现阴影，病灶迅速扩散至一例或双侧大片肺野，病灶呈多叶的患者占了全部病例的80％；病灶形态早期以斑片状分布为主，部分呈网格样，进展期病灶大多数为云雾状和毛玻璃样变，高峰期以毛玻璃样变为主，吸收期以云雾状；斑片为主，少部分残留有纤维条索阴影。[结论]非典型肺炎胸部X线影像的形态和演变过程有其自身的特点和规律性，与临床结合起来，可有助于对SARS的诊断及其预后的判断。     

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的 探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法。方法 对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎病人的临床特点、治疗效果进行了分析。结果 190例病人均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15d,175例病人伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24．2％)。133例病人肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例。36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡11例。常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展。结论 本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效。肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法。     

SARS215例临床分析

目的 分析临床诊断传染性非典型肺炎患者的临床特点,并对其诊断和救治方法进行探讨。方法 对河北省11地市定点医院2003年4月19日～2003年5月31日收治的215例传染性非典型肺炎的流行病学资料,临床表现,实验室检查,胸部X线表现进行回顾性分析。结果 215例传染性非典型肺炎患者,男124例,女91例;年龄7～69岁;平均32.42岁;青壮年18～59岁 98例(92.1％),医务人员23例(10.7％)。流行病学资料显示,194例为输入病例,占90.23％。临床症状:发热(100％),咳嗽(73.95％),胸闷气短(58.8％),咳痰(36.28％),无力(23.72％),头痛(21.40％),咽痛(15.35％),肌痛(9.77％)等。血细胞检查:WBC>10.0×109/L 12例(5.58％),(10.0×10~9/L)～(4.07×10~9/L)140例(65.12％),<4.0×10~9/L 63例(29.32％),淋巴细胞计数<0.2×10~9/L者61例(28.37％)。胸部X线显示肺部斑片状阴影,短期内病变迅速增多,累计单侧132例(61.40％),双侧83例(38.40％)。死亡的12例患者中有基础疾病者9例。结论 流行病学接触史、发热、胸部X线显示肺部炎症,及白细胞计数正常或减少是诊断SARS的临床重要依据。综合支持治疗措施,糖皮质激素的合理应用及早期氧疗和无创持续正压通气治疗对降低重症SARS病死率有重要作用。     

38例重症传染性非典型肺炎的临床分析

目的:探讨重症传染性非典型肺炎的易患因素、临床特点、治疗以及预后。方法:回顾性分析广州呼吸疾病研究所于2002年12月至2003年4月临床诊断重症传染性非典型肺炎(AP)的临床资料,并对重症AP病例的性别、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果:重症传染性非典型肺炎共38例,89％为60岁以下患者(34/38);87％有明确的接触史(33/38)。感染的危险因素是密切接触。临床特点:高热,干咳,呼吸衰竭较早(平均4.98±1.37 d)出现,X线示迅速出现双肺的浸润。治疗以糖皮质激素和机械通气为主,辅以抗生素、抗病毒药等。30例病愈出院(78.9％),其中11例(11/30)出院时X线胸片示有肺纤维化改变(36.7％);8例死亡(21.1％)。结论:重症传染性非典型肺炎发病与密切接触病人有关,多发生于青壮年,但老年慢性病病人感染后痛死率高。病情发展迅速,经合理的治疗其预后尚好。     

SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

不明原因非典型肺炎局部暴发流行26例

目的:探讨不明原因非典型肺炎患者的流行病学特征和临床表现. 方法:对26例集中发病的不明原因非典型肺炎患者的临床资料进行回顾性研究分析. 结果:观察对象中男性18例,女性8例,平均年龄22.5岁,均为同一单位,同一大楼集体居住. 主要症状为发热、感染中毒症状,呼吸道症状轻或缺如. 肺部X线片均表现为多发或单发的点片状密度增高影,密度不均,边缘不清. 外周血白细胞总数正常或降低;单核细胞百分比升高;引起非典型肺炎的常见已知的病原体抗体检测均阴性,全部住院隔离治疗;应用甲磺酸培氟沙星/环丙沙星 利巴韦林治疗16例,单纯抗病毒治疗8例. 26例入院5 d体温恢复正常. 无呼吸衰竭及死亡病例. 结论:本病基本特征符合非典型肺炎特点且具有较强传染性,呼吸道为主要传播途径;发病呈人群聚集性,发病后迅速出现肺部片影;潜伏期0.5～6 d. 症状轻微,有自愈倾向.     

外伤性血气胸的治疗体会

本院自1989年6月～1996年2月共收治外伤性血、气胸93例，现报道如下。1临床资料本组93冽，男81例，女12例。年龄多为20～40岁，其中血气胸并存51例（占54．8％），单纯气胸26例（占28％），单纯血胸16例（占17．2％）。就诊时间：0．5h～2个多月，多数1～8h（占72％）。治疗方法：52例行胸腔闭式引流，12例行剖胸手术。治疗结果：症状好转88例，死亡5例。2治疗体会①本组病例出现迟发性血气胸12例（占12．9％），多在伤后2周内出现，经胸腔闭式引流治愈。因此，胸部外伤后须警惕迟发性血气胸的发生，最少需密切观察2周；②中量血气胸：对于…     

综合治疗春季卡他性结膜炎临床效果分析

目的 探讨综合治疗对春季卡他性结膜炎的治疗效果。方法 使用口服氯雷他定，局部给予典必殊和0．1％利福平眼水治疗确诊春季卡他性结膜炎的患者24例44眼。用药疗程7—10天。个别病例可延长疗程至3周。结果 22例42眼占93．4％均治愈。2例3眼占6．6％治疗有效，无无效病例。总有效率100％。结论 使用口服氯雷他定、局部典必殊和0．1％利福平眼水进行综合治疗是治疗春季卡他性结膜炎的有效方法。     

针刺华佗夹脊腰穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察应用华佗夹脊腰穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用以华佗夹脊腰穴为主。坐骨神经分布区的穴位为辅的针刺方法。结果本组146例病例。经治疗治愈81例,占55．5％,显效43例,占29.5％,好转12例,占8.2％,无效10例,占6.8％,总有效率93．2％。结论运用华佗夹脊腰穴为主穴,能消除或减轻腰椎间盘突出症的症状和体征。     

北京409例SARS 病人的呼吸系统症状分析

目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点。方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料。结果409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为最主要表现(306例，7418％)，其次为胸闷(221例，54．0％)、咯痰(202例，49．4％)，血丝痰最少见(46例，11．2％)。呼吸系统症状在病程第1d的出现率最高，咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为：45．09％(138例／306例)、30．2％(61例／202例)、15．22％(7例／46例)、23．98％(53例／221例)、17．91％(12例／67例)。在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰。各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性。结论SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病，肺为该病毒攻击的主要靶器官，呼吸系统症状是SARS的主要临床表现，其中以咳嗽为最常见，次之为胸闷、咯痰，以血丝痰最少见。目前尚无早期确诊SARS的金标准，也没有针对该病毒的特异性治疗方法；流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据。     

荨麻疹伴过敏性休克45例回顾性分析

目的探讨荨麻疹伴过敏性休克的病因及抢救措施。方法回顾性分析45例荨麻疹伴过敏性休克病例。结果①病因：以药物为主(31例占68．89％)，感染其次(8例占17．78％)；②潜伏期：绝大多数(36例占80．00％)小于2h；③抢救措施：采用肾上腺素、糖皮质类固醇激素及病因治疗等综合治疗后，45例患者全部治愈。结论感染和药物是非常重要的致病因素，应引起注意。