心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例报告

患婴,女,出生20天。因鼻塞、咳嗽2天入院。G1P1,足月顺产,出生体重3200g,无窒息抢救史。生后母乳喂养,吸吮正常。近2天出现鼻塞、咳嗽,无发热,无气急呼吸困难。体检:T36℃,神态安静,呼吸平顺,反应好,哭声宏,面色较苍白,前囟平,口腔洁,心率128次/分,律齐,心音有力,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾肋下未及。四肢温,肌张力正常。入院后拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素等治疗。入院第3天突然出现面色苍白,烦燥不安,心率增快,心电图示阵发性室上性心动过速,心率225次/分,P-R间期0.08秒,QRS时间0.06秒,无P波。立即给…     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿,男,14小时.因生后抽泣样呼吸14小时入院.系第1胎,第1产,足月剖宫产,无宫内窘迫及生后窒息史,其母患妊娠中毒征,产前20天开始每日服复方降压片3片,产前2小时肌肉注射利血平1mg.体检:体温35.2℃,意识清,嗜睡状态,抽泣样呼吸18次/分,刺激时哭声响亮,前囟2.0×2.0 cm,平软,轻微鼻塞,口周发绀,双肺呼吸音清.心率80次/分,心律齐,肝肋下1.0 cm.四肢肌张力正常,吸吮,拥抢反射存在.心电图示:窦性心动过缓.头颅CT未见异常.入院后给予多巴胺5μg/kg@分静脉点滴,654一Ⅱ1mg静脉推注,2小时后患儿症状缓解,呼吸32次/分,心率140次/分.     

新生儿失血性贫血1例

女婴,第1胎,足月,臀位足先露产。本村接生员接生。生后青紫窒息,经拍背、口对口吹气后有哭声及呼吸,抢救过程历时30分钟,未结扎脐带。抢救时抱起婴儿,体位高于胎盘10cm。胎盘娩出后体积肿大。以后发现患儿面色苍白,全身苍灰,软弱无力,四肢凉,呼吸浅弱,反应差,吃奶少,尿便正常,因病情不见好转于生后6天入院。家族中无遗传病史,母妊娠期与产后期均健康。入院查体:体温35.8℃,脉博128次/分,呼吸30次/分,体重3.4kg。皮肤粘膜苍白,无黄疸,口唇轻度发绀。两肺呼吸音清晰,心音低纯,心率128次/分,律整,心前区Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音。肝肋下0.5cm、脾未触及。脐带脱落,脐轮稍红肿,脐窝少许脓性渗出物,四肢肌张力低,拥抱及     

过量息斯敏致嗜睡呕吐1例

患儿 ,男 ,2 1天 ,第一胎 ,39周 ,顺产 ,产后无窒息史 ,出生体重 3.5 kg。生后 1小时开奶 ,无呕吐呛咳。于 2天前因右面颊部出现10多个 3mm大小的红色斑丘疹 ,伴搔痒 ,乡村医生即给予口服息斯敏 2 .5 mg,3个多小时后患儿出现嗜睡呕吐。呕吐呈非喷射状 ,量较多 ,含奶块 ,无胆汁及咖啡样物 ,每次喂奶饮水后即吐 ,尿量渐少故收入院。查体 :T:36 .5 cm,P:40次 /分 ,P:114次 /分 ,WT:4.0 kg,头围 :34 .5 cm,嗜睡状 ,反应差 ,哭声较弱 ,轻度脱水貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,颜面部无皮疹 ,心肺 (— )。腹稍凹 ,无肠型及异常蠕动波。腹软 ,肝肋下 2 .0 c…     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿 ,男 ,1 4小时。因生后抽泣样呼吸 1 4小时入院。系第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,无宫内窘迫及生后窒息史 ,其母患妊娠中毒征 ,产前 2 0天开始每日服复方降压片 3片 ,产前2小时肌肉注射利血平 1 mg。体检 :体温35 .2℃ ,意识清 ,嗜睡状态 ,抽泣样呼吸 1 8次/分 ,刺激时哭声响亮 ,前囟 2 .0× 2 .0 cm,平软 ,轻微鼻塞 ,口周发绀 ,双肺呼吸音清。心率80次 /分 ,心律齐 ,肝肋下 1 .0 cm。四肢肌张力正常 ,吸吮 ,拥抢反射存在。心电图示 :窦性心动过缓。头颅 CT未见异常。入院后给予多巴胺 5 μg/ kg·分静脉点滴 ,6 5 4— 1 mg静脉推注 ,…     

新生儿肝细胞性肝癌并心肌转移1例报告

男,5天,住院号89—14216。因吃奶少、反应差5天入院。患儿为第1胎第1产,足月顺产,出生时阿氏评分8分。生后反应差,哭声弱,懒动,吃奶少,不发热。患儿母亲2年前患“乙型肝炎”,1年前治愈。入院体检:体重2kg,身长42cm,头围29cm。面     

HPVB19感染致新生儿贫血1例报告

患儿,女,2小时,因生后哭声弱、反应差、皮肤苍白入院。患儿系第1胎第1产,孕37 6周顺产,无宫内窒息,羊水胎盘正常,生后无呼吸、周身苍白,脐绕颈1周,1分钟Apgar评分0分,经复苏吸痰,5分钟Apgar评分4分,然哭声弱、反应差、皮肤苍白无缓解转本院。入院查体:T31℃、P120次/分、R30次/分、BP4/2kPa、Wt2730g,精神弱,反应差,哭声弱,呼吸节律不整,口周发绀,周身皮肤苍白,前囟平,张力不高,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心音低钝,无杂音,四肢肌张力减低,足跟毛细血管再充盈时间>3″,原始反射未引出。辅助检查,母血型B型,父O型,子O型,Coombs试验(-),血气…     

新生儿先天重度型杆状体肌病1例临床特点及基因突变分析

患儿,男,34⁺⁵周,因生后无哭声、反应差5 min入院。患儿系第3胎第2产,因"胎膜早破"剖宫产娩出,出生体重1.68 kg,羊水3 000 mL、色清,经初步复苏后,无哭声,反应差,心率80次/分,皮肤青紫,立即给予气囊面罩正压通气45 s后心率120次/分,肤色转红,仍无自主呼吸,反应差,立即给予气管插管正压通气1 min后,呼吸表浅,不规则,Apgar评分：1分钟5分、5分钟7分。立即转入新生儿重症监护室。母亲孕期未定期产检,曾于2013年剖宫产娩出一孕37周男婴,出生体重1.7 kg,生后四肢僵硬、水肿,羊水多,出生半天夭折。入院查体：神志不清,压眶有反应,对光反射迟钝,呼吸表浅、不规则,双肺呼吸音低,未闻及湿啰音,心率120次/分,腹部平软,肝脾未触及,双下肢硬肿,四肢无自主活动,肌张力低,肘关节、膝关节不能伸直,双手握拳,双手食指关节挛缩,原始反射均减弱。入院后行血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱检查均无明显异常,维持气管插管机械通气,予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎、补液等治疗。入院第2天,患儿病情加重,浅昏迷状态,压眶反射迟钝,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,偶有眼球上翻,呼吸表浅,继续气管插管机械通气维持生命体征。第3天血遗传代谢病筛查无异常。住院期间一直给予气管插管机械通气、抗炎、改善循环、营养心肌等治疗,患儿病情无好转,仍处于浅昏迷状态,压眶反射迟钝,对光反射迟钝,呼吸表浅,家属于患儿出生后第6天放弃治疗,放弃6 h后死亡。     

新生儿坏疽性带状疱疹一例

男,1天,34周早产,早破水28小时,生后窒息2分钟,因拒乳一日入院。其母体健。查体:体重2000g, T35.7℃, R32次/分,P 140次/分,哭声小,呼吸节律不齐,呻吟,口周紫绀,三凹症(+)肝肋下1cm,皮肤无皮疹,硬肿,黄疽, Hb220g/L,WBC 19.8×10~9/L中性粒细胞80％,诊为早产儿生活能力低下,败血症待除外。用抗生素及氨茶碱治疗症状好转。入     

孪生姐妹同患Rh(D)溶血症

患儿,女,2h,因呼吸浅促入院。系第3胎第4产,双胎之小,33周剖腹产。Apgar评分1min 6分,5min 9分。其母有多次输血和第1、2胎流产史。体检:T35℃,R40次/min,P132次/min,体重1650g。早产儿貌,反应低下,哭声微弱。皮肤轻度黄染,口唇紫绀,心音有力,律齐,无杂音。双肺少量干罗音,腹软,肝助下3cm,脾肋下1cm生理反射减弱。实验室检查:血红蛋白151g/L,白细胞15.4×10~9/L,中性白细胞0.31。血型鉴定:ABO系统母子均为O型,Rh系统母为阴性,     

新生儿先天性膈疝伴肥厚性幽门狭窄一例

患儿男，15天，因频繁呕吐8天入院。G1P1孕38周顺产，无窒息，出生体重3000克。父母非近亲婚配，母孕4周时曾有“感冒”未服药物治疗。生后第8天始呕吐，多发生于吃奶后十分钟至三十分钟左右，呕吐物为乳汁及乳凝块，不含胆汁。入院前一天出现咳嗽及口吐白沫，病程中，无发热腹泻，无抽搐。查体：T36℃，体重2800克，头围34cm。神志清，反应低下，皮肤干燥，皮下脂肪减少，前由凹陷，呼吸平稳，两肺呼吸音粗糙，散在于罗音，心音有力，律整，心率130次／分，腹平坦，肝肋下1．0cm，腹部未们及包块，四肢肌张力正常。实验室检查：血红蛋白1…     

左侧先天性膈疝伴发对侧气胸一例报告

患儿,男,40孕周,于1982年4月自然分娩,出生后有呼吸,心跳,但无哭声。AP—gar评分1分钟5分,10分钟再评为3分,经气管插管正压给氧等抢救,病情未见好转。生后一小时五十五分钟转儿科继续治疗,予人工呼吸机1PPV等措施,病情急剧恶化,生后三小时死亡。体验:体温不升,颜面青紫,唇甲尤为明显,呼吸节律不整8～28次。瞳孔散大,对光反射迟钝。两肺呼吸音弱。心尖搏动在右胸骨旁第5肋间,且渐移至剑突下,心音低钝、无力,律齐,心率40～120次。肝肋下3cm,剑突下5cm。脾未     

先天愚型合并先天性白血病及先天性心脏病1例

患儿，男，7d，因发热、反应差、拒乳2d入院。G3P1，母孕40周剖宫产娩出，无产伤窒息史。生后正常，第5天出现发热，体温38—39℃，反应差，哭声低微，吃奶差，在外院予“菌必治、青霉素、氨茶碱”治疗无明显好转转入我院。其父母体健，非近亲婚配，均为农民，母孕期无放射性物质及化学毒物接触史。第1胎自然流产，第2胎胎死宫内，否认家族遗传病史。入院检查：T38．5℃，HR160次／min，R68次／min，BP71／40mmHg，体重3570g。精神反应差，哭声弱，呼吸稍急促，全身皮肤苍白，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，头围34cm，眼裂小向外上斜，双眼距宽，鼻梁低平，耳位低，双肺呼吸音粗，可闻及散在细小湿哕音及干哕音，胸骨左侧3～4肋间乳线内侧可闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝肋下4cm，剑突下6cm处可触及，质软，脾肋下2cm，质中。     

新生儿一过性良性心律失常1例

男,生后1小时。因胎膜早破于孕36周正常分娩,生后无窒息,Apgar评分1分钟10分。因系早产儿而要求入院。其母孕期健康。查体:T36.2℃,P120次/分,R42次/分,W4000克。神志清,反应好,哭声有力,呼吸平稳,无发绀,胸廓对称,心前区无隆起、双肺呼吸音清,心音有力,心率120次/分,每分可闻及早搏8～10     

新生儿惊厥低血糖

第一次查房主治医师,入NICU后3 h. 住院医师汇报病史.患儿,女,生后第7天,因"反复抽搐6d伴反应差、拒奶"急诊入院.患儿系G2P2,孕40+2周,出生体质量4 500 g,Apgar评分不详.查体:T36.7℃,R28次/min,HR 116次/min,BP 96/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,反应差,哭声不畅,前囟饱满,双肺呼吸音粗,左肺闻及痰鸣音,心音有力,心律齐.腹软,未见肠型,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未及.     

新生儿咽部畸胎瘤1例

患儿，男，3小时，因出生后呼吸困难3小时于1996年8月2日拟诊“新生儿窒息综合征”入院。患儿系G2P2，足月，在家里分娩，接生员接生。出生时有轻微哭声，以后未再啼哭，而出现呼吸困难，口腔分泌物多。母：35岁，平时体健，孕期无服药及放射线接触史。父：体健。父母非近亲结婚。无家族遗传性疾病史。体检：体温36．5C，呼吸40次／分，心率124次／分，体重3．2kg。发育好。颜面发组，胸腹式呼吸，反应差，哭声低，不婉转。前自平。心肺正常，无腹胀，肝肋下1cm，脾未及，生理性反射消失。入院后即予头罩吸氧，肌注Vi止，抗炎，纠酸等治疗…     

结核病

8730552 先天性无反应结核病误诊一例/苗榕…//实用儿科杂志.-1986,1(5).-272患儿女,12天。生后第3天开始轻咳,第8天出现不规则热。患儿为足月顺产,未接种卡介苗。入院时体温37.8℃,呼吸52次/分,发育及营养较差,皮肤苍白。腹略胀气,肝肋下2cm。红细胞375万/mm~3,血红蛋白10g%,白细胞3900/mm~3,分叶54%,淋巴46%。胸片:     

新生儿期先天性甲状腺功能减低症一例报告

患儿,女性,14天。生后少哭多睡,吸奶困难14天伴发绀20小时于1987年2月5日入院。患儿为三胎三产、足月顺产,生后发现患儿哭声低微、多睡少哭、不会吸奶,只能饮少许糖水。入院前20小时发绀,不哭而送本院。以新生儿肺炎、呼衰收入院、生后无发热、呕吐、抽搐、黄疸等病史。父母及两个姐姐均健康。体格检查:体温不升,呼吸30次,心率100次,体重2800g。反应低下,打针不哭。吸氧下发绀不明显,呼吸不规则,时有呼吸暂停及抽泣样呼吸。皮肤无花纹,皮肤粘膜无黄染,无鼻扇及三凹征,     

误诊先天性高氨血症1例

患儿：男，3天，因气喘，反应差，拒奶半天入我科。患儿系G3P3足月顺产，生后一分钟APgar评分10分，出生体重3．75kg。查体：反应差，哭声弱，呼吸促、鼻翼扇动、商肺呼吸音粗、心率132次、律齐、心音低钝、腹软、肝脏有助下2.0cm、质软、肌张力低下。初步诊断：新生儿肺炎、败血症，给予吸氧，抗炎及支持治疗。使患儿病情进行性加重，四肢软瘫，强刺激不哭，继之抽搐、昏迷。结合第一、二胎均在生后3，～4天发病，表现为不吃奶，黄殖、抽风、分别于生后5天、7天死亡。考虑患儿有先天性高氨血症的可能，急查血氨227．5；imal／L，确诊为先…     

先天性心脏横纹肌瘤一例

先天性心脏横纹肌瘤甚少见，现将我科最近一例以频发房性早搏为主要表现的病例报道如下：患儿，男，5天，以反应差，全身皮肤黄染三天入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40＋6周，因羊水少，胎心不规则剖宫产娩出。阿氏评分6分，体重3000克。生后第三天患儿反应差，皮肤黄染，心电图示“频发房性早搏”，经当地医院治疗无效转入本院。体查：体重2800克，身长50厘米，神志清，哭声弱，反应差，全身皮肤中度黄染，口周紫绀，呼吸45次／分，心界不大，心率110次／分，早搏18～20次／分，心尖区SmI／Ⅵ，无传导，双肺呼吸音粗，腹软，肝助下1．5cm，…