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日本研究新医疗方案应对“超老龄” 日本朝日新闻近日报道，日本中央社会保险医疗协议会日前负责对医师和医院提供医疗服务所接受的“诊疗报酬”等进行讨论。2月12日，该协会提出了有关“诊疗报酬”的修订内容（从4月起开始实施）。为应对日益临近的“超老龄、多死者社会”，有一些新的方案被纳入修订内容中。     

1985年度日本国民医疗费用概况

本文所述“国民医疗费”,是以1985年度内对医疗机构治疗伤病应支付的费用为中心估计的。此金额除诊疗报酬、药费之外,还包括由健康保险等支付的护理费、运送费等。结果如下: 一、1985年国民医疗费用 1985年度国民医疗费估计金额为160,159亿日元,与上年度相比,增长6.1％。同时国民     

中日两国医疗服务利用及效果分析

对中日过去10年的有关国民经济和社会发展指标进行了比较分析，发现：（1）2002年，日本的国内生产总值（GDP）是中国的3．2倍，人均GDP是中国的32．3倍；（2）日本1961年实现了国民皆保险，2003年中国城市没有医疗保障的人口为44．8％，农村没有医疗保障的人口为79．1％；（3）日本人均卫生费用约是中国的56倍；（4）中国的全国卫生总费用年度发展速度约是日本国民医疗费用年度发展速度的5．2倍。同期，日本国民对门诊服务和住院服务的利用都在上升，而中国的两项指标都呈下降趋势；（5）2000年日本国民医疗费用个人负担部分为14．8％，2001年中国国民医疗费用个人负担的部分超过60．8％；（6）2000年中国男性人均期望寿命相当于日本男性1970～1971年的水平，女性期望寿命相当于日本女性1965～1966年的水平，婴儿死亡率略低于日本60年代的水平。     

日本国民医疗费用浅析

在日本,国民医疗费(相当于我国的卫生总费用,但计算方法不同)被认为是医疗产业市场规模的指标之一,据统计,2001年度达到31兆3234亿日元(人民币与日元汇率在1:12.45-1:12.85之间),平均每人24万6100日元。日本国民医疗费的计算方法与中国的卫生总费用不同,不含有公共卫生投资部分,而是指当年度在医疗机构内治疗疾病所需要的医疗费用的总和。除了包含医疗保险部门支付的诊疗费用、药剂费用、住院疗养费用和家庭护理疗养费用外,也包含医疗保险部门支付的转运费用。但是,因为国民医疗费只限于治疗疾病所需要的费用,因此以下几种情况不被计算在内:①正常妊娠和分娩;②以增进健康为目的的健康诊断和预防接种;③因身体残疾所需要的假肢和假眼等;④患者住院时自己负担的医疗保险外的     

关于以基本医疗为中心的健康国际比较

(1 )目的 :以基本医疗为中心 ,进行关于健康的国际比较 ,从而明确日本在其中所处的相对地位。( 2 )方法 :作为表示国民健康水平的指标 ,过去一般使用平均寿命和婴幼儿死亡率 ,除此之外 ,增加了意外伤害调节平均寿命 ( WHO发表 )。在医疗服务的提供和消费量的指标里 ,尽量增加了关于基本医疗方面的内容。因为各指标都有必要考虑各个国家的医疗制度 ,所以作为社会保险方式的代表选了法国和德国 ,作为公有制服务方式的代表选了瑞典和英国 ,把这 4个国家的医疗制度的特点与日本相对比 ,进行了认真归纳、总结。( 3)结果和结论 :以基本医疗为中心 ,关于健康的国际比较结果 ,在发达国家中 ,以下几点可视为日本的特点 :·日本尽管医疗费用少 ,但国民的健康状况良好。但仅此一点 ,未必能说日本的医疗系统是高效率的。·日本病床数明显多 ,平均住院天数显著多 ,利用住院服务的人虽比其他国家少 ,但住院的人住院时间长得多。·日本的医疗在医疗费方面 ,门诊所占的比重大。这一点并不意味着在日本的医疗服务是重视基本医疗。·日本的医疗制度与实行社会保险方式的法国和德国相似 ,但在专科医疗定义和医疗报酬支付制度上与这些国家不同。而在受政府控制、医疗费保持在低水平这一点上 ,与英国相类似。但与重视基本医疗     

利用因素指数分析法评价医疗收入的影响因素

目的探讨影响医疗收入的主要因素变动情况,评价不同因素在医疗收入中的作用。方法采用因素指数分析法,以2011年为基期,2012年为报告期,分析门诊人次、每诊疗人次医疗费用、出院人次、出院者平均住院日和出院者人日均医疗费用对医疗收入的影响。结果 2012年的医疗收入较2011年上升10.26%,在医疗收入的影响因素中,其中由于门诊人次的上升使门诊收入上升5.35%,每诊疗人次医疗费用的增长使得门诊收入增长5.23%;出院人次的增长使得住院收入增长了7.06%,出院者人日均医疗费用的增长使得住院收入增长了5.67%。结论该院医疗收入的增加是工作量和人均费用共同增加的结果,但仍需提高医疗质量以增加对病人吸引力,同时降低人均费用,以增加医院的经济利益和社会效益。     

对比视角下基于灰色GM(1,1)模型新疆社区卫生服务中心医疗服务效率预测分析

目的 分析与预测新疆社区卫生服务中心医疗服务效率的发展趋势,找出与西部地区之间存在的差距,为提升新疆社区卫生服务中心医疗服务效率提供依据。 方法 基于2011—2019年新疆统计年鉴及国家卫生统计年鉴相关数据,借助灰色预测GM(1,1)模型分析预测2019—2025年新疆社区卫生服务中心医疗服务效率。 结果 2010—2018年,新疆社区卫生服务中心诊疗人次数及医师日均担负诊疗人次数均呈逐年增长趋势,截止至2018年,分别为603.0万人次及11.9人次;床位使用率、出院人数、出院患者平均住院日及医师日均担负住院床日数均呈S型变化,截止至2018年,分别为42.9%、4.7万人、8.0日及0.8床日。通过灰色模型预测得,2019—2025年诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、出院人数均呈上升趋势,预测至2025年,分别增加到1 106.04万人次、15.73人次及4.81万人次;病床使用率、平均住院日、医师日均担负住院床日均呈下降趋势,预测至2025年分别下降到39.52%、7.07日及0.77床日。 结论 未来几年,新疆社区卫生服务中心的医疗服务效率仍处于西部地区中等偏下水平,政府应根据当地实际情况在提升诊疗服务效率的基础上,加大对住院服务效率的提升。     

基于医疗资源与医疗服务对比的中医医院高质量发展研究

目的 了解2011年-2021年我国中医医院的医疗资源配置与医疗服务提供情况，并与同期全国医院相关指标比较，为促进中医医院高质量发展提供参考。方法 从《中国卫生健康统计年鉴》和《全国中医药统计摘编》提取2011年-2021年医疗资源、医疗服务、经济运行、医师工作效率相关指标数据，采用构成比、增长速度、年均增长率等指标进行描述性统计分析。结果 在医疗资源方面，我国中医医院的机构数、卫生技术人员数、平均开放病床数均逐年递增，且卫生技术人员数、平均开放病床数的年均增长率均高于全国医院。在医疗服务方面，除受新冠疫情影响的2020年和2021年外，2011年-2019年中医医院门急诊人次以及出院人数均呈持续增长趋势，门急诊人次年均增长率低于全国医院，出院人数增速明显高于全国医院，病床使用率降速低于全国医院且与全国医院差距逐步缩小，中医处方占门诊处方比例呈增长趋势。在经济运行方面，中医医院总收入、总支出均呈逐年增长趋势且年均增长率均略高于全国医院，各年份门诊患者和住院患者次均医药费用均低于全国医院。在医师工作效率方面，中医医院医师人均全年担负诊疗人次和住院床日均呈“先升后降”趋势，且各年份医师人均...     

基于数据挖掘的消化系统疾病患者医疗费用分析

目的 医院信息系统在运行中产生了大量数据,可以开发数据中所隐含的知识和规律,更好地为患者诊疗提供服务,为管理提供科学的决策.方法 利用数据挖掘方法中的因子分析法,建立分析模型,对我院820例消化系统疾病患者的医疗费用进行实证分析.结果 在医疗费用的12个因子中,起支配作用的因子主要有5种.结论 抓住关键因子,积极降低药费、化验费、检查费、治疗费和住院床日是控制医疗费用过度增长的主要手段.     

2010年某院医疗收入变动因素的统计分析

目的了解医院医疗业务收入的构成情况及影响因素。方法将医院业务收入分成门诊收入和住院收入进行因素分析。结果该院医疗业务收入的增长主要是人均费用的增长，其次是诊疗人次的增长。结论该院创“三乙”获得了成效，收费水平上了一个新台阶，住院病人的增加有效带动了医疗业务收入的增长。     

医院报酬和医生报酬的分离

“医院报酬和医生报酬的分离”是日本、欧美各国医学界议论的焦点，与医院的组织机构、医院本身的作用和职能及医生的雇用情况密切相关。本文整理了医疗费用的构成因素及其与诊疗报酬的关系，探讨了诊疗报酬体系今后的应有状态。     

日本医疗制度的现状及改革方向

近年来,虽然日本的经济发展进入低迷时期,但是国民医疗费(相当于我国的卫生总费用,但是计算方法不同)却急速增长,老年人的医疗费用已经占总医疗费用的三分之一,是医疗费用增长的主要原因。医疗费用的增长又使医疗保险者出现财政赤字、导致运营危机,而且伴随着高龄社会的加剧、医疗技术的进步和患者对医疗卫生服务质量的需求越来越来高,在医疗卫生服务提供体制、医疗服务收费标准和医疗保险制度上的问题逐渐暴露出来,日本政府面对医疗制度的现状,制定了相应的改革方向。     

日本的医疗制度及其改革

建立医疗制度其目的是保障国民接受医疗的权力，提高医疗质量，享有优质服务，并把医疗费用控制在合理的水平。医疗制度因资金来源不同，可分为个人保险制度，社会保险制度及保障制度三类。日本的医疗制度是以社会保险制度为框架建立起来的，特点是接受治疗和治疗的限制少，但今后仍需控制医疗费用，逐步完善评价医疗服务的体系，明确测定医疗服务的费用和效果，以提供全体国民认可的医疗服务。     

自治体医院调整诊疗报酬

日本全国自治体医院,由1985年3月1日起诊疗报酬平均增长3.3%。1.宗旨:此次调整诊疗报,酬的目的,是为了诊疗报酬合理化,有利于发展技术项目、开展初级卫生保健、促进家庭医疗(在宅医疗)等,以实现医疗收费合理与保障医     

保险医疗前10位疾病住院费及住院日可控性分析

大病住院基本医疗保险是全社会保障制度的重大改革 ,浙江省人民医院从 1998年正式定为省级保险医疗的定点单位。由于大病保险医疗的参与 ,费用类别由原来 5种类别 ,现基本归为了公费医疗、保险医疗和自费医疗 3大类 ,从而也导致了全院住院费用的增值和住院日的延长。为了深入了解和分析大病保险医疗参与后全院住院费用和住院日变化 ,笔者对 3种费用类别分别作了平均每床日费用和平均占床日调查统计 ,并通过 1997年和 1998年。保险医疗参与前后的相关资料进行了对比分析 ,同时提出了大病保险医疗前 10位疾病的住院费用及住院日的可控值 ,便于…     

7 074例精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的了解精神科住院病人医疗费用的影响因素，以控制医疗成本，降低医药费用。方法对2003～2005年出院的7 074例精神疾病患者进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行单因素方差分析和多因素逐步回归分析。结果住院费用构成中，药品费比例逐年上升，住院床日费亦呈上升趋势。影响平均床日费的主要因素，按其对床日费作用由大渐小依次为：住院日、出院原因、入院病情、支付方式、年龄和疾病分类。不同支付方式对床日费的影响作用不同。结论建议住院床日费的核定标准应结合住院日核定综合制定。同时，建议利用医院信息系统，对临床药品使用进行实时监控，以及时遏止药品费用的过速增长。     

对医院床日成本费用补偿的思考

镇江市医疗卫生系统唯一的一幢十二层现代化的外科手术大楼去年在江滨医院落成，并投入使用。大楼设有十七个现代化的医疗、教学、科研设施，为医教、科研提供了优越的条件，同时，也为市民提供了舒适优美的医疗环境。但对大楼借贷资金偿还渠道和床日成本费用补偿问题亦产生以下讨论：议论之一；按成本收费，用提高住院床日收费标准而增加的收入作借贷资金的偿还渠道和费用补偿来源。这条途径的制约因素有：第一，镇江市试行职工医疗保障制度改革，医疗费用实行总额控制即住院医疗费用实行床日定额包干的管理制度，然后每年根据实际情况作些…     

10种疾病病人住院医疗费用的因子分析

目的:探讨影响10种疾病病人住院医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据。方法:以随机抽取的2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的10种疾病病人2238例为样本,采用因子分析的方法,对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果:诊疗、床位、药物与化验因子、手术及麻醉因子、输血及护理因子、输氧及材料因子、检查因子和治疗因子是支配病人住院费用的6个公因子。结论:控制医疗费用的过度增长,应着力降低药费、化验费和治疗费。     

佳木斯市妇幼保健院2009年医药费分析

探讨药品费用在医院整个医疗收入中所占比例及药品费用在患者医疗费用中所占比例。我院2009年医疗收入整体提高,同时药品费用总数及门诊、住院药品费用总收入均有所增长,但总体药品费用占医疗总收入比例及住院药品收入占住院医疗总收入比例均有所下降;门诊患者的药品费用负担下降,但住院患者的药品费用负担有所上升。现将我院2009年的门诊、住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析。     

住院手术患者医疗费用构成及其影响因素分析

随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题.其中,住院手术患者的医疗费用研究是整个社会医疗卫生资源研究的重点之一[1～4].本文通过对住院手术患者医疗费用构成及其影响因素的研究,揭示住院手术患者医疗费用的消耗方向及影响其消耗量的因素,对控制医疗费用上涨和优化医疗费用结构起到借鉴作用.