慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺栓塞筛查中新D-二聚体临界值的探讨

目的:在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的患者中寻找D-二聚体的新临界值,以早期鉴别出COPD急性加重期中的肺栓塞(pulmonary embolism,P E)患者,避免不必要的影像学检查。方法:试验组共8 3名COPD急性加重期患者,对照组为3 0名健康受试者,比较试验组与对照组的基本资料、年龄调整的D-二聚体水平和修订的日内瓦评分。根据修订的日内瓦评分数值将试验组分成3个小组:高风险组、中风险组和低风险组。比较3组性别、年龄、吸烟状态、BM I、发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CT肺血管造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)情况。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定D-二聚体水平最佳截断点、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度及Youden’s指数。结果:试验组与对照组在年龄、吸烟、B M I上差异无统计学意义(P>0.05),而试验组D-二聚体水平为(3 123.39±920.43)μg/mL,高于对照组的(361.29±77.88)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。低、中、高风险组与对照组在性别、年龄、吸烟状态及BMI上差异无统计学意义(P>0.05);低、中、高风险组在发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CTPA上差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示D-二聚体水平最佳截断点为2 348μg/mL,AUC为0.836,灵敏度为0.909,特异性为0.778,Youden’s指数为88.146。结论:D-二聚体最佳截断点为2 348μg/mL,联合修正的日内瓦评分可有效的排除COPD急性发作期中PE患者并避免不必要的进一步检查。     

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的临床应用

目的探讨D-二聚体测定值在诊断肺栓塞中的临床价值及血小板参数在溶栓前后的变化。方法采用日本SYSMEX公司CA-1500型全自动血液凝固仪及XE-2100全自动血细胞分析仪分别检测100例肺病患者D-二聚体含量和血小板参数值。结果30例患者D-二聚体含量〉350μg／L，其中28例被诊断为肺栓塞。溶栓前后血小板参数有差异。结论D-二聚体检测可作为排查诊断肺栓塞的首选指标；血小板参数值的变化可作为监测溶栓疗效的指标。     

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变 ,我国的肺栓塞发病率也呈现逐年升高趋势 ,其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤。及时准确诊断为肺栓塞者 ,其死亡仅为 7% ,反之其死亡率为 6 0 % ,其中 33%在发病后第 1小时内死亡。所以早期诊断肺栓塞是临床医生极为关注的问题。[1] 用全自动免疫系统 (VIDAS)DD法检测D 二聚体在诊断肺栓塞中有一定的应用价值。现将本实验的情况报道如下 :1　材料和方法1.1　材料1.1.1　对象选择 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 1月可疑肺栓塞患者 98例 ,其中男 5 8例 ,女 4 0例 ,患者平均年龄为 5 9岁 (范围为 2 0～…     

D-二聚体、血液流变学检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD）在我国发病率逐年升高,我国最新的一项 COPD 大型横断面调查（BOLD 研究）结果显示：年龄大于40岁的人群中 COPD 总体发生率为8．2％［1］,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者易发生微血栓栓塞,加重病情,甚至死亡。血液流变学检测反映机体高凝状态和血栓性疾病;D-二聚体是反映机体存在血栓和继发性纤溶活性增高的敏感指标,为了解 AECOPD 患者体内凝血和纤溶功能变化,本研究随机选取2011年-2013年在青浦区中医医院内科治疗 AECOPD 患者进行分析,结果报道如下。     

3项标志物在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞比率(N%)及D-二聚体在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的诊断价值。方法收集不小于75岁的住院AECOPD患者共128例,根据PCT水平分为PCT0.05ng/mL组及PCT≥0.05ng/mL组,入院后使用抗生素前检测其血清PCT、N%及D-二聚体,分析其相关性。结果 PCT0.05ng/mL组患者N%及D-二聚体水平均低于PCT≥0.05ng/mL组,差异均有统计学意义(P0.05);PCT与N%(r=0.789,P=0.006)及D-二聚体(r=0.695,P=0.034))均呈正相关。结论高龄AECOPD患者PCT水平越高,其N%、D-二聚体水平也越高,三者之间具有一致性,故指标联合检测更有利于高龄AECOPD早期更准确的诊断。     

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨全自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测D－二聚体（DD）在诊断肺栓塞中的临床价值。方法 使用VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物D－二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行3个月的随访，了解是否有肺栓塞或深部静脉栓塞的症状。结果 共有104例患者参加检测，32例患者（30.8%）的D－二聚体检测值＜494ng/ml，72例患者血浆中的D－二聚体检测值＞494ng/ml，其中有16例患者通过肺通气－灌注扫描（V／Q）证实为肺栓塞。VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论 VIDAS DD法可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验，可在临床诊断中推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的二氧化碳分压与D-二聚体的相关性研究

目的对慢性阻塞性肺疾病加重期患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与D-二聚体（D-D）水平的相关性进行研究。方法该院2009∽2012年收治的108例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,根据其呼吸衰竭的程度分为Ⅰ型呼吸衰竭组和Ⅱ型呼吸衰竭组,每组各54例;选择同期54例健康体检者为健康对照组。对3组研究对象PaCO2和D-D水平进行检测,并分析两者的相关性。结果 （1）3组纤维蛋白原（Fib）、动脉血氧分压（PaO2）、PaCO2和D-D水平进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中呼吸衰竭2组患者PaO2水平均小于60mm Hg,其余各项Ⅰ型呼吸衰竭组患者水平均明显高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.5）。（2）Ⅰ型呼吸衰竭患者PaCO2与D-D水平呈正相关（P〈0.05）,与Fib无相关性;Ⅱ型呼吸衰竭患者D-D水平与PaCO2、Fib均呈正相关,其中与Fib相关性显著（P〈0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者D-D含量随着PaCO2水平的升高而升高,当患者出现高碳酸血症时,其表现出更加严重的血液高凝状态。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期是临床上最常见的应用机械通气的原因 ,COPD急性加重期患者病情复杂 ,肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳轻重不一、交错存在 ,应针对病人具体情况采取不同的通气策略。本文对 46例COPD急性加重期的患者在常规治疗的基础上应用不同的通气策略 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 9月COPD急性加重期患者 46例 ,其中男 3 9例 ,女 7例 ;年龄 3 7～ 84岁 ,平均 5 9.9岁。COPD急性加重期患者的诊断符合 2 0 0 2年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[3 …     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞血液相关风险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞血液相关风险因素及其相关性分析,为发病机制研究、治疗提供参考。方法纳入2015年5月至2016年4月入院的AECOPD可疑肺栓塞患者73例,检测其血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶、动脉血气、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,并进行胸部肺动脉造影(CTPA)检查,分析AECOPD合并肺栓塞患者与未合并肺栓塞患者血液相关风险因素的关系。结果 73例患者中,有15例为AECOPD合并肺栓塞,58例为AECOPD未合并肺栓塞。AECOPD合并肺栓塞患者的Neu%、PCT、NT-proBNP、D-二聚体、LDH、cTnI、CRP、IL-8、ET-1水平整体高于未合并肺栓塞患者(P0.05)。AECOPD合并肺栓塞患者血CRP与IL-8相关系数为0.457(P=0.087),与ET-1相关系数为0.598(P=0.019),IL-8与ET-1相关系数为0.695(P=0.004)。结论 AECOPD合并肺栓塞与体内炎症严重程度相关,炎性反应越重,对心肌损伤也相应增加,发生肺栓塞的风险增加。     

D-二聚体、纤维蛋白原检测在慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆D-二聚体（D-D）及纤维蛋白原（FIB）的含量,探讨COPD合并T2DM凝血与纤溶机能的变化。方法选择25例COPD合并T2DM患者、25例单纯COPD患者及25例正常对照组进行血浆D-D及FIB含量的检测。结果 COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义,COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量均高于单纯COPD组。结论 COPD合并T2DM患者体内可能存在凝血与纤溶平衡失调,通过对血浆D-D及FIB的检测,及时防治疾病的发生发展。     

血浆D-二聚体测定在肺栓塞中的意义

目的观察肺栓塞患者血浆D-二聚体含量的变化,为诊断和治疗肺栓塞疾病提供实验依据。方法采用免疫比浊法检测肺栓塞病人和对照组病人在入院时血浆的D-二聚体含量。结果肺栓塞患者较对照组血浆D-二聚体含量明显增高(2.13±1.75μg/ml vs 0.31±0.22μg/ml),两者差异有显著性。结论血浆D-二聚体测定可作为肺栓塞判定的有用指标之一。     

血浆D-二聚体测定在肺栓塞中的意义

目的观察肺栓塞患者血浆D-二聚体含量的变化,为诊断和治疗肺栓塞疾病提供实验依据。方法采用免疫比浊法检测肺栓塞病人和对照组病人在入院时血浆的D-二聚体含量。结果肺栓塞患者较对照组血浆D-二聚体含量明显增高（2.13±1.75μg/ml vs 0.31±0.22μg/ml）,两者差异有显著性。结论血浆D-二聚体测定可作为肺栓塞判定的有用指标之一。     

慢性阻塞性肺病患者血浆D-二聚体和超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清D-二聚体(DD)水平和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法对256例COPD患者和261例对照组进行了血清DD和hs-CRP检测,并与其白细胞(WBC)检查结果作比较。结果 COPD患者血浆DD和hs-CRP水平明显高于对照组水平,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者血浆hs-CRP水平的变化比WBC更敏感,这有助于了解COPD患者的情况和疗效的监测,而低水平的DD可以排除肺栓塞。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的价值

目的 探究血清D-二聚体水平对预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的价值.方法 选取2015年12月—2017年12月天津医科大学第二医院167例老年COPD患者,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)患者82例(SCOPD组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者85例(AECOPD组).分析患者...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

我院2004-01~2005-12对慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例采用呼吸道护理辅助治疗,效果效好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料我院呼吸内科住院患者66例,男44例,女22例,年龄50~86(68±8.4)岁。病程4~34(15.2±7.1)a。全部病例均符合COPD诊治标准,并存在急性加重期的临床表现:(1)呼吸困难加重;(2)咳嗽次数增多或加重;(3)痰量增加或出现脓性痰;(4)喘息加重至少持续3 d。1.2治疗方法66例随机按住院顺序前34例分为治疗组和后32例分为对照组,2组性别、年龄、病程、病情等指标比较差异无显著性,具有可比性。对照组常规吸氧、应用抗生素、止咳、祛痰…     

检测D-二聚体在筛查急性肺栓塞中的应用

目的探讨D-二聚体(D-D)在筛查急性肺栓塞(APE)中的意义。方法用免疫比浊法检测健康人对照组及APE组、APE相关疾病组发病后1 h、1 d和2 d的静脉血D-D水平,制作ROC曲线,评价D-D在APE筛查中的应用价值。结果发病后1 h,D-D筛查APE的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.89,临界值为491.6μg/L时,敏感性为88.1%,特异性为89.8%;发病后1 d,D-D筛查APE的AUCROC为0.93,临界值为715.3μg/L时,敏感性为92.9%,特异性为95.4%;发病后2 d,D-D筛查APE的AUCROC为0.95,临界值为926.1μg/L时,敏感性为97.6%,特异性为97.5%。结论 APE患者发病后,D-D水平逐渐升高,可用于APE的筛查。     

血清淀粉样蛋白A联合D-二聚体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的预测价值

目的：探究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)联合D-二聚体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者近期预后的预测价值。方法：选取2020年6月至2022年3月池州市第二人民医院收治的105例老年AECOPD患者为研究对象,按入院后28 d预后结果分为死亡组(n=20)和存活组(n=85)。比较2组一般资料及SAA、D-二聚体等实验室指标;用logistic多因素回归模型分析老年AECOPD患者预后的影响因素;用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SAA联合D-二聚体对患者预后的预测价值。结果：死亡组血清SAA、D-二聚体、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示：SAA(OR=1.320)、D-二聚体(OR=1.214)、CRP(O...     

肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断的临床应用

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断中的价值。方法:急性肺栓塞患者48例(肺栓塞组)入院时行肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体联合检测,并与同期住院的慢性支气管炎患者30例(对照组)进行对照分析。结果:肺栓塞组D-二聚体阳性47例(97.9%),肺泡-动脉氧分压差40mmHg45例(93.7%);对照组D-二聚体阳性2例(6.7%),肺泡-动脉氧分压差40mmHg6例(20.0%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体联合检测可作急性肺栓塞早期诊断的首选筛选试验。