横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...     

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计与临床应用

目的 :为提高先天性尿道下裂一期手术成功率 ,研究设计了带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术 (PPDIF) ,并总结分析几种一期尿道成形术的治疗效果。方法 :1988年～ 2 0 0 1年间 ,应用不同方法的一期尿道成形术治疗尿道下裂 190例 ,对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果 :阴囊隔皮瓣法尿道成形术的治愈率 92 .9% ( 13 /14 )、游离膀胱粘膜法尿道成形术治愈率 43 .7% ( 7/16)、Duckett术治愈率 83 .3 % ( 3 0 /3 6)、加盖Duckett术治愈率 77.8% ( 2 8/3 6)、Duckett +Duplay术治愈率 5 0 .0 % ( 4 /8)、PPDIF术治愈率 88.9% ( 16/18)、加盖PPDIF术治愈率 94.4% ( 3 4/3 6)、PPDIF +Duplay术治愈率 84.6% ( 2 2 /2 6) ,其中双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论 :带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计应用为临床提供了一种更好的治疗方法 ,与Duckett术相比 ,本术式能明显降低尿瘘发生率 ,且成形后阴茎外形美观     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

Ⅰ期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂20例分析

目的探讨采用改进后的Duplay加Duckett技术Ⅰ期治疗会阴型尿道下裂的效果。方法将Duplay术中U形切口侧移,使尿道成形时将皮瓣正中缝合改为侧边缝合,改Duckett术中龟头段尿道的隧道法为保留尿道板的皮瓣埋藏法。结果应用改进后的Duplay加Duckett术治疗重度尿道下裂患者20例,平均年龄4.8岁,术后随访6个月～10年,其中吻合口及冠状沟尿瘘各2例,另16例Ⅰ期治愈,且排尿通畅,外形满意。结论改进后的Duplay术避免了新尿道缝缘与切口在一个纵切面上易致尿瘘的危险,而Duckett术式的改进不但避免了尿道口的狭窄,也减少了相应并发症的发生,从而提高了Duplay加Duckett术治疗会阴型尿道下裂的Ⅰ期治愈率。     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.     

改良Duckett术治疗尿道下裂112例报告

目的 对Duckett术(横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术)进行改良,探讨提高尿道下裂一期治愈率的方法和措施.方法 回顾性分析采用Duckett术治疗的52例及采用改良Duckett术治疗的112例临床资料,对比两者的疗效差别并提出对Duckett术进行改良的具体方法.结果 Duckett手术组与改良Duckett手术组的一期治愈率分别为59.6%和75.9%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Duckett术一期修复尿道下裂效果较好且术后并发症少,明显提高尿道下裂治愈率.     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂（附38例报告）

目的总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术) 阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施。方法近6年来采用改良Duckett Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例。结果一次手术治愈率为81.6%。结论应用改良Duckett Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。     

Onlay island flap术式治疗尿道下裂28例的体会

加盖横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Onlay island flap术[1,2])是1986年Duckett根据横裁包皮带蒂岛状皮瓣法(Duckett术)改进的[2].Onlay island flap术式的特点是保留尿道板,用带蒂岛状皮瓣与之吻合形成新的尿道,可完全矫正阴茎下弯,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观好,是治疗尿道下裂的重要方法.我院2002年以来采用此术式一期治疗阴茎体型尿道下裂28例,术后效果满意,现报告如下.     

改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂

对Duckett包皮岛状皮瓣一次性尿道成形术改进了明茎覆盖皮瓣的技术设计，修复29例严重尿道下裂，结果29例中，一次手术成功24例，阴茎外观和排尿均良好。5例并发尿瘘，其中1例针尖状尿瘘同时并尿道狭窄。说明改良Duckett手术治疗尿道下裂效果良好，能减少尿瘘发生。     

Duckett法加Duplay法治疗重度尿道下裂

尿道下裂是小儿常见的泌尿生殖系畸形,其治疗困难,手术治疗方法众多,但是尚没有一种公认通用的、令人满意的方法。对于尿道缺损常伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂,治疗单用任一种术式均不能奏效。Duckett法（横行包皮岛状皮瓣尿道成形术）加Duply法（阴囊原位皮管成形术）被应用于修复尿道缺损长伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂的手术中。我们近7年来应用Duckett法加Duply法治疗重度尿道下裂10例,效果良好,现报道如下。     

Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用

目的 探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett)在中、重度尿道下裂修复中的应用.方法 总结2005年1月至2012年10月应用Duckett及Duckett联合Duplay术式的380例尿道下裂患儿临床资料,年龄1～11岁,平均4.3岁.结果 本组患儿均获得随访,随访时间2～36个月,平均14个月.一次手术成功329例,成功率为86.58％.术后并发症51例(13.42％),其中尿道瘘19例(5.00％),尿道憩室16例(4.21％),尿道狭窄11例(2.90％),尿道瘘合并憩室5例(1.31％).发生尿道瘘及尿道憩室的40例患儿均在尿道成形术后6～12个月分别行尿道瘘修补术及尿道憩室切除术,其中33例经1次修复手术痊愈,7例经2次修复手术痊愈.术后11例尿道狭窄患儿中,7例经尿道扩张后痊愈,4例行尿道切开术.结论 横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术治疗中、重度尿道下裂效果比较满意.     

不同术式治疗尿道下裂48例体会

目的: 总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法: 对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,Denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay (联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症。结果: Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;Denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例。结论: 应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式。对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、Denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗。     

Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂的临床应用

Snodgrass法 (尿道板纵切卷管尿道成形术 )和Duckett法 (横行包皮岛状皮瓣尿道成形术 )目前已被广泛应用于一次修复尿道下裂的手术中。但对于尿道缺损长的重度尿道下裂 ,单用上述任一种术式就不能奏效。我们近年来应用Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂6例 ,效果良好 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组6例患儿 ,年龄6个月～4岁。尿道下裂为阴茎阴囊交界型4例 ,阴囊型2例。尿道板长度1.5～3.0cm ,宽度0.4～0.6cm。6例均伴有中、重度阴茎下弯 ,无其它伴发畸形。2.2手术方法(1)牵引阴茎头 ,从阴茎头尿道板起始点沿尿道板两侧平行…     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

小儿尿道下裂72例诊治体会

为探讨小儿尿道下裂手术治疗方法及术后并发症的防治,回顾分析我院小儿外科2001年9月至2004年9月收治的72例尿道下裂患者的临床资料.结果,72例尿道下裂均行手术治疗,其中2例分期手术,余70例行一期尿道成形术.术式：Sondgrass 53例,Duckett 12例,Onlay island flap 5例,Duckett＋Duplay 2例.术后并发症：尿道狭窄3例,行尿道扩张治愈.尿瘘9例,其中2例小瘘自愈,余7例再手术治疗自愈.显示手术治疗是尿道下裂唯一的治疗方法,尿瘘和尿道狭窄是术后常见并发症.根据尿道下裂不同情况选择适宜的手术方式,手术操作娴熟精细,使用生物反应小的缝线是减少并发症,提高手术成功率的关键.     

横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附56例报告)

目的:探讨横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂的效果,提高手术成功率。方法:采用横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂56例,其中阴茎头型14例,阴茎体型32例,阴囊型10例。结果:一次性手术成功42例(75%)。手术后出现尿瘘16例(28.6%),其中6例于手术后3月内尿瘘自愈,8例于手术6个月后行尿瘘手术修补治愈。2例尿道裂开,6个月后行尿道板纵切卷管尿道成形术治愈。无1例出现尿道狭窄。结论:横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术是治疗尿道下裂的一种较好的基本手术方法,术中保证带蒂岛状皮瓣良好的血供和术后精心护理是手术成功的关键所在。     

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的 探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性.方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例.均采用Duckett术,重度尿道下裂(阴囊型、会阴型)采用Duckett+Duplay治疗.结果 术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染.皮瓣全部存活,存活率达100%.6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%.随访6个月~2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高.结论 阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强.     

尿道下裂修复术176例报告

目的 比较尿道下裂不同修复术的疗效,明确一期手术的特点。方法 分析尿道下裂修复术的统计和随访资料。结果 Denis Browne法二期修复术成功率92.7%;尿道游离延伸一期尿道修复术成功率100％;Duckett法一期尿道修复术成功率89.8%;带蒂阴囊中缝皮管一期尿道修复术成功率84.6%;尿道游离延伸法和Duckett法联合一期尿道修复术成功率88.3%;Duplay法或带蒂阴囊中缝皮管法和Duckett法联合一期尿道修复术成功率84.4%;结论 尿道下裂修复术的成功率与术者的经验和手术操作及病人的年龄有关,一期尿道修复手术期短,外形完美,成功率高达88.1%,是值得推广应用的术式。